短段型小儿先天性巨结肠9例治疗体会

本院自1999年以来采用经肛门内括约肌纵切结肠直肠心形吻合术治疗短段型小儿先天性巨结肠9例。现对其手术操作过程、疗效及近期随访结果报道如下。     

小儿先天性超短段型巨结肠的外科治疗

目的探讨小儿先天性超短段型巨结肠的临床特点、诊断及治疗方法,提高诊治水平.方法对手术确诊的12例患儿的临床表现、影像学检查、直肠肛管测压、手术及病理诊断结果进行回顾性分析.结果 12例患儿均表现为迟发性排便困难,9例钡灌肠表现为阳性结果,3例表现为阴性结果;12例患者行直肠肛管测压时均表现为无内括约肌松弛反射,肛管压力升高.所有患者均行经肛门I期巨结肠根治术,术后病理确诊证实,11例恢复良好.结论小儿先天性超短段型巨结肠应尽早确诊,对3～5个月龄时开始出现的排便困难的小儿应考虑本病可能,直肠肛管测压可以确诊本病.经肛门I期巨结肠根治术是本病理想的根治途径.     

腹腔镜下治疗长段型先天性巨结肠3例临床分析

目的 探讨腹腔镜下长段型先天性巨结肠根治术的临床价值.方法行电视腹腔镜长段型先天性巨结肠根治术3例.结果 3例均获成功,无中转开腹.术后胃肠功能1~2d恢复,术后平均9~11d出院.无吻合口漏、术后大出血、腹膜炎病例,随访疗效满意.结论 腹腔镜技术非常适合大多数的HD患儿,其优势明显优于传统开放手术;对于长段型巨结肠的治疗,选择腹腔镜辅助下Duhamel术式是明智的.     

用腹腔镜下先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的疗效观察

目的：探讨用腹腔镜下先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠的临床效果。方法：对2010年1月～2013年12月期间我院收治的80例先天性巨结肠患儿的临床资料进行回顾性研究。我院使用腹腔镜下先天性巨结肠根治术对这80例患儿进行治疗。结果：经过治疗,这80例患儿中有76例患儿手术成功,有4例患儿转为进行开腹手术,手术的成功率为95%。他们手术的时间在50～120min之间,平均手术时间为82.1±5.6min。他们术中的出血量在40～110ml之间,平均术中出血量为62.3±5.8ml。他们住院的时间在5～16d之间,平均住院时间为8.5±2.1d。在手术后,这80例患儿中有7例患儿出现了并发症,发生手术并发症的几率为8.75%。这7例出现手术并发症的患儿经治疗后全部康复出院,其手术效果没有受到并发症的影响。结论：用腹腔镜下先天性巨结肠根治术治疗先天性巨结肠具有疗效好、手术时间短、术中出血量少、患儿恢复时间短和发生术后并发症的几率低等优点。该手术可作为治疗先天性巨结肠的首选方法。     

50例经肛门Soave术治疗先天性巨结肠疗效分析

目的总结我院2001～2004年对50例先天性巨结肠患儿实施经肛门一期Soave拖出术的治疗经验。方法本组50例,其中短段型11例,常见型32例,长段型7例。均行经肛门一期Soave拖出术。结果无手术死亡。平均手术时间102min,并发症共10例,无并发症40例,占80%,其中2例便秘症状再发,保守治疗无效而再次手术,术后恢复良好。结论经肛门Soave术式操作简便,创伤小,术中出血少,术后排便功能好,手术并发症少,目前已成为小儿外科医师普遍选用的手术方式。     

经肛门先天性巨结肠根治术围术期护理体会

目的：探讨经肛门结肠拖出术治疗先天性巨结肠围手术期的护理。方法：48例患儿采用经肛门结肠拖出术治疗先天性巨结肠,术前做好宣教工作和严格的肠道准备;术后监测患儿生命体征、观察腹部体征同时做好肛周护理。结果：48例患儿均成功行肛门巨结肠根治术,全部病例痊愈出院,无手术并发症。结论：加强先天性巨结肠围手术期的护理是经肛门拖出术治疗先天性巨结肠成功的前提,可以减少术后并发症。     

腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的疗效

目的 分析腹腔镜辅助下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效.方法 收集2012年7月至2016年6月安徽医科大学附属省立医院收治的14例先天性巨结肠患儿的临床资料,回顾分析腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效.结果 14例先天性巨结肠患儿中,13例全腹腔镜下完成手术,1例中转开腹病例,术后平均住院(8.13±1.32)d,无腹腔镜操作相关的近期并发症,远期随访无污粪和便秘复发.结论 腹腔镜辅助下巨结肠根治术治疗先天性巨结肠安全有效,具有微创效果,值得推广.     

成人先天性巨结肠1例

患者，男性，60岁，因反复腹痛、腹胀5年，加重1年入院。缘于5年前因食不洁食物后出现腹痛、腹胀、腹泻，为黄色稀水样便，无脓血、粘液，无里急后重感，在重庆市某医院诊断为“急性胃肠炎”，给予抗炎、补液治疗后症状缓解。其后，上述症状无明显诱因出现3次，均行结肠镜和钡灌肠检查，诊断为“慢性结肠炎”，口服“结肠炎丸”，症状缓解出院。1年前无明显诱因     

先天性巨结肠的治疗与回顾

讨论先天性巨结肠的诊断依据和手术治疗,探讨全结肠型巨结肠的手术时机及方法：方法：回顾３０例先天性巨结肠手术效果。结果：采用改良Ｄｕｈａｍｅｌ术式治疗先天性巨结肠并发症少,远期排便及功能良好。结果：改论Ｄｕｈａｍｅｌ术式知于任何年龄和所有类型的巨结肠,疗效满意。     

36例先天性巨结肠手术治疗的护理

先天性巨结肠是小儿腹部外科的一种常见疾病,属消化道畸形,表现为排便困难,腹部膨胀,影响食欲和营养吸收,导致生长发育不良,此类患者需手术治疗。本文就我院自１９８７～１９９６年间收治的３６例先天性巨结肠患者手术治疗的临床护理总结如下。１临床资料一般资料：...     

会阴部结肠切除治疗新生儿先天性巨结肠2例分析

本院新生儿组采用经会阴部结肠切除术 ( soave)治疗新生儿先天性巨结肠 2例 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料本组 2例 ,均为男婴 ,年龄分别为 4 5天和 92天。体重分别为 3 kg和 5 kg。 2例患儿均有典型的临床症状 ,经钡灌肠检查和手术中病理切片确诊为先天性巨结肠。 1例为短段型 ,1例为普通性。手术方式 :1于脐上用 Veress针形成气腹 ,置入腹腔镜 ,在腹腔镜直视下可观察到结肠的痉挛段、移行段和扩张段。同时确定需切除肠管的长度。 2会阴部操作 :肛管直肠内 1∶5 0 0 0洗必泰酊清洗 ,然后于肛门口齿状线上 0 .5 cm处粘膜下注射 0 .5 …     

手术根治先天性巨结肠18例治疗体会

分类号Ｒ７２６．２本文通过对１８例患儿的Ｓｏａｖｅ根治术疗效进行分析，评价本术式在治疗先天性巨结肠中的作用，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１８例，男１５例，女３例，男女比例为４：１，年龄最小６个月，最大８岁。常见型１７例，长段型１例，Ⅰ期手...     

Ikeda钉合法治疗先天性巨结肠疗效分析

目的：分析我院从1997年11月至2001年11月采用Ikeda钉合法治疗的60例先天性巨结肠患儿的近远期疗效。方法：患先天性巨结肠的60名儿童，年龄5月～5岁，普通型44例，长段型10例，短段型6例，均采用Ikeda钉合法治疗，术后随诊2-6年。随诊内容包括近期术后并发症，远期肛门排便功能测定及生活质量情况。结果：本组病例中无围手术期死亡的。近期并发症：4例患儿出现小肠结肠炎，约占6．7％；7例患儿出现少量血便，约占11．7％；便秘12例，约占20％。远期随诊患儿无肛门排便失禁及长期污粪者，肛门功能优良率达到96．7％，生活质量优良。结论：采用Ikeda钉合法治疗先天性巨结肠虽受年龄限制，但该术式的近期并发症少，术后恢复快，远期疗效优良，生活质量高。     

两种不同通便护理方法对长段型先天性巨结肠患儿的通便效果

目的探讨适用于新生儿长段型先天性巨结肠（hirschsprung disease，HD）有效的通便方法。方法回顾24例长段型HD患几的通便护理情况，把11例采用传统的通便护理方法为常规组，13例患儿采用持续停留灌肠导管，定时灌肠为新方法组，观察通便效果。结果常规组未能有效通便而选择了肠造口术，新方法组13例均能有效通便，灌肠4—6个月后行根治术，术后康复顺利，随访6～12个月，未发现便秘复发和肠炎的病例。结论持续停留灌肠导管达狭窄痉挛段近端，定时回流灌肠，能有效解决长段型HD婴儿的通便护理问题。     

先天性巨结肠58例报告

我院自1979年1月～1991年12月收治先天性巨结肠58例,其中手术治疗35例,中西医结合治疗 23例,均取得较满意的疗效。现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男性48例,女性10例,男女之     

先天性巨结肠64例临床分析

目的观察先天性巨结肠的临床特点及根治手术的疗效和并发症情况。方法对64例先天性巨结肠患者进行回顾性分析。结果64例中55例(85.94%)恢复良好,出现并发症9例(14.06%)。结论提高手术治疗水平,选择合理的手术方式,减少并及时处理并发症,对提高患者的远期生活质量至关重要。     

全结肠型先天性巨结肠一例

<正>患儿,男性,2个月,于2010年10月20日来我院就诊。出生后即有呕吐、腹胀、排便延迟,曾有血便。摄取立位腹平片检查,可见低位肠梗阻征象。结肠钡剂灌肠造影检查显示:全结肠细小,肠管宽约1.0 cm,直肠段肠管形态不规整,呈锯齿状边缘,结肠袋浅、少,肠壁较光滑,肝曲、脾曲较为圆钝,结肠框短缩,回盲部位置较高,回盲瓣开放,钡剂进入小肠,见末段回肠扩张。诊断:全结肠型先天性巨