妇科手术硬膜外腔注入吗啡镇痛后呼吸抑制的抢救与护理对策

近年来我们以中西医结合方法抢救妇科手术硬膜外腔注射吗啡镇痛引起的呼吸抑制３例，效果良好。现将护理体会报告如下。１临床资料３例为我院妇科手术后患者，在硬膜外腔第１次注入吗啡０．３mg镇痛后而出现的呼吸抑制典型症状（呼吸深慢＜８次／min，紫绀，胸闷，自汗，气短，     

硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后的临床观察

目的：观察硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后的效果以及对泌乳、肠蠕动等方面的影响。方法：选择40例行剖宫产术的孕妇，年龄22～36岁，ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为两组，每组20例。试验组（硬膜外持续吗啡镇痛）和对照组（术后按需肌注杜冷丁）。通过观察其镇痛、镇静的效果以及对泌乳、肠蠕动的影响。结果：两组各时点VAS镇痛、镇静评分，泌乳时间，首次肛门排气时间有显著性差异。结论：硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后效果满意，且能促进泌乳和胃肠蠕动功能的恢复，利于新生儿的早期母乳喂养。     

电针在吗啡术后镇痛中的应用

自１９９６年以来,我院在硬膜外腔小剂量吗啡用于术后镇痛的同时采用电针刺激相关穴位,加强吗啡的镇痛效应减少不良反应的发生率,取得了满意的效果,现报告如下：１　资料和方法　　选择下腹部手术５０余例无心、肺疾患,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级拟行子宫或卵巢部分全切的患者。年龄２０～５５岁,体重４７～６８ｋｇ,自Ｌ２－３行硬膜外穿刺和置,局部麻醉药为含１：２０万肾上腺素的２％利多卡因,麻醉感觉平面上界不超过Ｔ２。术中不用辅助药物,随机分成两组,待手术结束前注入吗啡３ｍｇ（用０．９％氯化钠注射液稀释至６ｍｌ）。其中试…     

硬膜外注射吗啡用于剖这产术后镇痛时效观察

硬膜外应用吗啡对５０例剖产术后的时效观察,对照组加用莨 菪砭,前者优于后者。有效降低应激反应,减少并发症,使病人安全渡过术后恢复期,提高术后恢复期的综合质量。     

高乌甲素硬膜外注射术后镇痛的临床研究

本研究观察了高乌甲素硬膜外腔注射术后镇痛的效能和副作用。患者５０例随机分为５组，Ａ，Ｂ，Ｃ３组为观察组，分别用高乌甲素４ｍｇ，８ｍｇ，１２ｍｇ，Ｄ，Ｅ两组为对照组，分别用生理盐水６ｍｌ和吗啡２ｍｇ，于手术结束时将药注入硬膜外腔，结果：５组镇痛的疗效和维持时间顺序为Ｅ组〉Ｃ组〉Ｂ组〉Ａ组〉Ｄ组，其中Ｃ组能达到患者有效镇痛的基本要求，其镇痛效能足不及Ｅ组的吗啡，但无吗啡的不良反应。表明应用高乌甲素行术     

吗啡地塞米松配伍用于硬膜外麻醉术后镇痛的临床分析

阿片类吗啡与低浓度的布比卡因在硬膜外镇痛泵术后镇痛已得到广泛应。但常部分患者有部分感觉和运动神经被阻滞。单用阿片类吗啡加地塞米松用于硬膜外麻醉术后镇,就可以避免神经被阻滞。病人能早期下床活动,更有利于患者早日康复。     

硬膜外麻醉术后镇痛

目的：探讨硬膜外麻醉术后镇痛的疗效。方法：本文选择2007年7月～2009年9月我院住院的840例硬膜外麻醉手术病人施行硬膜外腔吗啡PCEA和术毕硬膜外腔单次给予负荷量用于术后镇痛治疗。结果：本文104例采用镇痛泵持续镇痛,效果佳者98例（94．23％）,一般者4例（占3．84％）,欠佳者2例（占1．92％）,无效者0例。本文316例采用硬膜外腔一次注入负荷量O．375％布比卡因8ml内含吗啡2mg镇痛,一次注药的镇痛时间最短12h,最长72h。结论：采用硬膜外腔镇痛技术,镇痛效果良好,吗啡用药量小,可显著减轻病人的精神和体力负担,早日恢复功能锻炼,是值得临床推广的治疗方法。     

硬膜外术后镇痛的临床观察

据文献报道[1],硬膜外腔注人咪唑安定能明显缓解术后疼痛,且呈节段性镇痛。笔者将咪唑安定与布比卡因联用,经硬膜外腔术后镇痛与单纯布比卡因比较．做了尝试,现将结果报道如下。1临床资料1．1病例选择：40例ASAⅠ～Ⅱ级成年腹部或卜肢手术病人,随机分为两组．每组20例。Ⅰ组为单纯布比卡因（对照组）;Ⅱ组为咪唑安定和布比卡因联用（观察组）。两组间性别、年龄、体质量、手术部位、手术时间及麻药用量均无显著性差异（P＞0．05）。见表1。表1病人临床一般资料表3两组镇痛效果、辅用镇痛药情况和副作用比较（Ⅰ组0。15％布比卡因．…     

硬膜外吗啡镇痛对术后自控镇痛效果的影响

目的 观察硬膜外吗啡预先镇痛对术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)效果的影响。方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期在硬膜外麻醉下经腹子宫切除术病人40例,随机分为预先镇痛组(A组)和术后镇痛组(B组),每组20例。硬膜外阻滞所用局麻药均为2％利多卡因。采用负荷量+持续量+PCA量(LCP)模式病人自控镇痛:负荷量3 ml(2mg吗啡+1.25ng氟哌啶)+持续输注量100 ml(0.125％布比卡因100ml中含3mg吗啡及2.5mg氟哌啶)+PCA量,镇痛泵流速2ml/h,单次PCA量2ml,锁定时间为15 min。A组在切皮前20min经硬膜外导管注入负荷量作为预痛,B组则在术毕注入负荷量。观察并记录术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramesay镇静评分、PCA总需要量、总体满意度及并发症情况。结果 A组在术后8、12、24、48 h的VAS评分均显著小于B组(P<0.05);Ramesay镇静评分及总体满意度则显著高于B组(P<0.05),但A组的PCA总需要量却明显少于B组(P<0.05)。两组均无呼吸抑制发生,且恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率组间差异不显著。结论 硬膜外吗啡预先镇痛效果优于术后镇痛,且并发症不增加。     

术后硬膜外腔注药预防腰背痛效果观察

腰背痛是硬膜外麻醉后常见并发症,有时会给患者带来极大痛苦。笔者2005年6月—2007年6月对78例硬膜外麻醉术后患者于硬膜外腔注入不同药物预防硬膜外穿刺后腰背痛,现报道如下。     

地塞米松对硬膜外术后吗啡镇痛的强化效应

硬脊膜外腔注入适量吗啡用于术后镇痛效果已得到肯定，但单纯应用吗啡作用时间短，不良反应发生率高。2004年4月-2005年4月，本院将地塞米松与吗啡配伍用于腹部、盆腔和下肢手术术后镇痛，效果较好，现报道如下。     

痔瘘术后患者104例用镇痛泵连续硬膜外注药镇痛效果观察

由于肛门部感觉敏锐 ,故一般痔瘘病术后疼痛剧烈 ,患者非常痛苦。且由于疼痛及其应激反应易引起术后并发症。我院自 2 0 0 1年以来 ,对痔瘘术后患者 1 0 4例行硬膜外镇痛泵连续硬膜外注药镇痛 ,效果良好 ,现报告如下。一般资料全组共 2 0 5例 ,随机分为治疗组 1 0 4例及对照组 1 0 1例。治疗组中男性 65例 ,女性 39例 ;年龄1 9～ 65岁 ,平均 41岁 ;混合痔 61例 ,陈旧性肛裂30例 ,肛瘘 1 3例。对照组中男性 61例 ,女性 40例 ;年龄 2 0～ 61岁 ,平均 40岁 ;混合痔 5 9岁 ,陈旧性肛裂 2 7例 ,肛瘘 1 5例。两组临床资料无显著性差异 ,具有可比性…     

小剂量纳洛酮复合吗啡硬膜外镇痛的临床观察

目的探讨纳洛酮对吗啡硬膜外镇痛效果及不良反应的影响。方法选择拟在腰-硬联合麻醉下行子宫切除的患者150例,术毕随机分成M、MG、MN组行患者硬膜外自控镇痛(PCEA)。镇痛药M组为吗啡4 mg,MG组为吗啡4 mg+格拉司琼6 mg,MN组为吗啡4 mg+纳洛酮0.4 mg。3组药物均用生理盐水稀释至110 mL,负荷量5 mL,背景剂量2 mL/h。观察3组患者术后12,24,48 h视觉疼痛模拟评分(VAS),记录3组患者术后镇痛泵按压次数、吗啡总用量以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率。结果3组吗啡总用量大致相当;镇痛泵按压次数及VAS评分无显著性差异;恶心、呕吐例数MG、MN组显著少于M组(P均<0.01),皮肤瘙痒例数MN组显著少于M、MG组,M、MG组间无显著性差异。结论小剂量纳洛酮不会降低吗啡硬膜外镇痛效果,却能显著减少其不良反应。     

剖宫产术后保留硬膜外导管分次注药镇痛效果观察

剖宫产术后镇痛通常主要采用进口 PCA装置 ,价格昂贵。近几年来我院开展了术后保留硬膜外导管分次给药法 ,效果较好 ,现报告如下。一般资料本组共 1 0 6例 ,年龄 2 2～ 35岁 ;身体状况较好 ,心电图正常 ,血红蛋白 >80 g/ L。治疗方法剖宫术中均用连续硬膜外麻醉 ,取 L1～ 2 椎间隙穿刺向上置管 ,以 2 %利多卡因 + 1∶ 2 0万肾上腺素 1 0～ 2 0 ml、辅用杜氯合剂 1 .5～ 2 .5 ml行局部麻醉。手术结束后改用 0 .2 %～ 0 .2 5 %布比卡因 5～ 7ml。硬膜外导管接 5 ml一次性注射器 ,用无菌纱布包好 ,宽胶布固定在前胸锁骨处。术后回病房平卧 6h…     

硬膜外麻醉术后镇痛420例临床分析

硬膜外腔注入小剂量吗啡是术后镇痛的有效方法，已被临床广泛应用。笔者自2003年8月至2004年9月期间曾对420例硬膜外麻醉手术病人施行硬膜外腔吗啡PCEA和术毕硬膜外腔单次给予负荷量用于术后镇痛治疗，现报告如下。     

高乌甲素术后连续硬膜外自控镇痛的效果观察

目的比较高乌甲素和吗啡用于硬膜外镇痛的效果。方法将120例择期下腹部手术患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分成2组:G组60例硬膜外注入高乌甲素8 mg+0.25%布比卡因共6 mL,然后接高乌甲素20 mg+0.125%布比卡因共100 mL的镇痛泵。M组60例硬膜外注入吗啡2 mg+0.25%布比卡因共6 mL,然后接吗啡8 mg+0.125%布比卡因共100 mL。采用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛情况,记录不良反应与PCEA按压次数。结果2组VAS评分无显著性差异(P>0.05),术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生次数G组明显少于M组(P<0.05)。结论高乌甲素镇痛作用可靠,且不良反应少。     

吗啡复合不同剂量的纳洛酮用于老年人术后硬膜外镇痛的临床观察

目的　观察吗啡复合不同剂量的纳洛酮硬膜外输注对老年人术后镇痛的影响。方法　选择择期行股骨头置换术及全髋置换术的老年患者随机分成 3组。Ⅰ组为吗啡 +罗哌卡因 ,Ⅱ组为吗啡 +罗哌卡因 +纳洛酮 ,Ⅲ组为吗啡 +罗哌卡因 +纳洛酮。 3组行硬膜外持续镇痛 ,分别定时记录VAS值、镇痛满意率及恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制的发生率及肛门排便排气时间。结果　 3组镇痛效果满意。VAS评分及镇痛满意率无显著性差异 (P均 >0 0 5 )。Ⅱ组与Ⅰ组相比呼吸抑制发生率降低 ,肛门排便、排气时间缩短 ,有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。Ⅲ组与Ⅱ组相比恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒的发生率及肛门排便排气时间有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。Ⅲ组与Ⅰ组相比能减轻吗啡镇痛期间不良反应的发生率 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　吗啡伍用小剂量纳洛酮用于老年人术后硬膜外镇痛安全、有效。能明显减少阿片类不良反应的发生率 ,促进胃肠道功能的恢复。