肺弥漫性病变影像诊断

肺弥漫性病变影像诊断李铁一肺弥漫性病变包括两肺粟粒或结节样病变，两肺斑片及斑片融合性病变和两肺弥漫性间质性病变。其中弥漫性间质性病变的影像比较复杂，有时胸片较难区分各种影像表现，甚至可将弥漫性间质性病变误认为粟粒性病变。将斑片及斑片融合病变误认为肺间...     

肺部弥漫性病变的影像学分析(附80例报告)

目的 探讨肺部弥漫性病变的X线诊断。方法 回顾分析80例肺部弥漫性病变的X线表现。结果 根据X线征象分析为(1)主质病变，包括腺泡结节，小片及大片阴影，支气管充气征；(2)间质病变，包括间质结节，网状及网状结节阴影，支气管血管束的增粗；(3)主间质病变，包括毛玻璃影，多发肿块及蜂窝状改变。同时对肺弥漫性病变做进一步探讨。结论 常规胸片目前仍是诊断肺弥漫性病变的首选方法，而CT则是重要的辅助手段。     

肺部弥漫性病变的X线、CR和CT诊断分析（附80例报告）

目的：探讨肺部弥漫性病变的X线和CR诊断。方法：回顾分析80例肺部弥漫性病变的X线和CR表现。结果：根据X线和CR征象分析为：(1)主质病变，包括腺泡结节，小片及大片阴影，支气管充气征；(2)问质病变，包括间质结节，网状及网状结节阴影，支气管血管束的增粗；(3)主间质病变，包括毛玻璃影，多发肿块及蜂窝状改变。同时对肺弥漫性病变做进一步探讨。结论：常规胸片目前仍是诊断肺弥漫性病变的首选方法，而CT则是重要的辅助手段。     

肺部弥漫病变的X线诊断

肺部弥漫性病变，系广泛散布于两肺的多发性病变，病灶可均匀对称地分布于两肺，也可两下野多于两上肺野或两上肺野多于两下肺野，可较多的集中在两肺中野，形成“蝶翼状”，阴影，有时互相融合成大片状，现结合我们的日常工作中常见的疾病，以X线表现为主，参考一些临床资料，作以下简要介绍。     

创伤性湿肺的X线、CT诊断

目的总结X线、CT胸部检查对创伤性湿肺的诊断价值。方法分析临床证实的创伤性湿肺43例，全部病例行胸部X线及CT检查。结果创伤性湿肺多出现于伤侧或双侧中下肺野，表现为问质型18例，节段实变型9例，弥漫实变型7例，云雾型9例。结论对临床疑为创伤性湿肺患者胸部常规X线检查是最重要的影像技术，而对于探测和判定早期创伤性湿肺，CT具有更大的敏感性和特异性。     

创伤性湿肺的X线、CT诊断

目的 :总结X线、CT胸部检查对创伤性湿肺的诊断价值。材料和方法 :分析临床证实的创伤性湿肺 2 6例 ,全部病例行胸部X线及CT检查。结果 :创伤性湿肺多出现伤侧或双侧中下肺野 ,表现为间质型 10例 ,节段实变型 4例 ,弥漫实变型 3例 ,云雾型 9例。对病变的显示CT明显优于X线检查。结论 :对临床疑为创伤性湿肺患者建议首选胸部CT检查 ,对确诊的患者行胸部X线监测     

肺不发育和发育不全的X线及CT诊断

目的探讨肺不发育和发育不全的X线和cT诊断。方法对X线片、cT、支气管造影联合确诊的6例患者图像进行综合分析.结果肺不发育和发育不全分三型，I型1例，肺、支气管均不发育；Ⅱ型3例，肺不发育，有发育不全的盲端主支气管；Ⅲ型2例，肺、支气管均发育不全。结论X线及CT对肺不发育和发育不全有较高的诊断价值。     

肺淋巴瘤的X线与CT诊断

目的 :研究肺淋巴瘤的X线与CT表现 ,提高对肺淋巴瘤的认识 ,减少误诊。材料和方法 :对 2 3例肺淋巴瘤进行胸部常规CT扫描 (15例 )及X线检查 (13例 ) ,全部病例均经各种活检或手术病理证实。结果 :肺淋巴瘤的影像学表现分为结节型、肺炎型、间质型、肿块型、粟粒型、混合型 ,其中以混合型最常见 ,占 60 9%。 16例伴有肺门、纵隔淋巴结肿大。CT对病灶的显示率明显高于X线。结论 :肺淋巴瘤的影像学表现多种多样 ,最常见为结节型与肺炎型并存 ,其次为结节型与间质型并存或肺炎型与间质型并存 ,常伴支气管气像 ,有一定特征性。CT优于X线     

弥漫性肺疾病的VHRCT、MIP、MinIP诊断价值

目的　探讨容积高分辨率CT(VHRCT)、最大强度投影 (MIP)及最小强度投影 (MinIP)对弥漫性肺疾病 (DLD)的诊断价值。材料与方法　对 112例DLD患者行肺部感兴趣区VHRCT扫描及MIP、MinIP重建 ,其中 46例同期进行肺功能检查。全部病例均经病理或临床综合诊断证实。结果　 ( 1)MIP图像显示肺结节、磨玻璃影、血管束异常和MinIP图像显示肺低衰减敏感性均为 10 0 %。分别根据常规螺旋CT(SCT)、SCT结合VHRCT ,以及SCT、VHRCT、MIP和MinIP 4种技术图像所见进行诊断 ,DLD诊断可信度水平逐步提高 (P <0 .0 0 1) ;可信度为 3的正确诊断率显著提高 [3 1.2 5 % ( 3 5 / 112 )、5 8.93 % ( 66/ 112 )、79.46% ( 89/ 112 ) ,P1、P2均 <0 .0 0 1] ;观察者之间的意见一致性逐步提高 (Kappa值分别为 0 .62 1、0 .73 9、0 .80 9)。( 2 )MinIP图像上肺低衰减评分与结合SCT图像的综合评分呈显著正相关 ( (r =0 .867,P <0 .0 0 1) ,均与大多数肺功能指标显著相关 (P <0 .0 5 )。结论　VHRCT扫描结合MIP、MinIP重建明显增加了诊断DLD的有用信息 ,可作为诊断DLD的一种很好的补充手段。MinIP图像检出肺低衰减比较敏感 ,其评分与肺功能指标明显相关 ,可作为预测肺疾病患者肺功能的指标之一。     

肺高分辨力CT“马赛克”衰减的表现及其诊断价值

目的:探讨肺高分辨力CT“马赛克”衰减的表现及其临床应用价值。材料和方法:回顾性分析45例HRCT的“马赛克”衰减的表现。结果:28例以间质病变为主中,“马赛克”衰减外周分布27例、边界模糊22例,均伴有间质病变征象;以肺实质病变为主7例中,弥漫分布5例,边界清楚5例;慢性阻塞性肺疾病10例中,弥漫分布和伴有小血管增粗7例,边界清楚6例。结论:虽然HRCT上“马赛克”衰减征象是非特异性征象,但可早期提示小气道病变,并可通过对其形态学特点的分析缩小临床拟诊范围,具有重要临床价值。     

正常成人肺HRCT呼气相密度改变的定量研究

目的研究正常成人肺HRCT呼气相表现和对其进行定量分析。方法分析97例20～70岁健康志愿者的肺呼气相HRCT表现,计算双肺吸呼气相密度差值（VD）、面积缩小率（AR）、呼气相上左前、左后、右前、右后肺局部区域的密度值（LD）,并对其进行统计学分析。结果左肺与右肺之间,上肺与下肺之间的VD和AR存在显著性差异;前肺与后肺的LD有显著性差异;双肺的VD和AR有显著性相关。结论健康成人的肺呼气相HRCT上各区域间存在着密度差异。     

HRCT在补充PET/CT对肺内结节诊断中的应用价值

目的:通过总结HRCT在PET/CT对肺内结节数量及病灶内部、周围情况检出率的补充,以探讨HRCT在补充PET/CT诊断中的应用价值。方法:自2007年7月～2008年7月行全身PET/CT检查的受检者中,92例(男性50例,女性42例)发现肺内结节并且高度可疑为恶性肿瘤,常规进行同机HRCT扫描,比较、分析HRCT及PET/CT肺内结节内部及周围征像。结果:全身PET/CT检查发现肺内结节92个,而HRCT发现肺内结节102个;HRCT对肺内结节的内部及病灶周围情况的检出率优于PET/CT,在6例PET阴性结节中有3例经HRCT扫描诊断为恶性并经病理证实。结论:HRCT可以补充PET/CT对肺内结节的诊断,减少漏诊及误诊,实现双方的优势互补。     

Feasibility of Automated Quantification of Regional Disease Patterns Depicted on High-Resolution Computed Tomography in Patients with Various Diffuse Lung Diseases

Objective

This study was designed to develop an automated system for quantification of various regional disease patterns of diffuse lung diseases as depicted on high-resolution computed tomography (HRCT) and to compare the performance of the automated system with human readers.

Materials and Methods

A total of 600 circular regions-of-interest (ROIs), 10 pixels in diameter, were utilized. The 600 ROIs comprised 100 ROIs that represented six typical regional patterns (normal, ground-glass opacity, reticular opacity, honeycombing, emphysema, and consolidation). The ROIs were used to train the automated classification system based on the use of a Support Vector Machine classifier and 37 features of texture and shape. The performance of the classification system was tested with a 5-fold cross-validation method. An automated quantification system was developed with a moving ROI in the lung area, which helped classify each pixel into six categories. A total of 92 HRCT images obtained from patients with different diseases were used to validate the quantification system. Two radiologists independently classified lung areas of the same CT images into six patterns using the manual drawing function of dedicated software. Agreement between the automated system and the readers and between the two individual readers was assessed.

Results

The overall accuracy of the system to classify each disease pattern based on the typical ROIs was 89%. When the quantification results were examined, the average agreement between the system and each radiologist was 52% and 49%, respectively. The agreement between the two radiologists was 67%.

Conclusion

An automated quantification system for various regional patterns of diffuse interstitial lung diseases can be used for objective and reproducible assessment of disease severity.     

系统性红斑狼疮肺部病变的HRCT征象分析

目的　分析系统性红斑狼疮 (SLE)患者肺部病变的高分辨率CT(HRCT)表现。方法　回顾性分析了 17例经临床证实为SLE肺部病变的肺部HRCT表现。结果　SLE肺部病变的HRCT主要表现为小叶间隔增厚 (9例 ) ,“界面”征 (7例 ) ,胸膜下线 (7例 ) ,磨玻璃影 (7例 ) ,支气管扩张 (3例 ) ,蜂窝 (4例 ) ,肺气肿 (6例 ) ,狼疮性肺炎 (4例 ) ,肺粟粒样结节 (4例 ) ,盘状肺不张(4例 ) ,胸膜炎 (13例 ) ,心包炎 (3例 )以及纵隔腋窝淋巴结肿大 (8例 )。结论　正确认识SLE患者肺部病变的HRCT征象 ,对于SLE患者肺部病变的早期诊断及治疗具有重要指导意义。     

脑内弥漫性病变的CT诊断

目的显示不同脑内疾病可表现为相似的脑内弥漫性ＣＴ改变，材料与方法：对１５例患者脑ＣＴ平扫与增强扫描，其中包括４种病变，脑囊虫病，脑转移瘤和脑胶质细胞增生，结果：ＣＴ主要改变为脑水肿，脑内弥漫型小强化结节，小囊状低密度灶及阻塞性脑积水，结论：脑内弥漫性系变由多种疾病所致，有时缺乏特征性，为达到正确诊断，重要的是应紧密结合病史，实验室检查及其他影像检查所见进行判断。     

Diffuse liver disease: MRI with Gd-DTPA versus CT and ultrasound

Twenty-nine patients with diffuse liver disease were examined by ultrasound, CT and MRI. MRI was performed using T1- and T2-weighted spin-echo sequences as well as fast gradient-echo-sequences. The paramagnetic contrast agent Gd-DTPA was applied intravenously (0.1 mmol/kg). in patients with hepatitis, MRI could be used in guiding liver biopsies as inflammatory changes were clearly delineated. CT and ultrasound were superior to MRI in the detection of focal or diffuse fatty degeneration. On the other hand MRI was more helpful in differentiating fatty changes and neoplasm. In liver cirrhosis, fibrotic changes were most clearly demonstrated by MRI. In patients suffering from hemochromatosis MRI offers advantages over CT and ultrasound in the diagnosis and follow up due to the paramagnetic properties of iron, resulting in a reduction in signal intensity. In patients with Wilson's disease a characteristic pattern of parenchymal changes was seen. Administration of Gd- DTPA contributes additional information about perfusion conditions in the liver parenchyma, however this information was not of diagnostic relevance in the cases we studied. Correspondence to: T.J. Vogl     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断（附40例分析）

在急性脑外伤患者的ＣＴ片研究弥漫性轴索损伤的ＣＴ征象，目的是为ＤＡＩ的诊断提供影像学依据。回顾性分析经临床确诊的４０例ＤＡＩ患者的早期ＣＴ表现，结合文献提出ＤＡＩ的ＣＴ诊断标准：脑白质内单发或多发无占位效应的小出血灶，中线结构无移位；蛛网膜下腔出血或脑池内出血；脑室内出血；弥漫性脑肿胀。     

肺HRCT的吸气相和呼气相的定量研究及其与肺功能关系的初步研究

目的　研究正常人和患者高分辨率CT的呼气相表现及肺功能状况对定量指标的影响。方法　 2 6例健康成人和 2 9例患者进行了HRCT的吸气相和呼气相扫描。观察呼气相的空气潴留征以及累及的范围 ,计算测量阈值范围内的双肺吸 -呼气相的平均密度差值 (VD)和面积缩小率 (AD)。患者组按肺功能试验结果分为两组 ,和正常对照组一起 ,进行VD和AD的统计学比较。结果　 2 9例患者中 ,肺功能正常组 13例 ,肺功能异常组 16例。正常对照组与肺功能异常组、肺功能正常组进行双肺VD和双肺AD方差分析检验 ,正常对照组与肺功能异常组之间、肺功能正常组与异常组之间的四项指标均存在显著性差异 (Ρ <0 .0 5 )。结论　呼气相HRCT的空气潴留征可以辅助吸气相HRCT评价阻塞性肺疾患 ,初步判断患者的肺功能状况。