胸壁结核的外科治疗

2004年7月至2007年2月,我院手术治疗胸壁结核患者122例,效果良好,报告如下。临床资料1.一般资料:本组122例中,男77例,女45例。平均年龄(28.04±9.35)岁。左胸壁结核64例,右胸壁48例,双侧胸壁10例。同时患肺结核31例,结核性胸膜炎24例,颈部或腋窝淋巴结结核4例,腹壁结核1例,脊柱结核2例。术后均经病理检查确诊。2.临床表现:33例有结核中毒症状。大部分患者肿块皮肤正常,早期局部胀痛、压痛,寒性脓肿出现时,胀痛减轻。少数患者无任何症状,肿块处微痛或局部隆起。合并混合感染时皮肤发红、皮温高。21例合并化脓感染并窦道形成,13例患者出现寒性…     

胸壁结核98例外科治疗分析

1976年 2月至 2 0 0 1年 2月 ,我们对 98例胸壁结核患者进行手术治疗 ,取得满意疗效。临床资料一、一般资料本组 98例中 ,男 61例 ,女 3 7例。年龄 4～ 76岁 ,平均 41岁。脓肿位于右胸 5 6例 ,左胸 42例。有胸痛者 80例 ,发热 3 7例 ,无症状 18例。长期胸壁窦道不愈 2 2例 ,脓肿混合感染 8例。合并肺结核 18例 ,脊柱结核 3例 ,脓胸 6例 ,糖尿病 2例。有胸膜炎治疗史 49例 ,其中Ｘ线显示全胸膜钙化 3例。二、手术方法经全麻、气管内插管麻醉机维持呼吸。沿肋骨走行经脓肿作斜形切口 ,皮肤有窦口者作梭形切除。切开病灶 ,吸出脓液 ,清除干酪样…     

胸壁结核的外科治疗

目的 探讨胸壁结核的临床特点及疗效。方法 回顾性分析28例胸壁结核患者的临床资料。所有患者均行病灶清除术治疗,术后抗结核治疗9—12个月。结果 所有患者均获得治愈,随访1-2年无复发。结论 胸壁结核是以胸壁冷脓肿为主要特点,其主要治疗方法是手术治疗结合术前、术后抗结核药物治疗,而手术成功的关键是彻底清除病灶,消灭死腔。     

62例胸壁结核的诊断和手术治疗

６２例胸壁结核的诊断和手术治疗夏德椿，梁全发，沈振华，吕大同胸壁结核大多系来源于肺或胸膜结核的继发病，结核菌经胸骨旁或胸椎旁的淋巴结，在胸壁软组织形成寒性脓肿，常伴有肋骨的破坏、脓肿破溃成为慢性窦道而长期不愈合。该病以中青年发病率较高。自１９７６年２...     

胸壁结核外科治疗的护理

胸壁结核绝大多数为继发感染,最常见原发病变为肺结核、胸膜结核和纵隔淋巴结核[1],是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变,以青少年和年老体弱者多见。胸壁结核病灶清除术适用对象为经保守疗法不能治愈或脓肿较大的患者[2]。2006-02~2008-07我院共收治胸壁结核患者27例,全部行病灶清除术,经过术前的详细检查,细致的心理护理,术后对不同阶段伤口的观察护理,规范的抗结核治疗及全面的健康教育,患者全部痊愈出院。1临床资料本组27例中男13例,女14例,年龄15~84岁,平均46.2岁。有结核病史的16例(59.3%)。首次治疗25例,复发后再次治疗2例。伤口Ⅰ期愈合25例,Ⅱ期愈合2例,愈合率为92.6%。术中因病变侵蚀切除部分肋骨6例(22.2%)。2护理2.1术前准备2.1.1术前检查:(1)常规检查。术前常规检查心电图、肺功能、肝肾功能等,并记录生命体征。以了解有无手术禁忌证。(2)特殊检查。因胸壁结核常继发于肺或胸膜结核、纵隔淋巴结核,因此术前一定要查痰抗酸杆菌,以确定是否处于结核活动期。25例痰菌阴性患者,短期安排手术。2例痰菌阳性患者,考虑有活动性肺结核,为了避免术后复发先强化抗结核治疗...     

20例复发胸壁结核再手术

２０例复发胸壁结核再手术张喜清，张宏宇，杨丽娟，韦月琴１９６４年至１９９４年，我们共手术治疗复发胸壁结核２０例，现总结报道如下：临床料本组２０例中男１２例，女８例。第一次手术时病变位于右前下胸壁７例，右前上胸壁５例，右后下胸壁４例，左前下胸壁２例，左...     

胸壁结核的外科治疗

1982年4月～2004年12月，我院收治胸壁结核患者213例，在抗结核药物治疗的基础上，均行手术治疗，取得了较好的临床效果，现将治疗体会进行总结。     

带蒂大网膜移植在难治性胸壁结核外科治疗中的应用

目的探讨在难治性胸壁结核手术中带蒂大网膜移植的临床应用及其疗效。方法回顾性分析2008年3月至2009年6月9例难治性胸壁结核患者临床资料,复发6例,巨大病灶3例。采用带蒂大网膜移植填塞残腔并缝合固定,术后持续绷带加压包扎2个月;随访9个月至2年。结果所有患者都一次手术治愈,术后继续抗结核治疗6—12个月,随访无一例复发。结论带蒂大网膜移植用于难治性胸壁结核患者的胸壁重建效果良好,可预防胸壁结核的复发。     

胸壁肿块81例临床分析

目的 探讨胸壁肿块的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1996年12月至2007年1月间81例胸壁肿瘤患者的临床资料,其中良性肿瘤34例,恶性肿瘤23例,胸壁结核24例,均行胸片检查,阳性率85.2%（69/81）,75例行胸部CT检查,均有阳性发现（100%）。3例转移癌、1例恶性淋巴瘤、2例恶性间皮瘤、4例恶病质的结核患者未手术。34例良性肿瘤、20例胸壁结核患者行单纯切除术;17例恶性肿瘤患者行根治性切除术,其中16例切除后胸壁大块缺损者行M arlex网胸壁重建术。结果 全组无手术死亡,无严重并发症发生。随访78例,良性肿瘤有2例复发,恶性肿瘤术后平均生存时间为1.6（0.5-7）年。结论 CT对胸壁肿瘤的诊断具有较高的价值。胸壁肿瘤不论良恶性均首选手术切除,恶性肿瘤应进行胸壁扩大切除并修复胸壁缺损。     

胸壁肿瘤的外科治疗（附57例报告）

胸壁肿瘤以良性居多，但胸骨肿瘤以恶性为主。胸痛和肿块是本病两大征象：Ｘ线胸片是诊断骨性胸壁肿瘤的主要方法；术前经皮穿刺活检可选用于胸壁软组织肺瘤。胸壁广泛切除和胸壁重建术是恶性胸壁肿瘤治疗成功的关键。多孔有机玻璃板是转理想的廉价的胸壁重建材料。对于术后复发者，只要无远处较移，应尽力再次手术切除。     

经腹腔修补小儿斜疝692例临床探讨

目的探讨经腹腔修补小儿斜疝的手术经验. 方法回顾性分析1997年9月～2003年12月经腹腔修补的692例小儿斜疝临床资料. 结果平均手术时间35(15～60)min,平均住院时间4 d,术后未出现阴囊血肿、积液或肠粘连等并发症.680例随访1年,仅1例复发. 结论经腹腔修补小儿斜疝具有切口小、术后恢复快、并发症少、复发率低等优点,值得临床推广.     

法洛四联症外科治疗72例疗效分析

目的总结法洛四联症外科治疗的经验。方法在全麻体外循环下行法洛四联症矫治术72例,均采用右室流出道纵切口跨瓣环补片修补。结果心肺转流时间平均（88.5±18.3）min,主动脉阻断时间平均（43.6±15.5）min。术后出现低心排综合征2例（2.8%）,灌注肺4例（5.6%）,胸腔积液4例（5.6%）,肺不张7例（9.7%）,真菌感染2例（2.8%）,二次开胸止血2例（2.8%）。死亡5例,包括：低心排2例,灌注肺1例,心衰2例。术后平均随访（22.3±14.6）个月,患儿紫绀消失,生长发育良好。结论法洛四联症患儿应尽早手术治疗。满意的右室流出道疏通,严密的术后监护是提高手术成功率的关键。     

肾结核的诊断与治疗（附78例报告）

目的：提高肾结核的诊断和治疗水平.方法：回顾性分析78例肾结核患者的临床资料,探讨肾结核的临床演变特点和诊治趋势.78例肾结核患者中,不典型肾结核28例.其中24例药物治疗,54例手术治疗.结果：24例药物治疗者均治愈;54例手术治疗者术后随访1～2年均治愈.结论：肾结核的诊断主要依靠临床表现、实验室检验和影像学检查.其治疗应根据患者病情和肾脏破坏情况给予个体化治疗,包括适当的化学药物治疗、外科手术以及密切随访.     

皮瓣法阴道再造术41例分析

目的总结先天性无阴道或阴道肿瘤切除术后阴道重建的方法及疗效。方法对先天性无阴道的29例、两性畸形的4例、阴道肿瘤的8例患者采用皮瓣法行阴道重建,包括下腹壁皮瓣22例、腹壁下动脉穿支皮瓣5例、腹直肌肌皮瓣8例、阴囊皮瓣1例、阴股沟皮瓣5例。结果术后下腹皮瓣部分坏死1例,其余皮瓣全部成活。随访3~23个月,1例下腹壁皮瓣者发生阴道口狭窄,1例阴股沟皮瓣者阴道变浅,余再造阴道满意。结论各种皮瓣方法再造阴道有其优缺点,需要根据患者的情况加以选择。     

中晚期肾结核的诊断和治疗（附245例报告）

目的：探讨中晚期肾结核的诊断和治疗.方法：回顾性分析手术治疗的245例中晚期肾结核患者的临床资料：尿频、尿急、尿痛、腰痛和血尿是最常见的症状,分别为55.5%、41.2%、29%、31.8%和53.8%;IVP、B超、CT、膀胱黏膜活检和MRU诊断符合率分别为30.2%,57.1%,89.8%,29.1%和85.6%.手术治疗245例,其中肾切除210例,一侧肾切除对侧输尿管再植21例,挛缩膀胱行乙状结肠膀胱扩大术9例,双肾结核肾积水肾功不全5例行肾造瘘.结果：245例患者中,治愈238例,未愈7例,治愈率97.1%.结论：尿液检查、IVP、膀胱镜检查及黏膜活检对肾结核早期诊断有十分重要的意义.B超、CT、MRU对中晚期肾结核诊断有决定意义.中晚期肾结核需手术治疗.     

肠瘘的外科治疗（附42例报告）

目的探讨肠瘘的外科治疗方法及其疗效。方法肠瘘患者42例,其中40例（95.2%）发生于胃肠手术之后,肠瘘的位置：5例胃肠吻合口瘘,7例结肠瘘,14例回肠瘘,8例十二指肠瘘和8例空肠瘘。高流量瘘（〉500 ml/d）有20例（47.6%）,低流量瘘（〈500 ml/d）22例（52.4%）。保守治疗17例,行确定性手术治疗25例（其中在发现肠瘘2周左右即行早期确定性手术10例;发现肠瘘3月左右再行确定性手术15例）。结果本组行保守治疗17例中,治愈12例（70.6%）,自动出院4例,死亡1例;行手术治疗25例中,治愈21例（84%）,自动出院2例,死亡2例。两组治愈率及死亡率比较无统计学差异（P〉0.05）。发现肠瘘2周左右即行早期确定性手术10例患者,4例（40%）再次发生肠瘘;发现瘘之后3个月再行手术的15例患者,2例（13.3%）再次发生肠瘘,两组手术后再瘘率比较无统计学差异（P=0.12）。本组患者自发现肠瘘之日起,行保守治疗者平均住院（198.5±35.6）d;行手术治疗者平均住院（122.4±45.2）d。手术治疗组的住院时间明显短于保守治疗组（P〈0.05）。在手术治疗的患者中,早期行确定性手术的患者,平均住院（88.5±25.1）d,晚期行确定性手术的患者平均住院（168.5±65.9）d,早期手术治疗组的住院时间明显短于晚期行确定性手术的患者（P〈0.05）。结论在严格掌握适应证的前提下,对肠瘘患者行早期确定性手术是可行,可缩短患者的住院时间,获得较好地临床效果。     

手术治疗跟骨关节内骨折30 例分析

目的 探讨可塑形钛钢板在跟骨关节内骨折中的应用价值。方法 治疗30例(33足)跟骨关节内骨折，Ⅱ型10足，Ⅲ型17足，Ⅳ型6足。均采用可塑形钛钢板内固定，其中5足应用自体髂骨植骨，11足应用同种异体骨植骨。结果 经平均随访11．5个月，按张铁良评分系统评定，优良30足，可3足，优良率达90．9％。结论 可塑形钛钢板治疗跟骨关节内骨折，固定牢固，术后可早期功能锻炼，能最大限度地减少骨折后的并发症，是一种良好的跟骨内固定方法。     

小儿外伤性颅骨缺损早期修复的临床意义

目的探讨小儿外伤性颅骨缺损早期修复的临床意义. 方法对36例小儿外伤性颅骨缺损早期修复重建. 结果 35例塑形满意,经1～5年随访,头颅外形正常,触摸颅骨植片无松动、隆起及内陷现象,毛发生长良好.7例有癫痫者,5例近期未见发作,2例好转. 结论小儿长时间颅骨缺损有碍于美观及安全,早期修补能减少患儿和家长的心理负担,提高生活质量.