氯氮平与奎硫平联用引起手部冻疮样肿胀一例

患者女，60岁，主诉疑人讲她坏话，脑中有声音讲话15年，诊断精神分裂症。既往有高血压病Ⅲ期病史。2000年12月和2004年4月分别在本院住院2次，此后一直在本院门诊治疗。2004年11月至2005年11月单用奎硫平200mg／d。2004年11月患者就诊时面部水肿、双眼睑轻度肿胀，考虑与高血压有关，嘱其去内科诊治，此后未再见有面部水肿。2005年12月起给予奎硫平联合氯氮平治疗，此前无氯氮平应用史。至2006年1月18日时氯氮平剂量为125mg／d，奎硫平（启维）为250mg／d。1月25日患者出现手指僵硬、手指关节痛，氯氮平降至100mg／d。2月15日患者手背肿胀、手指关节红肿及疼痛、手指不能伸直。     

阿立哌唑致水肿1例

患者女，48岁，诊断精神分裂症，病程20年，长期服用氯氮平、舒必利治疗。入院后予氯氮平联合阿立哌唑治疗，阿立哌唑起始剂量5mg／d，第3周增量至20mg／d。1周后出现面部、眼睑、四肢水肿，查血、尿常规，肝、肾功能及心电图均无异常。阿立哌唑减量至10mg／d，3d后水肿减轻。遂停用阿立哌唑，给予奎硫平（商品名：启维）联合氯氮平治疗，奎硫平最大剂量600mg／d，病情缓解后出院。随诊6个月未见水肿发生。     

氯氮平与突然肌张力丧失相关联1例

门诊号：924910，男，19岁，主诉二年前常不上学，4个月来耳中有声音说话，诊断精神分裂症，先后用过利培酮4mg／d、氯丙嗪100mg／d、奎硫平100mg／d、奋乃静24mg／d，效果均不理想。于2009年2月16日开始服氯氮平25rag，2次／d，至4月13日已经渐增至125mg，2次／d，5月18日以后氯氮平为125rag，2次／d、阿立哌唑5mg／早、普萘洛尔10mg，3次／d、苯海索1mg，2次／d，6月1日就诊路上，在500—600米之内拿着一瓶350毫升的饮料，不自觉地从手中脱落3次，当时意识清晰，自述是不自主掉下来的，回忆约2个月前，     

氯氮平致心包与胸腔积液1例

患者女性，23岁，已婚。因双相情感障碍于2008年6月30日入院。实验室检查、胸片及头颅CT均示正常。给予奎硫平800mg／d、丙戊酸钠800mg／d，7月7日加服氯氮平100mg／a。7月21日病情明显好转，情绪稳定。但出现发热，查体无阳性体征，体温38．3℃，血常规示：中性粒细胞80．3％，余正常。     

碳酸锂引起情绪不稳1例

1病例 门诊号635292,女,46岁,主诉凭空闻语、多疑23年,诊断精神分裂症,2008年1月4日起因伴白细胞总数3700,中性粒细胞58．7％。医嘱奎硫平（启维）100mg,2次／d,利培酮（维思通）2mg,2次／d,碳酸锂0．25mg,2次／d,利血生20mg,2次／d。到3月12日母述,最近因为自语声音变大,砸东西,脾气变大,所以母亲将病人的碳酸锂停服,改服阿普唑仑0．2mg,2次／d,其它药不变,情绪反而稳定。3月12日因大便困难,医嘱将奎硫平改为奥氮平（悉敏）5mg／晚,其它药不变（利培酮2mg,2次／d,碳酸锂0．25,2次／d,利血生20mg,2次／d）,一周后（3月19日）母述,服碳酸锂时大声哭,     

奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症的比较研究

目的　探索奎硫平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法　对 6 3例精神分裂症患者分别给予奎硫平、氯氮平治疗 ,其中奎硫平组 32例 ,剂量为 (330± 5 8)mg d ;氯氮平组 31例 ,剂量 (30 0±4 3)mg d ;疗程共 8周。采用阳性和阴性症状量表 (PANSS)及副反应量表 (TESS)在治疗前及治疗后 1、2、4、8周末分别评定疗效和副反应。结果　 (1)两组治疗后第 1,2 ,4 ,8周的PANSS分与治疗前比较 ,差异具有显著性 (P <0 0 1)。 (2 )奎硫平与氯氮平有效率分别为 83 3%和 85 7% ,两者有效治疗剂量分别为 2 75～ 4 5 0mg d ,2 5 0～ 4 0 0mg d。 (3)TESS评定奎硫平组副作用少于氯氮平组 (P <0 0 1)。 结论　奎硫平治疗精神分裂症阳性、阴性症状与氯氮平同样有效 ,但不良反应更少。     

氯氮平治疗期加用奎硫平引起尿频1例报告

1资料 患者,女,41岁,怀疑周围人讲她坏话10年,诊断为精神分 裂症。2周前一直每晚服氯氮平50 mg及每日2次氯硝安定0．5 mg,残余有强迫症状,反复检查门窗和电器是否关好。疑为氯氮 平所致,计划先加用舒思(奎硫平的商品名),到一定剂量后再撤 氯氮平。奎硫平仅用25 ms／次,2次／d,在用药第3～11天期间 出现每十几分钟就要解小便1次;强迫性检查加重;为一点小事 就发脾气,明知不必,但忍不住;入睡后3小时即醒,但能再睡。     

大剂量奎硫平致死一例

患者 女,34岁,农民,身高1.6 m,体质量60 Kg.患精神分裂症12年,因家庭经济困难而断续治疗.平时身体较好,无躯体疾病.进食情况尚好,能进行一些农业劳动.2007年3月以来,因病情不稳服用奎硫平(苏州第一制药有限公司生产,商品名:舒思),每日200 mg/次,2次/d;2个月后服用剂量增为300mg/次,2次/d.用药过程中未曾出现不良反应.因病情无明显改善,患者于2007年9月8日晚6时在家中一次性服用10 500 mg奎硫平;此前及本次服用奎硫平期间未合并其他药物.     

奎硫平致室上性心动过速1例

1病例患者女,55岁。诊断精神分裂症,曾4次住院,先后服用氯丙嗪、奋乃静、氯氮平,均无心律异常。本次入院时心电图为窦性心律,心率75次/min。服用奋乃静12mg/d、奎硫平200mg/d。6d后突感心悸,心率>180次/min,血压10.7/6.7kPa(1kPa=7.5mmHg);心电图提示室上性心动过速。即停奎硫平,继续用奋乃静,予去乙酰毛花苷0.4mg静注及间羟胺10mg加0.9%氯化钠10ml缓慢静注,症状未改善。改用普罗帕酮20mg静注,心律转为窦性,心率100次/min,以普罗帕酮300mg/d维持。3d后停普罗帕酮,窦性心律,心率82次/min。6d后再用奎硫平200mg/d,2d后又突发室上性心动过速,…     

奎硫平对心电图QT间期影响研究

研究奎硫平对心电图QT间期的影响,报告如下。1对象和方法为本院住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准;无重大躯体疾病。共80例,分为两组。奎硫平组40例,男29例,女11例;年龄17~45岁,平均(23±7)岁;病程1.1~8.2年。氯氮平组40例,男30例,女10例;年龄18~45岁,平均(24±8)岁;病程1.3~8.5年。两组以上各项差异均无显著性(P均>0.05)。停药清洗2周。奎硫平2周内渐加至600mg/d,平均(525±75)mg/d。氯氮平2周内渐加至250~400mg/d,平均(300±48)mg/d。不合并其他抗精神病药。在治疗前及治疗第1、2、3个月分别描记标准12导…     

奎硫平致膝关节疼痛1例

1 病例 患者,女性,27岁,已婚,未育.3年前无明显原因出现凭空闻声,称能听到有人说一些恐吓她的话,感觉到周围人都对其不利,紧张害怕,不敢出门等,曾在当地私人医院就诊,诊断精神分裂症,予利培酮4 mg/d,氯氮平50 mg/d,效果明显,间断服药,病情时有反复,近半年一直服上述药物治疗,月经一直未来,因想要孩子来院调整用药.入院诊断:精神分裂症.既往体键,实验室检查均未见明显异常.入院后予奎硫平0.2/d,利培酮2mg/d治疗,3d后奎硫平加量至0.3/d,利培酮减量至1 mg/d,病情稳定;7d后奎硫平加量至0.4/d,利培酮减完;第8天患者出现坐立不安,腿部不适,尤以膝关节疼痛难忍,但又不能指出明确疼痛部位和性质.     

奎硫平和氯氮平治疗精神分裂症对照研究

奎硫平是一种新型的非典型抗精神病药物。由于临床应用时间不太长 ,有关报道较少。本研究将奎硫平与氯氮平对照 ,探讨奎流平治疗精神分裂症阳性症状 ,阴性症状的疗效和副反应特点。1　资料1 1　研究对象 :为 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 1年 5月新入院病人 ,共入选64例 ,均符合ＣＣ     

奎硫平和氯氮平治疗慢性精神分裂症对照研究

以奎硫平与氯氮平治疗慢性精神分裂症,报告如下。1对象和方法系宁夏宁安医院2002年7月至2004年6月期间住院男性患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准;均以阴性症状为主,病程>5年,阴性症状评定量表(SANS)评分≥60分;治疗前1周未服用抗精神病药,1个月内未肌内注射长效抗精神病药,无严重躯体疾病。共80例,随机分为两组。奎硫平组40例,平均年龄(28.6±8.5)岁,平均病程(7.9±2.1)年。氯氮平组40例,平均年龄(30.8±7.5)岁,平均病程(7.4±1.8)年。两组以上各项差异均无显著性(P均>0.05)。奎硫平起始剂量60mg/d,1周内加至3…     

奎硫平致低血钾麻痹1例

近几年来 ,奎硫平在临床运用越来越普遍 ,但其副反应报道不多 ,本人在工作中发现奎硫平有致低血钾麻痹副作用 ,现报告如下。1　资料　　患者 ,男性 ,2 2岁 ,因患精神分裂症青春型于 2 0 0 2年 3月 16日入院 ,入院查体未发现异常 ,作血常规、肝功能、肾功能、心电图及血钾、钠、氯、钙、血糖检查均正常 ,既往体健 ,个人和家族成员中无周期性麻痹史。患者为首次发病未曾使用过任何抗精神病药物 ,入院后予奎硫平治疗 ,开始剂量为 5 0mg/d,2周后加至 4 0 0mg/d ,患者病情好转 ,一直持续用 4 0 0mg/d剂量至入院后 2 6天 (4月 11日 )。中午午休后 …     

精神药物的不良反应

1 氯氦平致意识障碍 韩立永，郝卫萍，刘召珍：氯氮平引起意识障碍已有报道，但本例在长期服药无不良反应后，突然发生。患者男性，25岁，诊断精神分裂症。给予氟哌啶醇10mg静脉滴注，每日1次；氯氮平50mg／d，后渐增至250mg／d。出现震颤、静坐不能，给予苯海索4mg／d，症状改善。辅助检查无异常，18d后好转出院，在家服药不规律。约2年后再次住院。     

恶性综合征3例临床分析

例1，女，59岁，患精神分裂症34年。2006年8月初病情加重，家人将氯氮平从50mg／d在5天内加至375mg／d，渐出现流涎，吞咽、大小便困难，于8月16日第4次住院。既往体健。入院体检：T36℃，P80次／分，BP150／90mmHg，意识清晰，肌张力正常。实验室检查：除磷酸肌酸激酶（CRK）297U／L略高外，其它未见异常。予降压药物治疗，氯氮平减至225mg／d，第3天予舒思100mg／d，氯氮平减至150mg／d，第6天舒思增至300mg／d，第7天体温升至39．4℃，WBC7．8×10^0／L，N79．5％。第8天体温37．4℃，予利复星抗感染、补液治疗，     

拉莫三嗪引起阴茎自发勃起1例

1病例 门诊号895258，住院号102038，男，48岁，主诉兴奋话多和情绪低交替发作14年，2007年9月16日仍有心绪不良，服奎硫平（启维）100mg／晚，拉莫三嗪（利必通）50mg／晚，碳酸锂0．25，2次／d，艾司唑仑1mg／晚；3周后仍述夜眠差，服奎硫平后出汗多，烦躁，将奎硫平改为50mg／晚，拉莫三嗪改为50mg／中、晚，其它药同上；又3周后复诊，仍感抑郁，中午12点半服拉莫三嗪，下午2点半到4点钟，在无任何性刺激的情况下阴茎勃起，即使骑车时，阴茎也勃起，晚上想过性生活时则不能勃起，自己将拉莫三嗪改为25mg／中、50mg／晚，下午的勃起略有好转。     

奎硫平与氯氮平治疗首发精神分裂症的对照研究

目的　评价奎硫平治疗精神分裂症的有效性及安全性。方法　采用随机双盲对照试验。奎硫平组 3 2例 (男 1 5例 ,女 1 7例 ) ;氯氮平组 3 1例 (男 1 6例 ,女 1 5例 ) ,两组剂量范围均为 2 5～ 75 0mg/d ;用阳性症状与阴性症状量表 (PANSS)评定临床疗效 ,用副反应量表 (TESS)评定药物不良反应。结果　奎硫平治疗精神分裂症的有效率为 6 5 7%;而氯氮平的有效率为 6 7 7%,两药的疗效无显著性差异。奎硫平的不良反应较少 ,未发现白血胞减少。结论　奎硫平是一种有效而安全的非典型性抗精神病药物 ,对精神分裂症阴、阳性症状均有效     

奎硫平治疗以阴性症状为主精神分裂症对照研究

比较奎硫平(商品名:舒思)单用及与舒必利合用对以阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效和不良反应,并以氯氮平为对照。报告如下。1对象和方法为本院住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准;年龄18~60岁;以阴性症状为主,阴性症状评定量表(SANS)评分>50分;病期>2年。排除有自杀企图或药物过敏史及严重躯体疾病者。共98例,随机分为3组。奎硫平合并舒必利(合用组)33例,奎硫平组35例,氯氮平组30例。3组患者的性别、年龄及病期差异均无显著性(P均>0·05)。奎硫平治疗剂量为400~600mg/d,合用组加用舒必利0·2~0·4g/d。…     

奎硫平致直立性低血压1例

患者男性,57岁,因自语、幻听、猜疑被害10年入院,既往诊断精神分裂症,已服药1年,病情稳定,因停服奎硫平半个月致病情复发。原奎硫平剂量200mg,每天2次。入院时意识清,测血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kpa）,既往体健,无内外科疾病及药物、食物过敏史。入院后给予奎硫平100mg,每天2次。