基于症状学探讨胃食管反流病和喉咽反流病的关系

目的 基于症状学探讨胃食管反流病(GERD)和喉咽反流病(LPRD)的关系。方法 对2007年8月至2010年10月来北京大学人民医院动力室检查的患者,采用反流疾病问卷(RDQ)和反流症状指数( RSI)调查,RDQ积分≥12分诊断为GERD;RSI积分≥13分认为存在LPRD。共向1090例患者发放问卷,有效问卷895份。其中女474例,平均年龄(54±13)岁,男421例,平均年龄(52±14)岁。结果 895例患者无反流性疾病者351例,仅有GERD者237例,仅有LPRD者89例,二者同时具有218例,3组的年龄、性别构成比等差异均无统计学意义(P =0.383、0.227)。GERD患者中同时患有LPRD患者47.9％( 218/455);而LPRD患者中同时有GERD者达71.0％ (218/307)。在GERD患者中,反食频率及反食程度与RSI积分相关(r=0.115、0.141,P=0.007、0.001)。结论 ERD和LPRD可以共存,也可以单独存在,其机制有待进一步研究;但单独的LPRD仅占少数,GERD的治疗策略可能需要调整;GERD患者合并反食症状,一定程度提示喉咽反流的可能性。     

咽异感症诊断喉咽反流63例分析

目的:探讨咽异感症与喉咽反流的联系及喉咽反流形成的原因及治疗方法。方法:对我院的63例喉咽反流患者资料进行分析。结果:喉咽反流是造成咽异感症的重要原因之一。结论:咽异感症伴咽部PH<5.0时,常提示有病理性喉咽反流的存在。     

中西医结合治疗喉咽反流临床观察

目的：探讨喉咽反流（Laryrigopharyngeal reflux,LPR）的中西医治疗效果;方法：104例LPR患者随机分成两组,观察组和对照组各52例,两组均服用奥美拉唑肠溶胶囊（东北制药集团公司沈阳第一制药厂）20mg,1日2次,多潘立酮片（西安杨森制药有限公司）10mg,1日3次,观察组加服中药汤剂,疗程4周。结果：观察组总有效率90.4%,对照组总有效率73.1%。两组对比差别有显著性意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗LPR效果比单纯用西药效果好,且中药可以随证加减,治疗过程可兼顾西药所引起的头痛、腹痛、腹泻、口干、瘙痒、便秘、失眠、倦怠、嗜睡、头晕等不适症状,值得临床推广。     

中西医结合治疗喉咽反流临床观察

目的:探讨喉咽反流(Laryrigopharyngeal reflux,LPR)的中西医治疗效果;方法:104例LPR患者随机分成两组,观察组和对照组各52例,两组均服用奥美拉唑肠溶胶囊(东北制药集团公司沈阳第一制药厂)20mg,1日2次,多潘立酮片(西安杨森制药有限公司)10mg,1日3次,观察组加服中药汤剂,疗程4周。结果:观察组总有效率90.4%,对照组总有效率73.1%。两组对比差别有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗LPR效果比单纯用西药效果好,且中药可以随证加减,治疗过程可兼顾西药所引起的头痛、腹痛、腹泻、口干、瘙痒、便秘、失眠、倦怠、嗜睡、头晕等不适症状,值得临床推广。     

质子泵抑制剂试验性治疗喉咽反流30例效果观察

目的:探讨质子泵抑制剂试验性治疗喉咽反流的效果。方法:对30例伴有烧心、反食、反酸症状的慢性咽喉炎迁延不愈患者,进行质子泵抑制剂试验性治疗6周,随访0.5年分析疗效。结果:随访0.5年,症状消失或明显改善25例,症状无改善者5例,有效率83.33%。结论:PPI试验性治疗对喉咽反流有治疗作用,对迁延不愈慢性咽喉炎伴反流症状者值得推广使用。     

奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉治疗老年人喉咽反流性疾病48例疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗老年人喉咽反流性疾病（LPRD）的疗效。方法选择我科拟诊＂咽喉炎＂的老年患者96例,随机分为两组,分别给予奥美拉唑及奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉等诊断性治疗2周及抗反流治疗8周,分析上述两种方法治疗前后反流、咽喉部症状及体征的改变情况。结果奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉组患者经诊断性治疗2周后,总有效率占87.5%;抗反流治疗8周后,总有效率95.8%;奥美拉唑组诊断性治疗2周后,总有效率占79.2%;抗反流治疗8周后,总有效率85.4%。结论奥美拉唑联合铝碳酸镁吗丁啉治疗老年人LPRD较奥美拉唑治疗老年人LPRD疗效好,可在基层医院推广。     

咽异感症与胃食管反流病的pH值监测

对35例有咽喉部症状而疑为胃食管反流病的病人进行了24h食管pH监测,确诊为胃食管反流病22例,且用抗酸及促胃动力疗法近期疗效显著;同时选用12例无胃食管反流症状和经专科检查咽喉无异常者作为对照组,两组所得结果有显著性差异P<0.001。认为非住院式Ph监测法对许多与胃食管有关的咽喉部主诉的病人是一相对安全、费用合理、不影响日常生活的诊断方法,对咽异感症和胃食管反流相关性的研究有重要的辅助诊断价值。     

超声引导下星状神经节阻滞联合质子泵抑制剂对咽喉反流性疾病患者咽异感症的疗效

目的:研究超声引导下星状神经节阻滞联合质子泵抑制剂对咽喉反流性疾病患者咽异感症的治疗效果。方法:依据咽喉反流症状指数量表(RSI)及体征评分量表(RFS)筛选出80例有明显咽异感症的咽喉反流性疾病患者,数表法随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组给予每日口服雷贝拉唑20 mg,治疗8周;实验组口服雷贝拉唑的同时给予超声引导下星状神经节阻滞,每日1次,两侧交替,连续10次。8周后评估RSI得分和咽异物感评分,比较两组间评分差别,并根据患者咽异感症状评估治疗效果,并比较两组间总有效率。结果:治疗8周后,实验组RSI评分和咽异物感评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组总有效率为90.0%,高于对照组的77.5%(P<0.05)。结论:超声引导下星状神经节阻滞联合质子泵抑制剂对咽喉反流性疾病患者咽异感症的疗效好于应用单纯质子泵抑制剂治疗。     

中西医结合治疗由喉咽反流导致的咽喉炎疗效分析

目的：探讨中西医结合治疗由喉咽反流（LPR）导致的咽喉炎的疗效。方法：回顾性分析因咽喉不适而就诊,反流症状指数量表（RSI）评分〉13分和／或反流检查计分量表（RFS）评分〉7分为阳性,其中RFS评分阳性100例,RSI评分阳性105例,结合喉镜检查及临床表现,诊断为LPR105例。随机数字表法分成三组（A组、B组和c组）。治疗方法避免高脂、高糖、辛辣饮食及改变生活方式（如禁烟、酒,晚上9点后不再进食）。A组35例予奥美拉唑[质子泵抑制剂（PPI）],多潘立酮片治疗加用金参润喉剂;B组35例,给予奥美拉唑,多潘立酮片治疗;C组35例予奥美拉唑治疗。3个月疗程结束后观察疗效。结果：A组35例,显效25例（占71．43％）,有效7例（占20％）,无效3例（占8．57％）,总有效率91．43％;B组35例,显效17例（占48．57％）,有效5例（占14．29％）,无效13例（占37．14％）,总有效率62．86％;C组35例,显效12例（占34．29％）,有效6例（占17．14％）,无效17例（占48．57％）,总有效率51．43％。三组间的总有效率比较差异有统计学意义（X2=13．788,P〈0．05）。组间比较：A组的总有效率高于B组,差异有统计学意义（X2=6．563,P〈0．05）,亦高于C组,差异亦有统计学意义（X2=11．830,P〈0．0125）;B组总有效率与c组总有效率差异无统计学意义（X2=0．933,P〉0．0125,三组总有效率两两比较的检验水准α’=α／2（k-1）=0．05／2×（3-1）=o．0125）。患者咽喉部主要症状缓解时间（周数）比较,A组较B组、C组所需时间短,B组较C组所需时间短,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：中西医结合治疗由LPR导致的咽喉炎临床疗效更佳。     

Laryngopharyngeal Reflux : Larynx on Fire

Laryngopharyngeal Reflux (LPR) is a commonly occurring and recently described clinical entity due to the retrograde flow of gastric contents into the pharynx. It accounts for many symptoms of upper airway including hoarseness, chronic throat irritation and globus sensation. The sensitive laryngeal mucosa is prone to damage by the combination of acid and pepsin. The inflammatory changes that follow are presumed to cause the symptoms and predispose the individual to laryngeal disorders. Diagnosis can usually be made clinically based on symptoms and laryngeal signs but a 24 hour pH metry is essential to establish diagnosis. Treatment centres on lifestyle modifications, vocal hygiene measures and long term use of proton pump inhibitors. Recent research in this field may lead to a better understanding of the pathophysiology of the disease and change the way LPR is managed.Key Words: Laryngopharyngeal reflux, pH metry, Proton pump inhibitors     

COX-2 mRNA 在咽喉反流疾病中的表达

 ：目的 探索环加氧酶-２（cyclooxygenase-2,COX-2）mRNA在咽喉反流（laryngopharyngeal reflux,LPR）疾病病变黏膜组织中的表达情况。方法 对临床30例患有声带病变并可疑有咽喉反流的患者行电子鼻咽喉镜及通过反流症状指数量表(the reflux symptom index, RSI)和反流检查计分量表(the reflux　finding score, RFS)进行评分,根据评分划分实验1组(20例),实验2组(10例),取正常黏膜 (10例)作为对照组。于手术中取得组织标本,采用real time-PCR方法,测定各组粘膜中COX-2 mRNA的表达情况。结果 Real time-PCR结果显示:实验1组及实验2组的COX-2 mRNA表达均明显高于正常对照组,具有统计学差异（pP<0.01,pP<0.05）;实验1组COX-2 mRNA 明显高于实验2组（pP<0.05）。结论 COX-2 mRNA在咽喉反流病变中黏膜中表达明显升高,表明COX-2参与咽喉反流疾病的发生发展过程,为进一步研究咽喉反流疾病的病理损伤机制、为寻找预防干预方法及药物治疗靶点提供基础。     

胃食管反流症状患者咽喉部病变与食管酸反流的关系

目的研究有胃食管反流症状患者的咽喉部改变及其与胃食管酸反流的关系。方法对 70例有典型胃食管反流症状患者进行胃镜检查 ,了解反流性食管炎情况 ,咽喉镜检查咽喉部病变的发生情况 ,并对反流症状及咽喉部症状进行评分。结果 3 7.1 %患者有咽喉部症状 ,咽喉部症状类型和程度与反流症状类型及程度无关 (P >0 .0 5 )。 68.6%的患者有咽喉部病变 ,与反流症状及咽喉部症状无关 (P>0 .0 5 )。食管炎严重程度与咽喉部病变的发生率呈正相关 (P <0 .0 1 )。结论咽喉部症状及病变与胃食管反流症状及反流程度无关 ,但与食管酸反流密切相关     

喉咽返流疾病的临床诊断及应对措施论 述

目的该研究主要就喉咽返流疾病的临床诊断情况展开分析讨论,并提出相关的应对措施。方法选择该院2010年1月-2013年6月所收治的110例疑为喉咽返流疾病患者作为研究对象．并采用返流检查积分量表（RFS）以及返流症状指数量表（RSI）来对其进行评估,其中有72例患者的评估结果为阳性,对照组患者给予奥美拉唑进行治疗,观察组患者在此基础上给予多潘立酮进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者的治疗效果存在明显差异,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在对咽喉反流疾病进行临床诊断时,RFS以及RSI可以对患者的病情评估,采用短期质子泵来进行试验性抑制治疗,在对此类患者可以对此类治疗方式可大力推广使用。     

反流性咽喉炎50例诊断体会

目的探讨诊断反流性咽喉炎的方法.方法分析50例慢性反流性咽喉炎患者实验性治疗前、后症状、喉镜和内窥镜检查结果的改变情况,明确诊断.结果 50例患者实验性治疗后临床症状基本消失;咽部、杓间区及食管等处充血明显减轻.综合分析后确诊.结论综合分析临床症状、喉镜和内窥镜检查以及实验性治疗结果有助于确诊反流性咽喉炎.     

柴胡疏肝散治疗反流性咽喉疾病的疗效观察

【目的】探讨柴胡疏肝散治疗反流性咽喉疾病的疗效。【方法】将60例反流性咽喉疾病患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组以柴胡疏肝散为主治疗,对照组以质子泵抑制剂奥美拉唑钠肠溶片治疗,疗程为4周。于治疗前后对2组患者进行反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)及反流体征量表(reflux finding score,RFS)的评分。【结果】(1)治疗后,2组患者的RSI、RFS评分均有一定程度改善,其中RSI评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组患者声嘶及咽异物感等症状改善优于对照组,2组治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】柴胡疏肝散对反流性咽喉疾病肝胃不和证患者具有良好的治疗效果,与西药质子泵抑制剂的疗效相当,且在改善症状方面具有一定的优势。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与夜间咽喉反流的相关性研究

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与夜间咽喉反流(LPR)的相关性。方法:选择2012年9月-2013年9月本院接诊的58例OSAHS患者作为研究对象,对患者进行整夜睡眠、咽喉p H及食管压力监测,分析OSAHS与LPR之间的联系。结果:58例患者中,共有17例LPR患者,LPR患者OSAHS严重程度与咽喉p H平均值呈负相关性(P<0.05);LPR患者食管压力均值及食管压力最低值均低于非LPR患者,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。AHI、AHTI、非中枢性AHTI与整夜食管压力平均值呈负相关性(P<0.05)。结论:OSAHS患者病情严重程度与夜间咽喉反流的发生密切相关,OSAHS患者夜间易出现胃食管反流,导致咽喉部p H值下降。     

咽喉反流症状量表能否用于评估慢性鼻-鼻窦炎反流情况的分析

目的对慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者进行咽喉反流量表评估,并探讨鼻腔-鼻窦结局测试22条（the sino-nasal outcome test-22,SNOT-22）与反流症状指数量表（the reflux symptom index,RSI）之间的相关性,以及RSI、反流体征指数量表（the reflux finding score,RFS）在慢性鼻-鼻窦炎人群中的应用价值。方法选取我院2014年11月至2015年6月住院治疗的CRS患者共96例,其中鼻窦炎伴息肉者44例（即CRSw NP组）,鼻窦炎不伴息肉者52例（CRSs NP组）,另于体检中心随机选取53例无鼻炎/鼻窦炎病史的体检居民作为正常对照组,对受试者进行视觉模拟评分（VAS）、SNOT-22、Lund-Mackay CT评分、RSI以及RFS评分。分析三组间各项得分有无统计学差异;并利用直线相关统计学方法分析SNOT-22量表中的流脓涕、必须擤鼻涕、涕后漏、打喷嚏以及流清涕这五项与RSI量表中的声嘶/发声疲劳、反复咽部异物感、持续清嗓、咽干/分泌物多、反酸/烧心/胃部不适这五项指标之间的相关性。结果所有受试者RFS得分仅1例≥7分。RSI≥13分的结果为CRSw NP组有15.91%（7/44）,CRSs NP组有23.08%（12/52）,对照组有3.77%（2/53）,其中CRSw NP组与CRSs NP组之间差异无统计学意义（P>0.05）,且CRSw NP组和CRSs NP组均明显大于对照组(ZCRSw NP=1.99>Z0.975,ZCRSs NP=3.02>Z0.975)。RSI≥10分的结果为:CRSw NP组有18.18%（8/44）,CRSs NP组有34.62%（18/52）,对照组有3.77%（2/53）,其中CRSw NP组与CRSs NP组之间差异无统计学意义（P>0.05）,CRSw NP组和CRSs NP组均明显大于对照组(ZCRSw NP=2.26>Z0.975,ZCRSs NP=4.35>Z0.975)。SNOT-22的前10项症状总分（脓鼻涕、需要擤涕、头昏、面痛及压迫感、涕后漏、喷嚏、流清涕、咳嗽、耳胀、耳痛）与RSI总分之间的相关性如下（P<0.01）:CRSw NP组正相关（r=0.461）;CRSs NP组正相关（r=0.67）;对照组无相关性。SNOT-20量表中的部分指标与RSI中的部分指标相关性如下（P<0.05）:CRSw NP组中流脓涕与反酸（r=-0.37,P<0.05）成负相关;涕后漏与声嘶/发声疲劳（r=0.3）、咽异物感（r=0.42）成正相关。CRSs NP组流脓涕与咽异物感（r=0.362）、清嗓（r=0.418）成正相关;涕后漏与咽异物感（r=0.36）、清嗓（r=0.47）、咳嗽（r=0.455）、咽干/分泌物多（r=0.559）、反酸/烧心/胃不适（r=0.47）成正相关;喷嚏与声嘶/发声疲劳（r=0.306）、咽异物感（r=0.392）正相关。VAS量表中的鼻分泌物/涕后漏与RSI中的咳嗽成正相关（r=0.351）。结论CRS（伴/不伴息肉）患者咽喉反流症状得分高于对照组人群,且鼻部症状总分越高,咽喉部症状总分也越高,二者之间存在正相关性。这两个量表在鼻部及咽部症状之间存在一定的交叉影响,或存在着潜在的因果关系,将RSI量表应用于调查CRS患者的咽喉反流情况可能会得到不准确的结果。     

泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性咽喉炎30例临床疗效研究

目的 观察泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性咽喉炎的临床疗效。方法 选取太和医院耳鼻咽喉门诊2010年2月至2014年2月就诊的90例反流性咽喉炎患者随机分为A组（泮托拉唑组）、B组（铝碳酸镁组）、C组（联合用药组）,每组30例,治疗4周为1个疗程,比较3组患者临床疗效及各项指标变化。结果 治疗1个疗程后,A组与B组总有效率比较无明显差异（P〉0.05）,C组总有效率均显著高于A、B组（P〈0.01）;3组患者治疗前反流症状指数量表（RSI）和反流检查积分量表（RFS）评分比较均无明显差异（P〉0.05）,治疗后RSI和RFS评分均较治疗前明显下降（P〈0.05）,但A、B组与同期C组比较评分均有明显差异（P〈0.05）。结论 泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性咽喉炎优于单一用药,值得推广。