耳爆震伤患者听力追踪及相关因素21例分析

目的：分析爆震性耳聋的听力改变及相关因素。方法：对第三军医大学大坪医院野战外科研究所耳鼻咽喉-头颈外科1998-07／2003-07住院的爆震性聋患者21例（42耳）行纯音测听及声阻抗测定，作定期的听力追踪测试。并给予高压氧、药物和手术等方法治疗。对临床资料进行回顾性分析。按照疗效判定标准进行分析：鼓膜穿孔愈合，听力达实用水平（各频率听阈25dBHL以内），无耳鸣、头痛头昏、眩晕等症状为治愈；鼓膜穿孔愈合，听力明显提高，但听阈〉25dBHL，耳鸣、头痛头昏、眩晕等症状明显缓解为显效；鼓膜穿孔愈合，听力提高15dBHL，耳鸣、头痛头昏、眩晕等症状减轻为有效；鼓膜穿孔未愈，听力提高不足15dBHL或无变化，耳鸣、头痛头昏、眩晕等症状无变化或加重为无效。结果：按实际处理分析，进入结果分析患者2l例。①感音神经性及混合性耳聋分别占34％（14／42）和33％（14／42）；听力曲线以水平下降、斜坡下降和陡坡下降为主；鼓室功能曲线“A”型占多数达57％（24／42）；蹬骨肌反射同侧刺激引出同侧占57％（24／42），对侧刺激引出同侧占43％（18／42）。②在爆震后第9天测得最差听阈，第20天听阂略有恢复。（爹2l例（42耳）治疗后听力恢复正常17例（34耳）。显效2例（4耳），无效2例（4耳），总有效率为90％（38／42）；9例（14耳）鼓膜穿孔全部愈合。结论：爆震性聋听力恢复速度早期较快，逐渐变慢，早期听力损害严重者恢复不良。爆炸冲击波和脉冲波对内耳损伤严重，呈不可逆改变；对中耳结构影响相对较小。     

影响突发性聋听力损失的相关因素分析

【目的】探讨发病年龄及眩晕对突发性聋听力损失的影响。[方法]依发病年龄及是否伴眩晕进行分组，回顾分析本院1999-2004年202例（219耳）突发性聋患者的纯音测听结果。【结果】≤14岁患者（12耳）听力损失较14-60岁（184耳）和≥60岁患者（23耳）严重；伴眩晕65耳听力损失较不伴眩晕者（154耳）严重。【结论】在儿童及伴眩晕患者中突发性聋听力损失较严重。     

2286例新生儿听力筛查及相关因素分析

目的对2286例新生儿进行听力筛查,分析其相关因素,做到早发现,早治疗。方法采用国际上公认的耳声发射法,用丹麦研制的畸变耳声发射仪进行筛查。结果最后确诊听力障碍5例,发生率为0.21%。结论全面普及并开展新生儿听力筛查,尤其对高危儿筛查十分必要。     

瞬态诱发耳声发射在新生儿听力筛查中的应用

目的：探讨瞬态诱发耳声发射(TEOAE)在新生儿听力筛查中的可行性及临床意义。方法：对126(252耳)名正常新生儿在出生后第7天、第30天及3个月，分别进行TEOAE检查及ABR测试并对两者的结果进行科学分析。结果：TEOAE通过率随着出生后时间的增长分别为90.4％、96％、96.4％。与ABR结果对照其共同阳性率为100％，共同阴性率分别是因为3％、97.5％、97.9％。结论：TEOAE是一种快速、敏感、无创、简便易行的听力筛查手段。     

针灸对不同证型老年感觉神经性耳聋患者听力的影响

目的：采用中医辨证分型施已针灸治疗老年感觉神经性耳聋，观察针灸疗法对听力的影响。 方法：实验于2004-02／2005—02在山东潍坊医学院附属医院耳鼻喉科完成。选择在山东潍坊医学院附属医院就诊的轻中度老年感觉神经性耳聋患者65例（97耳），按中医辨证分型施已针灸治疗。针灸取穴。主穴：耳门、听官、听会、翳风、神庭、百会、后顶、头维、聪耳、聪脑。配穴：肝肾不足型加盲俞、气海、关元、太溪；肝火旺盛型加中脘、天枢、阳陵泉、太冲，1次／d，连续4周，治疗前后对患者的听力进行纯音测试，并分析治疗结果。 结果：65例老年感觉神经性耳聋患者纳入结果分析。其中中医辨证分型为肝火旺盛型20例30耳，风邪侵袭型10例16耳，痰火郁结型7例11耳，肝肾不足型28例40耳；治疗前纯音测试各组证型与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05），肝火旺盛型和肝肾不足型在各语音频段差异有显著性（P〈0．05）；经针灸治疗后各组与治疗前相比听力明显改善（P〈0．05），组间比较差异无显著性意义。 结论：针灸疗法可改善内耳微循环，又有改善机体内环境的作用，对老年感觉神经性耳聋有很好的疗效，应积极推广。     

糖尿病影响听力的相关因素分析

近年来糖尿病的发病率不断提高，糖尿病的并发症亦逐年增多。作对本院2001年4月至2004年7月50例糖尿病影响听力的因素进行分析，现报道如下。     

聋哑儿童238例脑干听觉诱发电位及听力评估

脑干听觉诱发电位(BAEP)是通过给声刺激使相应神经系统产生电活动,其记录的电活动来源于耳蜗神经至脑干。BAEP能客观反映听觉传导通路的功能状态并代表纯听力图1000～4000Hz范围的听敏度,能客观反映外周听敏度和脑干听觉传导通路的神经传导能力。在80dB的声刺激下,正常时Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ波应100%出现,又由于BAEP的阈值的测出不需要受检者主观感知,因而更适合婴幼儿客观测听。     

晚期产后出血21例分析

对我院6a间发生的晚期产后出血21例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料2000-01～2006-01发生于阴道分娩，阴道助产及剖宫产后，晚期产后出血21例。年龄20～45岁,其中阴道分娩18例，剖宫产分娩2例。     

抑郁症住院患者415例相关发生、发展因素10年回顾性分析

目的:探索与抑郁症发生、发展相关联的因素,为抑郁症的预防、治疗、康复和进一步研究提供依据。方法:收集1992/2002中国医科大学心理卫生医院全部抑郁症病历,总计415份,将关联因素和数据如:性别、年龄、发病年龄、文化程度、性格、诱因和疗效等,输入计算机,用SAS软件进行统计分析。结果:男女性别比0.77:1,平均发病年龄(33.84±16.02)岁,男女平均发病年龄差异无显著性意义(u=0.41,P>0.05)。有无家族史患者平均发病年龄差异无显著性意义(u=1.49,P>0.05)。有家族史者抑郁症患病率与其他精神心理疾病间差异无显著性意义(χ2=0.09,P>0.05)。诱因中前3位是:难以适应社会发展、感情与家庭变故,并列第3位的是恋爱婚姻与学习任务过重。抑郁症患者性格内向者居多,达50%。文化程度以男性为高,男女差异有显著性意义(χ2=13.64,P<0.01)。职业前3位是:干部、工人、学生。抑郁症患者大多为青壮年。抑郁症治疗效果好,有效率98.0%。结论:抑郁症的发生和发展受多种关联因素的影响,特别是心理社会因素。应采取有针对性的预防和治疗、康复措施。     

PICC导致静脉炎相关因素研究

目的 探讨留置PICC导致静脉炎发生的主要危险因素,为临床医护人员能够采取有针对性的预防和护理措施提供科学依据.方法 收集同期住院治疗,初次使用PICC导管病人的一般资料和实验室检查指标,进行统计分析.结果 单因素分析结果表明性别、年龄、穿刺静脉、穿刺次数、活动度、导管预处理血糖水平与静脉炎的发生存在相关关系;患者使用化疗药、白细胞计数、血小板计数则与静脉炎的发生无关.多因素分析结果显示:贵要静脉、导管预处理是静脉炎发生的保护因素,反复多次插管、年龄是静脉炎发生的危险因素.结论 PICC患者的护理应高度重视这些因素,密切关注患者的身心问题,以采取相应的护理措施,做好PICC导管的维护,减少静脉炎的发生.     

突发性耳聋52例临床分析

目的探讨影响突发性耳聋治疗效果的临床因素和预后情况。方法对1年内我院收治的52例（53耳）突发性耳聋患者的临床资料采用fisher检验进行统计分析。结果发病时间越短,不伴眩晕症者,治疗效果越好（P〈0．05）;早期足够疗程高压氧干预可明显提高疗效（总有效率66．67％）;发病年龄与疗效无相关性（P〉0．05）。结论影响突发性耳聋疗效因素众多,基本治疗方案是改善内耳微循环,降纤药物,激素及营养神经药物的应用,但应强调早期治疗,高压氧疗干预可明显提高疗效。     

精神科护士工作满意度的调查与相关因素分析

目的了解影响精神科护士工作满意度的相关因素及其与职业价值观的相互关系。方法采用护士职业价值观量表和护士工作满意度量表,对某三级甲等精神专科医院204名护理人员的职业价值观、工作满意度进行调查。结果被调查者工作满意度为中等水平;影响精神科护士工作满意度的因素有职务、就业类型（合同护士或正式护士）和职业价值观,其中职业价值观量表评分与护士工作满意度显著正相关（P〈0．05）。结论不同职务、就业类型和职业价值观对精神科护士的工作满意度影响明显;护理管理者应重视护士职业价值观的教育。     

296例五步蛇伤溃疡相关因素分析

目的 探讨五步蛇伤患者形成溃疡的相关因素,试图为五步蛇伤溃疡的防治提供参考.方法 回顾分析我院2001～2011年间296例五步蛇伤患者的临床资料.结果 单因素分析发现,病程≤8h者的溃疡率(10.7％,19/178)明显低于病程＞8h者(27.1％,32/118,P=0.00);伤后未予以局部封闭治疗者的溃疡率(31.4％,32/102)明显高于予以局部封闭者(9.8％,19/194,P=0.00);患肢未予以外敷金黄散者的溃疡率(20.9％,38/182)明显高于金黄散外敷者(11.4％,13/114,P=0.04);抗蛇毒血清使用完毕后≤15 h切开患肢引流者的溃疡率(10.8％,17/157)明显低于＞15 h切开引流者(24.5％,34/139,P=0.00).多因素Logistic分析结果提示,不予以患处封闭、不外敷金黄散及晚期切开是五步蛇伤溃疡的独立危险因素.结论 五步蛇咬伤后局部封闭、患肢外敷金黄散并早期切开引流,有助于降低溃疡率.     

胎儿肾脏体积的MRI测量及相关因素分析

目的利用MRI体积测量技术精确测量胎儿肾脏体积,并分析其与孕周、羊水指数（AFI）、胎儿性别等因素的关系。方法对5只兔的10只肾脏采用5mm层厚、0.5mm层间距进行T2WI横、矢、冠状位扫描,分别测量出体积;扫描后解剖取肾脏测量实际体积,计算MRI各方位测量的误差率,找出最佳方位;采用与动物实验相同层厚与间距及最佳方位对114例30～39孕周无泌尿系统异常（经MRI检查和随访确认）胎儿双侧肾脏进行MRI扫描,测量出肾脏体积,进行统计分析。结果 （1）兔的MRI肾脏体积测量最佳扫描方位为横轴位,MRI测量误差率为（2.26±0.55）%;（2）胎儿平均肾脏体积由30孕周的（6.42±1.28）cm^3逐渐增长至39孕周的（14.14±2.26）cm^3,与孕周相关系数r=0.766（P〈0.05）,与AFI相关系数r=0.179（P〉0.05）;相同孕周男性肾脏体积大于女性（P〈0.05）。结论 MRI体积测量技术可以精确测量胎儿肾脏体积;胎儿肾脏体积与孕周呈正相关,与AFI无明显相关性,有性别差异。     

晕针机理探索及其相关因素分析

目的探讨晕针发生的机理。方法对53例晕针患者分析不同晕针原因、晕针程度及时机之间的相关性。结果晕针主要有心理因素、体质因素、体位因素、刺痛程度、环境因素及护理行为等6项晕针诱因。结论讨论各项诱因与晕针程度及晕针时机的相关度,有针对性地对各项诱因进行积极引导,以有效地预防和减少晕针的发生。     

晕针机理探索及其相关因素分析

目的 探讨晕针发生的机理.方法 对53例晕针患者分析不同晕针原因、晕针程度及时机之间的相关性.结果 晕针主要有心理因素、体质因素、体位因素、刺痛程度、环境因素及护理行为等6项晕针诱因.结论 讨论各项诱因与晕针程度及晕针时机的相关度,有针对性地对各项诱因进行积极引导,以有效地预防和减少晕针的发生.     

低频下降突发性耳聋预后影响因素分析

目的分析低频下降突发性耳聋病人的预后及其影响因素。方法选2010年1月至2013年12月收治的200例低频下降突发性耳聋患者,采用自编问卷收集临床资料,应用SPSS 19.0统计软件包对收集到的临床资料进行描述性分析和二分类Logistic回归分析以了解病人预后及其影响因素。结果在200例低频下降突发性耳聋病人中,21例痊愈,42例显效,81例有效,56例病人治疗无效,治疗总有效率为72.00%。年龄≥45岁、发病至接受治疗时间≥7天、耳聋程度重、眩晕、治疗起效时间≥3天是低频下降突发性耳聋病人预后的影响因素。结论低频下降突发性耳聋患者预后欠佳,其预后受很多因素影响,一旦确诊应该争取尽早给予积极治疗,有效缓解病情进展,改善病人的预后。     

护士焦虑状态及其相关因素的调查分析

目的 了解护士焦虑状况及其相关因素,并明确相关因素与焦虑水平的关系,以帮助管理阶层以及护士本人正确认识压力与焦虑的关系,从而设法从根本上控制、解决护士焦虑问题,提高护士身心健康、工作效率和护理质量.方法 采用问卷调查法,对85名哈尔滨市某医院临床护士的焦虑、生活事件、工作压力源以及它们之间的关系进行调查,并对结果进行分析.结果 85名护士中有30人被检出有焦虑(焦虑组),另55人无焦虑(非焦虑组),2组临床护士生活事件量表各项目比较,在自己或爱人怀孕、家庭增添新成员、子女管教困难、失窃、财产损失、夫妻分居、生活规律有重大改变、本人重病或重伤方面比较差异有统计学意义.在护士工作压力源量表中,2组护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配的问题、环境及资源方面的问题、患者护理方面的问题情况比较有显著差异.护士工作压力源与护士焦虑水平成显著正相关.结论 建议从管理角度减少或消除护士工作压力源,并对护士自我调节能力做相关培训,必要时引入生物反馈疗法.