16例结核性多浆膜腔积液临床分析

结核性多浆膜腔积液为结核患者胸腹心包和盆腔同时存在积液 ,临床上较少见 ,多数病人表现为渗出性病变为主 ,现对我科收治 16例进行临床分析。临床资料　 1994年 6月～ 1999年 12月底共收治胸腹膜心包和盆腔积液 160例 ,其中结核性多浆膜腔积液 16例 (10 % ) ,男 9例 ,女 7例 ,30岁以下者5例 (31.3% ) ,30～ 60岁者 8例 (5 0 % ) ,60岁以上 3例 (18.8% )。双侧胸腔积液同时有心包积液、腹水者 3例(18.8% ) ,单侧胸腔积液同时有心包积液腹水者 2例 (12 .5 % ) ,双侧胸腔积液同时有心包积液 1例(6.3% ) ,单侧胸腔积液同时有心包积液 1例(6.3% …     

70例结核性多浆膜腔积液的临床分析

结核性多浆膜腔积液是结核患者胸、腹腔或心包同时存在积液，在临床上并不少见，如及时确诊和处理，可得到较好的疗效，现对本院收治的70例结核性多浆膜腔积液进行临床分析。     

心包穿刺置管引流并注药治疗大量心包积液——附11例疗效分析

心包积液可由多种病因引起,其中以结核和恶性肿瘤最常见。根据积液发生时间的急缓和量的多少而表现出不同的症状,短期内心包的迅速渗液或大量积液均可引起急性心包压塞而危及患者生命。我院自2000年1月至2005年5月应用中心静脉导管留置引流及心包腔内注射异烟肼和地塞米松(结核性)、卡铂(肿瘤性)治疗11例大量心包积液患者,疗效满意,现报道如下:1临床资料大量心包积液患者11例,均经结核菌素试验(PPD)、痰涂片、病理组织学和(或)细胞学检查确诊。其中男性7例,女性4例,年龄9～75岁,平均45.3岁。结核性6例,恶性肿瘤5例(其中肺癌2例,胃癌、乳腺…     

94例胸腔积液临床分析

本文对 94例胸腔积液进行回顾性分析 ,以探讨结核性与癌性胸腔积液的临床特点及鉴别方法。1　临床资料1 1　一般资料　 94例胸腔积液中 ,男 71例 ,女 2 3例 ,男女之比为 3 1∶1;年龄最小 18岁 ,最大 80岁 ,平均 4 7岁。1 2　诊断方式　结核性胸腔积液 (以下简称结胸 ) 5 4例。均通过涂片、培养及Ｘ线胸片、结核中毒症状及抗结核治疗有效而确诊。癌性胸腔积液 4 0例 ,有下列任何一项可确诊 :①胸水或胸膜活检查到肿瘤细胞 ;②胸水肿瘤细胞阳性或痰中查到肿瘤细胞或纤支镜刷片查到肿瘤细胞 ;③胸水ＣＥＡ高于正常或ＣＥＡ依次升高和 (或 )胸水…     

结核性与恶性胸腔积液鉴别分析

胸腔积液的病因比较复杂,由于缺乏特异性的诊断方法,临床上仍有20%左右的胸腔积液不能明确诊断[1]。现将笔者所在所2002-01￣2005-12收治并确诊的239例结核性和恶性胸腔积液患者临床资料回顾分析如下。1临床资料1.1一般资料本组239例。男152例,女87例;年龄15￣72岁,平均47.5岁。其中结核性胸腔积液196例,均通过PPD试验、结核抗体、胸水生化检查及抗结核治疗观察疗效或胸膜活检确诊。恶性胸腔积液43例,行胸液查到癌细胞,后经CT、MRI或胸膜活检确诊。1.2统计学方法采用χ2检验。1.2临床资料特点分析1.2.1年龄分布结核性胸腔积液在中青年患…     

结核病患者心肌肌钙蛋白检测的临床意义

目的:观察结核病患者血清酶学、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化,进一步了解其在结核病患者中的临床意义。方法:收集2010年5月—2011年12月确诊的结核病患者80例,检测入院时的血清酶学、cTnI,结果异常者每周复查1次。结果:80例患者中肺结核39例,结核性胸膜炎24例,结核性多浆膜腔积液(包括心包腔积液)17例;入院时测得天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)值均正常,2例血清丙氨酸转氨酶(ALT)轻度偏高;10例结核性多浆膜腔积液(包括合并心包腔积液)患者cTnI异常,均伴随胸痛症状;cTnI异常者在抗结核治疗的同时加用甘油果糖,症状减轻,最长1例达20 d症状消失,cTnI值恢复正常。结论:结核性多浆膜腔积液(包括合并心包腔积液)的患者出现胸痛症状时要想到及时检测cTnI;结核病患者测得cTnI值异常时有临床意义,说明心肌已经受累,需要与冠心病、肺栓塞等疾病鉴别,及时给予综合治疗。     

中西医结合治疗结核性多发性浆膜炎38例

目的探讨中西医结合治疗结核性多发性浆膜炎的的临床疗效。方法选择78例患者,随机分为两组。治疗组（38例）在常规抗结核、浆膜腔抽液的基础上,运用中医温阳化湿利水的治疗原则,以苓桂术甘汤、己椒苈黄丸为代表方剂并随证加减治疗,对照组（40例）仅予常规抗结核、浆膜腔抽液。结果治疗组治愈20例,显效9例,有效7例,无效2例,总有效率为94．74％;对照组治愈10例,显效14例,有效6例,无效10例,总有效率为75．00％。两组总有效率有显著性差异（P〈0．05）。结论应用中西医结合治疗可以促进浆膜腔积液的吸收,减轻抗结核药物的副作用,迅速改善结核中毒症状,较单纯西医治疗疗效好。     

聚合酶链反应在胸腔积液诊断中的价值

自1994年3月起，我们应用聚合酶链反应，对30例结核性胸腔积液患者进行结核杆菌DNA检测（PCR－TB），并与非结核性胸腔积液25例作对照。现将结果报告如下。临床资料一、一般资料结核性胸腔积液30例，其中男24例，女6例；年龄16～72岁，平均年龄39岁；均依据病史、结核中毒症状、胸部X线检查、生化及细菌学检测、抗结核治疗2个月后购水吸收、症状缓解等确诊。非结核性胸腔积液25例，男20例，女5例；年龄22～70岁，平均年龄46岁；其中肺癌15例，胸膜间皮瘤3例，系统性红斑狼疮1例，心衰2例，细菌性肺炎4例。二、标本采集本组患者均在B超定…     

醋酸强的松龙治疗胸腔积液30例疗效观察

我们自1996～1999年在常规治疗的基础上,采用醋酸强地松龙胸腔注入治疗结核性胸腔积液30例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组30例均为住院病人。诊断主要依据典型结核中毒症状、PPD试验强阳性、胸液化验为草黄色渗出液,同时排除肿瘤或其他原因所致者。男11例,女19例;年龄16～88岁。全部病例均为中量以上积液,其中中量积液18例(60％),大量积液12例(40％)。有6例为肺底积液。合并肺实质结核2例,双侧胸腔积液2例。所选病例均为未经治疗,无明显胸膜肥厚、粘连者。1.2 方法 在常规治疗基础上,于胸腔穿刺抽液后胸腔注     

经皮中心静脉导管浆膜腔留置引流术的临床应用

我科于2001年6月～2003年1月,利用中心静脉导管(CVC)对32例浆膜腔积液患者行留置引流术,取得了较好的临床效果,现总结分析如下。1临床资料1.1一般资料32例病人中男性18例,女性14例,年龄47～80岁。其中恶性心包积液4例,恶性胸腔积液18例(双侧胸腔积液占3例),脓胸2例(均为男性),恶性腹水8例。本组除2例脓胸外,余30例均经细胞病理学证实为恶性浆膜腔积液,同时均具有不同程度的压迫症状,如心悸、心慌、气短、呼吸困难及腹胀。1.2材料采用一次性16Ga单腔CVC穿刺套管针1套,其中包括不透X线16Ga×20cm单腔CVCl根,带有6cm长穿刺针头和特制5ml注…     

心包积液29例病因分析

我院自 1995～ 2 0 0 1年 8月收治心包积液病人 2 9例 ,对其病因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 9例中 ,男 15例 ,女 14例 ,年龄 3 2～ 73岁 ,<45岁 3例 ,45～ 60岁 17例 ,>60岁 9例。非特异性心包炎 4例 (14 % ) ,结核性 14例 (4 9% ) ,心梗后综合征 (Ｄｒｅｓｓｌｅｒ综合征 ) 2例 (6% ) ,肿瘤性 9例 (3 1% )。结核感染在 60岁以下占 70 % ,肿瘤因素所致 66%为 61岁以上者。 2 9例均经二维超声定量诊断 ,积液 (少量积液亦在超声引导下抽取 )常规与粘蛋白定性试验及脱落细胞检查证实。1 2　治疗　结核所致者均抗痨治疗 ,其中 1 3…     

中心静脉导管留置引流治疗心包积液

心包积液可由多种病因所致 ,根据积液量、积液形成的速度 ,所引起的临床症状不同。大量积液或积液量短期内迅速形成 ,均可造成急性心包填塞 ,进而危及患者生命。1997年以来 ,我们采用双腔中心静脉导管 ,经皮心包穿刺 ,心包腔内留置导管引流心包积液的方法 ,治疗中至大量心包积液 36例 ,临床疗效显著 ,观察报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　心包积液患者 36例 ,其中男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均年龄 5 4± 12岁。诊断为恶性血性心包积液 10例 ,结核性渗出型心包积液 19例 ,风湿性心脏病心衰所致心包漏出液 2例 ,原因不明…     

肝结核的CT诊断价值

目的:探讨肝结核的CT表现及其诊断价值.方法:回顾性分析8例经手术、穿刺活检或临床证实的肝结核的CT资料.结果:(1)肝浆膜型1例,为肝包膜增厚及包膜下多发低密度病灶.(2)肝实质型5例,其中又分为粟粒型1例、结节型3例、混合型1例.粟粒型表现为肝弥漫肿大、密度减低并伴有多发粟粒状低密度灶,增强扫描无明显强化;结节型表现为肝内局灶性低密度区,增强扫描部分有周边性强化混合型1例,混合型同时具有肝浆膜型和结节型的表现.(3)结核性胆管炎1例,仅表现胆管内积气、胆管扩张,可散见胆管壁走行的钙化.结论:粟粒型肝结核,早期结核性胆管炎的CT表现缺乏特征性,除非有结核病史或活检证实,CT诊断价值有限.结节型肝结核和晚期结核性胆管炎的CT表现有一定的特征性,可提示肝结核的诊断.     

血性胸腔积液58例临床分析

我院1987年～1994年间,收治血性胸腔积液58例,确诊为结核性胸膜炎38例,癌性胸膜炎20例,兹报告如下。临床资料一、一般资料　结核组38例,男25例,女13例。年龄13～77岁,平均325岁。占同期结核性胸膜炎143%,占同期血性胸腔积液的655%。癌性组20例,男12例,女8例。年龄47～74岁,平均613岁。占同期癌性胸膜炎的513%,占同期血性胸腔积液的345%。二、诊断依据　结核组除痰找到结核杆菌2例及胸膜活检3例证实外,均经抗结核治疗胸腔积液吸收确诊。癌性组经痰液、胸液、纤支镜活检或刷检、胸膜活检及锁骨上淋巴结活检等病理细胞学证实。腺癌13例,未定型3…     

56例胸膜增厚的临床分析

我所1986～1990年收治胸膜炎248例,其中56例出现胸膜增厚,现分析如下。临床资料56例中结核性42例,其中男22例,女20例,年龄18～56岁。癌性12例,其中男9例、女3例,年龄39～71岁。病因不明2例。结核性诊断标准:(1)痰涂片或痰结核菌培养找列抗酸杆菌;(2)胸膜活检病理组织学证实;(3)短程抗结核治疗,疗程结束后病变范围明显缩小,随访观察一年病情稳定者。符合以上三项之一者为结核性。癌性诊断标准:(1)经纤支镜活检病理学证实或经刷检涂片找到癌细胞;(2)胸膜活检病理组织学证实;(3)手术证实。符     

误诊为结核性胸腔积液的淋巴瘤2例分析

回顾性分析本院确诊的2例胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高的淋巴瘤患者的病例资料,探讨淋巴瘤胸腔积液的临床特点、诊断及与结核性胸腔积液的鉴别。结果发现,2例淋巴瘤患者胸腔积液腺苷脱氨酶均高于界限值,初步诊断均误诊为结核性胸腔积液。对于胸腔积液腺苷脱氨酶升高但临床症状或实验室检查与结核不符的患者,应注意排查非结核性胸腔积液可能。     

肺下叶结核51例临床分析

肺下叶结核约占肺结核的2%,常因部位、症状或/和X线的不典型易造成临床误诊。我院1980年1月至1986年3月共收治肺下叶结核68例,现将资料完整的51例分析如下。临床资料一、一般资料:本组男性32例,女性19例。年龄小于20岁4例,21～50岁43例,大于50岁4例。通过痰结核菌阳性确诊33例,病理证实2例,余16例系综合各方面资料并在抗结核治     

链霉素致多形红斑型药疹1例

1临床资料患者,男,20岁,因"腹胀1月,胸痛1周",院外治疗效果不佳,于2011年10月26日以"胸腔积液:结核性胸膜炎?"收入我院。入院时神清,体温36.5℃,心率80次/min,呼吸20次/min,血压135/85 mmHg。既往无食物、药物过敏史。结核抗体检测阳性,腹部CT示腹腔积液,患者多浆膜腔积液原因不明,纤支镜检查未见异常,肿瘤、风湿性疾病无证     

结核性脓胸的治疗

近年来 ,结核病防治工作取得显著进展 ,但是结核病发病率仍然较高 ,结核性脓胸的发生在临床也有回升。1995年 3月～ 2 0 0 2年元月 ,共收治该类病人 15例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　男 12例 ,女 3例 ,年龄 17～ 62岁 ,平均 3 4岁 ,病程 2月～ 40年 ;右侧脓胸 11例 ,左侧脓胸 1例 ,双侧脓胸 3例 ,伴结核空洞 3例 ,结核性胸膜炎 7例。支气管胸膜瘘 2例。1 2　临床表现　 15例患者均有不同程度发热、咳嗽 ,活动后胸闷、气急、体重下降、多汗等结核中毒症状。患侧呼吸运动减弱 ,叩诊实音 ,听诊呼吸音减低。气管向患侧移位10例 ,…     

利福霉素钠治疗结核性胸膜炎胸腔积液96例

1996年 6月～2 0 0 1年 6月 ,我们共收治结核性胸膜炎胸腔积液 1 87例 ,其中 96例患者在常规化疗基础上给予利福霉素钠胸腔内注入治疗 ,临床疗效显著。1　资料与方法1 .1　临床资料确诊结核性胸腔炎胸腔积液 (除外肝、肾功能异常及院外抗结核治疗 >2周者 ) 1 87例 ,随机分为 :①观察组 :96例 ,男 51例 ,女 45例 ,年龄 1 4～ 62岁 ,平均 38.2岁 ,病程 8～ 45d;②对照组 :91例 ,男 52例 ,女 39例 ,年龄 1 3～ 65岁 ,平均 39岁 ,病程 1 0～52d。两组各有 4例和 3例入院时合并胸膜肥厚 ;两组性别、年龄、合并症、胸水量等均具可比性。1 .2　治疗…