经胸壁紧急心脏起搏抢救心脏急症16例

心脏骤停、严重心律失常和心率过缓是急诊科常见的心脏急症,往往引发阿斯综合征。该急症死亡率极高,使用人工心脏起搏可迅速恢复正常心率,维持有效的血流动力学并使大脑缺氧的时间压缩到最短,是重要而且行之有效的急诊抢救措施。尤其采用无创性心脏临时起搏（ＮＴＰ）在抢救机会上更具优越性。自１９９１年９月至今应用此项技术抢救心脏急症１６例,取得良好效果,现介绍如下。１　临床资料１．１　一般资料　男９例,女７例。年龄１５～７５岁,平均４７－４岁。其中心脏骤停５例,急性下壁心肌梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢⅢ度…     

急性心肌梗死并发房室传导阻滞14例临床分析

房室传导阻滞（ＡＶＢ）是发生急性心肌梗死（ＡＭＩ）时较常见的心律失常,本文对７６例ＡＭＩ患者ＡＶＢ的发生、转归、梗死部位进行临床分析。１　临床资料１９９３～１９９８年明确诊断的ＡＭＩ住院患者７６例,其中男５２例,女２４例,平均年龄（６２±４．１）岁。前壁梗死３７例,下壁梗死２５例,前壁＋下壁梗死１１例,右室梗死３例。２　结果７６例并发ＡＶＢ１４例,发生率为１８．４％,其中Ⅰ度３例,Ⅱ度６例（Ⅱ度Ⅰ型２例,Ⅱ度Ⅱ型４例）,Ⅲ度５例（３例ＯＲＳ＜０．１２ｓ,２例ＱＲＳ＞０．１２ｓ）,Ⅱ度以上占７８．…     

普通电极非透视下床旁紧急心脏临时起搏31例临床分析

紧急心脏临时起搏是临床上抢救缓慢型致命性心律失常的一项至关重要有效措施。我院自 2 0 0 1年12月～ 2 0 0 3年 8月应用双极心内膜临时起搏电极直接连接起搏器进行临时起搏 ,成功实施了 2 7例 ,效果满意。1　临床资料与方法1.1　临床资料共选患者 31例 ,男 19例 ,女 12例 ,年龄 36岁～82岁 ,其中急性心肌炎 6例 ,急性下壁心肌梗死 12例 ,7例合并右室梗塞 ,急性前壁心肌梗死 5例 ,陈旧性心肌梗死并高钾血症 1例 ,院外猝死 9例 ;心律失常表现类型为 :III度房室传导阻滞 2 2例 ,Ⅱ度房室传导阻滞合并窦性静止 (RR >5秒 ) 2例 ,心脏停搏 3例…     

急性下壁心肌梗塞合并房室传导阻滞的临床特点及预后

急性下壁心肌梗塞合并房室传导阻滞的临床特点及预后首都医学院附属北京友谊医院心内科邓淑琴，竺清瑜，张思美，沈潞华１临床资料１９８６年１月至１９９１年１月共收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）８４１例，合并Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢ）共７２例。其中急性下壁心肌梗...     

急性心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞15例临床分析

文献报告［１］急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者中约２５％并发房室传导阻滞（ＡＶＢ），并常发展为Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢ－Ⅲ），使ＡＭＩ患者病死率升高至５０％，病情极为凶险。１９９７年１月～２００１年１２月，我院收治１５例ＡＭＩ并发ＡＭＩ－Ⅲ患者，对其临床资料进行回顾分析，目的在于提高对ＡＭＩ并发ＡＶＢ－Ⅲ的认识，以便早期采取适当的预防性治疗措施，以降低患者的病死率。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组１５例，男１２例，女３例，年龄３４～７８岁，其中５０岁以下１例（３４岁，男性），平均年龄６５岁。活动状态下…     

急性下壁心肌梗死并发高度房室传导阻滞的临床分析

急性心肌梗死时心脏房室传导阻滞(ＡＶＢ)是临床上常见征象,但其发生机制和临床意义尚未完全明确。据此本文对急性下壁心肌梗死并发高度ＡＶＢ的发生机制、临床特点进行初步探讨,现报告如下。1　临床资料11　病例选择　186例均为1990年1月～1998年12月进行连续心电监测的住院急性下壁心肌梗死病人,并发高度ＡＶＢ48例;其中男34例,女14例;平均年龄594±101(41～83岁);Ⅱ°ＡＶＢ28例;Ⅲ°ＡＶＢ20例。12　诊断标准　急性心肌梗死诊断标准符合1979年ＷＨＯ推荐的冠心病命名及诊断标准。ＡＶＢ诊断参照黄宛编临床心电图学。13　梗死面积　根据…     

急性心肌梗死并发房室传导阻滞25例临床分析

本文 130例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)中并发房室传导阻滞(ＡＶＢ) 2 5例 ,就其发生率、梗死发生部位、ＡＶＢ的转归作一分析。1　临床资料本组患者男 98例 ,女 32例 ,平均年龄 5 8岁 ,均符合急性心肌梗死诊断标准。据心电图定位梗死部位及ＡＶＢ程度进行分析。2　结果130例急性心肌梗死并发ＡＶＢ发生率为 19.2 % ,Ⅱ度以上ＡＶＢ占全部ＡＶＢ的 84%。前壁心肌梗死 5例 ,单纯下壁3例 ,复合下壁 17例。 2 5例中 ,前壁死亡 2例 ,复合下壁死亡6例 ,ＡＶＢ除下壁 前壁 1例转为慢性外 ,其余均于 2周内消失。ＡＭＩ并发ＡＶＢ 2 5例 ,死亡 32 % ,并…     

急性心肌梗死合并房室传导阻滞的临床意义及治疗对策

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)累及心脏传导系统时 ,可出现各种类型的心脏房室传导阻滞（ＡＶＢ） ,笔者对两家医院１０年来收治的２８５例ＡＭＩ患者中合并ＡＶＢ的临床资料进行分析 ,以探讨ＡＭＩ合并ＡＶＢ的临床意义及治疗对策。１．一般资料２８５例ＡＭＩ患者的诊断均符合１９７９年ＷＨＯ诊断标准 ,其中男性２２２例 ,女性６３例。年龄３３～９２岁 ,平均（６３．９±１１．７）岁。梗死部位 :前壁１０９例 ,广泛前壁 高侧壁２０例 ,前壁 下壁１１例 ,后侧壁１例 ,下壁９５例 ,下壁 右室或后壁２０例 ,多部位梗死 (３个壁以上 )１８例 ,…     

79例永久起搏器术后并发症临床分析

为了提高安置起搏器的手术水平 ,防止并发症的发生。我们对１９８６年５月～１９９９年６月本院７９例永久起搏器术后并发症进行回顾性分析 ,总结防治对策以供同道参考。同期本院行起搏器植入术６８１例 ,发生永久起搏器术后并发症１１%。７９例中男性４８例 ,女性３１例。年龄３０～７８岁 ,平均５６．２±１８．２岁。心律失常类型 :病态窦房结综合征 (ＳＳＳ)５７例 ,房室传导障碍包括Ⅲ度房室传导阻滞 (Ⅲ度ＡＶＢ)１２例 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 (Ⅱ度Ⅱ型ＡＶＢ)８例 ,高度房室传导阻滞 (ＨＤＡＶＢ)１例 ,三分支阻滞 (ＴＦＢ)１例。电…     

急性下壁心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞预后分析

目的：探讨急性下壁心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞预后及转归。方法：回顾分析急性下壁心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞19例患者的临床资料。结果：急性下壁心肌梗死发病后第1天出现Ⅲ度房室传导阻滞13例(68％)，第2-3天出现Ⅱ度房室传导阻滞6例(32％)。治愈13例，死亡6例，病死率为32％。结论：急性心肌梗死为血管内科急症，尤其是并发Ⅲ度房室传导阻滞时预后更差。应采取积极、正确的治疗措施，及时的冠脉再灌注治疗，恢复房室结动脉的供血，是房室传导阻滞转复为正常窦性心律的关键。     

急性下壁心肌梗死致房室传导阻滞的新认识(附86例临床分析)

急性下壁心肌梗死（ＡＩＭＩ）并发房室传导阻滞（ＡＶＢ）于临床常见,关于其发病机制、治疗及预后均有不少总结。本文就８６例ＡＩＭＩ中并发ＡＶＢ２８例进行了分析。１;临床资料１９９６年１２月一１９９８年１２月急诊收治住院的诊断明确的ＡＩＭＩ８６例,发病至人院时间为３０ｍｉｎ～１２ｈ。发生ＡＶＢ的２８例（作为人选对象,其中男性２４例,女性４例,年龄４２－７０岁,平均６２岁。统计学采用卡方检验。２结果２．１ＡＶＢ的发生率８６例ＡＩＭＩ,并发ＡＶＢ２８例,占３２．５％,,其中ⅢＡＶＢ１１例;占３９．３％,Ⅱ…     

急性心肌梗死的房室传导阻滞

为了比较系统的了解急性心肌梗死 (ＡＭＩ)对房室传导阻滞 (ＡＶＢ)及其对ＡＭＩ病情和预后的影响 ,本文系统地分析统计了 52例ＡＭＩ中ＡＶＢ的情况。1　临床资料分析近 6年来住院的ＡＭＩ52例 ,其中男 46例 ,女 6例 ,平均年龄 ( 62± 4.1 )岁。表 1　 5 2例ＡＭＩ发生部位的分布部位前壁下 (后 )壁前 +下壁右壁总计ＡＭＩ数 2 617 63 5 2占有率 (% ) 5 0 3 2 .711.5 5 .810 0　　 52例ＡＭＩ合并ＡＶＢ1 0例 ,发生率为 1 9.2 %。其中Ⅰ度ＡＶＢ4例 ,Ⅱ度ＡＶＢ3例 ,Ⅲ度ＡＶＢ3例 ,Ⅱ度以上ＡＶＢ占全部ＡＶＢ60 % ( 6/1 0 )。表 2　合并…     

磷酸果糖治疗急性心肌梗死合并Ⅲ°房室传导阻滞的临床观察

急性心肌梗死(ＡＭＩ)是冠心病的一种常见类型,常合并房室传导阻滞(ＡＶＢ)。我们对26例ＡＭＩ合并Ⅲ°ＡＶＢ在常规治疗基础上加用磷酸果糖(ＦＤＰ)。现将临床观察结果报告如下。1　临床资料11　一般资料26例中,男18例,女8例,年龄45～74岁,均为住院病人,急性下壁心肌梗死并Ⅲ°ＡＶＢ15例,陈旧性下壁心肌梗死再发前壁心肌梗死合并Ⅲ°ＡＶＢ11例,心电图均有典型的梗死波,心房率在75～100次ｍｉｎ,心室率在30～40次ｍｉｎ。12　用药方法26例入院后均给予极化液及复方丹参注射液(16～20ｍｌ+10%葡萄糖500ｍｌ)静脉点滴,治疗3天,Ⅲ°ＡＶＢ未…     

心脏起搏引发房室交界区魏金斯基现象1例报告

心室起搏 (ＶＶＩ)是普遍采用的人工心脏起搏术 ,是治疗高度或完全性房室传导阻滞(ＡＶＢ)的重要措施。ＶＶＩ的介入可导致室房传导 ,其重要性已愈来愈被临床医生所认识 ,但ＶＶＩ引发魏金斯基现象则未曾有报道 ,其重要性亦有待进一步探讨。现将我院1 999年 4月安置ＶＶＩ引发的魏金斯基现象1例介绍和讨论。1　临床资料患者男性 ,5 2岁 ,因发作性胸闷、胸痛1 0ｄ入院。病后曾昏厥多次 ,入院前在当地县医院作心电图导ＡＶＢⅢ度 ,Ⅲ导联和ａＶＦ导联有一Ｑ波 ,但无急性心梗典型的Ｓ -Ｔ、Ｔ演变 ,疑急性下壁心梗予以相应治疗一周 ,症状及心电…     

急性心肌梗死并发完全性房室传导阻滞分型的探讨

目的:探讨急性心肌梗死并发完全性房室传导阻滞分型特点。方法:本次共选择40例急性心肌梗死并完全性房室传导阻滞的患者,回顾分析临床分型及预后。结果:下/后壁心肌梗死并发完全性房室传导阻滞34例,其中Ⅰ度8例,Ⅱ度12例,Ⅲ度14例;前壁/广泛前壁心肌梗死并发完全性房室传导阻滞6例,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度各2例。下/后壁心肌梗死并发率显著高于前壁/广泛前壁,差异有统计学意义(P0.05)。经治疗后早发组死亡2例,晚发组10例,差异有统计学意义(P0.05)。结论:急性心肌梗死并发完全性房室传导阻滞,依据病理分型及其与病情特点和预后的相关性,可为临床治疗方案的制定提供准确的参考依据,以增强救治水平,保障患者生存质量。     

急性下壁心肌梗塞伴房室传导阻滞的临床意义

分析１９例急性下壁心肌梗塞（ＭＩ），其中７例伴Ⅱ度或Ⅲ度房传导阻滞。１２例不伴房室传导阻滞。结果，ＡＶＢ组平均就诊时间迟于对照组；心室率慢于对照组；ＱＲＳ波形正常。对应性导联Ⅰ，ａｖＬ导联及前壁Ｖ３，Ｖ４，Ｖ５Ｖ６导联出现ＳＴ段压低，以ＡＶＢ组明显；     

Ⅲ度房室传导阻滞合并尖端扭转型室速的起搏治疗(附13例报告)

人工心脏起搏对心动过缓合并尖端扭转型室性心动过速的治疗具有肯定的价值。本文报道１３例Ⅲ度房室传导阻滞（Ⅲ度ＡＶＢ）合并尖端扭转型室速（ＴＤｐ）的患者,评价紧急临时起搏治疗的效果,并对ＴＤｐ发生机制作探讨。１资料和方法病例选择１３例患者均确诊为Ⅲ度ＡＶ...     

床旁经股静脉紧急心脏起搏抢救危重病人的护理

床旁紧急心脏起搏是抢救心脏停搏或严重缓慢型心律失常的一种重要治疗方法。我院自 1998年至今对 2 6例危重病人进行床旁紧急起搏治疗均获成功 ,做好临时起搏治疗的配套护理 ,是提高抢救成功率的关键环节 ,现将体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 2 6例 ,2 4例为ＣＣＵ患者 ,2例为急诊科患者。其中男 17例 ,女 9例 ,12岁～ 76岁平均年龄 5 2 .5岁± 2 .2 7岁。原发病诊断 :心肌炎 6例、急性下壁心肌梗死 6例、陈旧性心肌梗死 2例、病窦综合征 5例、尖端扭转性室速 5例、原因不明 2例。其中Ⅱ°ＡＶＢ 2例 ,Ⅲ°ＡＶＢ 10例 ,窦停…     

Ⅲ度房室传导阻滞10例临床分析

Ⅲ度房室传导阻滞１０例临床分析胡培定浙江舟山市普陀区中医院３１６１００我院自１９８３年９月～１９９４年９月以异丙基肾上腺素为主，综合治疗收住的１０例Ⅲ°ＡＶＢ，现总结如下：１临床资料本组１０例中，男７例，女３例，年龄３２～８８岁，平均５６岁。冠心病引...     

急性心肌梗死合并房室传导阻滞30例分析

1 临床资料 自2005年1月至2月，在我科收治的60例急性心肌梗死患者中，有20例发生了房室传导阻滞。其中急性下壁、下后壁心肌梗死15例，合并Ⅰ°、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞10例，均未经处理自行恢复。Ⅲ°房室传导阻滞5例，给予异丙肾上腺素0．5—1mg加入500ml液体中以10-15滴／min速度维持静滴直到恢复。急性前壁心肌梗死5例，均合并Ⅲ。房室传导阻滞，2例死亡，3例紧急安置临时起搏器后恢复。