前房人工晶状体植入术后5年角膜内皮失代偿一例

角膜内皮失代偿是内眼手术的严重并发症之一，白内障摘出、前房型人工晶状体植入术后5年发生角膜内皮失代偿、大泡性角膜病变者少见。我们遇见1例，现报告如下：     

前房型人工晶状体植入术后并发角膜内皮失代偿1例

1临床资料 患者,女,32岁,2003年7月因"右眼磨、痛不适3a余"入院.1985年曾于我科因右眼穿通伤行右眼外伤性白内障摘出并前房型人工晶状体植入术,术后视力1.0,后视力渐下降,3a前出现右眼磨、痛不适症状,眼科检查:视力:右眼数指/30cm,左眼1.5,右眼球结膜混合充血,角膜雾样水肿,6～7点近角膜缘处可见白斑,上皮见多个泡样突起,基质层混浊水肿,内皮皱褶(++),前房深浅正常,房水清,可见前房型人工晶状体,两袢分别位于2、8点位,可见袢端小环,2点位袢端小环位于睫状沟,两环内见虹膜嵌顿,虹膜色素部分脱失,瞳孔欠圆,上方见机化膜,人工晶状体镜盘透明,后窥不入.     

前房型人工品状体植入术后并发角膜内皮失代偿1例

患者，女,32岁，2003年7月因“右眼磨、痛不适3a余”入院。1985年曾于我科因右眼穿通伤行右眼外伤性白内障摘出并前房型人工晶状体植入术，术后视力1．0，后视力渐下降，3a前出现右眼磨、痛不适症状，眼科检查：视力：右眼数指／30cn,左眼1．5,右眼球结膜混合充血，角膜雾样水肿，6～7点近角膜缘处可见白斑，上皮见多个泡样突起，基质层混浊水肿，内皮皱褶( )，前房深浅正常，房水清，     

前房型人工晶状体术后7年角膜内皮失代偿一例

患者男性,71岁。20年前因外伤致左眼白内障,当时行白内障囊内摘除术,术后无晶状体眼。2002年在北京海军总医院眼科二期植入前房型人工晶状体,术后视力0．8。2009年7月自觉左眼视力下降来诊,见人工晶状体水平方向移位,建议观察随访。     

白内障超声乳化术后角膜内皮功能失代偿1例

１临床资料患者,女,７８ａ,双眼渐进性视朦５ａ,检查视力：右眼：数指／１５０ｃｍ,左眼：数指／２０ｃｍ,双侧晶状体混浊,ＩＶ级核,余眼前段未见异常,双眼同时使用Ａｌｅｒ－ｇａｎ的Ｏｐｓｙｓ超声乳化仪行白内障超声乳化术。术中作透明角膜切口,ＥＰ：右２′...     

双眼V4型ICL脱位致角膜内皮失代偿一例

一例男性35岁患者ICL V4植入术后10年出现双眼ICL移位、角膜内皮失代偿、瞳孔变形。角膜内皮失代偿与术后ICL V4拱高过大移位至前房且未即时就诊处理有关。（眼科,2023,32： 68）     

角膜板层剥离瓣下烧灼术治疗大泡性角膜病变

白内障术后发生持续性角膜水肿即大疱性角膜病变，是白内障术后比较严重的并发症，根本原因是角膜内皮受损失代偿。超声乳化术、现代囊外术、非超小术、针吸术都可以发生。引起角膜疱性病变的原因很多，如术前已出现角膜内皮病变或细胞密度低下；术中过度损伤角膜内皮；不良眼内灌注液；玻璃体、虹膜或晶体囊膜粘连于手术切口；术中使用高浓度的乙酰胆碱、肾上腺素所致的化学损伤；[第一段]     

白内障手术后角膜内皮失代偿原因分析——不可忽视的原发角膜内皮病变

目的 分析白内障手术后角膜内皮失代偿的原因,证实Fuchs角膜内皮营养不良(Fuch Endothelial Dystrophy,FED)是白内障术前检查不可忽视的眼部疾病.方法 回顾性系列病例研究.对2007年1月至2011年4月因白内障手术后角膜内皮失代偿于北京大学第三医院行角膜移植术的病例资料进行回顾性分析,记录白内障手术方式、人工晶状体类型及合并的眼部疾病.选取其中行单纯白内障摘除及后房型人工晶状体植入术者为研究对象,检查患者角膜情况,包括裂隙灯显微镜、共聚焦显微镜、角膜内皮镜、眼前节照相,确诊FED,计算FED的检出率.结果 共收集85例患者,其中62例曾行单纯白内障摘除及后房型人工晶状体植入术,男性32例,女性30例,年龄19～85岁,确诊为FED的8例,男2例,女6例,年龄66～85岁,检出率为8％.角膜手术与白内障手术间隔为6个月至7年,首次角膜移植术7例,再次角膜移植术1例.确诊病例的裂隙灯下表现角膜内皮针尖大小、银箔样反光.共聚焦显微镜下见角膜内皮细胞密度降低,形态和大小不一,内皮面滴状赘疣形成.角膜内皮镜下见内皮黑区.结论 FED是白内障术后角膜内皮失代偿的原因之一.白内障术前FED漏诊率较高,术前对患者进行角膜内皮的检查具有重要意义,可减少手术并发症.     

后板层角膜内皮移植术

后板层角膜内皮移植术是近年来出现的治疗角膜内皮病变的技术，用于Fuchs角膜营养不良及无晶状体眼、人工晶状体眼并发的大泡性角膜病变。与传统的穿透性角膜移植相比具有手术时间短、风险小、术后较少出现高度散光、视力恢复快、宿主对植片的排斥反应少、切口裂开的可能性小等优点。此技术可使来源紧张的角膜组织得到充分利用，代表了一种新的可能取代穿透性角膜移植术治疗角膜内皮病变的方法。     

深板层内皮角膜移植术治疗角膜内皮病变

目的探讨深板层角膜内皮移植术(deeplamellarendothelialkeratoplasty,DLEK)治疗角膜内皮性病变的临床疗效。方法对5例6眼因角膜内皮病变导致角膜水肿或大泡性角膜病变眼行深板层角膜内皮移植术。1眼供、受体角膜和植片均用微型角膜刀制备,另5眼供体深板层内皮植片用微型角膜刀制作,受体带蒂角膜瓣以虹膜恢复器分离制作;其中1例2眼为先天性角膜内皮营养不良,4例4眼为白内障术后大泡性角膜病变。结果4眼随访12个月以上,2眼随访4个月。所有病例角膜持续透明,术后视力均有明显提高,患者术后1个月平均角膜内皮细胞密度为2189/mm2(1594～2641),角膜厚度平均为568μm(510～675)。结论与传统的PKP比较,DLEK具有术后视力恢复快、角膜高度散光机率小、排斥反应风险小等优点,是一种治疗角膜内皮性病变的有效方法。     

虹膜平面型人工晶体术后的角膜内皮失代偿（附3例报告）

很早以前,人们就认识到在白内障术后,有发生大泡性角膜炎的危险。近年来,随着国内人工晶体植入手术的不断增加,对这一并发症的认识更为深入。本文报告三例老年性白内障病人,在植入国产虹膜平面型人工晶体后,由于角膜内皮失代偿而发生大泡性角膜炎。     

戊二醛消毒液致角膜失代偿三例

我科 1998年 6月 ,应用 2 %戊二醛浸泡消毒显微器械 ,行白内障超声乳化人工晶状体植入术 2 0例。其中 3例术后出现角膜雾状浑浊 ,影响视力 ,治疗效果不佳 ,现报告如下。　　临床资料患者中 ,男 1例 ,女 2例。年龄 64～ 78岁。术前检查视力0 0 5、0 1、0 2各 1例。角膜清晰 ,晶状体浑浊 ,核硬度 2～ 3级。既往无其它病史。 3例手术均在显微镜下进行 ,人工晶状体均采用厦门视明公司产品 ,显微器械消毒均应用 2 %戊二醛浸泡 15分钟 ,生理盐水冲洗两遍。 3例患者手术过程顺利。术后第 1天 ,诉术眼轻度疼痛 ,异物感。检查视力 :数指 /3 0ｃｍ…     

白内障超声乳化术中角膜内皮细胞损伤的多因素分析

白内障超声乳化吸出术的发明是白内障手术的革命性进步，它给广大白内障患者提供了一个快速、安全有效、预测性好的手术方法。20世纪90年代白内障超声乳化吸除术在我国得到了迅速的发展，但同时也出现了许多并发症，最常见的是由角膜内皮细胞损伤引起的术后角膜水肿、混浊，甚至是大疱性角膜病变。角膜内皮失代偿已经成为白内障手术医生最担心和惧怕的并发症。     

角膜后弹力膜内皮移植术研究进展

角膜后弹力膜内皮移植术由于具有相对较低的移植排斥率以及较好的视力预后等优势,目前已成为部分发达国家治疗角膜内皮失代偿的主流手术方式,但限于手术难度较高,学习曲线较长,中国人前房偏浅,加之国内角膜内皮病变往往合并有其他较复杂的眼部疾病,目前国内尚未普遍开展这一手术。本文就角膜后弹力膜内皮移植术的手术适应证、供体植片制备(...     

超声乳化术后大泡性角膜病变

白内障超声乳化术后发生大泡性角膜炎是严重并发症。我院施行白内障超声乳化术也遇到发生大泡性角膜炎病例,现报告如下。白内障超声乳化手术２０６例（２２１眼）,男９２例（１０１眼）,女１１４例（１２０眼）,年龄１２～８７岁,平均６９．８岁。老年性白内障１９８...     

大泡性角膜病变

大泡性角膜病变 (bullous keratopathy)是角膜失代偿的晚期表现。系指角膜上皮及实质层长期持续水肿 ,致使角膜上皮和上皮下形成水泡 ,它并非是单独的疾病 ,而是由多种眼病引起的。大泡性角膜病变患者不仅视力受到严重损害 ,而且在大泡形成的时候疼痛难忍、畏光、流泪 ,且有报道 〔1〕4 .7%的大泡性角膜病变发展为溃疡性角膜炎而延长治疗时间 ,是感染的危险因素。现就其病因及治疗方法综述如下。　　一、病因大泡性角膜病变的形成原因有以下特点 :角膜内皮功能损伤 ,角膜板层结构相对正常。按角膜内皮的损伤因素分析病因 :(一 )物理因素 :1.…     

手术源性角膜内皮失代偿原因分析

目的 分析手术源性角膜内皮失代偿的原因.方法 收集自2007年1月至2011年4月因内眼手术后角膜内皮失代偿而行角膜移植术的患者,记录患者的原发病,合并的眼部疾病,手术方式,植入的人工晶状体的类型,手术次数等.所有患者行详细的眼部检查,包括裂隙灯显微镜、检眼镜、共聚焦显微镜、眼前节照相等.结果 共有98例患者纳入研究.其中男性53例,女性45例.年龄19～85岁,平均年龄65岁.研究中造成手术源性角膜内皮失代偿的手术术式有:白内障类手术共67例占69％(包括单纯白内障摘除及后房型人工晶状体植入术的54例;青光眼白内障联合手术3例,合并Fuchs角膜内皮营养不良患者10例);前房内人工品状体14例占14％(前房型人工晶状体13例,虹膜夹型人工晶状体脱位至前房1例);玻璃体视网膜手术14例占14％(接受单次手术4例,接受多次手术10例);抗青光眼手术3例占3％.结论 显示在手术源性角膜内皮失代偿中,白内障类手术占第一位;前房相关人工晶状体及玻璃体视网膜手术占第二位;抗青光眼手术后发病最低.     

白内障摘出术后角膜失代偿的病理形态学研究

目的探讨白内障摘出术后角膜失代偿的组织病理学改变。方法收集91例(91眼)白内障术后角膜失代偿行穿透性角膜移植的受体角膜标本,常规包埋切片,全部做HE染色,部分做PAS染色和胶性铁染色,光学显微镜观察。结果角膜上皮细胞水肿,细胞间隙增宽,上皮下大泡形成,表面不规则,部分病例角膜上皮内生。前弹力层肿胀,局部破坏消失。角膜基质层增厚水肿,基质纤维间隙增宽,部分病例有炎症细胞浸润,伴新生血管和纤维增生。后弹力层略增厚,板层样染色不均,部分形成双层后弹力层样外观。内皮细胞扩大、退变,稀疏甚至消失。部分病例角膜后膜形成。结论角膜内皮细胞大量减少、角膜上皮内生、角膜后膜形成是导致白内障术后角膜失代偿病理改变的原因。     

视网膜色素上皮失代偿18例

视网膜色素上皮失代偿１８例贾万程侯俭崔凡明中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称中浆）是国内常见眼病，为视网膜色素上皮（ｒｅｔｉｎａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ，ＲＰＥ）屏障功能损害的自限性疾病，在发病３～５个月常可自愈，因而常被认为是预后较好的...     

角膜内皮移植治疗穿透性角膜移植术后植片失代偿的长期疗效观察

目的 观察角膜内皮移植手术（EK）治疗穿透性角膜移植术（PKP）后植片失代偿的长期临床效果。设计 回顾性病例系列。 研究对象 选取2008至2010年爱尔眼科医院收治的接受PKP术后植片内皮失代偿的患者6例（6眼）。 方法 对上述患者实施EK手术,对患者的临床资料进行回顾性分析。记录并分析患者术后视力、眼压、内皮细胞密度、排斥反应及并发症等。平均随访时间为（36.17±10.11）个月。主要指标  视力、眼压、内皮细胞密度、排斥反应及并发症。结果 术后所有患者植片均恢复透明,视力较前有不同程度提高,症状缓解。末次随访时,1例患者角膜失代偿,其余5例内皮细胞密度从986~1914个/mm2。随访期内,1例术后1天发生植片半脱位,经再次前房注气后贴附良好;1例术后5个月发生免疫排斥反应,经药物治疗植片保持透明;另1例患者未规律随诊,内皮移植术后26个月时发生排斥反应,导致失代偿。结论 对于反复发生免疫排斥反应导致植片混浊的高危患者,角膜内皮移植手术是可供选择的治疗方法。