免气腹单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术42例

急性阑尾炎是小儿外科的常见病,各年龄段均有发病。原则上只要诊断明确,各类型小儿急性阑尾炎均应手术治疗。近年来三孔法、两孔法、单孔法腹腔镜阑尾切除术技术已经成熟,受到临床医生和患者的认可。     

脐部单孔法免气腹腹腔镜小儿阑尾切除术

我院自2005年3月至2008年1月,利用普通腹腔镜,对78例小儿阑尾炎行脐部单孔法免气腹腹腔镜阑尾切除术,取得了满意效果,现报道如下。     

免气腹单孔腹腔镜阑尾切除69例

目的评价免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性和效果。方法 2008年8月～2009年10月,对69例急性阑尾炎行免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术。在硬膜外麻醉下,在右下腹麦氏点处做1.5～1.8 cm的切口,用免气腹悬吊装置,提起右下腹壁,建立腹腔镜操作空间。阑尾切除的方法有以下3种:完全腹腔外切除阑尾;腹腔内先游离阑尾,然后再在腹腔外切除阑尾;在腹腔内完成阑尾切除术所有的操作。如果有局限性腹膜炎,或阑尾残端炎症严重或残端处理不满意,则在右下腹放置引流管,并从切口处引出。结果 3例需要延长切口完成手术。免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术成功66例,平均手术时间51 min(38～72 min),术中出血10 ml,无邻近肠管损伤。手术后24 h内均能下床活动。术后1例局限腹腔感染,1例切口感染,无腹腔出血。2例均经保守治疗痊愈。结论免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术是一种安全可行的方法。     

小儿免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术与经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的对比研究

目的:探讨免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的手术效果及方法。方法:将180例阑尾炎患儿随机分为两组,100例行免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术(A组),80例行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(B组),对比两组手术时间、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及住院费用等指标。结果:180例手术均获成功。两组手术时间、住院费用差异无统计学意义(P>0.05),A组术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间显著短于B组(P<0.001)。结论:免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术具有创伤更小、康复快、住院时间短、不增加费用等优点,是安全、有效的,在基层医院可推广应用。     

开腹及免气腹腹腔镜阑尾切除术对妊娠期急性阑尾炎孕妇预后的影响

目的探讨开腹及免气腹腹腔镜阑尾切除术对妊娠期急性阑尾炎孕妇预后的影响。方法随机将2016-03—2018-01间收治的80例妊娠期急性阑尾炎孕妇分为2组,各40例。对照组行开腹阑尾切除术,观察组行免气腹腹腔镜阑尾切除术。结果观察组手术时间、住院时间、下床时间、出血量均较对照组短(少),差异有统计学意义(P0.05)。2组术前CRP、TNF-α、IL-6差异无统计学意义(P0.05)。术后2组以上指标均呈现上升趋势,但对照组上升幅度高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月2组正常妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。结论免气腹腹腔镜阑尾切除术治疗妊娠期急性阑尾炎,较开腹手术安全有效,预后好。     

免气腹腹腔镜阑尾切除术治疗妊娠期急性阑尾炎14例

腹腔镜技术因微创、恢复快、住院时问短等优点被广泛应用于腹部外科领域,但由于CO2气腹的相关并发症使其应用受到一定的限制,阻碍了腹腔镜手术范围的进一步拓展。妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期常见的急腹症之一,妊娠期腹腔镜手术的安全问题在于气腹压力及CO2过量吸收引起早产,胎儿可能出现缺氧、酸中毒等,处理上有些棘手。2008年4月-2009年12月我院应用免气腹腹腔镜技术治疗妊娠期急性阑尾炎14例均获成功,现报道如下。     

经脐单孔免气腹老年患者腹腔镜阑尾切除术35例

腹腔镜阑尾切除术以其创伤小、痛苦少、恢复快等优点普遍被广大患者所接受。悬吊式腹腔镜手术无须气腹,避免了CO2气腹对患者循环、呼吸功能的不良影响,大大提高了老年心肺功能障碍患者的手术安全性。近几年单孔手术又以创伤更小、瘢痕更轻受到医患的青睐。2009年7月～2010年6月我院开展经脐单孔免气腹老年患者腹腔镜阑尾切除术35例,现报道如下。     

小儿腹腔镜阑尾切除术16例

我院自 2 0 0 2年 1月起对 16例小儿阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术 (laparoscopicappendectomy ,LA)取得较好的临床效果 ,现报告如下。1　一般资料　本组共 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 5 12 ～14岁。发病时间 7～ 72h ,平均 19h。首次发病 13例 ,既往有发病史 3例。术后病理类型 :单纯性阑尾炎 4例 ,化脓性阑尾炎 10例 ,坏疽穿孔性 2例。2　手术方法　气管内插管全身麻醉 ,手术采用二孔法和三孔法两种。二孔法 :4例。行人工气腹 ,气腹压力 7岁以下为 10mmHg ,7岁以上 12mmHg(1.33～ 1.5 9kPa)。脐部插入一个 10mm套管并放置腹腔镜 ,病人取头…     

单孔免气腹腹腔镜妇科手术71例报告

目的:探讨单孔免气腹腹腔镜妇科手术的可行性、安全性及临床效果。方法:全麻下采用单孔法置入腹腔镜器械,根据不同疾病采取相应的手术方法,异位妊娠术式为输卵管切除术,输卵管开窗术或输卵管切开取胚术;卵巢囊肿手术采用囊肿剥除术及卵巢成形术、卵巢部分切除术。结果:71例手术均顺利完成,无脏器损伤、皮下出血及其他并发症发生,手术时间平均(62.46±20.04)min,术中失血量平均(18.71±14.94)ml,术后平均住院(4.83±1.28)d。结论:单孔免气腹腹腔镜手术治疗异位妊娠、卵巢囊肿等妇科疾病快速、安全、有效,具有出血少、康复快、并发症少等优点,可作为常规手术加以推广应用。     

免气腹二孔法微型腹腔镜技术在阑尾切除术中的应用

目的比较免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(mini laparoscopic appendectomy,MLA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的手术效果。方法将2008年10月~2009年7月23例免气腹二孔法微型腹腔镜尾切除术(MLA组)和同期29例开腹阑尾切除术(OA组)的临床资料进行比较,比较2组手术时间、术后疼痛评分(采用视觉模拟评分即VAS方法,分别于术后24、48、72h进行疼痛评分)、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用等指标。结果52例阑尾炎手术全部成功,MLA组手术时间(58.3±24.8)min显著短于OA组(84.9±29.1)min(t=-3.491,P=0.001);MLA组术后疼痛评分24h(2.6±0.8)分、48h(1.4±0.6)分、72h(0.7±0.4)分显著小于OA组24h(5.4±1.2)分(t=-9.614,P=0.000)、48h(3.8±1.2)分(t=-8.751,P=0.000)、72h(2.4±1.2)分(t=-6.502,P=0.000);MLA组术后胃肠功能恢复时间(28.1±14.6)h显著短于OA组(41.3±28.1)h(t=-2.042,P=0.046);MLA组术后住院时间(4.6±1.8)d显著短于OA组(6.8±3.2)d(t=-2.945,P=0.005);MLA组住院费用(4040.7±737.2)元显著高于OA组(3419.6±810.4)元(t=2.855,P=0.006)。结论免气腹二孔法MLA具有创伤更小、恢复快、住院时间短等诸多明显的优点,但住院费用仍较传统方法偏高。     

悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术

目前,腹腔镜手术已得到越来越多的医学同行及患者的认可,人们在不断探索如何用更小的创伤完成腹腔镜手术。单孔腹腔镜手术近年成为人们的研究热点之一。悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术是将悬吊式腹腔镜手术与单孔腹腔镜手术相结合,将两者的优点有机地结合起来,为患者提供另一种全新的安全可行的术式。现通过文献复习,就免气腹单孔腹腔镜手术做一综述。     

腹腔镜经脐单孔法小儿阑尾切除术

传统阑尾切除术已有100多年的历史,是治疗急性阑尾炎的经典成熟术式。现腹腔镜下阑尾切除技术已日益完善,成为安全、可靠的治疗方式。     

单孔免气腹腹腔镜在异位妊娠手术中的应用

目的:探讨单孔免气腹腹腔镜手术在异位妊娠手术中的疗效及可行性。方法:对2010年1月～2011年12月在我院妇科施行的单孔免气腹腹腔镜异位妊娠手术32例(A组)与同期开展的28例气腹腹腔镜异位妊娠手术(B组)和同期开展的30例开腹异位妊娠手术(C组)在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症(腹胀和皮下气肿)等方面进行对比。结果:A组术中出血量、术后排气时间与B组相近,但A组在手术时间、术后并发症发生率明显优于B、C组。结论:单孔免气腹腹腔镜异位妊娠手术创伤小、恢复快、安全简单,值得临床推广。     

腹腔镜小儿阑尾切除术52例报告

目的探讨腹腔镜在小儿阑尾切除术中的应用价值. 方法 2002年10月～2004年12月应用腹腔镜三孔法行小儿阑尾切除术52例. 结果 52例均顺利完成手术,手术时间20～50 min,平均30 min.术后2～4 d出院.2例穿刺孔周围发生皮下气肿,无其它并发症.49例随访3～29个月,平均14个月,无肠梗阻、腹腔内残余感染等发生. 结论腹腔镜小儿阑尾切除术创伤小,并发症少,安全,疗效确切.     

免气腹腹腔镜胆囊切除36例临床应用体会

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2010年3月～2012年3月我院36例免气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果全部患者均顺利完成手术。无血管损伤、脏器穿孔、胆道损伤、胆漏或者中转开腹等并发症发生。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术是一种安全、有效的手术方式,是合并心肺功能不全等疾病的老年患者较理想的术式选择。     

免气腹单孔腹腔镜妇科手术80例报告

目的:探讨免气腹单孔腹腔镜治疗附件疾病的应用价值及可行性。方法:回顾分析170例患有附件良性疾病的患者的临床资料8,0例行免气腹单孔腹腔镜手术,90例行传统三孔法气腹腹腔镜手术。结果:手术时间、术后镇痛药使用率两组差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、肛门排气时间、术后并发症、住院时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免气腹单孔腹腔镜手术治疗附件疾病安全可行,具有较高的应用价值。初学者应根据自身的操作水平及器械条件谨慎选择病例。     

单孔腹腔镜小儿阑尾切除术13例报告

随着腔镜技术的不断发展,腹腔镜阑尾切除术越来越广泛应用于临床[1]。我院2010年1月～5月对13例阑尾炎行单孔腹腔镜下阑尾切除术,疗效满意,报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组13例,男7例,女6例。年龄4～14岁,平     

悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的:探讨悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析2013年8月至2014年5月为20例患者行悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料,术中使用骨科牵引弓、克氏针自制腹壁悬吊装置及普通腹腔镜操作器械完成手术。结果:手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术及开腹手术,手术过程顺利,手术时间40~70 min,平均(54.0±1.7)min;无腹腔、脐部切口感染,平均住院(6.0±1.2)d,患者均顺利出院。结论:悬吊式免气腹经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有微创及美容的优势,使用普通腹腔镜操作器械也可完成手术,具有临床推广价值。     

单孔免气腹腹腔镜在妇科手术中的疗效观察

目的探讨单孔免气腹腹腔镜在妇科手术中的疗效。方法随机选取接受妇科手术治疗的患者112例,均分为2组。对照组实施常规气腹腹腔镜妇科手术,观察组实施单孔免气腹腹腔镜妇科手术。对2组手术时间、术中的出血量及术后恢复情况进行对比分析。结果观察组卵巢囊肿剥除平均时间多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组肌瘤挖除所需时间及术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者肛门排气时间、腹痛及体温升高情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科手术应用单孔免气腹腹腔镜,能有效避免二氧化碳气腹并发症,微创效果明显,值得在临床应用。     

腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的临床体会

目的探讨基层医院腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的效果。方法将82例急性阑尾炎患儿者分为2组,每组41例。对照组行开腹阑尾切除术,观察组实施腹腔镜阑尾切除术。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎,术中可行全腹探查,最大限度降低误诊率。且具有损伤小、并发症发生率低和易掌握等优点,适合在基层医院开展。