剖宫产率上升的主要因素分析

目的：探讨剖宫产率增高的原因。方法：对2005～2007年剖宫产率进行回顾分析。结果：住院分娩的剖宫产率居高不下且呈逐年增高趋势，自然分娩率及阴道助产率呈逐年下降趋势，2005年与2007年相比差别有统计学意义（Х^2=4．88，P〈0．05）。结论：普及妊娠分娩知识、正确认识剖宫产的利弊，为自然分娩创造有利条件，从而降低剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩预测模型研究进展

既往的高剖宫产率致使“二胎”政策全面放开以来，有剖宫产史的女性再次妊娠的比例逐年增高，面临分娩方式的选择，给这些女性及产科医生均带来了困扰。目前多国权威指南已指出，剖宫产术后再次妊娠行阴道试产（TOLAC）应该被推荐，并已有诸多研究构建剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩（VBAC）预测模型，在严格把握指征的前提下，评估和筛选VBAC 成功率相对较高人群进行阴道试产，以提高TOLAC 安全性及TOLAC 率，进一步降低剖宫产率，并降低由重复剖宫产（ERCS）带来的近远期并发症发生率。本文对国内外有关剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩（VBAC）预测模型的研究进展进行综述，包括VBAC 预测模型的基本情况、预测模型的比较分析及未来可能的发展方向。     

探讨剖宫产指征的变化及干预措施

目的探讨近几年来剖宫产指征的变化致使剖宫产率增高的原因及寻找降低剖宫产率的干预措施.方法对2008~2011年期间我院住院分娩产妇12541例,其中5864例剖宫产产妇进行回顾性分析,根据术前谈话时记录孕妇及家属要求剖宫产原因作为社会因素剖宫产的依据,分析剖宫产指征的变化及相关因素.结果我院2008~2011年四年剖宫产率45.95%,剖宫产率呈逐年上升趋势,在剖宫产指征中,其中社会因素致使剖宫产率呈逐年上升趋势,社会因素成为剖宫产率上升的主要原因,其次为:胎儿宫内窘迫、巨大儿、胎位不正、疤痕子宫、头盆不称等因素均成为剖宫产率上升的潜在原因.结论近几年我院剖宫产率逐年上升,社会因素是第一位的剖宫产原因,成为其强力推手,社会因素剖宫产与孕妇及家人对阴道分娩的生理过程缺乏了解,对剖宫产术的利弊无正确认识,相信迷信,性别鉴定,以及产科工作中阴道助产能力及服务沟通能力下降,科学技术的发展导致过度诊断,医患关系紧张致使对阴道分娩中存在的不可预测的风险,医务工作者往往为了回避医疗纠纷,保护母婴安全,有时迎合患者及家人心理而放宽手术指征,因此,正确掌握剖宫产指征,加强产前宣教,正确对待分娩过程,推广导乐陪伴分娩和镇痛分娩,提高产科医务工作者在工作中的阴道分娩助产服务能力及责任感,改善对阴道分娩中医疗风险的认识,改善医疗环境,严格胎儿窘迫的过度诊断,有效降低社会因素为指征的剖宫产,从而达到降低剖宫产率的目的.     

剖宫产率上升的主要因素分析与探讨

目的 探讨剖宫产率增高的原因.方法 对200s年-12007年剖宫产率进行回顾分析.结果 住院分娩的剖宫产率居高不下且呈逐年增高趋势,自然分娩率及阴道助产率呈逐年下降趋势(P＜0.05).结论 普及妊娠分娩知识,正确认识剖宫产的利弊,为自然分娩创造有利条件,降低剖宫产率.     

剖宫产606例分析

剖宫产是产科常见手术之一 ,近年来剖宫产率有逐年上升的趋势。随着剖宫产率上升 ,已发现产后病率增多 ,并较阴道分娩明显增高。剖宫产的出血量 ,平均比阴道分娩者高出1～ 3倍 [1 ] ,剖宫产分娩的早期新生儿死亡率高于阴道分娩。提高剖宫产率并不一定能使围生儿死亡率降低 [2 ]。因此 ,如何降低剖宫产率是产科亟待解决的问题。现仅就如何正确掌握剖宫产指征进行探讨。1　临床资料1.1　剖宫产率　　 1995～ 1998年我院的剖产宫率呈逐年上升趋势 ,见表 1。表 1　 1995～ 1998年剖宫产率年　份分娩总数 剖宫产n 95 5 9812 82 1.41996 5 7413…     

剖宫产率增高原因分析

为探讨剖宫产率增高的原因，对2002年438例剖宫产者进行分析，结果，妊娠合并症、高龄产妇、珍贵儿及社会因素(无指征剖宫产)、提高母儿安全是致剖宫产率增高的主要原因。提示剖宫产率逐年增高，其术后长期安全性值得关注，并应加强宣传剖宫产和自然分娩之特点，开展陪伴分娩，以消除孕产妇对自然分娩的恐惧心理。     

改良剖宫产手术42例临床分析

近年来，剖宫产率呈逐年上升的趋势。剖宫产术对于减少异常阴道分娩对母婴造成的危害有肯定的作用。但是剖宫产期围产儿病死率远高于阴道分娩。因此，改进剖宫产术的手术步骤也是每个产科医生均关心的问题。近年来我院开展了周氏剖宫产术，并予以适当改进。取得了良好的效果。现将     

剖宫产率增高相关因素的分析

目的：分析剖宫产率逐年增高的原因，对减少非临床因素的剖宫产提出建议。方法：回顾分析剖官产术187例，按照手术指征分类统计，确定相关因素所占比例。结果：社会因素在全部剖宫产原因中占到40％以上，是造成剖宫产率逐年增高的主要因素。结论：广泛开展分娩方式的社会宣传，正确掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩62例临床观察

由于剖宫产技术提高及各种社会因素的影响,我国剖宫产率逐年升高,剖宫产术后再次妊娠的分娩方式大多数情况下选择二次剖宫产,因此,剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩越来越受到医务人员的关注.现将我院剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的62例疗效报告如下.     

提高围产后期母婴安全健康更需提高阴道分娩质量

阴道分娩是主要分娩方式，但在特殊情况下，为保母婴安全，需要采用剖宫产术结束分娩。合理使用剖宫产术能降低孕产妇和围产儿死亡率，如剖宫产使用不当，会对母婴健康造成危害，不仅不能使孕产妇和围产儿的死亡率下降，还会发生切口、腹膜部位子宫内膜种植等并发症增多。当前，剖宫产率逐年升高的情况下，应重视提高阴道分娩质量，确保产妇、婴儿安全、健康，使剖宫产率下降。剖析2000～2004年在我院分娩的产妇是5083人，正常产2729人，     

降低剖宫产率临床措施的初步探讨

目的探讨近几年剖宫产率增高的主要因素,为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料。方法回顾性分析2007年1月至2012年1月在我院产科分娩病例6538例,其中,剖宫产2842例。结果⑴五年间剖宫产率分别为31.3%、32.6%、37.9%、37.5%、47.9%。⑵剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产占分娩的比例逐年增高;阴道助产率呈逐年下降趋势,同期阴道助产占分娩的比率逐年下降。⑶2007年后列入剖宫产手术指征前几位的是胎儿宫内窘迫、相对头盆不称、脐带绕颈、臀位、妊娠合并症等。⑷自2007年起社会因素已作为剖宫产指征之一,且居于剖宫产指征的第六位。⑸单因素指征行剖宫产的比例逐年增加,但多因素指征行剖宫产的比例逐年下降。⑹胎儿宫内窘迫一直被列为剖宫产指征的第一位,而社会因素目前成为剖宫产指征之一,且有逐年升高的趋势。结论社会因素是导致近年来剖宫产逐年增高的重要原因之一,重视社会因素,加强孕产期宣教及保健,加强潜伏期及第一产程的管理监护及心理护理问题,是降低临产后剖宫产率的重要措施。近年来剖宫产手术指征已大大超过单纯医学指征的范围,孕产妇及医生的主观意愿影响着分娩方式的选择,只有严格掌握剖宫产指征,剖宫产率才能降低,使围生儿死亡率控制在正常范围内。     

产妇分娩方式的变化与新生儿转归的关系

目的探讨分娩方式变化及其与新生儿死亡率、重度窒息率的相关性。方法对我院近10年来产妇的分娩方式、剖宫产指征、新生儿结局进行回顾性分析,比较不同阶段阴道分娩率、剖宫产率、新生儿死亡率和新生儿重度窒息率间的差异。结果产妇的分娩方式呈现剖宫产率逐年增高、经阴分娩率逐年降低的趋势,而新生儿死亡率及重度窒息率未出现明显下降。剖宫产指征变化以社会因素所占比例逐年增高为主。结论提高剖宫产率不能显著降低新生儿死亡率及重度窒息率。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的探讨剖宫产术后再次足月妊娠的分娩方式。方法对322例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析，观察两次剖宫产率、阴道分娩率和两次手术指征、术中情况、母婴情况，并将剖宫产术后阴道分娩及再次剖宫产的相关情况进行对照。结果322例中，再次剖宫产259例，再次剖宫产率80．4％，经阴道试产89例，试产成功63例，试产成功率70．7％，再次剖宫产的产后出血量比宫产术后阴道分娩多，住院天数比剖宫产术后阴道分娩长。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征，严格掌握手术指征，选择手术时机，符合阴道试产条件的，严密监护下阴道试产是安全的。     

探讨剖宫产率与剖宫产指征的变化因素

目的探讨剖宫产率与剖宫产指征的变化因素,寻求降低剖宫产率的措施.方法回顾分析4年间在我院住院的足月分娩产妇病历资料,分娩方式分为两种:阴道分娩(包括阴道助产)和剖宫产,其中剖宫产869例.结果剖宫产率呈逐年升高而阴道分娩率呈逐年下降趋势,差异有显著性.在剖宫产指征中,胎儿窘迫及头盆不称居第一位和第二位,而社会因素近年来也明显增加.结论社会因素的增加,阴道分娩率的下降是导致剖宫产率升高的主要原因,因此严格掌握剖宫产指征和严密观察产程,是提高阴道分娩率,降低剖宫产率的有效措施.     

宫口扩张术助产效果的观察

近年来，剖宫产的发生率不断提高。据统计2006年7月至2007年7月，兰溪市住院产妇剖宫产率高达55％。而在临床产科分娩过程中，有许多初产妇在排除经阴道分娩的禁忌证后试行经阴道分娩过程中因产程延长而改用剖宫产手术分娩，使剖宫产发生率更高。笔者对经阴道分娩的初产妇行宫口扩张术助产，收到了良好的效果，现报道如下。     

剖宫产率与剖宫产指征分析

目的：剖析近4年剖宫产率的趋势及剖宫产指征百分比，为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料。方法：对2003年至2006年间我院产科住院产妇的足月分娩病例进行回顾性分析。结果：①剖宫产率呈逐年上升趋势，而胎头吸引术、臀牵引术等阴道助产术呈逐年下降趋势。②无指征剖宫产术（社会因素）的比例逐年增加。结论：目前剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征范围，越来越多的来自孕妇及医生的主观意愿影响着对分娩方式的合理选择。     

剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的探讨

目的探讨剖宫产术后再次足月妊娠的分娩方式，降低剖宫产率。方法对贵州省六盘水市水城矿业集团总医院老鹰山分院2006年10月至2010年10月剖宫产术后再次妊娠的87例孕产妇的分娩方式、再次剖宫产术中探查情况、出血量进行临床分析。结果71例瘢痕子宫再次剖宫产，剖宫产率达81．61％；16例阴道试产，阴道分娩10例，阴道试产成功率62．5％。结论剖宫产史并非再次剖宫产的绝对指征，对于符合阴道试产条件者，可在严密监护下试产。     

剖宫产率与剖宫产指征变化因素分析

目的探讨导致剖宫产率升高及指征变化的原因,寻求降低剖宫产率的措施。方法回顾分析6年间在我院住院的足月分娩产妇病历资料,分娩方式分为两种：阴道分娩（包括阴道助产）和剖宫产。结果剖宫产率呈逐年升高而阴道分娩率呈逐年下降趋势,差异有显著性。在剖宫产指征中,胎儿窘迫及头盆不称居第一位和第二位,而社会因素近年来也明显增加。结论社会因素的增加,阴道分娩率的下降是导致剖宫产率升高的主要原因,因此严格掌握剖宫产指征和严密观察产程,是提高阴道分娩率,降低剖宫产率的有效措施。     

长春市双阳区医院7年剖宫产率变化分析

目的:探讨致使剖宫产率增高的相关因素,寻找降低剖宫产率的对策,以及剖宫产率增高与围生儿死亡率的关系。方法:对产科质量情况调查表中剖宫产率及围产儿死亡率进行回顾性分析。结果:2007～2010年的剖宫产率逐年升高,而围生儿死亡率并未降低。结论:做好孕期保健,提高产科医师的技术水平及责任心,严格掌握剖宫产的适应证,同时在社会上进行宣传,提倡自然分娩,控制社会因素的剖宫产率。剖宫产是个病理过程,是有创伤分娩,是阴道分娩困难的补救措施,应严格掌握指征。适当放宽剖宫产指征,确实为降低孕产妇病死率及围生儿病死率发挥了重作用。但剖宫产并非是降低两率的唯一手段,不必要的剖宫产不仅增加母儿的危险性,而且也侵犯了妇女身体的完整性[1]。因此在医患双方的共同努力下,创造一个良好的社会环境,逐步降低剖宫产率。     

剖宫产685例临床分析

目的合理选择剖宫产术,对剖宫产术指征的上升原因进行回顾性分析,降低剖宫产率。方法对我科2007年1月至2009年12月收治的685例剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析。结果我科分娩产妇共1546例,其中剖宫产患者685例,剖宫产率为44．3％,且剖宫产率呈逐年上升趋势,剖宫产率增高的主要原因是胎儿及社会因素。结论重视产前宣教,宣传自然分娩和母乳喂养的好处,严格掌握剖宫产术指征能够降低剖宫产率。