骶管麻醉用于肛肠科手术的临床观察

我院近10年来开展骶管麻醉用于肛肠科手术,取得了比较满意的麻醉效果。该麻醉具有操作简单、损伤小、起效迅速、麻醉效果确切等特点。骶管麻醉是经骶裂孔穿刺,注射局麻药于骶管腔以阻滞骶脊神经而达到麻醉作用,因骶管是硬膜外腔的延续,故主要适用于直肠肛门会阴部手术。     

单次腰麻在肛门手术中的应用

<正>肛门手术常用骶管阻滞麻醉,但存在起效慢,阻滞不完善,肛门松弛欠佳。时有局麻药中毒等。单次腰麻起效快,阻滞完善,肛门松弛良好,有逐渐替代骶管阻滞用于肛门手术。60例。现将两种麻醉方法,体会总结如下:     

复方薄荷脑腰俞穴麻醉用于肛肠疾病手术的效果

腰俞穴为奇经八脉中督脉的腧穴,位于脊椎第21椎下宛中,即第4骶椎棘突与两骶骨角间所形成的骨性裂隙[1].因肛管、会阴部位于督脉的循行路线上,故在此穴内注射麻醉药物,可取得肛管会阴部良好的麻醉效果,称为腰俞穴麻醉法(简称腰俞麻醉)[2],该法操作简便,相对安全.复方薄荷脑注射液是薄荷脑和盐酸利多卡因灭菌稀乙醇溶液的复合制剂,适用于肛周手术术中和术后长效止痛.为了探究复方薄荷脑腰俞穴麻醉用于肛肠疾病手术的效果,报告如下.     

肛瘘、肛周脓肿手术中腰俞穴麻醉效果观察

腰俞穴麻醉具有安全、简单等优点。我院2005年2月-2008年4月，在肛瘘、肛周脓肿手术时行腰俞穴麻醉取得良好的麻醉效果，现报道如下。     

围手术期超前平衡镇痛用于肛肠手术止痛的临床效果观察

目的对围手术期超前使用平衡镇痛在肛肠的手术中的止痛效果进行探讨分析。方法对2010年1月至2011年11月来自我院的30例的进行肛肠手术的患者使用腰俞穴进行麻醉,对其资料回顾性分析。对患者分成两组分别使用超前平衡镇痛和传统镇痛组,两组患者手术前准备相同,手术后均服用布洛芬缓解胶囊进行止痛,一天2次,每次300mg。对Ⅲ~Ⅳ度的内痔以及内括约肌痉挛的患者进行内括约肌的松解术,对VAS评分在6分以上的患者使用盐酸曲马多基尼系那个止痛。超前平衡镇痛的患者在手术前半小时肌内注射安定10mg,手术中采用盐酸利多卡因5mL、以及芬太尼50μg、地塞米松5mg用生理盐水进行稀释20mL进行腰俞穴的麻醉止痛。手术之后把双氯酚酸钠塞入肛内,一枚即可。传统镇痛的组中使用5mL2%的利多卡因、5mL 0.75%的盐酸布比卡因用生理盐水进行稀释成20mL行腰俞穴麻醉。对两组手术后的VAS评分,盐酸曲马多使用率、呕吐、恶心发生率进行比较。结果手术后VAS的评分超前平衡镇痛组要明显的比传统镇痛组低,手术后盐酸曲马多使用率超前平衡镇痛组也比传统镇痛组的低,恶心呕吐的发生率两组比较没有统计学意义(P>0.05)。结论围手术期超前平衡镇痛在肛肠手术止痛是一种安全、稳定,有效的方法,简单易行。     

蛛网膜下腔阻滞在肛肠手术中的应用

目的：探讨蛛网膜下腔阻滞用于肛门直肠手术的麻醉效果。方法对2012年3月~2013年6月收治的肛门直肠手术患者30例采用蛛网膜下腔阻滞用于肛门直肠手术临床资料进行分析。结果所有患者均取得良好的麻醉效果，阻滞最高平面较低，下床活动时间较早，无尿潴留发生。结论局麻药用量小，麻醉效果确切，诱导时间短，肌肉松弛良好。对2~3h的肛门及直肠下端手术极为适用。     

氯普鲁卡因用于老年骶管阻滞麻醉的安全性与有效性探讨

目的通过与1.0%利多卡因比较,评价1.5%氯普鲁卡因用于老年肛门直肠外科手术骶管神经阻滞的安全性与有效性。方法选择ASAI-Ⅱ级肛门直肠部位手术患者120例,随机分配为两组,Ⅰ组为氯普鲁卡因组,Ⅱ组为利多卡因组,每组60例。Ⅰ组给予1.5%氯普鲁卡因20mL行骶管阻滞麻醉,Ⅱ组给予1.0%利多卡因20mL,测定骶管阻滞前和阻滞后10、15、20和25min时的BP、HR、RR、SPO2、记录镇痛起效时间、运动阻滞起效时间,采用针刺法测定痛觉消失最高平面,采用改良Bromare分级评价下肢运动神经阻滞最大程度。结果两组肛门直肠手术患者年龄、体质量、性别、身高、最高阻滞平面差异无统计学意义（均P＞0.05）。Ⅰ组镇痛起效、运动阻滞起效明显快于Ⅱ组,运动阻滞持续时间显著短于Ⅱ组（均P＜0.05）,痛觉消失最高平面、运动阻滞最大程度比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。Ⅰ组对循环功能无明显影响,Ⅱ组有一过性降低收缩压(SBP)的作用（均P＜0.05）。结论1.5%氯普鲁卡因注射液行骶管神经阻滞可为老年肛门直肠手术患者提供安全和有效的麻醉效果,起效快,镇痛完善,肛门松弛满意,术后尿潴留发生率低,血流动力学稳定。     

肛肠手术中西医麻醉的比较研究

随着肛肠手术患者及其外科医生对麻醉效果的要求越来越高,选择有效安全的麻醉方法显得越来越重要.腰俞穴麻醉、小剂量腰麻、腰硬联合麻醉均为肛肠手术中常用的麻醉方法,我院自2009年8月至2011年6月分别用上述三种方法完成了150例肛肠手术,本文对不同麻醉方法的效果进行对比研究.     

触摸护理配合音乐在肛肠局麻手术中的效果观察

肛门局部麻醉是将局麻药物注入肛门、直肠周围,从而达到肛门括约肌松弛、痛觉消失的目的。手术和麻醉作为刺激源,常能使患者产生较强的生理、心理反应,严重时可影响手术的正常实施。我们对98例局麻手术患者术中实施触摸配合音乐护理,对患者关心体贴,适当分散注意力,以改善其不良生理、心理反应,效果较好,现报告如下。     

肛周会阴部手术的麻醉选择和临床观察

<正>直肠、肛门、前列腺、尿道、会阴、阴唇、阴道、子宫颈手术的麻醉方式可谓多种多样,有硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、腰麻、骶管麻醉、鞍麻以及全身麻醉。鞍麻和全身麻醉应用较少,我院选择单次硬膜外给药的麻醉方式取得了较为满意的麻醉效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选择肛周、会阴部手术患者80例,手术时间2³h,包括妇科:阴唇、阴道、子宫颈手术等;泌尿科:阴     

小儿先天性肛门直肠畸形术后直肠黏膜脱垂30 例

目的总结先天性肛门直肠畸形术后病儿直肠黏膜脱垂处理经验。方法回顾性分析总结在安徽省儿童医院2014年4月至2020年12月期间先天性肛门直肠畸形术后直肠黏膜脱垂行相关治疗的30例病儿资料。其中6例发生于肛门一期成形术后,5例继发于腹腔镜肛门成形术后,17例继发于后矢状入路经骶会阴肛门成形(Pena)术后,2例发生于泄殖腔畸形矫治术后,依据肛门外括约肌的情况,分别行切除脱垂直肠黏膜和修复加强外括约肌。结果30例先天性肛门直肠畸形病儿术后随访6个月至7年,除1例在直肠黏膜脱垂术后1个月发生肛门狭窄,其余治疗效果满意,无复发及术后瘢痕等并发症,肛门收缩力良好。结论直肠黏膜脱垂多发生于肛门成形术后半年之内,需要长期随访。根据肛门外括约肌的收缩能力来切除脱垂直肠黏膜并修复括约肌环,可获得满意的外观,预后较好。     

腰骶神经硬膜外药物注射封闭治疗功能性肛门直肠痛的临床效果观察

目的探讨腰骶神经硬膜外药物注射封闭治疗功能性肛门直肠痛的临床效果。方法抽取至我院就诊的功能性肛门直肠痛患者120例(2016年1月~2017年1月),依照随机数字表法进行分组,其中一组采取黛力新口服,另外一组采取腰骶神经硬膜外药物注射封闭治疗,对比两组的临床疗效。结果治疗后,实验组患者的简氏Mc Gill疼痛问卷与不良情绪评分均明显优于常规组(P<0.05);治疗前两组的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后实验组各个维度评分均明显优于常规组(P<0.05)。结论对功能性肛门直肠痛患者采取腰骶神经硬膜外药物注射封闭治疗方案便于改善不良情绪,缓解疼痛感,提高生活质量。     

小剂量低浓度罗哌卡因对混合痔手术患者麻醉效果及肛门收缩恢复的影响

目的 探究小剂量低浓度罗哌卡因对混合痔手术患者麻醉效果及肛门收缩恢复的影响。方法 选择2019年3月～2020年4月于我院行混合痔手术的患者80例,采用随机数字表法分为两组各40例。研究组于蛛网膜下腔注射罗哌卡因,对照组于蛛网膜下腔注射布比卡因。对比两组麻醉效果、麻醉阻滞起效时间、手术开始肛管松弛满意度、肛门收缩恢复率及直肠牵拉反射率、不良反应。结果 研究组术后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、RPP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组感觉阻滞时间、运动阻滞时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肛门收缩恢复率和直肠牵拉反射率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术开始肛管松弛满意度、不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小剂量低浓度罗哌卡因在混合痔手术中具有较好的麻醉效果,有助于促进术后肛门收缩功能恢复,安全可靠。     

腰麻、骶管阻滞用于PPH手术的比较

目的通过腰麻、骶管阻滞在PPH手术中的效果及不良反应的比较,确定腰麻用于PPH手术的优越性。方法将80例ASA I~II级行PPH手术的患者随机分为腰麻组(n=40),单纯骶管阻滞组(n=40),记录患者术前、术中和术毕MAP、HR、SpO2的变化和术中牵拉直肠所致不良反应以及患者对手术过程满意度评分等。结果术中击发牵拉直肠时,I组Bp、HR无明显变化,II组Bp、HR较术前明显下降(P<0.05);I组术中牵拉直肠反应明显好于II组(P<0.05);I组满意度评分明显高于II组(P<0.05)。结论与单纯骶管阻滞相比,腰麻用于PPH手术,具有麻醉用药量小,效果确切,骶尾神经阻滞完善,能阻滞术中牵拉直肠所致的迷走神经反射,减少不良反应,大大提高了患者的满意度。     

腰俞穴麻醉在肛肠疾病手术中的临床观察

目的 探讨肛肠科手术安全有效、简单的麻醉方法. 方法 随机将576例肛肠病手术患者随机分为治疗组、对照组.治疗组采用腰俞穴位麻醉,对照组采用局部浸润麻醉.观察麻醉持续时间、止痛效果、术后并发症、治疗时间等进行对比研究.结果 治疗组显效率为93.8%,对照组显效率41.0%,两组麻醉显效率差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.结论 腰俞麻醉是肛肠科手术中的一种安全、有效、简单的麻醉方法.     

改良骶管阻滞用于55例小儿肛门会阴区手术麻醉与护理配合

麻醉是手术顺利实施与进展的必须前提,麻醉工作离不开手术室护士的配合,近年来医疗纠纷的不断,社会对医疗行为的要求越来越高,而麻醉又是所有手术意外发生较敏感的环节。我院自1997年2月至2007年2月通过对55例小儿肛门会阴区手术采用改良骶管阻滞麻醉与护理的良好配合,收到了满意的效果。现报告如下。     

罗哌卡因在小儿骶管阻滞麻醉中的应用

骶管阻滞麻醉是经骶裂孔穿刺,注射局麻药于骶管腔以阻滞骶脊神经,是硬膜外阻滞的一种方法。该法属于低位硬脊膜外神经阻滞,且阻滞范围广、镇痛效果满意,适用于直肠、肛门、会阴部等外科手术。     

骶管腔充填阻滞法用于小儿下腹及下肢手术30例报告

骶管腔充填阻滞法麻醉,避免了局麻药对支配肛门括约肌脊神经的阻滞,解决了肛门排便失控问题。经临床应用,效果满意。 1 方法与结果 1.1 方法 选ASA Ⅰ～Ⅱ级,手术时间在4h内的     

局部麻醉在肛肠疾病手术中的应用

目的 探讨局部麻醉在肛肠手术中的临床应用效果.方法 将80例肛肠科手术治疗采用局部麻醉的方法,将麻药注射于肛门周围皮下组织及两侧坐骨直肠窝内,用以阻滞肛门神经,使其传导消失,达到肛周麻醉的目的.结果 80例采用局部麻醉的肛肠手术患者麻醉效果满意.结论 局部麻醉具有简单易行,安全性大,并发症少,管理简便,对重要器官生理功能干扰较小.     

直肠黏膜柱状缝合术治疗直肠脱垂50例

<正>直肠脱垂是指肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱垂于肛门外的一种疾病。2008～2009年笔者所在科采用直肠黏膜柱状缝合术治疗完全性直肠脱垂50例。男31例,女19例;年龄15～70岁;病程3个月至10年。根据1994年国家中医药管理局制定全国统一的直肠脱垂诊断标准,Ⅱ度直肠脱垂35例,Ⅲ度脱垂15例。本组均有不同程度肛门括约肌松驰。手术方法:骶尾麻醉成功后,患