34 例疑难性腹部疾病腹腔镜诊断分析

我们在1995年1月～1999年12月,对34例临床难以诊断的腹痛、腹水和腹块患者进行了电视腹腔镜下检查及活检,探讨疑难性腹部疾病腹腔镜检查的诊断价值。1　对象和方法1.1　对象1.1.1　临床资料:34例患者均系我院消化内科、肝胆外科住院病人。男15例,女19例,年龄6～69岁,中位年龄41.36岁。病程10天～3年。34例患者的主要症状、体征及腹腔镜检查前临床诊断和腹腔镜诊断资料见表1。表1　34例疑难性腹部疾病临床与腹腔镜诊断资料临床主要表现(ｎ)临床诊断(ｎ)腹腔镜诊断(ｎ)腹水(13)结核性腹膜炎(12)腹膜结核(5)盆腔恶性肿瘤(2)腹膜转移癌(5)腹腔恶…     

多巴胺加酚妥拉明治疗晚期血吸虫病合并乙型肝炎肝硬化腹水36例

1990年以来 ,采用多巴胺加酚妥拉明治疗晚期血吸虫病(简称晚血 )合并乙型肝炎 (简称乙肝 )肝硬化腹水 36例 ,取得了明显的效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 36例患者 ,根据病史、临床症状、体征和间接血凝试验、酶联免疫吸附试验、直肠显微镜检查、肝功能和乙肝标志物二对半检查、B超检查的结果等 ,均确诊为晚血肝纤维化腹水合并乙型肝炎肝硬化腹水。其中男性 2 5例 ,女性11例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均年龄 48.7岁。肝功能 Child分级均为 C级。腹部 B超均提示肝硬化、大量腹水。入院时 4例伴有上消化道出血。1.2　方法　均在卧…     

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌2例报告

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(extraovarianperironealseronspapillarycarcionorna,FPSPC)是一种较为罕见的恶性肿瘤,主要表现为消化道症状,易延误诊断及治疗。笔者曾遇2例,现择其1例,报告如下。患者56岁,孕5产3。因腹胀、纳差半月,以“腹水原因待查”收入消化内科。多次抽腹水均为淡黄色,并查及瘤细胞,疑“卵巢癌并腹水”转入妇科。查体腹部明显膨隆,肝脾未触及,移动性浊音( )、子宫触不清,盆腔内触及大小不等之结节。盆腹腔B超显示,大量腹水,盆腔内探及多个强回声。患者入妇科后即行腹穿放淡黄色腹水5000ml,并腹腔内注入顺铂100mg,5氟脲嘧…     

51例晚期血吸虫病诊治报告

自 195 1年至 1999年 6月共诊治晚期血吸虫病 5 1例 ,均经临床及实验室检查等证实 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　病例 5 1例 ,其中男性 3 8例 ,占 74.5 % ,女性 13例 ,占 2 5 .5 %。年龄 12 -73岁 ,平均年龄 49岁 ,临床症状出现最短为 1年 ,最长达 42年。1.2　临床表现　本组病例均有腹部胀痛不适现象 ,其中伴纳差 2 6例 ;头昏、乏力 16例 ;发热 5例 ;下肢浮肿 17例 ;解泡沫状血便伴呕吐 8例。以肝脏肿大为主症 3 5例 ,以脾脏肿大为主症 3 2例 ,以腹水为主症 3 2例 ,以腹部包块为主症 3例 ,其中肝、脾均肿大 2 2例 ,肝脾肿大伴腹水…     

腹茧症3例诊治体会

腹茧症临床少见,我们诊治3例,现摘2例报告如下。例1:女,24岁。因腹部隐痛、腹胀1周,B超检查发现大量腹水,以结核性腹膜炎收入院,行系统抗痨药物治疗。多次腹穿均抽出黄色澄清腹水,查腹水常规为渗出液,内有大量白细胞(约1000个/ml),未见抗酸杆菌,抗酸杆菌培养阴性,经1个月治疗,症状未见明显减轻,因突发全腹痛,高热2天,转入外科,急症行剖腹探查、腹腔引流术。术中见大网膜缺如,结肠上、下区被分割为两个不相通的腔隙,结肠下区内有约2000ml淡黄色脓性液体,全部小肠被包裹在一层纤维膜中,呈团块状,与壁层腹膜无粘连。取少许脓液作细菌培养,取少…     

以腹水为首要表现的系统性红斑狼疮29例误诊分析

系统性红斑狼疮 (SL E)是一种自身免疫性疾病 ,累及多脏器 ,其中消化系统较常受累 ,但以腹水为首要表现者报道尚少。 1986年 1月至 1999年 12月 ,我院共收治 SL E患者 384例 ,其中 2 9例以腹水为首要临床表现 ,且初诊均被误诊 ,现分析如下。临床资料 :本组 2 9例中 ,男 8例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 5 6岁。既往无肝炎、结核、肾病、高血压或其它疾病史。临床症状为腹胀、乏力、纳差、低热。查体发现腹部膨隆 ,腹部叩诊移动性浊者阳性 ,腹部 B超或 CT检查均发现大量腹水 ,腹腔穿刺、腹水检查 ,2 1例为渗出液 ,8例为漏出液 ,细菌培养均阴性…     

老年溃疡病穿孔误诊原因分析

1995～ 2 0 0 1年 ,我们收治 6 0岁以上老年溃疡病穿孔患者 5 2例 ,其中因误诊为其它疾病而进行手术 9例 ,现将误诊原因进行分析。临床资料 :本组男 41例 ,女 11例 ;年龄 6 3～ 82岁 ;病程10～ 2 1天。主要临床表现为初期剧烈腹痛 ,多位于上腹部或右上腹部 ,迅即延及全腹 ,半数患者伴有恶心、呕吐、右肩背部放射痛 ;3～ 5小时后出现高热、肠麻痹、血压低等症状。初诊时误诊为十二指肠球部溃疡穿孔 6例 ,胃穿孔 3例 ,急性阑尾炎 5例 ,腹膜炎 2例 ,胆囊炎及急性胰腺炎各 1例。误诊原因分析 :1临床表现不典型。老年人机体反应差 ,当溃疡穿孔引…     

消胀汤治疗肝硬化腹水30例

1 临床资料 54例患者均为我院1996年10月～2001年5月住院病人,按照1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订标准.诊断为肝炎肝硬化,所有患者均经腹部B超检查,部分病例经腹部CT检查证实。将其随机分为两组:治疗组30例,男20例,女10例,年龄27～65岁,平均46岁。首次出现腹水14例,2次以上出现腹水8例;腹水量(以B超腹腔液性暗区面积计算)<30mm 10例,30～60mm 8例,>60mm 4例。对照组24例,男16例,女8例,年龄21～68岁,平均44.5岁。首次出现腹水10例,2次以上出现腹水6例;腹水量<30mm 8例,30～60mm 5例,>60mm 3例。     

中西医结合治疗肝硬变80例

1 对象和方法 1.1 对象 诊断标准及病例选择:①具有肝硬变的症状及体征;②肝功能损害;③肝脾肿大或脾大伴有腹水者,均为治疗对象。80例中,男66例,女14例,男:女为5.7:1。<20岁3例。21-30岁15例,31-40岁23例,41-50岁25例,51-60岁13例,>61岁1例,最小15岁,最大62岁。干部发病占首位(34/80例),工人次之(19/80),农民占第3位(18/80)。病程:<6月36例,7-12月17例,13-24月9例,25-36月3     

结核性腹膜炎致血清CA-125显著增高二例

例 1　女 ,2 5岁。因产后 3个月发热、腹胀 1周入院。体检 :体温 38.4℃ ,腹膨隆 ,柔软 ,腹部弥漫性轻压痛 ,移动性浊音阳性。血沉 15ｍｍ/ 1ｈ ,ＰＰＤ试验阴性 ,血清结核菌抗体阳性 ,胸片正常。腹水细胞数 2 .0× 10 9/Ｌ ,多核细胞 0 .5 6 ,单核细胞 0 .4 4 ,Ｒｉｖａｌｔａ试验阳性 ,蛋白定量 76 ｇ/Ｌ。Ｂ超示 :腹腔液性暗区 ,子宫和卵巢正常。血清ＣＡ 12 5为 5 0 0Ｕ/ｍｌ(正常值 <2 6Ｕ/ｍｌ)。异烟肼、利福平和乙胺丁醇三联抗结核治疗 1周后体温接近正常。 3个月后复查腹部正常 ,血清ＣＡ 12 5为 18Ｕ/ｍｌ。例 2　女 ,4 1岁。因下…     

假性胰腺囊肿21例

1975年11月—1994年6月诊治假性胰腺囊肿(PPC)21例体会如下。 1 对象和方法 1.1 对象 男8例,女13例。年龄9—69岁,平均41.5岁。左上腹部疼痛1—30d 10例,2—6个月2例,右上腹部痛1个月—5年2例。左上腹部包块1—4个月4例,1—20年3例。左上腹胀满20例,恶心呕吐13例,发热11例。左/右上腹部包块17/1例。体重减轻2例。急性胰腺炎(AP)11d—6个月发生12例;慢性胰腺炎(CP)发作5例(含胆源性2例);脾切除术后5—24d发生3例(外伤性闭合性脾破裂2例、胆石症和门脉高压症巨脾1例);左腹腰部外伤后1例。既往无胰腺炎史3例。并发症:结肠瘘、PPC感染形成脓肿     

腹膜假性黏液瘤误诊为肝硬化腹水2例报告

<正>腹膜假性黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病~([1]),患者主要是以腹部进行性肿大、腹部胀痛为主诉,影像学可见肝脏受压缩小、边缘出现扇贝样缺损及大量腹水,易误诊为肝硬化腹水。现将本院2例曾被误诊为肝硬化腹水的PMP病例报道如下。1病例资料病例1:患者女性,80岁,因"腹胀1个月余",经门诊以"肝硬化腹水"收住院。13岁时曾患肺结核,应用链霉素、异烟肼治疗,胸部X线提示病灶已钙化,     

胸腹膜恶性间皮瘤一例

胸腹膜恶性间皮瘤较为罕见 ,我科近遇 1例予以报道。患者男性 ,2 3岁。因上腹胀半年 ,加重伴贫血 2个月就诊入院。体检 :体温 38.7°Ｃ ,贫血貌 ,心肺无阳性体征。腹部柔韧感 ,移动性浊音阳性。化验检查血红蛋白 76 ｇ/Ｌ ,血小板6 5 0× 10 9/Ｌ。腹部Ｂ超显示右上腹包裹性占位 ,上腹部ＣＴ显示肝脏变形 ,向左移位 ,大量腹水。患者入院后迅速出现左侧胸腔积液 ,逐渐出现腹部多发巨大包块 ,质地硬、活动差。多次胸水、腹水检查为血性 ,渗出液。可见间皮细胞。胸膜、腹膜活检病理报告为胸膜腹膜恶性间皮瘤。患者入院80ｄ后死亡。讨论 :恶性间…     

妊娠后柏查二氏综合征:18例报告,附有肝流出道的X线、血液动力学和组织学的研究

本文报道16例妊娠后柏查二氏综合征(肝静脉阻塞)。临床表现:年龄在20～25岁间,最大年龄为40岁。6例初产,6例第2产,余4例多产。16例病人几乎都有上腹痛和速进性腹胀,呕吐、发热和黄疸较少见。体征为大量腹水、肝肿大以及腹和二胁腹部静脉显露。11例正常足月产,阴道检查无异常;3例流产者     

25例腹膜假性黏液瘤的临床分析

腹膜假性黏液瘤 (ｐｓｅｕｄｏｍｙｘｏｍａｐｅｒｉｔｏｎｅｉ,ＰＭＰ)是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白 ,形成假性腹水的罕见病 ,临床表现无特异性 ,易造成误漏诊。为此 ,我们对我院 1990～ 2 0 0 1年间资料完整 ,经Ｂ超、腹腔镜、剖腹探查等检查 ,并经手术和病理证实的 2 5例ＰＭＰ进行回顾性分析。一、临床资料1.一般资料 :2 5例中 ,女 17例 ,男 8例 ,发病年龄为 8～70岁 ,平均 4 7.4岁。2 .临床特点 :2 5例病人均有不等程度的腹部进行性膨隆、腹胀及腹痛。 10例行腹腔穿刺 ,腹水不易抽出。粗针吸出胶冻样、易凝固液体 5例 ,血性腹水 2例 ,…     

腹膜假性粘液瘤5例报告

腹膜假性粘液瘤临床较少见。我院自1988～1992年收治5例,报告如下。1.临床资料:患者年龄52～73岁。主要临床表现为腹胀、纳差、低热、稀便、腹膨隆、腹水征、腹揉面感及腹部不规则实性包块。实验室检查血、尿常规、肝功、BUN均正常。血沉增快腹部B超见腹腔内有不规则网格状液     

腹水型晚期血吸虫病的护理

1　临床资料共收治 45例晚期血吸虫病人中 ,男性 3 6例 ,女性 9例 ,年龄 3 3 - 74岁 ,平均 5 1岁。病程多数在 5 - 15年。本组病人多为晚期血吸虫病腹水型 ,占 82 % ,其中重度腹水 8例。2　护理体会2 .1　病情观察　观察患者有无食欲不振、腹胀、腹痛、腹泻、肝区隐痛、黄疸等表现。每日正确记录液体出入量及 2 4h尿量 ,并定期测腹围和体重。2 .2　卧床休息　对大量腹水患者 ,采取舒适的半卧位 ,使横隔下降 ,增加肺活量 ,减少肺郁血 ,有利于呼吸运动。轻度腹水患者 ,平卧无不适者 ,尽量取平卧位 ,以增加肝脏血流量。2 .3　限制钠盐、水分的…     

联合检测腹水CA_(50)、CA_(19-9)与CEA对鉴别良恶性腹水的价值探讨

我们对 72例不同病因引起的腹水患者进行了腹水糖类抗原 5 0 (CA5 0 )、糖类抗原 19- 9(CA1 9- 9)及癌胚抗原 (CEA)联合检测 ,以探讨其对鉴别良恶性腹水的价值。临床资料 :72例中 ,良性腹水组 34例 ,男 2 3例、女 11例 ,平均年龄 48.2岁。其中肝炎后肝硬化 16例 ,酒精性肝硬化 4例 ,结核性腹水 6例 ,急性肝功能衰竭 4例 ,柏查氏综合征 2例 ,心源性腹水 1例 ,肾性腹水 1例。恶性腹水组 38例 ,男 2 8例、女 10例 ,平均年龄 5 8.5岁。其中原发性肝癌 10例 ,转移性肝癌 3例 ,胰腺癌 11例 ,胃癌 5例 ,结肠癌 3例 ,卵巢癌 2例 ,胆管癌 4例。以…     

输液腹水综合征22例报告

输液腹水综合征[1]是指连续5d以上输液后，患者渐感腹胀，腹部出现腹水或废水增加，当停止输液并给予适当的治疗后，腹水很快消退。本文收集我院治疗晚期血吸虫病248例，符合输液腹水综合征22例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料22例中，男18例，女4例；年龄40岁一57岁。其中农民18例，干部和工人4例。1．2主要临床表现22例病人均有不同程度的腹部他胀，食欲不佳，部分病人有头昏、乏力。脾脏轻度肿大8例，中度肿大8例，重度肿大2例，肋下未如及4例。轻度腹水19例，3例无腹水。1．3实验室检查22例病人肝功能检查按Child标准分级，A级12…     

肠系膜上静脉血栓形成的诊断和治疗(附13例报告)

肠系膜上静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)发病率低,危害性大,又缺乏特异的临床症状与体征,是近年来文献报道误诊率、病死率居高不下的主要原因。1992～2001年,我院共收治MVT患者13例,现回顾分析如下。 临床资料:①本组13例中,男8例,女5例;年龄26～78岁,平均45.7岁。其中门静脉高压症4例,单纯脾切除术后2例(分别为术后3年、25年),肺癌切除术后5天1例,腹部外伤后2例(分别为伤后14天、40天),胃癌行全胃切除 脾切除术后11天1例,产后8天1例,肾功不全、尿毒症1例,阑尾炎术后半年1例,伴下肢深静脉血栓形成1例,不明原因1例。病程为36小时～42天。②临床表现见表1。③辅助检查:血WBC升高11例,PLT升高6例,血、尿淀粉酶升高4例,腹水淀粉酶升高2例,腹穿抽出血性腹水9例,淡黄色微浊液