管状吻合器在颈部食管胃吻合中的应用

目的 总结管状吻合器在颈部食管胃吻合应用中的临床疗效。方法 对100例食管上段癌患者行食管癌根治术,并用管状吻合器进行颈部食管胃吻合。抵钉座经颈部切口放入食管内,吻合器机身经胸部切口放入胃内,吻合通过颈部和胸部两切口共同完成。结果全部患者无手术死亡,无吻合口瘘发生。吻合口狭窄3例,经扩张后好转。结论管状吻合器用于颈部食管胃吻合的临床效果满意。     

食管胃颈部器械吻合在食管癌切除术中的应用

目的 探讨食管癌切除后使用消化道圆型吻合器行食管胃颈部吻合的安全性和可行性。方法回顾性分析2009年8月至2011年4月间河南省人民医院采用一次性圆形吻合器行食管癌切除后食管胃颈部吻合病例的临床资料。结果202例患者中除1例因吻合时部分食管撕裂而需手工缝合修补外,其余均一次吻合成功。无手术死亡病例。术后出现颈部吻合口瘘6例（3．0％）,经保守处理后均在短期内愈合;无胸内吻合口瘘或其他吻合器械相关并发症发生;有2例患者在进食后出现较明显的胃食管反流。经10．2个月的中位随访,全组患者均未发现吻合口狭窄。结论食管癌切除后使用吻合器行食管胃颈部吻合安全、可行。     

全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌

全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌陈古元庄建良吴邦瑜许振东郭人敦郑玉仁许荣誉王明通庄垂田１９８０年３月～１９９５年８月，我院采用全胸腹段食管切除颈部食管胃吻合术治疗食管癌２１０例，现报告如下。１临床资料男１３６例，女７４例。年龄３５～７６岁，...     

用吻合器行食管胃单纯吻合术与加包埋吻合术的应用

1994～2000年,我们应用上海生产的GF-I 型消化道吻合器,对100例食管癌患者行食管胃单纯吻合术和食管胃单纯加包埋吻合术,并对两种方法的疗效进行了对比分析.     

多种管状消化道吻合器在食管胃吻合中的应用

1986年2月至1999年1月应用沪产GF—Ⅰ型和常州产WGW—Ⅰ型弯管形两种消化道吻合器,对539例食管癌和贲门癌病人进行了食管胃吻合术,无吻合失败。术后吻合口瘘发生率1．3％(7,539),吻合口狭窄率1．8％(10／539),死亡率0．6％(3／539)。作认为：采用小切口,食管胃机械吻合操作简便,吻合可靠,价格便宜,手术时间短,术后病人痛苦小,住院时间短,节省了住院费用,减轻了病人经济负担;结合 本组病例,提出采用31号GF—Ⅰ型吻合器进行弓下吻合,26号WGW—Ⅰ型吻合器进行胸顶以上吻合,减少跨弓吻合,有助降低术后并发症的发生。     

食管癌切除颈部食管胃侧侧吻合术

常规的食管癌根治切除后胸内或颈部食管胃端侧吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流的发生率仍然很高，并且严重危及病人的生命及术后生活质量。近2年，我们尝试对3例行中上段食管癌切除者采用颈部食管胃侧侧吻合，手术经过顺利，效果满意。术后分别随访2年、15个月、1年，无吻合口并发症发生。现报道如下。     

腋下小直切口食管癌切除胃-食管颈部器械吻合术

目的探讨腋下小直切口食管癌切除中颈部吻合采用胃-食管消化道吻合器的价值。方法2005年4月~2007年4月,对56例食管癌采用腋下小直切口食管次全切除,吻合器行胃-食管颈部吻合。关键步骤包括:腋下小直切口开胸;胃、食管的游离;颈部吻合器的使用;吻合口的包套;胃和吻合口置于食管床。结果切口长10~15(13.2±1.6)cm,术后无颈部吻合口漏,无吻合口出血、喉返神经损伤及乳糜胸。53例随访4~16个月,平均7.8月,吻合口轻度狭窄1例(1.9%,1/53),有明显的反流症状4例(7.5%,4/53)。结论胸部小切口创伤小、恢复快,颈部器械吻合符合食管癌切除的原则,避免了人为因素对吻合口的影响,增加了吻合的可靠性,术后并发症发生率低。     

食管癌切除管胃经食管床颈部食管胃吻合术的体会

我院自1992年7月至1996年10月,对22例胸内高位食管癌行手术切除后,采用管胃经食管床颈部食管胃吻合作食管重建,疗效满意,报道如下。     

食管癌切除食管胃颈部包套式机械吻合97例结果分析

目的探讨在食管胃颈部吻合术中使用机械吻合并吻合口包埋的作用。方法回顾性分析101例患者行食管癌切除食管胃颈部吻合术的临床资料,总结并分析手术情况和术后并发症情况。结果 97例使用管状吻合器机械吻合并包套吻合口,2例因胃长度不够采用手工吻合,1例因吻合后张力较大未行包套,1例抵钉座尺寸过大撕裂食管肌层需要另行缝合,手术完成率96.0%（97/101）。术后2例出现吻合口或胃出血（2.1%）,吻合口瘘4例（4.1%）,经过清创引流后痊愈;无其他机械吻合并发症。术后3月CT和上消化道造影提示吻合口狭窄（〈1.5 cm）2例,占2.1%,无〈1 cm病例。存在吞咽困难症状共4例（4.1%）,反流引发的反酸、口苦等口腔、咽部相关症状11例（11.3%）。结论管状吻合器胃腔内吻合安全、简便,宽松包套后有显著的抗反流作用。     

单层或双层食管胃颈部吻合术治疗食管癌50例

目的比较两种吻合技术行食管胃颈部吻合的临床效果。方法因食管癌行食管次全切除、食管胃颈部吻合术共50例,其中采用双层吻合法34例,单层吻合法16例。结果双层吻合法的吻合口瘘发生率为23.5%（8/34）,单层吻合法的吻合口瘘的发生率为6.2%（1/16）。两组病人均无吻合口狭窄。结论总之,单层吻合法较双层吻合法减少了手术步骤,缩短了手术时间,减少了吻合口瘘的发生率,值得在食管癌切除术后颈部食管胃吻合中应用。     

全系膜切除加吻合器技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）＋吻合器技术在中低位直肠癌手术的应用效果。方法对103例中低位直肠癌患者实施TME原则的根治性手术,应用可重复管状消化道吻合器行低位结肠-直肠端端吻合术。结果103例均完整切除直肠系膜,无手术死亡,吻合口距齿状线4 cm以上46例,2-4 cm47例,2 cm以内者10例。均获随访,平均26（3-48）个月,术后发生吻合口漏1例,重置肛管引流一周治愈;吻合口狭窄3例,经定期扩肛后缓解;术后患者肛门括约肌功能良好。局部复发伴腹腔广泛转移6例（5.8%）,死亡12例（11.7%）。结论TME术式基础上应用可重复弯管消化道吻合器行结肠-直肠低位吻合符合直肠肛门生理要求,具有操作简单安全,费用较低,吻合成功率高等优点,值得推广。     

经右胸入路结合管状胃在食管癌手术中的应用

目的 探讨经右胸入路结合管状胃在食管癌手术中的应用价值和手术要点. 方法 106例食管癌患者均采用经右胸二或三切口,并结合管状胃重建消化道,对其临床资料进行回顾性分析,探讨经右胸切口的优势及管状胃的应用价值. 结果 106例病人手术顺利,术后恢复良好.术后发生颈部吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,单侧喉返神经损伤致声嘶12例.全组系统性淋巴结清扫彻底,无严重胃排空障碍及胸胃综合征发生. 结论 经右胸二或三切口行食管癌手术更有利于肿瘤彻底切除和淋巴结清扫,管状胃重建消化道更符合生理解剖学的要求,又可明显减少手术风险及术后并发症.     

食管癌切除术后食管-胃粘膜悬入胃腔式吻合5 630例报告

目的探讨防止食管癌术后吻合口瘘及狭窄的吻合术式。方法自1990年1月-2003年12月对5630例食管癌患者行肿瘤切除，均采用食管-胃粘膜悬入胃腔式吻合方法，遵循“窄边距、密针距、锯齿缝、轻打结”的吻合技巧，观察分析术后吻合口瘘及狭窄等并发症的发生情况。结果本组5630例术后发生吻合口瘘49例（0．87％），其中颈部吻合口瘘29例，胸内吻合瘘20例，吻合口狭窄30例（0．53％），其中颈部吻合口狭窄6例，胸内吻合口狭窄24例。结论食管-胃粘膜悬人胃腔式吻合是防止食管癌术后吻合口瘘和狭窄的有效术式。     

结肠代食管术联合颈胸腹三区域淋巴结清扫治疗食管癌临床疗效分析

目的探讨结肠代食管术联合颈胸腹三区域淋巴结清扫治疗食管癌的价值。方法对120例有结肠代食管术指征的食管癌患者行结肠代食管术,术中加行颈、胸、腹三区域淋巴结清扫（A组）。并与同期行常规食管癌根治术（右胸、腹两切口）的110例患者进行比较（B组）。结果A组手术切除率明显高于B组（98.3%VS 91.8%）,而切端阳性率低于B组（5.0%VS 12.7%）（P〈0.05）。A组并发症率为36.7%,高于B组的24.5%（P〈0.05）。A组共清扫淋巴结2 151枚,平均17.9枚/例,淋巴结转移9.6%;B组清扫淋巴结920枚,平均8.4枚/例,淋巴结转移率8.2%。A组1,3,5年生存率分别为86.4%、69.1%和39.1%,B组分别为83.2%、43.0%和26.2%;A组3,5年生存率均高于B组（P〈0.05）。结论结肠代食管术联合颈胸腹三区域淋巴结清扫术治疗食管癌淋巴结清除率高,可明显延长患者生存期。     

电视胸腔镜辅助下食道癌切除术

目的探讨右胸电视胸腔镜应用于食道癌切除术的临床效果. 方法回顾性分析我院自1999年10月～2003年11月间23例电视胸腔镜辅助下食道癌切除术患者的临床资料.均经右胸胸腔镜完成胸腔、纵隔的探查及食道周围的游离,然后经颈部、腹部切口离断食管,再经颈部切口完成食管-胃底吻合.另选择同期行常规手术的食道癌患者作为对照. 结果 23例患者的手术时间、出血量、吻合口瘘等与同期常规手术患者无明显差别,但开胸后疼痛轻,肺部并发症少,术后患者恢复快,住院时间短. 结论电视胸腔镜辅助下食道癌切除手术有微创的优势,可作为部分患者的手术选择方式.     

Esophageal Delta-Shaped Anastomosis: A New Method of Stapled Anastomosis for the Cervical Esophagus and Digestive Tract

We describe a new technique of anastomosis between the esophagus and digestive tract, developed as an extension of a functional end-to-end anastomosis, and named the esophageal delta-shaped anastomosis. We also report its short-term clinical results. We used this anastomotic technique in nine patients undergoing surgery for thoracic esophageal carcinoma. The reconstruction route was posterior mediastinal (n = 5), antethoracic (n = 3), or retrosternal (n = 1), and the organs for esophageal replacement were the gastric tube (n = 7) or the colon (n = 2). When using the gastric tube, a linear stapler is inserted into two intestinal windows; one created at the stump of the esophagus and the other created in the posterior wall near the greater curvature of the gastric tube. The stapler is fired, ensuring that the staple line does not sharply cross the staple line of the lesser curvature of the gastric tube. Two linear staplers are then used to close the window transversally to form a delta shape. There were no complications related to the anastomosis. The esophageal delta-shaped anastomosis is a simple and safe method for esophagogastrostomy or esophagoenterostomy, which uses a combination of introverted and extroverted stapling, resulting in a larger lumen not limited by the lumen of the esophagus or the organs used for esophageal replacement.