腰-硬联合麻醉在妇产科手术中的应用

近几年来,随着腰麻和硬膜外联合麻醉的广泛应用,我院近几年开始将腰麻与连续硬膜外麻醉联合麻醉法应用于临床妇产科手术,取得了一定的效果,现分析如下.     

300例老年妇科手术连续硬膜外麻醉的体会

目的：研究探讨老年妇科手术麻醉方式的选择,探讨连续硬膜外麻醉的效果。方法选取我院收治的行妇科手术的老年患者300例作为研究对象,患者在行妇科手术的时候分别采用腰麻、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉不同的麻醉方式,按照麻醉方式选择的不同将其分为三组,每组分别有100例,对其麻醉的效果以及不良反应的发生情况进行比较和分析。结果比较三组患者麻醉后的镇痛得分以及心率下降率、恶心、头晕等情况可见,连续硬膜外麻醉的患者这些指标均显著优于腰麻组和腰硬联合麻醉组的患者,且<0.05,具有统计学意义。结论连续硬膜外麻醉在行妇科手术的老年患者中应用,麻醉效果显著优于腰麻和腰硬联合麻醉,且安全性好,可靠性强,是三种麻醉方式中最为理想的一种。     

老年髋关节置换应用等比重布比卡因复合腰丛阻滞

背景:以往老年患者行髋关节置换的麻醉主要为全麻,腰麻,硬膜外麻醉。单纯腰麻容易造成麻醉平面和麻醉时间的局限。目的:对比观察等比重布比卡因腰麻复合腰丛阻滞和连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻在老年髋关节手术中的应用效果。方法:行髋关节置换术高龄患者46例,随机分为两组,分别给予患侧腰丛阻滞复合等比重布比卡因腰麻和连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻,比较麻醉前、麻醉后5,10,15,20,30min收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度,观察两侧痛觉阻滞平面,温度觉及触觉平面,Bromage运动阻滞评分,术中不良反应,患肢有效的镇痛时间及有效的阻滞时间。结果与结论:采用等比重腰麻复合腰丛麻醉,麻醉前与麻醉后各时间点收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度比较差异无显著性意义(P0105),患侧痛觉阻滞平面,温度觉及触觉阻滞平面,Bormage运动阻滞评分与健侧比较差异有显著性意义(P0.01)。等比重布比卡因腰麻复合腰丛阻滞患肢的有效镇痛时间及有效阻滞时间均长于连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻。提示等比重布比卡因腰麻复合腰丛阻滞用于高龄髋关节置换术起效快、不改变麻醉体位、循环稳定,减少了腰麻用药量,麻醉平面更易控制,更安全。     

腰硬联合麻醉致马尾综合征1例报道

腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)结合了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,起效迅速,阻滞完善,肌松满意,可持续给药,满足长时间手术要求,留置硬膜外导管可用于术后镇痛。近十年来,随着CSEA穿刺针和穿刺技术的不断改进,CSEA越来越广泛应用于临床。但关于C     

妊高征患者在不同麻醉下行剖宫产术的效果分析

目的 探讨妊娠期高血压综合征的患者行剖宫产手术的麻醉选择.方法 100例妊娠期高血压综合征的患者全部选择椎管内麻醉(腰麻、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉),比较3种麻醉方法的麻醉效果.结果 腰麻血压下降大于30%者9例,腰硬联合麻醉血压下降大于30%者23例,连续硬膜外麻醉血压下降大于30%者8例.结论 妊娠期高血压综合征患者剖宫产最理想的麻醉方法为连续硬膜外麻醉.     

妊高征患者在不同麻醉下行剖宫产术的效果分析

目的探讨妊娠期高血压综合征的患者行剖宫产手术的麻醉选择。方法100例妊娠期高血压综合征的患者全部选择椎管内麻醉（腰麻、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉）,比较3种麻醉方法的麻醉效果。结果腰麻血压下降大于30％者9例。腰硬联合麻醉血压下降大于30％者23倒,连续硬膜外麻醉血压下降大于30％者8例。结论妊娠期高血压综合征患者剖宫产最理想的麻醉方法为连续硬膜外麻醉。     

两种麻醉方法用于子宫切除手术的比较

本文对连续硬膜外麻醉（EA）和腰硬联合麻醉（CESA）在子宫切除手术中的疗效进行了比较，现报告如下。     

不同椎管内麻醉用于剖宫产手术的比较

目的 通过两种不同椎管内麻醉方法在剖宫产手术的效果比较,确定剖宫产手术的最佳麻醉方法.方法 对200例ASAI-II级,妊娠37-41周,分别选择单纯硬膜外麻醉(CEA)、腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA),记录麻醉显效时间、麻醉各时间段血流动力学变化及不良反应、新生儿Apgar评分情况.结果 CSEA组在显效时间和麻醉效果上与EA组相比具有显著差异(P<0.05),在不良反应及新生儿Apgar评分上均无统计学意义(P>0.05).结论 CSEA同时综合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,具有麻药用量小、起效迅速、效果确切、阻滞时间不受限制、局麻药中毒发生率低等特点,不失为剖宫产手术理想的麻醉方法.     

不同的椎管内麻醉方式在老年病人股骨手术中的比较研究

目的：探讨适合老年病人股骨手术的椎管内麻醉方式。方法：选择老年病人63例，把病人分成3组；持续硬膜外麻醉组（EA组)21组，腰硬联合麻醉组(CSEA组)19例，单侧腰麻复合硬膜外麻醉组(OCSEA组)23例。分别作硬膜外麻醉、常规腰麻及单侧腰麻复合硬膜外麻醉，比较麻醉平面，麻醉效果及血压变化的情况。结果：硬膜外麻醉组的麻醉效果略差于另2组，CSEA组和OCSEA组的麻醉平面比EA组更易控制，OCSEA组的循环比其它2组更稳定。结论：小剂量、小容量、单侧腰麻复合硬膜外麻醉更适合老年病人下肢手术的麻醉。     

高龄髋关节置换者实施不同密度腰麻-硬膜外联合麻醉效果的评价

背景：目前老年髋关节置换常用的麻醉方法有等密度,高密度,低密度腰麻-硬膜外联合麻醉。比较不同密度腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换中的应用效果,以寻求最好的用药方案。 目的：对高密度、等密度、低密度的麻醉用药方案、麻醉起效时间、麻醉维持时间、Bormage 运动阻滞评分进行分析。 方法：以“髋关节置换术,腰麻-硬膜外联合麻醉;以:“hip replacement,combined spinal-epdural anesthsia” 为英文关键词,采用计算机检索2000-01/2011-05相关文章。纳入与有关髋关节置换术腰麻-硬膜外联合相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以15篇文献为主重点对腰麻-硬膜外联合麻醉各种用药方案麻醉效果进行分析。 结果与结论：几种密度的药液均能满足髋关节置换要求。高密度及等密度的药液对于低密度的药液来讲Bromagc评分更高一些,阻滞效果也更完善一些。麻醉的起效时间根据药液的配比来讲,3 g/L的罗哌卡因可能更快一些。麻醉持续时间高密度与等密度药液明显长于低密度的药液。等密度,高密度,低密度腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用均是安全可靠的。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用

目的 通过分析腰-硬联合麻醉在剖宫产中应用的临床资料.为腰-硬联合麻醉的应用提供理论依据.方法 对200例剖宫产手术产妇的临床麻醉资料进行回顾性调查.结果 CSEA组起效快.骶神经阻滞完善,麻醉效果腰硬联合组优于硬膜外组.结论 CSEA既发挥了腰麻起效迅速、作用确切的作用,又弥补了EA用药量大、骶神经阻滞不完善的缺点.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妊娠期高血压患者剖宫产中的应用价值研究

目的 分析腰麻-硬膜外联合麻醉在妊娠期高血压患者剖宫产中的应用价值.方法 选取80例妊娠期高血压患者作为研究对象,根据麻醉方法的不同分为A组(硬膜外麻醉)和B组(腰麻-硬膜外联合麻醉),每组各40例.比较两组患者麻醉效果、血流动力学指标及不良反应发生情况.结果 A组优良率为85.00％,显著低于B组的97.50％(P＜...     

皮温监测指导腰硬联合麻醉用药

目的 为了解腰硬联合麻醉时，皮温的变化情况及麻醉效果对皮温的影响，以皮温来指导腰硬联合麻醉的注药时间。方法 随机选择下腹部手术病人30例，采用腰硬联合麻醉，麻醉平面控制在T4以下，监测皮温变化。结果 腰硬联合麻醉后皮温升高1～2℃，随时间变化，一般90-100分钟时皮温随麻醉效果逐渐减弱而下降。结论 采用腰硬联合麻醉时，皮温可指导硬膜外注药时间，以便更好地完成该手术的麻醉。     

腰--硬联合麻醉在剖腹产术中的应用

腰麻——硬膜外联合麻醉用于下腹部手术具有很多优点,我们通过观察,从产妇的血压变化、麻醉平面、局麻药用量、手术开始时间、肌松效果及新生儿评分等方面进行比较,研究探讨了腰麻--硬膜外麻醉在剖腹产术中的临床应用,取得了较好效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料选100例A     

两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

目的：分析腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉两种不同的麻醉方式在髋关节置换手术中的临床疗效。方法选择2012年2月~2014年4月在我院住院行髋关节置换手术的患者共计140例,随机分为腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,每组各70例,比较两组间麻醉前后的血压、心率等指标,及麻醉时间、效果和术后并发症情况。结果组间麻醉前后的血压、心率变化差异无统计学意义;腰-硬联合麻醉组麻醉时间明显缩短,麻醉效果优于硬膜外麻醉(P<0.05);两组术后均无严重并发症出现。结论对于髋关节置换术的治疗易采用腰-硬联合麻醉方式。     

甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在子宫全切除手术中的应用

目的评价甲磺酸罗派卡因等比重液腰-硬联合麻醉用于子宫全切除手术的麻醉效果和安全性。方法120例ASAⅠ～Ⅱ级子宫全切择期手术患者,年龄20～60岁,随机分为硬膜外组(EA组)、腰硬联合组(CSEA组),分别采用连续硬膜外麻醉、腰麻加硬膜外麻醉。术中输液按10ml.kg-1.h-1输入明胶和复方氯化钠(1∶2),酌情成分输血。观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间、阻滞平面、阻滞完善时间、痛觉恢复时间。同时观察二组的麻醉效果、镇痛效果、血流动力学及术后恢复、不良反应。结果CSEA组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.01)。CSEA组麻醉效果优于EA组(P<0.05)。二组对血流动力学的影响、术后镇痛效果、术后恢复及不良反应无明显差异。结论甲磺酸罗派卡因等比重液腰-硬联合麻醉用于子宫全切除手术中有效、安全,麻醉效果优于硬膜外麻醉。     

腰-硬联合麻醉在老年患者手术中的应用

目的比较腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉效果及安全性.方法择期行下腹部或下肢手术的年龄在70岁以上的患者60例,AsAⅡ～Ⅲ级.随机分为硬膜外组(EA组)和腰-硬联合麻醉组(CSEA),每组30例.于L3～4或L2～3椎间隙穿刺,EA组采用连续硬膜外麻醉给药,CSEA组以0.1 ml/s的速度向蛛网膜下隙注入重比重混合局麻药布比卡因6～10 mg,术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因维持麻醉.比较两组麻醉诱导时间、硬膜外局麻药用量、麻醉平面、麻醉效果以及麻醉前、麻醉后、手术开始时、手术结束时收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度的变化.结果 CSEA组麻醉诱导时间明显快于EA组(P<0.01),硬膜外局麻药用量明显少于EA组(P<0.01),麻醉效果优于EA组(P<0.05).两组麻醉平面及各时闻点收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05).结论只要控制用药量和麻醉平面,腰-硬联合麻醉用于老年患者是安全和有效的.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在70岁以上患者手术中的应用

腰麻．硬膜外联合麻醉（CSEA）是近年在我国开展较普遍的麻醉方法之一，但能否安全的用于高龄患者，经验尚在探索之中，现将我院2005年12月～2006年11月应用CSEA于70岁以上高龄患者手术的体会报道如下。     

关于妊娠高血压综合征剖宫产临床麻醉的探讨

对妊娠高血压综合征剖宫产患者进行研究。并且对妊娠高血压综合征剖宫产中麻醉的显效时间、下肢运动阻滞的状况、动脉压的平均状况以及低血压发生状况和其他不良症状进行比较分析。仅仅实行硬膜外麻醉效果不显著，阻滞不合理，腰麻-硬膜外联合麻醉组的平动脉压相对而言都比较低，发生低血压的情况较多，然而，静脉麻醉组新生儿所得的评价较好，但是两组差异不存在统计学意义。腰麻-硬膜外联合麻醉是一种新的技术，因此，相对传统的麻醉技术而言更具优势，无论是起效速还是胎儿娩时间都更科学，除此之外，此技术还能镇痛肌松阻滞平面的可控性等等。当然，通过此麻醉技术手术后的镇痛也减少。椎管内麻醉禁忌者和重症产妇在选择麻醉时需谨慎，一般而言都会选择静脉全身麻醉。     

腰麻联合硬膜外持续泵注在妇科手术中的应用观察

目的 观察腰麻联合硬膜外持续泵注在妇科手术中的的应用效果,探讨其在临床麻醉的可行性.方法 将ASAⅠ-Ⅱ级60例病人随机等分为腰麻联合硬膜外持续泵注组(A组)和联合腰麻硬膜外分次注药组(B组).观察并记录术前、术中MAP、HR、R、SpO2,ECG的变化;术中局麻药物剂量及辅助用药情况;术中麻醉效果;术后麻醉并发症及恶心,呕吐,头痛等不良反应.结果 两组病人手术过程中呼吸频率(R)、血氧饱和度(SpO2)、心电图(ECG)无明显变化(P >0.05); A组血压和心率在麻醉后10min、15min、30min、50min、60min与麻醉前比较无明显差异(P >0.05);B组血压和心率在麻醉后50min与麻醉前比较明显升高(P <0.05),在麻醉后60 min又明显下降,且均与A组比较有显著差异性(P <0.05);两组麻醉药物剂量和麻醉效果无明显差异(P >0.05);两组均无明显不良反应.结论 腰麻联合硬膜外持续泵注可以安全有效的应用于妇科手术,是一种值得推广的麻醉方式.