医院887株临床分离菌株的耐药性分析

细菌耐药性问题已成为医药界共同关注的问题，当前监测和研究的焦点集中在耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素的肠球菌(VRE)和产β-内酰胺酶的革兰阴性菌等重要菌株。我们将2003年下半年度我院887株临床分离菌株对16种抗生素的耐药性分析如下．供临床医师、临床微生物实验研究人员和抗生素工作者参考。     

临床分离金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的分析金黄色葡萄球菌(SAU)临床分离株的耐药特性,为临床合理用药提供参考依据。方法细菌鉴定应用VITEK 32全自动细菌鉴定分析系统,采用K-B法对临床分离金黄色葡萄球菌菌株进行药物敏感性试验;头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测MRSA;双纸片扩散法检测诱导型克林霉素耐药。结果 216株SAU中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)130株,占60.2%;MRSA对青霉素G、氨苄西林100.0%耐药;对万古霉素、利奈唑烷100.0%敏感;对氯霉素耐药率为8.5%;对呋喃妥因耐药率为14.6%;对大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类抗菌药物耐药率均较高(61.5%～90.0%),且存在多药耐药;MRSA耐药率普遍高于MSSA。苯唑西林纸片扩散法较头孢西丁纸片扩散法判断MRSA的漏检率为4.6%;克林霉素诱导耐药检出率为56.3%。结论临床分离金黄色葡萄球菌耐药性已十分严重;头孢西丁纸片扩散法是检测MRSA简便、可靠的方法;临床微生物室应常规检测金黄色葡萄球菌红霉素对克林霉素的诱导耐药性,以指导临床正确使用抗菌药物。     

2006-2010年浙江省萧山地区金黄色葡萄球菌临床分离与耐药变迁

目的 调查医院金黄色葡萄球菌(SAU)临床分离和分布情况及其对常用抗菌药物的耐药率,分析SAU耐药性变迁,并比较儿科组和重症监护病房(ICU)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据。 方法 对浙江萧山医院2006年1月至2010年12月检出的SAU药敏结果回顾性分析。 结果 共检出SAU 857株,菌株的主要来源为痰213株(24.9%)、脓液189株(22.1%)、泌尿生殖道分泌物166株(19.4%);菌株分布前3位的科室是妇产科165株(19.3%)、儿科155株(18.1%)、ICU 103株(12.0%);其中MRSA 252株(29.4%)。SAU对利奈唑胺、万古霉素和呋喃妥因具有很高的敏感性,未检出万古霉素耐药株;氨苄西林/舒巴坦和莫西沙星的耐药率呈上升趋势;MRSA 对青霉素、苯唑西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、利福平、左旋氧氟沙星、莫西沙星、呋喃妥因、克林霉素、红霉素和四环素耐药率都明显高于MSSA 耐药率,差异有统计学意义(PP结论 MRSA检出率升高,应加强对SAU检测及其耐药性监测;通过分析SAU耐药率的变迁,有利于采取措施控制医院内MRSA的流行和指导临床用药。     

某院临床分离菌株耐药性监测分析

目的分析该院2018年临床病原菌的分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法采用纸片扩散法或VITEK2-Compact仪器法按统一方案对2018年临床分离菌株进行抗菌药物药敏试验。以CLSI 2017作为判断标准,采用WHONET5.6软件综合分析耐药情况。结果共收集临床病原菌4 178株,其中革兰阳性菌1 325株,革兰阴性菌2 853株。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为33.0%和71.1%,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株。检出3株对利奈唑胺耐药的粪肠球菌和1株屎肠球菌。肺炎链球菌全部分离自非脑脊液标本,未检出青霉素耐药菌株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感,对亚胺培南总耐药率为3.7%,其中耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌检出率分别为0.6%、7.2%和1.7%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为63.0%,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为11.1%。结论该院的细菌耐药性仍对临床抗菌治疗构成严重威胁,尤其是多重耐药应引起高度重视。     

关注耐药菌株

抗菌药物的应用是治疗和控制感染性疾病的重要手段，抗菌药物在预防手术感染中同样起着积极作用，甚至使外科治疗发生了革命性变化。但抗菌药物的滥用现象同样严重，导致了严重危害。作介绍了3种在临床上较具代表性耐药菌株，及如何避免因滥用抗生素所导致的危机。     

1997～2001年耐甲氧西林葡萄球菌临床分离率及耐药性分析

目的 回顾分析耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)在临床的分离与耐药情况，了解本地区此类细菌的分离及耐药趋势。方法 统计分析5年来医院内MRS的分离及耐药情况。结果 MRS从1997年5种(51株)增至2001年13种(345株)。1997～2001年，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRS—CN)对万古霉素耐药率为0，对复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为6．2％～21.1％、22．4％～36.4％；对其他种类抗生素耐药率均在55％以上；耐药率增长最快的为环丙沙星：MRSA 51．4％～88．6％；MRS-CN 56.3％～88．8％。mecA基因检出率：MRSA 98．8％～100．0％；MRS—CN 93．8％～99．0％。结论 MRS在临床的分离率逐渐增加，其对非β-内酰胺类抗生素的耐药率也在不断增加。临床在治疗葡萄球菌引起的感染时，准确判定感染菌是否为MRS对治疗方案的选定有重要意义。     

县级医院临床感染212例金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析

目的分析县级医院临床感染的212例金黄色葡萄球菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法通过微生物分析系统进行鉴定和药敏试验,统计分析212例金黄色葡萄球菌的分布及耐药率。结果212株金黄色葡萄球菌主要来源于伤口分泌物、痰、脓液等。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）138株（占65.09%）,检出的MRSA除对万古霉素、替考拉宁和呋喃妥因敏感外,对其他抗菌药物耐药率均大于60.0%。结论MRSA对多种抗菌药物耐药率较高,许多MRSA菌株为多重耐药菌,医院应加强对MRSA监测,以便合理使用抗菌药物。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的了解感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的临床分布及对临床常用抗菌药物的耐药性。方法金黄色葡萄球菌（SA）采用ATB-Expression半自动细菌鉴定仪进行鉴定,采用头孢西丁纸片琼脂扩散法确定MRSA,药敏试验采用K—B纸片扩散法。结果185株SA中MRSA共计118株（63．78％）。MRSA病区分布以神经外科、肝胆烧伤外科、普外科和呼吸内科为主。118株MRSA对青霉素、氨苄西林、哌拉西林／他唑巴坦、头孢噻肟、美洛培南、环丙沙星、红霉素均耐药;对阿米卡星和利福平耐药率较高;没有发现耐万古霉素和替考拉宁的菌株。结论MRSA菌株表现为多重耐药性和高耐药性,万古霉素和替考拉林是有效控制MRSA感染的最佳抗茵药物。     

某教学医院近5年金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的探讨该院近5年金黄色葡萄球菌(SA)的临床分离情况、科室和标本分布特点及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和减少耐药菌株提供依据。方法回顾性分析该院2014-2018年住院及门诊患者送检标本分离到的SA数据,采用WHONET 5.6和SPSS 17.0等软件对SA和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的科室分布、标本来源及耐药性等进行统计分析。结果该院5年内共分离到4453株SA,其中MRSA有1637株(占36.76%)。SA和MRSA检出率最多的科室是烧伤科(占19.96%和39.58%),其次是儿科(占17.25%和9.90%);SA和MRSA标本来源以伤口分泌物为主(占32.27%和43.62%),其次是痰液(占31.46%和23.46%)。SA和MRSA对青霉素G的耐药率均在94.1%以上,MRSA对苯唑西林的耐药率在97.1%以上,对替加环素和呋喃妥因的耐药率低,未检出对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。结论该院SA和MRSA检出率较高,应定期监测其临床分布和耐药性,强化临床合理使用抗菌药物管理,做好院内感染防控措施。     

647株金黄色葡萄球菌儿童分离株的分布和耐药性分析

目的了解儿童金黄色葡萄球菌(金葡菌)分离株耐药情况,为临床治疗用药提供依据。方法采用微生物检验报告系统统计分析金葡菌分离株中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)比率,并分析MRSA和甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)对主要抗菌药物的耐药性差异。结果共分离到647株金葡菌,其中MRSA194株,占29.98%。MRSA和MSSA对万古霉素、替加环素、替考拉宁、利奈唑胺、奎奴普丁-达福普汀和呋喃妥因均100%敏感,对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、阿米卡星、青霉素的耐药率差异无统计学意义;MRSA对大多β内酰胺类药物及其含酶抑制剂、红霉素、四环素、利福平、庆大霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率较MSSA高,差异有统计学意义。结论金葡菌儿童临床感染形势严峻,MRSA和MSSA对多种抗菌药物耐药率差异明显,儿童金葡菌相关性感染可根据病情及参考药敏结果选用敏感的抗菌药物治疗。     

医院感染致病菌MRSA消毒抗性评估

目的研究医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对消毒剂的抗力,对医院现用化学消毒剂消毒效果作出评估。方法采用基因扩增试验方法和肉汤稀释法分别检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗药基因qacA/B和对消毒剂抗性变化,并与金黄色葡萄球菌标准菌株进行了平行比较。结果 9株医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌均未检测到qacA/B基因。醋酸氯己定、对氯间二甲苯酚、苯扎溴铵、聚维酮碘和聚醇醚碘对9株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度均大于或等于其标准菌株。结论 9株医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌均未检测到qacA/B基因,且对5种常用消毒剂的抗力与标准菌株大致相当。     

酸性氧化电位水对临床分离的MRSA杀灭效果观察

目的观察酸性氧化电位水对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的杀菌效果。方法通过悬液定量杀菌和现场模拟消毒试验进行了实验室和现场试验观察。结果在清洁条件下,用酸性氧化电位水原液对悬液内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分离株作用2 min,杀灭率均达到100%。用酸性氧化电位水原液对MRSA感染者使用的床头柜表面湿擦并作用10 min,对MRSA感染患者手擦洗2 min,均再未检出MRSA。结论符合质量要求酸性氧化电位水对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌具有良好的杀灭效果,用于擦洗物体表面和手亦可有效清除污染菌。     

泛耐药鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性监测

目的了解泛耐药鲍曼不动杆菌感染的分布特点及耐药性。方法采用回顾性调查方法,对北京某三级甲等医院2009年3月至11月住院病人临床送检标本检出的302株泛耐药鲍曼不动杆菌分布与抗菌药物耐药状况进行了调查与分析。结果在调查期间该医院从医院感染病人标本中检出的6种耐药菌分别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、泛耐药鲍曼不动杆菌、ESBL+肺炎克雷伯、ESBL+大肠爱希菌、耐万古霉素肠球菌和铜绿假单胞菌,共计867株,其中泛耐药鲍曼不动杆菌构成比为34.83%。该菌株有89.16%来自痰标本,其次是尿液,占4.20%;其主要来自ICU病人标本和呼吸病房病人标本。该菌株对临床常用抗菌药物高度耐药和多重耐药,对亚胺培南耐药率高达94.98%。结论泛耐药鲍曼不动杆菌感染主要分布于呼吸道和泌尿道感染病人,呈现出多重耐药趋势。     

MRSA对6种消毒剂耐药性及相关抗性基因的比较研究

目的观察医院分离的2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和金黄色葡萄球菌标准株(ATCC 6538)对6种消毒剂的抗性与耐药基因变化。方法选择最小抑菌浓度(MIC)试验、悬液定量杀菌试验和耐消毒剂基因PCR检测。结果 MIC检测,医院分离的2株MRSA,对6种消毒剂的MIC,明显高于标准菌株。只有醋酸氯己定对MRSA-1的MIC值与标准菌株相同。PCR检测,2株MRSA均未携带耐消毒剂基因qacA/B。定量杀菌实验,苯扎氯铵、过氧乙酸、双癸基二甲基氯化铵对MRSA-1菌株的杀灭对数值低于标准菌株;苯扎氯铵、过氧乙酸、有效氯对MRSA-2菌株的杀灭对数值低于标准株。结论医院分离的2株MRSA对消毒剂的抗性普遍高于标准菌株,PCR检测未发现qacA/B基因。