缺血性卒中的预防他汀类药物评价

尽管现有的流行病学调查尚未证实血胆固醇水平与卒中的联系,但在针对高危(主要是冠心病、糖尿病或高血压)和高龄人群的卒中一级预防研究中,他汀类药物的作用已被肯定。他汀类药物安全性良好,不会增加脑出血风险。他汀类药物在缺血性卒中二级预防中的作用有待于强化降低胆固醇水平卒中预防研究(SPARCL)的证实。     

他汀类药物对新发糖尿病的影响和机制

他汀类药物与新发糖尿病的关系,已知的报道结果并不一致。WOSCOPS研究表明,普伐他汀降低糖尿病的发生率。然而,JUPITER试验首次报告他汀类药物增加糖尿病发生率。他汀类药物使新发糖尿病的风险增加9%,每255例患者接受他汀类药物治疗4年,将有1例新发糖尿病。他汀类药物的剂量和种类可能会影响新发糖尿病的风险,普伐他汀40 mg/d风险最低,为7%,瑞舒伐他汀20 mg/d风险最高,为25%。他汀类药物对新发糖尿病的影响及机制如下。     

从SPARCL研究看脑卒中的他汀类药物治疗重要性

<正>他汀类药物在脑卒中患者中的应用,既往多是在冠心病人群中进行的一级预防研究。虽然,这些研究一致证实,他汀类药物用于脑卒中一级预防能降低脑卒中风险,但对于已经罹患缺血性脑卒中的患者,他汀类药物作用如何,一直不得而知。心脏保护研究(HPS)的脑卒中和(或)短暂性脑缺血发作(TIA)亚组分析,同样未能支持脑卒中患者应使用他     

他汀类药物与新发糖尿病

大量临床试验表明他汀类药物使心血管疾病患者临床明显获益。近期临床研究提示他汀增加新发糖尿病风险,他汀与新发糖尿病的关系引起广泛关注。现有临床证据显示,尽管他汀增加新发糖尿病的风险,但他汀治疗明显降低心血管事件,新增糖尿病的风险远低于其心血管获益。由于老年人使用他汀类药物新发糖尿病的风险高于年轻人群,特别是使用大剂量他汀类药物时,需监测血糖。目前,尚无证据表明他汀相关的新发糖尿病会增加心血管风险。     

他汀类药物致糖尿病的研究进展及线粒体在此过程中的作用

正目前,心血管疾病所致的病死率在疾病死亡构成比率中仍居高不下,其中,与之密切相关的疾病有代谢综合征、2型糖尿病等[1]。2016年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准指出,40~75岁糖尿病患者应接受中等或高等强度的他汀类药物治疗,对于所有伴有心血管疾病的糖尿病患者以及存在任一心血管疾病风险因素的40~75岁患者均应接受高强度他汀类药物的治疗[2]。尽管大部分患者对他汀类药物具     

匹伐他汀对糖代谢影响的研究进展

他汀类药物(statins)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)一级预防和二级预防的重要药物之一,但长期使用他汀类药物与新发糖尿病(NODM)发生风险增加相关,这一现象引起人们广泛关注。匹伐他汀作为第三代新型他汀类药物,安全性和耐受性良好,被誉为"超级他汀"。目前,匹伐他汀与NODM发生风险的结论不一,有研究表明其对糖代谢无不良影响,甚至可以改善糖尿病患者的胰岛素抵抗。但也有学者认为增加NODM风险是他汀药物的类效应,匹伐他汀也不例外。现对近年来有关匹伐他汀对糖代谢影响的研究进展予以综述。     

他汀类药物在缺血性卒中预防中的作用

有效的预防是减轻卒中负担的最佳途径.他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇可降低高危患者首次卒中和缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者复发性卒中风险.在卒中预防方面,他汀类药物治疗已成为继阿司匹林和降压治疗之后的最重要进展.文章对他汀类药物在卒中预防中的作用进行了综述.     

非诺贝特治疗与2型糖尿病患者长期心血管病风险的关系

<正>2型糖尿病患者心血管病风险高,部分原因在于高三酰甘油和低高密度脂蛋白胆固醇血症。而在他汀类药物治疗基础上,加强降低三酰甘油治疗,能否降低这种风险尚不清楚。该研究的目的是在使用他汀类药物治疗的2型糖尿病患者中,确定非诺贝特能否降低心血管病风险。方法:该研究是2009年7月至2014年10月期间控制糖尿病患者心血管病风险行动     

他汀类药物与在新诊断糖尿病发病风险中的作用

他汀类药物目前广泛应用于心血管和代谢性疾病的预防或治疗。近年临床研究提示,他汀类药物可能增加糖尿病的发病风险。但大规模临床试验显示,其使患者在减少心脑血管事件和降低总体死亡率上显著获益。本文就他汀类药物与新诊断糖尿病发病风险的相关研究进展作一综述。     

低密度脂蛋白胆固醇、他汀类药物与卒中预防

低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化和心脑血管病的重要危险因素，以低密度脂蛋白胆固醇为治疗目标的他汀类药物临床试验不断展开，但对于降低胆固醇水平是否“越低越好”，他汀类药物治疗的成本-效益比和风险-效益比究竟如何评价，他汀类药物治疗在心脑血管病的一级预防与二级预防中是否采取同样的治疗策略，目前尚存在分歧。文章就此进行了回顾分析。     

他汀类药物与新发糖尿病的风险

<正>他汀类药物以其良好的有效性、安全性和耐受性在心血管疾病一级和二级预防中发挥了重要作用,但近年的研究显示,他汀类药物存在增加新发糖尿病(NOD)的风险,可能与药物导致胆固醇合成减少有关。他汀类药物在预防心血管事件上是获益为主已得到公认,虽存在有关用药风险的争论,但对中、重度心血管风险或已存在心血管疾病的患者,应用他汀类药物治疗的原则不会改变。我们将就这方面的研究进展进行以下综述。LDL-C升高是心血管事件的主要危险因素之一。他汀类药物是改善血脂异常降低LDL的一线用药。他汀类药物在心血管疾病的一级和二级预防中,显著     

不同剂量他汀类药物治疗与新发糖尿病风险的相关性研究

目的探究临床他汀类药物治疗使用不同剂量与新发糖尿病风险的相关性。方法选择该院2013年1月—2015年9月收治的50例心血管疾病患者,根据患者的他汀类药物剂量的不同分为对照组和治疗组,治疗后3、6、9个月进行血糖、血脂水平测定,比较治疗12个月后两组患者新发糖尿病情况。结果对照组患者在治疗3、6、9个月的血糖、血脂水平明显优于治疗组患者,差异有统计学意义(P0.05)。治疗12个月后,对照组新发糖尿病2例,治疗组新发糖尿病6例,治疗组新发糖尿病率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论心血管疾病患者在临床治疗中,长时间服用高剂量他汀类药物治疗会影响患者机体胰岛素的分泌,导致患者血糖升高,增加新发糖尿病风险,他汀类药物使用剂量与新发糖尿病风险存在正相关关系。     

他汀类药物预防脑卒中的高质量临床证据

目的探讨他汀类药物在脑卒中一级预防和二级预防中的效果及安全性。方法检索PubMed(1966—2006)、Cochrane图书馆(2006年第1期)、中国知识资源总库(1979—2006)及中文科技期刊数据库(1989—2006),获取并评价有关他汀类药物预防脑卒中的系统评价、Meta分析及随机对照试验。结果关于他汀类药物用于脑卒中的一级预防共检索到4篇Meta分析、8篇随机对照试验;关于脑卒中的二级预防共检索到1篇Cochrane系统评价和一项正在进行的随机对照试验。结论他汀类药物有望降低脑卒中的发生率,尤其对合并有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等脑血管病高危人群作用更为明显,在脑卒中的一级预防中有较为肯定的效果,且不增加出血性卒中和肿瘤的发生率;关于他汀类药物在脑卒中二级预防中的效果,目前高质量的临床证据尚不足,正在进行的卒中试验将为他汀类药物在脑卒中二级预防中的作用提供重要信息。     

他汀类药物在缺血性卒中防治中的作用

目前,他汀类药物是防治心脑血管病的最重要药物之一.近年来,大量临床研究和汇总分析证实,他汀类药物能有效降低缺血性卒中的发生和复发风险.文章就他汀类药物在缺血性卒中的一级预防、急性期治疗和二级预防中的应用进行了综述.     

他汀类药物治疗与新发糖尿病

他汀类药物是一类可有效降低包括心肌梗死和卒中在内的心血管事件风险的降胆固醇药.临床试验和汇总分析均表明,他汀类药物治疗可增高新发糖尿病风险.文章对他汀类药物诱发糖尿病的证据、可能机制和临床意义进行了综述.     

依折麦布在高危动脉粥样硬化患者强化降脂治疗中的作用

血脂异常与动脉粥样硬化（AS）性疾病关系密切,血清TC升高是冠心病（CHD）和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。循证医学证据表明,合理降脂治疗可预防CHD发生,强化降脂治疗可显著减少CHD事件发生。目前,最强有力的他汀类降脂药物虽能降低TC、LDL-C,但不能使所有患者达到治疗目标。他汀类与贝特类药物合用虽能提高他汀类降脂的疗效,但有发生肌病（表现为肌痛、肌炎和横纹肌溶解）的风险。依折麦布为TC吸收抑制剂,其与他汀类药物合用可有效地降低TC。为探讨依折麦布对高危AS患者的疗效及安全性,我们进行了相关研究。现报告如下。     

他汀治疗预防卒中

他汀类药物广泛应用于降低冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)患者的卒中风险,但在无CAD患者中的使用却不多.华盛顿大学医学院的Nassief等对最近降低卒中风险新证据的一些试验进行了回顾性的分析. 在CAD患者中,中等强度他汀类药物治疗与卒中风险降低有关,且出血性卒中并未增加.此外,在治疗新靶向(Treating to New Targets,TNT)试验中,与稳定型CAD患者的中度降脂相比,强化降脂使卒中风险进一步降低.已有证据表明,他汀类药物治疗也可降低无CAD但心血管病风险较高或伴有糖尿病的患者的卒中风险.     

选择性胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识(2013版)

血脂异常与心血管疾病密切相关.过去10余年中,国内外先后完成了一系列里程碑式的血脂干预临床试验.这些研究结果有力证实,降低胆固醇水平显著降低心血管病患者其高危人群的心血管事件发生率,因而降胆固醇达标被视为防治心血管疾病的核心策略.确凿证据表明,他汀类药物在动脉粥样硬化性心血管疾病一、二级预防中具有重要地位,合理应用此类药物显著降低心血管疾病的发病率与病死率.临床实践中,许多患者接受他汀类药物治疗后其胆固醇水平仍不能达到目标值,另有一些患者不能耐受他汀类药物治疗,已成为提高血脂达标率的重要羁绊.此外,为使胆固醇达标,应用大剂量他汀类药物的安全性也正引起越来越多的关注.他汀类药物剂量加倍后其降胆固醇作用仅增加6％左右,但相关不良事件(特别是肝酶升高、肌病以及对糖代谢的影响)的风险与他汀类药物剂量相关,不良事件发生风险显著增加.     

他汀类药物治疗糖尿病的价值研究

目的研究他汀类药物在糖尿病临床治疗中的应用价值,以期为糖尿病临床治疗有效率的提升提供理论依据。方法选取该院2014年9月—2016年5月期间入院就诊的糖尿病患者50例进行临床用药观察,并研究其临床用药期间使用他汀类药物的临床效果。将患者进行分组后,实验组25例在传统治疗的基础上使用他汀类药物进行给药治疗,对照组25例则按照常规治疗手段进行治疗。并对比在使用他汀类药物后的临床表现情况。结果对患者进行临床用药治疗后,实验组尿微量白蛋白明显下降,表明应用他汀类药物,有助于降低糖尿病并发症发生率有效保证患者的生活质量,经比较,两组患者的临床治疗结果差异有统计学意义。结论在治疗糖尿病的用药中,应用他汀类药物结合常规治疗方法,能够有效的预防与控制糖尿病患者的临床症状,可延缓糖尿病并发症发展,并提高患者的生活质量。     

老年患者的他汀类药物降胆固醇治疗

过去10余年中,国内外先后完成了从4S研究到活化降脂进一步减少临床终点试验等一系列里程碑意义的他汀类降脂试验。这些研究结果有力论证了他汀类药物降TC在冠心病及相关心血管疾病一、二级预防中的重要意义。无论是冠心病及其等危症（如糖尿病、动脉粥样硬化性外周血管疾病）,还是具有多重危险因素的高危患者,积极有效的降脂治疗均可显著降低心血管疾病的发病率与病死率。[第一段]