静脉内血管平滑肌瘤延伸至右侧心腔1例

病人　女 ,4 0岁。胸闷、气短 1个月 ,晕厥 2次。 4个月前因子宫肌瘤行子宫切除术 ,病理报告血管组织丰富。查体 :慢性病容 ,半卧位 ,口唇及四肢末梢轻度发绀 ,颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性 ,心音低钝、无明显杂音 ,肝肋下触及 ,下肢轻度水肿。心脏超声示右心房、右心室扩大 ,右心房内强回声团 ,6 7ｃｍ× 3 8ｃｍ ,与下腔静脉关系密切 ,完全阻塞三尖瓣口 ,有条形肿物摆入肺动脉瓣 ;盆腔血流正常。心电图示窦性心律 ,不完全右束支传导阻滞。2 0 0 1年 12月在全麻体外循环下手术。术中见右心房明显扩大 ,下腔静脉阻塞。主动脉及上腔静脉…     

下腔静脉内平滑肌瘤蔓延至右侧心腔1例

病人　女 ,35岁 ,有生育史。 7个月前因诊断盆、腹腔肿物在当地医院行子宫及肿物切除术。术后病理报告“淋巴管肌瘤病”。术后 3个月病人出现呼吸困难、发绀、肝大、黄染、下肢水肿 ,遂行心脏超声检查 ,发现右侧心腔内占位病变。1999年 4月在全麻低温体外循环下手术探查右心 ,见肿物呈圆柱状起自下腔静脉口 ,长约 12 0ｃｍ、直径 3 5ｃｍ大小 ,质地硬韧 ,表面光滑并有粗大的滋养血管 ,切面呈均质样 ,类似子宫平滑肌瘤。肿物过三尖瓣口沿右心室流出道突向肺动脉口 ,致右心室严重梗阻。延长右心切口至下腔静脉口附近 ,切除部分肿物后 ,因下腔…     

延伸至右侧心腔的静脉内平滑肌瘤2例

例 1　女 ,37岁。 1年前因子宫肌瘤行子宫切除术。心悸、气短伴双下肢水肿 3个月。超声检查发现右房、右室及肺动脉内有团块状阴影。于 1997年 8月手术 ,术中见右房内有一来自下腔静脉、直径 2 8ｃｍ灰白色球形肿物 ,远端向右室及肺动脉延伸 ,形成直径 1ｃｍ ,长 18ｃｍ条状肿物 ,末端因伸至左、右肺动脉成为分叉状。在下腔静脉及右心房交界处切断并取出心内肿物。因病人一般情况差 ,未做剖腹手术。术后近期症状消失。 1999年 9月 ,因肝大肋下 2指 ,双下肢严重可凹性水肿再次入院。经超声、核磁共振、下腔静脉造影发现 ,三尖瓣关闭不全 ,右…     

食管平滑肌瘤的外科治疗：附36例报告

食管平滑肌瘤的外科治疗（附３６例报告）龚民，王天佑，吴兆荣，吕可洁，胡健食管平滑肌瘤是食管疾病中常见的良性肿瘤。１９７２年至１９９４年我们共收治３６例，均采用摘除手术治疗。术后随访２－１６年，疗效满意。现介绍如下：临床资料全组３６例中男２１例，女１５...     

尿道平滑肌瘤l例

患者,女．26岁。困发现尿道外口肿物2年,肿物反复出血1个月入院。2年前患者发现尿道外口肿物于外院门诊行肿物切除术,术后未行病理检查。1年前发现肿物复发、增大．明显突出于尿道外口。体检：肿物形同指状突于尿道外口。     

巨大食管平滑肌瘤的外科治疗

食管良性肿瘤中最多见者为平滑肌瘤，临床症状轻，病程长，很少恶变，易被临床医师忽视。96％的食管平滑肌瘤患者可通过剖胸径路或电视胸腔镜下摘除肿瘤，获得满意效果，预后良好。个别病例肿瘤逐渐增大，出现食管受压或贲门功能受影响，导致返流性食管炎征象。特别是瘤体巨大，或具有潜在肉瘤样变，以及已含有微小平滑肌肉瘤病灶     

平滑肌瘤误诊4例

笔者自1995年12月～1997年6月,先后遇到平滑肌瘤4例,接诊时均发生误诊。现结合临床和有关文献分析如下。例1,余×,女,43岁。右足背肿块并疼痛2年,于1995年12月来院门诊,疼痛呈阵发性,遇寒冷加剧。检查右足背第二跖趾关节处可触及约花生米大小肿块,质中等,活动良好,轻压痛。Ｘ线片显示患足无明显的异常。诊断为腱鞘囊肿。行手术摘除发现肿块为花生米大小的卵圆形实质性肿块,剖面呈灰白色,有包膜,病理报告为平滑肌瘤。例2,王×,女,37岁。右膝前肿块1年,于1996年7月前来门诊。检查右髌前可触及约玉米粒大小圆形肿块,质硬,压痛活动度差。Ｘ线片…     

电视胸腔镜辅助食管平滑肌瘤摘除术

目的探讨电视胸腔镜辅助手术在食管平滑肌瘤患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析2002年6月至2009年1月第二军医大学附属长海医院87例食管平滑肌瘤患者在电视胸腔镜辅助下行食管平滑肌瘤摘除术的临床资料,其中男61例,女26例;年龄20～65岁,平均年龄38．2岁。食管中段平滑肌瘤66例,下段9例,上段12例。肿瘤最小直径约0．5cm,最大体积约10．5cm×5．2cm×4．0cm,均为食管壁内型和纵隔型。87例患者中在全电视胸腔镜辅助下行食管平滑肌瘤摘除术80例;另7例术中采用辅助小切口完成手术。结果术后所有患者均恢复顺利,无死亡及其他严重并发症发生。术后第1d进流质食物,术后第3d进普通食物。术后病理检查：均为食管平滑肌瘤。随访81例,随访时间6个月～6．5年,平均3．8年,食管平滑肌瘤无复发。结论电视胸腔镜辅助下行食管平滑肌瘤摘除术是食管平滑肌瘤首选的治疗方法,对食管平滑肌瘤直径〉1．0cm者,应积极在电视胸腔镜下手术摘除。     

胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术83例临床分析

目的 探讨胸腔镜下摘除食管平滑肌瘤的可行性.方法 回顾性分析2002年12月至2012年8月间在复旦大学附属中山医院胸外科接受胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术的83例患者的临床资料.全组患者肿瘤直径为 0.8～12.0（平均3.3）cm,其中肿瘤直径大于5 cm者22例.结果 3例患者术中发现食管黏膜破裂,其中2例于胸腔镜下行食管黏膜修补,另1例中转开胸修补.全组手术时间40～300（平均83.0）min,术中出血 20～150（平均52.4）ml,术后住院时间3～50（平均5.8）d.术后1例患者出现食管瘘,经胸腔引流保守治疗治愈.80例（96.4％）患者获2～117月的术后随访,随访期间所有患者吞咽困难症状均消失,未见肿瘤复发、食管憩室及食管狭窄等发生.结论 胸腔镜下摘除食管平滑肌瘤是安全、有效的手术方式,并具有创伤小、康复快等优势.对于大于5 cm的食管平滑肌瘤,胸腔镜下摘除也是可供选择的手术方式,但应在具有一定胸腔镜手术经验的中心开展.     

胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术39例

目的探讨胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术的可行性和有效性。方法回顾分析2002年12月至2008年11月共计39例食管平滑肌瘤胸腔镜手术患者的临床资料。结果36例患者经右侧进胸．3例经左侧进胸：胸腔镜下完成手术者38例,1例术中发生食管黏膜破裂,予以开胸行食管黏膜修补术。手术时间1～5（1．2±0．6）h;术中出血30～100（50±8．3）ml。肿瘤最大横径0．8～6．0（3．0±0．7）cm。术后胸管拔出时间为1～4（1．5±0．7）d：胸腔引流量为100～500（200±101）ml。除1例术中食管黏膜破裂行食管黏膜修补术．余患者无手术并发症和死亡发生。术后住院时间3-10（3．6±1．2）d。术后随访1个月至6年。所有患者未见肿瘤复发,无不适症状。结论胸腔镜下食管平滑肌瘤切除术安全可行．是治疗食管平滑肌瘤的主要手术方式之一。     

肝脏原发性平滑肌瘤（附1例报告）

肝脏原发性平滑肌瘤（附１例报告）第二军医大学东方肝胆外科医院（上海，２００４３３）杨甲梅严以群刘玮１）陈汉吴孟超谭璐肝脏原发性平滑肌瘤（ｐｒｉｍａｒｙｌｅｉｏｍｙｏｍａｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ）极为罕见。随着肝脏显像诊断技术的进步和肝脏外科的迅速发展，此...     

富于细胞性子宫平滑肌瘤大网膜种植1例并文献复习

1病例资料患者,女性,35岁,因发现盆腔包块4 d于2006年9月入院。平素月经正常,无痛经,G2P1A1,剖宫产1次,曾因子宫肌瘤行腹腔镜下剔瘤术。妇检：子宫增大如孕40＋d,左侧宫角处膨隆,扪及与子宫关系密切的实性包块,大小     

盲肠平滑肌瘤致成人慢性肠套叠一例

患者女,30岁,因间歇性上腹部隐痛2个月入院.自诉2月前无明显诱因出现上腹部隐痛,无放射,为间歇性,间歇时间不等,无明显规律,无发热、恶心、呕吐、腹泻、便血等,在多家医院就诊均诊断为"胃痛",对症治疗无好转, 为明确诊断入我院.     

结肠变异致结肠平滑肌瘤误诊肠系膜平滑肌瘤一例

患者,男性,32岁。因上腹部间断性疼痛并发现脐上部包块1周入院。B超、CT检查提示“肠系膜平滑肌瘤”。入院体检:脐上部包块4cm×4cm,质中,     

交界性盆腔平滑肌瘤误诊为前列腺瘤1例

患者,男,29岁。主因”肛内肿物2年余,排尿困难、大便变细半年余”入院。曾因间断便血于外院诊断为直肠肿物行相应治疗,疗效欠佳。人院后直肠指检：直肠前壁可触及黏膜下一质韧肿物,下缘距肛缘约3cm,未及上缘;肿物表面光滑,活动度差,无触痛,指套无血染。