脑卒中后继发癫(癎)90例临床分析

目的探讨脑卒中后癫痫的临床特点。方法对794例脑卒中病例中90例继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果卒中后癫痫的发生率为11．3％，发作类型以单纯部分性发作最多（42．2％），急性期癫痫发作占78．9％，恢复期癫痫发作占21．1％，卒中后癫痫的发生率在病灶部位间（皮质／皮质下）有显著性差异（P〈0．01）。结论卒中后癫痫的原因与病程和病变部位有关，卒中急性期继发癫痫者预后较差，急性期和恢复期继发癫痫均应给予正规的抗癫痫治疗。     

多种手术方法联合治疗顽固性癫痫的疗效观察

目的：对顽固性癫痫病人，将几种手术方法联合作用，并对其临床疗效进行评价以探讨不同类型顽固性癫痫最佳的治疗方案。方法：手术治疗顽固性癫痫患31例。单纯部分性发作6例，复杂部分性发作12例，部分发作发展至全身发作10例，强直－阵挛性发作3例。术前均行头皮脑电视频连续监测及头MRI检查，其中14例行SPECT检查。局部致癫痫病灶切除术6例，局部致癫痫病灶切除术＋皮层软膜下横纤维切断术3例，局部致癫痫病灶切除术＋皮层热灼术3例，局部致癫痫病灶切除术＋皮层热灼术＋胼胝体切开术2例，前颞叶切除术＋皮层热灼术10例（海马切除8例，杏仁核切除6例），立体定向核团毁损术6例，迷走神经刺激术1例。结果：31例病人无手术死亡及术后并发症。随访3－12个月，手术总有效率87．1％，优良率为67．7％。结论：多种手术联合治疗顽固性癫痫病人安全有效。     

205例癫痫患者动态脑电图分析

资料与方法 205例患者来自本院门诊和住院部，经临床确诊。其中男132例，女73例，年龄2—71岁，平均（25．2±3．1）岁；病程1d～28年，平均（8．3±1．9）年；发作1次／年～13次，d，平均（6．3±2．1）次／年。按国际防治癫痫联盟提出的分类，单纯部分性发作18例，复杂部分性发作37例，部分性发作继发全身发作75例，失神发作36例，肌痉挛性发作14例，全身强直阵挛发作7例，     

脑卒中后癫痫160例临床分析

目的 探讨脑卒中后癫痫的临床特征及发病机制。方法 对1860例脑卒中患中的160例继发癫痫的临床资料进行回顾性分析。结果 卒中后癫痫总发生率为8．6％，其中早发型癫痫占64％，迟发型癫痫占36％。早发型癫痫多见于脑出血，而迟发型癫痫多见于脑梗死。卒中后癫痫的发生率因病灶部位(皮质／皮质下)的不同存在显性差异。皮质病灶中,位于额叶、颞叶、顶叶好发癫痫。皮质下区病灶在基底节、内囊易发生癫痫。结论 脑卒中后癫痫以早发型为多,早期癫痫多见于脑出血,而迟发型癫痫多见于脑梗死。病灶位于皮质发生癫痫的危险性高,皮质下结构在癫痫活动的调节中也起着重要的作用。     

35例脑卒中继发癫痫的回顾性分析

目的探讨脑卒中后癫痫的发病机制、临床特点及预后。方法回顾性分析301例脑卒中病例中35例继发性癫痫患者的临床资料。结果脑卒中后癫痫发生率11.63%,35例脑卒中后癫痫患者中,早发型癫痫发病率74.29%,明显高于迟发型癫痫发病率(27.59%),差异有统计学意义(P0.01);早发型癫痫以出血性脑卒中21例(80.77%),部分性发作23例(88.46%),迟发型癫痫以缺血性脑卒中7例(77.78%),以全身性发作6例(66.67%),4组发病率差异均有统计学意义(P0.05);早发性癫痫全身发作比例较高(88.46%),而迟发性癫痫部分性发作较高(66.67%);皮质层病灶继发性癫痫的发病率为14.72%,明显高于皮质下病灶发病率(5.77%),差异有统计学意义(P0.05)。结论脑卒中后癫痫的发生与卒中类型、病灶部位、发作类型等密切相关,了解卒中后癫痫的发病特点及相关性,利于指导治疗及评价结果。     

脑卒中后继发癫痫的临床分析

目的 探讨脑卒中继发癫痫的临床特征、发病机制及预后。方法 回顾性分析7年来脑卒中860例继发癫痫发作68例的临床资料。结果 卒中后癫痫的发生率为7．91％，早期发作5．08％，晚期发作3．02％，前多见于蛛网膜下腔出血、脑出血、心源性脑梗死；后多见于动脉血栓性脑梗死。结论 脑卒中后癫痫的发生与病灶部位(皮质，／皮质下)有关．病损累及皮层是重要的的致痫因素，多脑叶受累使癫痫发生的危险性增加，血肿刺激和出血后脑水肿、颅内压增高、缺血及缺氧，使大脑皮层神经元大量放电是早期癫痫发作的重要机制，晚期癫痫发作是与胶质细胞增生、疤痕形成、萎缩粘连或中风囊等致痫灶有关。     

36例脑卒中后继发癫癎的临床分析

目的 探讨脑卒中与继发癫癎的临床特点、发病机制及治疗.方法 对447例脑卒中病人临床资料进行回顾性分析.结果 脑卒中后癫癎发生率8.05%(36/447),其中早发癫癎63.9%(23/36),迟发癫癎36.1%(13/36).60岁以上的老年人为多.皮层病灶继发癫癎高于皮质下.结论 脑卒中继发癫癎的原因与卒中类型和病程相关,早发癫癎以全身发作为主,迟发癫癎以部分发作为主.早发癫癎多取短程治疗,迟发癫癎需规范长期治疗,脑电图异常对指导临床用药、预防性治疗癫癎有益.     

卒中继发癫(癎)的临床分析

目的探讨卒中继发癫痫的发生率、发作临床特点（发生时间、发作形式与病灶部位的关系）、发病机制、治疗措施等有关问题。方法选择经头CT或MRI确诊的急性卒中患者共564例．随访1～2年观察所有病人癫病发生率、发作临床特点．探讨继发性癫痫发病机制,总结治疗措施。结果本组病人继发癫病者66例,癫痫发生率11．7％（66／564）。其中脑血栓形成发生率为10．2％（30／294）．脑栓塞为12．7％（14／110）,脑出血为12．9％（16／124）．蛛网模下腔出血16．6％（6／36）;69．7％的继发癫痫发生在脑血管病发病的2周内;出血性卒中多表现大发作,缺血性卒中多表现为部分性发作;治疗上以抗癫痫药物为主,大多数患者不需长期服药。结论卒中继发癫痫的发生率为11．7％．以蛛网模下腔出血最易发生,出血性卒中多表现为全面性发作,缺血性卒中多表现部分性发作．其中早发性癫痫（2周内发作）占69．7％,抗癫痫药物有效．一般不需长期服药。     

老年人脑梗死后癫(癎)50例临床分析

目的探讨老年人脑梗死后癫痫的临床特点及发病机制。方法对454例老年人脑梗死病例中50例继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年人脑梗死后癫痫的发生率为11％，卒中后癫痫的发生率与病灶部位（皮质／皮质下）有显著差异（P〈0．01）。结论脑水肿、缺血缺氧是早期癫痫发作的重要致因素，迟发癫痫是因胶质疤痕中风囊形成所致。建议对迟发性癫痫应进行严格系统治疗。     

老年缺血性脑卒中继发癫痫的临床特征

目的探讨老年缺血性脑卒中继发癫痫的临床特征。方法选择2010-07—2013-07在我院接受治疗的172例老年脑卒中患者为研究对象,分析老年缺血性脑卒中继发癫痫的临床特征。结果 172例老年缺血性脑卒中患者中,86例继发癫痫患者为观察组,发作类型表现多样,多为全身强直阵挛发作:其中早发性癫痫26.7%,迟发性癫痫73.3%;皮质病灶继发癫痫77.9%,皮质下病灶继发癫痫22.1%;与未继发癫痫患者(对照组)比较,病灶部位和受累半球均存在显著性差异(P0.05)。结论老年缺血性脑卒中继发癫痫多发生在脑卒中发生后半年内,主要病灶部位为大脑皮质,临床表现多样,应用抗癫痫治疗效果较好。     

脑卒中继发癫（癎）的临床特征及危险因素分析

目的 探讨脑卒中继发癫（癎）的临床特点及发生癫（癎）的影响因素,为临床防治提供依据.方法 回顾性分析2010-06-2012-06本院收治的76例（病例组）脑卒中后继发癫（癎）的患者资料,同时随机抽取神经内科住院的76例（对照组）未继发癫（癎）的脑卒中患者资料,分析脑卒中后癫（癎）的临床特点和相关危险因素.结果 脑卒中继发癫（癎）发生率7.7%（76/986）,其中缺血性脑卒中82.9%,出血脑卒中17.1%;早发性癫（癎）25.0%,迟发性癫（癎）75.0%;皮质病灶继发癫（（癎））69.7%,皮质下病灶继发癫（（癎））30.3%.单因素分析显示,2组患者脑卒中类型、病灶部位与受累半球侧别等因素比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;多因素分析显示,出血性脑卒中和皮质病灶差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 脑卒中继发癫（癎）以迟发性癫（癎）多见.出血性脑卒中和皮质病灶是脑卒中继发癫（癎）的独立危险因素.     

脑卒中后继发性癫(癎)的临床分析

目的探讨脑卒中后继发性癫癎的临床特点、发病机制、脑电图改变及治疗。方法对46例脑卒中后继发癫癎患者的发病时间、临床表现、治疗方法及脑电图变化进行分析。结果547例脑卒中后继发癫癎46例(8.409%)。早发型明显多于迟发型,起病时间与病变性质无关;癫癎的发生与卒中部位、颅内高压及电解质紊乱有关。脑电图改变以慢波、尖/棘波多见,发作类型以单纯部分性运动发作多见。结论脑卒中累及大脑皮质或脑血液循环障碍或机械牵拉导致神经元异常放电时癫癎易发作,早期预防,可减少卒中患者继发性癫癎发作。     

继发性癫痫患者68例临床特征分析

目的 探讨脑卒中继发癫痫患者的临床特征.方法 冀中能源峰峰集团有限公司总医院神经内科自2002年6月至2008年12月共收治经CT证实的脑卒中住院患者1082例,其中继发癫痫患者68例,回顾性分析脑卒中继发癫痫患者的临床资料,总结癫痫发作的主要类型、部位及其与脑卒中的类型和病灶部位的关系.结果 脑卒中继发癫痫患者癫痫发作部位主要位于中颞叶、类型以单纯部分性发作较多,脑出血患者继发癫痫的发病率高于脑梗死和蛛网膜下腔出血患者,差异有统计学意义(P＜0.05).脑卒中病灶部位在脑叶的患者继发癫痫的发病率高于其他部位,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中患者中脑出血、病灶累及脑叶者易继发癫痫,继发性癫痫病灶主要位于中颞叶,发病类型以单纯性部分发作较多.

Abstract：

Objective To explore the clinical features of epilepsy after stroke. Methods One thousand and eighty-two patients with stroke, admitted to our hospital from June 2002 to December 2008,were chosen. The clinical data of 68 of these patients having epilepsy after stroke were collected; the clinical characteristics, seizure types and locations were summarized; the relations between epilepsy and both the stroke types and the locations of stroke lesions were analyzed. Results In patients with secondary epilepsy, the lesion of seizure mainly located in the temporal lobe with simple partial seizure as its main seizure type; patients with epilepsy secondary to cerebral hemorrhage had a higher prevalence as compared with those secondary to cerebral infarction and subarachnoid hemorrhage (P＜0.05). Patients with secondary epilepsy having their lesions in the lobes had a higher prevalence as compared with those having their lesions in other locations (P＜0.05) Conclusion Stroke patients having cerebral hemorrhage and lesions in the lobes are likely to have secondary epilepsy; the lesion mainly locates in the middle of the temporal lobe; simple partial seizure is common.     

中风后癫痫的临床研究

本文报告３６例中风后癫痫发作的临床和ＣＴ资料。通过回顾性病历复习和随访发现，中风后癫痫的发生率占同期住院中风患者的５．２６％，以蛛网膜下腔出血和脑栓塞发生癫痫比率最高，分别为１５％和１２．５％。癫痫发作与ＣＴ所见病灶分布密切相关，皮质病灶较皮质下病灶更易发生病病。癫痫发作可发生于中风后任何时期，但早期癫痫以出血性中风多见，而迟发性癫痫则更多见于脑梗塞患者。     

卒中类型、卒中部位与卒中后癫痫的多因素关系

目的探讨卒中类型、卒中部位与卒中后癫痫的多因素关系,为卒中后癫痫的防治提供参考。方法以1804例卒中患者为研究对象,收集其性别、年龄、卒中类型、卒中部位、卒中后癫痫发生的时间等资料,根据卒中后是否发生癫痫,将患者分为卒中后无癫痫组(n=1487)和卒中后癫痫组(n=317),分析卒中后癫痫发作的危险因素。结果共317例卒中后癫痫发作患者,其中早发性癫痫141例(44.48%),迟发性癫痫176例(55.52%)。不同卒中部位及卒中类型的癫痫发病率为17.57%。多因素logistic回归分析显示,卒中部位中的顶叶合并蛛网膜下腔、额叶合并颞叶、额叶合并颞叶和枕叶、单一颞叶是卒中后发生癫痫的危险因素(P<0.01),其中单一颞叶是卒中后早发性癫痫的危险因素(P<0.01)。脑梗死患者常见早发性癫痫(23.66%),脑出血患者常见迟发性癫痫(47.95%)。结论卒中类型中的脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血与卒中后癫痫有关;卒中部位中顶叶合并蛛网膜下腔、额叶合并颞叶、额叶合并颞叶和枕叶、单一颞叶与卒中后癫痫有关。     

SCN2A基因突变所致癫痫的遗传和表型特点

目的 探讨SCN2A(Sodium channel,voltage-gated,type II,alpha)基因突变所致癫痫的遗传及表型特点。方法 收集广东三九脑科医院癫痫中心2016年8至2021年4月收治的癫痫患儿,应用全外显捕获高通量测序技术发现SCN2A基因突变者,回顾性总结分析患儿临床及遗传资料。结果 共收集14例SCN2A基因突变阳性患儿,其中男7例,女7例,起病年龄1 d～6岁,其中3月龄内起病者8例(57.1%),3月龄后起病者6例(42.9%)。共发现13种突变,均为杂合错义突变。2例携带相同母源SCN2A突变,均为良性家族性癫痫; 3例携带父源突变,其中2例发作缓解(66.7%); 9例为新发突变,4例发作缓解(44.4%)。14例SCN2A突变癫痫患儿存在多种发作类型,以局灶性发作(64.3%)、痉挛发作(42.9%)、强直发作(35.7%)为主,其他发作类型较为少见; 8例患者有丛集性发作(57.1%)。14例患儿脑电图可见多种放电模式,以局灶性放电8例(57.1%)、弥漫性放电6例(42.9%)、多灶性放电5例(35.7%)多见。头部磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)以大脑发育不良(白质发育不良、白质变性、脑室发育不良、胼胝体发育不良、弥漫性脑萎缩)多见(42.9%)。除2例良性家族性癫痫患儿外,12例发育性/癫痫性脑病患儿,2例大田原综合征,3例韦斯特综合征,3例发育性脑病,3例发育性癫痫性脑病,1例婴儿游走性部分性发作,发育均呈中重度发育迟缓; 其中3月龄前起病者(早发SCN2A相关癫痫)10例,5例发作缓解; 3月龄后起病者(晚发SCN2A相关癫痫)2例,1例发作缓解。14例患儿抗癫痫治疗方案有较大个体差异,2例良性家族性癫痫对德巴金效果佳; 12例发育性/癫痫性脑病患儿中10例早发SCN2A相关癫痫患儿有6例尝试奥卡西平,4例有效(66.7%); 3例晚发患儿,1例应用且无效,但无加重发作。结论 SCN2A基因突变以错义突变为主,新发错义突变较遗传性突变预后差。SCN2A突变导致电压门控钠离子通道(Voltage-gated Na channel,VGNC或Na_v)的Ⅱ型Na_v1.2两种功能改变:获得功能和丧失功能,早发型(起病年龄<3月龄)Na_v1.2以获得功能为主,对钠离子通道阻滞剂(Sodium channel blockers,SCBs)效果佳; 晚发型(起病年龄≥3月龄)Na_v1.2以丧失功能为主,对SCBs效果差,甚至可能加重发作。SCBs首选适量苯妥英钠治疗。其他治疗如奥卡西平、生酮饮食、促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic horme,ACTH)、氨己烯酸亦可尝试,且应个体化调整治疗方案。     

脑出血后癫痫发作患者临床特点分析

目的 分析脑出血急性期伴癫痫发作患者的临床特征。 方法 本研究为回顾性研究，纳入2009-2018年住院的既往无癫痫病史的自发脑出血（发病14 d内） 患者。根据脑出血急性期是否伴癫痫发作分为脑出血后癫痫发作组和脑出血后无癫痫发作组。比较 两组的一般资料及合并高血压、糖尿病、高脂血症、肺部感染、认知功能障碍等疾病的特点，同时分 析脑出血后癫痫发作患者的出血部位、侧别、病因等临床特点。 结果 共入组2836例脑出血患者，其中脑出血后伴发癫痫发作者106例，无癫痫发作者2730例。与 脑出血后无癫痫发作组患者相比，脑出血后癫痫发作患者年龄较小[（50±17）岁 vs（55±15）岁， P <0.001]，合并高血压者比例较低（60.4％ vs 86.9％，P <0.001），合并肺部感染比例较高（42.5% vs 28.5%，P =0.003）。进一步分析脑出血后癫痫发作组脑出血特点，发现脑叶出血比例较高 （57.3%），且非高血压性脑出血比例较高（59.0%）。 结论 与脑出血后无癫痫发作患者比较，脑出血后癫痫发作患者年龄较小，合并合并高血压的比 例低，住院期间肺部感染比例高；脑出血后癫痫发作患者出血多位于脑叶，多为非高血压性脑出血。     

卒中后早发性痫性发作28例临床病例特点分析

目的 探讨卒中后早发性痫性发作的发生率、临床特点、治疗及预后。 方法 回顾性分析2012年1月～2013年2月我院神经内科全部急性卒中住院的患者资料,对其中卒中后早发性痫性发作患者的临床资料进行总结。 结果 研究期间共有1973例住院急性卒中患者,其中有28例出现早发性痫性发作,发生率为1.4%;在脑梗死患者中发病率为1.1%（20/1785）,脑出血患者中发病率为3.7%（8/188）,两者差异具显著性（P＜0.001）;男性发病率为1.7%（20/1149）,女性发病率为1.0%（8/824）,性别差异无显著性。发作类型均为部分性或全面性强直-阵挛发作;病灶在脑皮质的13例（46.4%）,皮质下6例（21.4%）,皮质、皮质下均累及的9例（32.2%）,皮质卒中更易引起卒中后早发性痫性发作,差异有显著性（P=0.01）。 结论 不同性别间发生卒中后早发性痫性发作无明显差异性,出血性卒中比缺血性卒中更易导致卒中后早发性痫性发作,皮质卒中比皮质下卒中更易引起卒中后早发性痫性发作。     

Prevalence of Epilepsy in the Parsi Community of Bombay

A door-to-door survey was carried out to screen a community of 14,010 people (Parsis living in colonies in Bombay, India) for possible neurologic diseases. High school graduates, social workers, and medical students administered a screening questionnaire that in a pilot survey had a sensitivity of 100% for identifying persons with epilepsy. Neurologists used defined diagnostic criteria to evaluate individuals positive on the screening survey. Sixty-six persons (43 males, 23 females) suffered from epilepsy (4.7 cases/1,000). Of those, 50 (34 males, 16 females) had active epilepsy (3.6 cases/1,000). The age-specific prevalence ratios remained fairly constant for each age group except for a small peak in the group aged 20-39 years for all epilepsy cases combined. Age-adjusted prevalence ratios were higher for males. The most common seizure type was partial (36 cases). The most frequently associated conditions were cerebral palsy and mental retardation. The majority of individuals were receiving medication as of prevalence day (47 cases).