胆道术后结石残留28例临床分析

目的：探讨胆道术后结石残留的原因、预防及治疗方法。方法：回顾性总结分析胆道术后结石残留28例患者的临床资料。结果：行单纯胆囊切除术后10例发生残石。行胆囊切除术及胆总管探查术18例发生残石;其中16例放置T管,2例因胆总管下端不通同时行胆总管十二指肠吻合术（未放置T管）;6例行术中胆道造影术,所有病例均未行术中纤维胆道镜检查;术后2个月内行T管造影16例,其中14例发现残石;术后3周～1年重新出现症状8例,其中B超检查发现残石2例;CT及MRCP发现残石6例;4例无症状,而B超复查发现肝内胆管残石。结论：术前检查不够完整,术中探查不够彻底以及缺乏术中胆道造影和胆道镜检查,是残石发生的主要原因。术前应综合运用影像学检查,术中应系统探查,适时地应用术中胆道造影和胆道镜,是预防残石发生的有效方法。可根据残石的部位和大小、有无T管和合并症以及治疗的条件。来选择残石的处理方法。     

胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用体会

目的:探讨纤维胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用。方法:对我院2004年9月～2007年8月应用纤维胆道镜治疗65例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:65例肝内外胆管结石病人,其中43例术中一次性结石取净,17例术后经T管窦道一次性结石取净,5例多次取石。结论:纤维胆道镜具有廉价安全准确降低残石率等优点。     

168例胆道术后T管造影阴性常规纤维胆道镜复查的价值

1996年以来，我们对168例胆道术后经T管造影认为无残石的病例，在拔除T管后经其窦道常规做纤维胆道镜（纤胆镜）复查。结果仍发现残石14例（8．1％），均经纤胆镜一次取出和／或推送入十二指肠腔，弥补了胆道术后T管造影的某些不足，降低了术后胆道残石率。现总结报告如下。     

纤维胆道镜临床应用

报告了应用纤胆镜诊治胆道疾病117例临床经验,其中术后经T 管瘘道取残余结石62例,术后检查22例,术中应用33例。术后经T 管瘘道取残石成功率95%,肝外胆管残石取石成功率100%,胆道镜术后取石疗效高,安全易行,免除了病人再次手术的痛苦,术中应用也比术中造影优越性多。纤胆镜与手术结合是防治胆道残余结石的理想方法。     

胆道手术后胆漏的原因分析和治疗

目的:探讨胆道手术后胆漏的原因和治疗。方法:回顾分析24例胆道手术胆漏病人的临床资料。结果:24例病人术后发现胆漏,其中胆总管残端漏3例,T管及拔除后胆漏19例,T管术后引流护理不当2例。结论:胆漏多发生于胆囊切除和胆总管探查T管引流术后,其原因主要与胆道变异、炎症粘连松解和操作不当有关,预防应正确处理胆道变异,认真对待术前、术中、术后三个环节,对预防术后胆漏的发生有重要的意义。     

胆道残余结石128例分析

<正> 胆道残余结石是胆道外科中常见难题,如何进行有效防治,是目前临床研究中一个重要课题。文献记载,胆道术后残余结石,国外介于1.4～28％,国内为14～76％,其中～半以上为肝内残余结石。我院1981年10月至1989年12月底对907例胆道术后病人进行T形管造影,发现胆道残余结石128例(14％)。现报道如下。     

纤维胆道镜胆道术后应用的临床意义

应用纤维胆道镜对72例胆道术后病人进行检查,发现胆道内残余结石58例,Oddi括约肌关闭不全5例,胆道蛔虫2例。应用胆道镜取名的取净率为93.1%(54/58),与T管造影检查和B超检查比较,胆道残石检出率以胆道镜检出为高。胆道镜检查还可以发现其他非直视下检查不易发现的病变。     

纤维胆道镜在胆道探查术中及术后的应用价值探讨(附88例报告)

目的 探讨纤维胆道镜在胆道探查术中及术后的应用价值。方法 88例胆道探查手术病人术中使用胆道镜，其中25 例并术后使用胆道镜。结果 23例肝胆管结石术中术后胆镜检及取石，残石2例，残石率8．7％(2／23)。65例胆总管结石术中胆镜及取石无残石。结论 胆道探查术中及术后应用胆道镜有助于降低胆管残石率，术后经T管窦道施胆镜技术可有效清除胆管残石。     

胆道手术术中胆道造影在基层医院的应用

目的 评价术中胆道造影在胆道手术中的应用价值.方法 2000年12月-2005年12月,本院因胆石症胆道手术行术中胆道造影200例,其中经胆囊管造影130例、"T"管造影70例.结果 经胆囊管造影130例中发现胆总管结石7例;胆总管探查术70例,术中经"T"管造影发现仍有残石7例.结论 术中胆道造影在减少术后胆道残石、发现隐匿性胆总管结石等方面有较大的临床应用价值.     

胆道镜在胆道结石治疗中的价值分析

目的通过分析胆道镜在胆道结石治疗中的应用,探讨其临床价值。方法选取我院2008年12月至2010年6月收治的186例胆道结石的患者,分为常规组和观察组,各93例。常规组采用传统的器械取石,观察组在胆道镜的协助下进行取石,比较2组治疗效果。结果常规组28例出现残石,残石率为20.11%,观察组5例出现残石,残石率为5.38%,差异有统计学意义（P〈0.05）,且观察组引流管放置时间、住院时间和术后＂T＂管窦道取石并发症均优于常规组（P〈0.05）。结论在胆道结石治疗中应用胆道镜,能够提高结石清除效果,缩短住院时间,减少术后＂T＂管窦道取石并发症的发生。     

纤维胆道镜在126例肝胆道结石治疗中的应用体会

目的探讨胆道镜术中、术后治疗胆石症的效果。方法对126例胆石症患者的胆道镜术中、术后治疗效果进行回顾性分析。结果126例手术常规取石，结石残留率29．4％；术中行胆道镜取石，术后结合胆道造影检查，结石残留率达12．7％;术后再经反复胆道镜取石，结石取出率达100％。结论肝内外胆管结石术中常规应用胆道镜有助于降低胆管残石，术后经T管窦道应用胆道镜取石可有效清除胆管残石。     

纤维胆道镜在126例肝胆道结石治疗中的应用体会

目的探讨胆道镜术中、术后治疗胆石症的效果。方法对126例胆石症患者的胆道镜术中、术后治疗效果进行回顾性分析。结果126例手术常规取石,结石残留率29.4%;术中行胆道镜取石,术后结合胆道造影检查,结石残留率达12.7%;术后再经反复胆道镜取石,结石取出率达100%。结论肝内外胆管结石术中常规应用胆道镜有助于降低胆管残石,术后经T管窦道应用胆道镜取石可有效清除胆管残石。     

胆道术后残石诊断方法的可靠性分析

目的评价B超、T管造影和胆道镜检查对胆道术后残石的诊断价值.方法将2002年1月～2005年12月在该院接受胆道镜治疗的病人进行了分析,依据不同的诊断标准,分析了B超、T管造影和胆道镜对肝内和肝外胆管残余结石的诊断准确率、漏诊率、误诊率和特异度.结果对于肝内胆管残石,B超和胆道镜检查诊断准确率明显高于T管造影(P＜0.01),胆道镜的诊断准确率高于B超,但无统计学意义(P＞0.05).B超、T管造影和胆道镜任两种方法联合检查比单一检查方法明显提高肝内胆管结石的诊断准确率,减少漏诊.对于肝外胆管结石,T管造影和B超 T管造影检查的诊断准确率明显高于B超,但漏诊率仍然高于40%,不能作为判断肝外胆管是否有残余结石的依据.结论B超、T管造影和胆道镜任两种方法联合检查是诊断肝内胆管残石的可靠依据.B超、T管造影和B超 T管造影检查,均不能作为判断肝外胆管是否有残余结石的依据.     

纤维胆道镜术中术后应用100例体会

目的:评价纤维胆道镜在胆道结石治疗中的价值。方法:术中常规探查取石后用纤维胆道镜复查,发现残石继续取石。术后经T型管造影仍遗留残石者经窦道取石。结果:术中85例胆道结石常规取石后经胆道镜复查,残石率34.1％。经再次取石,术后T管造影残石率下降至11.8％,经窦道取石后最终残石率为2.4％;术后经T管窦道治疗残石15例,12例取净,取净率80％。结论:纤维胆道镜具有降低残石率,提高手术效果的作用。     

肝包虫破入胆道系统21例报道

目的：探讨肝包虫破入胆道系统的诊断治疗方法。方法：对我院1985年～2004年收治21例肝包虫破入胆道的临床特点、诊断、手术方法、术后引流方式、拨管顺序及结果进行回顾性分析。结果：21例均手术治疗。其中20例行肝包虫残腔引流加胆总管T型管引流，1例仅做胆总管T型管引流，21例均痊愈。结论：肝包虫破入胆道，手术治疗是主要方法。肝包虫残腔引流和胆总管T型管引流通畅对肝包虫残腔早日闭合十分重要。     

纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石187例疗效分析

目的探讨应用纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法对187例胆道探查手术病人术中常规使用胆道镜,96例术中术后均用胆道镜。结果 98例肝胆管结石病人术中联合应用胆道镜,术后残石率由47.6%（46/98）降为22.8%（22/98）,应用胆道镜经T管窦道取石取尽率为96.3%（30/32）。结论胆道探查术中常规应用胆道镜有助于降低胆管残石率,肝胆管结石术后经T管窦道应用纤维胆道镜可有效清除胆管残石。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石47例体会

胆道术后残余结石一直是胆道外科的一大难题 ,尤以肝内胆管结石为甚。文献统计显示 ,肝胆管结石手术后残余结石率平均高达 41% [1] 。我院自 1998年 10月以来应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石 47例 ,取得满意疗效 ,总结报告如下 :1　临床资料　　本组胆道术后接受纤维胆道镜检查及治疗病人共 10 6例 ,其中残余结石病人 47例。 47例中男 19例 ,女 2 8例 ,平均年龄44.3岁 (2 1～ 73岁 )。采用ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦＰ2 0Ｑ纤维胆道镜经Ｔ管窦道取石。其中胆总管残余结石病人 10例 ,一次取净率为10 0 % ;肝内胆管残余结石病人 37例 ,结石取净…     

球囊导管扩张术治疗胆道良性狭窄

对20例胆管良性狭窄患者进行48次球囊胆管扩张术。其中,16例经T管直接插管,4例PTC后置T管再经T管行球囊导管扩张术;4例行5次球囊扩张术,12例行2次扩张术,,每次间隔时间15～20天。治疗后20例3～6个月造影复查,狭窄胆道均有扩张;外引流管拔出后,体征和症状消失和大部消失,实验室检查正常,综合评价显效100%,对每次扩张术间隔时间及术后辅助治疗进行探讨。     

胆道镜治疗术后胆道残余结石296例

目的:探讨经T管窦道纤维胆道镜治疗胆道残余结石的临床价值。方法:胆道结石术后带T管引流的患者拔除T管后,经窦道常规行纤维胆道镜检查、取石。结果:296例病人胆总管残余结石取净率97.12%,肝内胆管结石取净率93.04%,全组无死亡。结论:术后经T管窦道治疗胆道残余结石安全、可靠,是胆道术后胆道残余结石的首选治疗方法。     

纤维胆道镜经T管窦道诊治胆管残余结石

1985年9月～1988年6月,应用纤维胆道镜经T管窦道检查治疗胆道术后残余结石32例。其中,胆总管结石16例,成功率100％;肝内胆管结石16例,有效率100％,成功率87.5％。未发生并发症。观察了肝内胆管结石的自然形态,对手术治疗有积极意义。