晚期癌痛病人自控芬太尼静脉镇痛与吗啡硬膜外镇痛的临床应用

[目的]观察比较晚期癌痛病人芬太尼病人自控静脉镇痛(patient controlled intravenousanalgesia,PCIA)与吗啡病人自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)临床镇痛效果及副作用.[方法]晚期癌痛病人29例,随机分为两组:F组(PCIA)15例,药物配方:Fentanyl1.0mg Droperidol 5mg Ondansetrone 8mg 0.9%NS至100 ml PCIA;M组(PCEA)14例,药物配方:Morphine 5mg Droperidol 5mg Bupivacaine150mg 0.9%NS至100ml PCEA.采用英国佳士比9300PCA泵.设定持续输注2ml/h,单次PCA0.5ml,锁定时间15min.观察病人镇痛(VAS)、镇静(SS)评分;满意度及副作用.[结果]两组VAS、SS评分及满意度差异无显著性(P＞0.05).优良率均＞92%.恶心、呕吐发生率及呼吸循环影响两组无明显差异.但PCEA组皮肤瘙痒发生率37.5%.[结论]芬太尼PCIA与吗啡PCEA镇痛效果确切,安全有效.     

芬太尼复合咪唑安定用于晚期癌痛病人自控静脉镇痛的疗效观察

目的　评价芬太尼复合咪唑安定用于晚期癌痛病人自控静脉镇痛 (patientcontrolledintervenousanalgesia, PCIA)的效果和安全性。方法　52例晚期癌痛患者随机分为实验组(芬太尼组,n=26)和对照组(吗啡组,n=26),接受PCIA治疗。实验组使用芬太尼,给药方式为持续给药 0. 01mg/h+PCIA给药 0.01mg/次,最大用量 0. 72mg/24h;对照组使用吗啡,给药方式为持续给药 0. 5mg/h+PCIA给药 0. 5mg/次,最大用量 36mg/24h。两组PCIA药液中均加入咪唑安定 20mg。结果　两组病人 24h总的疼痛缓解程度(totalpainrelief,TPR)分别为 18. 7±6. 5和 20. 8±7. 5(P>0. 05), 24h总的疼痛差值 (sumofpainintensitydiffer ences,SPID)分别为 45. 3±19. 6和 34. 6±18. 5(P<0. 05)。实验组病人副反应恶心、呕吐、头晕及嗜睡等副作用的发生率低于对照组,分别为 15. 4%和 30. 8% (P>0. 05)。结论　芬太尼复合咪唑安定可有效和安全地用于晚期癌痛病人自控静脉镇痛,效果与吗啡接近,与吗啡的等效剂量比为 1∶82,恶心、呕吐、头晕及嗜睡副反应发生率低于吗啡。     

硬膜外自控镇痛治疗晚期癌痛的疗效观察

目的评价硬膜外自控镇痛(PCEA)对晚期癌痛的临床疗效.方法对50例晚期癌痛患者采用PCEA的方法进行镇痛治疗.结果癌痛完全缓解32例(64.0%),部分缓解18例(36.0%),缓解率为(100.0%).治疗前后疼痛程度差异有显著性(P＜0.05),患者治疗后生活质量较治疗前明显改善(P＜0.05),毒副作用明显减轻.结论 PCEA治疗晚期癌痛疗效确切,方便、安全,且能增强镇静和抗焦虑作用,改善癌症患者的生活质量.     

癌痛患者芬太尼静脉自控镇痛滴定芬太尼透皮贴剂的临床观察

目的 探讨癌痛患者芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）滴定芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）的安全性和有效性。方法 收集2011年12月至2013年8月我院收治的中重度癌痛患者26例,采用芬太尼PCIA滴定多瑞吉治疗癌性疼痛,分为4个治疗时段（PCIA前、PCIA时、PCIA+多瑞吉和多瑞吉）记录滴定情况、疼痛评分、疼痛对生活的影响评分和不良反应。结果 26例患者中21例滴定成功,5例滴定失败。患者在芬太尼PCIA时、PCIA+多瑞吉和多瑞吉治疗后与PCIA治疗前比较,一般疼痛评分、最严重疼痛评分、活动时疼痛评分、静息时疼痛评分和疼痛对生活的影响评分均有显著下降（P＜0.05）。滴定主要不良反应为PCIA治疗中出现的恶心、呕吐,未观察到肌强直、意识丧失、呛咳、瘙痒、呼吸抑制和心动过缓发生。结论 癌痛患者PCIA滴定多瑞吉安全、有效、简单易行,并能迅速缓解爆发痛,值得临床推广。     

微量泵皮下自控镇痛对晚期癌痛患者疼痛控制及生活质量的影响

摘 要：［目的］探讨微量泵皮下自控镇痛对晚期癌痛患者疼痛控制及生活质量的影响。［方法］ 将40例采用微量泵皮下自控镇痛(吗啡+利多卡因+氟哌利多)的晚期癌痛患者设为观察组,40例采用传统镇痛的晚期癌痛患者设为对照组,比较两组治疗后疼痛、镇静、生活质量以及不良反应的情况。［结果］ 观察组治疗第1d、第5d、第10d的疼痛评分均低于对照组,镇静程度好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组48h的吗啡用量少于对照组,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的生活质量问卷功能量表、症状量表以及总体生活质量表各方面的评分均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。［结论］ 微量泵皮下自控镇痛能明显减轻晚期癌痛患者的疼痛程度,提高镇静水平,改善生活质量,且不良反应少。     

治疗肺癌晚期癌痛芬太尼透皮贴剂的疗效观察

目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗肺癌癌痛的效果及其不良反应。方法 40例肺癌中、重度癌痛的患者，使用芬太尼透皮贴剂。采用多中心随机开放实验，初始剂量25μg／h或参照吗啡与贴剂折算表使用，每3天更换1次，并根据疼痛情况调整剂量，直至患者达到满意的镇痛。结果 疼痛中度以上缓解达到100％，其中完全缓解62．5％，明显缓解37．5％。芬太尼贴剂的主要不良反应为便秘、头晕、恶心、嗜睡、皮肤搔痒，未出现呼吸抑制等严重不良反应。结论 芬太尼透皮贴剂治疗肺癌晚期癌痛疗效可靠。     

吗啡PCA治疗晚期重度癌痛的观察

目的:观察自控泵静注吗啡治疗晚期重度癌痛的效果。方法:选择晚期重度癌痛病人10例,行静脉吗啡PCA治疗并进行临床观察,按照WHO制定的VRS进行评定。结果:治疗后疼痛指数为1~3分,明显缓解7例,中度缓解3例,即显效7例,有效3例。结论:吗啡PCA治疗重度癌痛效果满意,适合于止痛效果不佳的晚期癌痛患者。     

晚期癌痛硬膜外皮下隧道置管镇痛术的价值

癌痛是晚期癌症患者主要症状之一,直接影响着患者的生活质量。自1996年1月～2001年1月我们分别收治30例因晚期癌肿侵犯椎骨或骶骨,造成相应区域组织剧烈疼痛患者,并已进行过6MV X线D_T 40 Gy/20次(脊髓耐受量)放射治疗后,再次发生剧痛。VAS评分9～10分。将愿接受硬膜外皮下隧道置管的10例患者与单纯服用美施康定30mg,2次/d;肌注吗啡10mg,1～2次/d的20例患者进行对比观察。     

丁丙诺啡复合咪唑安定用于晚期癌痛患者自控静脉镇痛的疗效观察

 目的 评价丁丙诺啡用于晚期癌痛患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous anal-gesia，PCIA）的效果和安全性。方法 52例癌痛患者随机分为实验组（丁丙诺啡组，n=26）和对照组（吗啡组，n=26），接受PCIA治疗。实验组使用丁丙诺啡，给药方式为持续给药0.015 mg／h+PCIA给药0.015 mg／次，最大用量1.08 mg／24 h；对照组使用吗啡，给药方式为持续给药0.5 mg／h+PCIA给药0.5 mg／次，最大用量36 mg／24 h。两组PCIA药液中均加入咪唑安定20 mg。结果 两组患者24 h总疼痛缓解度（total pain relief，TPR）分别为18.7±6.5和21.8±7.5（P＞0.05），24 h总疼痛强度差（sum of pain intensity differences，SPID）分别为46.3±19.6和34.6±18.5（P＜0.05）。两组患者毒副反应恶心、呕吐、头晕及嗜睡的发生率无统计学意义，分别为38 %和31 %（P＞0.05）。结论 丁丙诺啡可有效和安全地用于癌痛患者PCIA，效果与吗啡接近，与吗啡的等效剂量比为1∶46，恶心、呕吐、头晕及嗜睡毒副反应发生率接近吗啡。     

晚期癌症患者硬膜外自控镇痛(PECA)疗效观察

目的：为更好地治疗晚期癌痛患者,特别是剧烈的顽固性疼痛。方法：我们引进和采用了硬膜外自控镇痛的方法ＰａｔｉｅｎｔＥｐｉｄｕｒａｌＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＡｎａｌｇｅｓｉａ（ＰＥＣＡ）,观察了２２例疼痛交剧烈的患者,其虽经不同途径使用大剂量阿片类药物,但未能很好地控制疼痛。同时毒副作用较大,对此采用ＰＣＡ方法用于以上患者的除８痛,在减少阿片类药物用量的同时使除痛效果明显提高。注射液浓度依病程长短焦部位及     

氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛的疗效观察

晚期癌痛患者由于各种原因,应用三阶梯镇痛疗法有10%～15%患者仍得不到满意的镇痛治疗,且长期大剂量服用药物会带来许多不良反应,增加医疗费用.近年来,文献报道对疗效不佳的患者采用阿片类药物静脉自控镇痛(PCIA)[1,2],收到了良好效果,但随着治疗时间的延长,患者对阿片类药物产生耐药,治疗效果渐差,加大剂量后副作用增多.我们观察氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗的临床效果和安全性,现报告如下.     

病人自控式镇痛泵静脉泵入吗啡治疗难治性癌痛的临床效果观察

目的:观察使用病人自控式镇痛泵静脉泵入吗啡治疗难治性癌痛的临床效果。方法:筛选难治性癌痛患者32例,采用PCA泵静脉泵入吗啡注射液止痛治疗。回顾性分析上述病例患者的临床特征,观察镇痛过程,评价PCA泵的镇痛疗效和安全性。结果:多数难治性癌痛患者对吗啡的需求量增加,使用PCA泵静脉泵入吗啡能快速及有效的镇痛,患者的疼痛程度明显减轻,生活质量显著改善,无严重不良反应发生。结论:使用PCA泵治疗难治性癌痛,合理控制吗啡使用剂量,操作简单,提高患者用药的依从性,能够快速、及时和有效镇痛。     

吲哚美辛栓对154例晚期癌痛的镇痛疗效

癌性疼痛是晚期病人的主要症状。ＷＨＯ根据３２篇发表文献分析指出，７０％的晚期癌症以疼痛为主要症状，其中约有４０％的病人会发生恶痛。晚期病人中需要止痛的约占３／４个月左右，从出现恶痛到死亡一般需经历３～６个月时间。目前人们的习惯只限于一针一药的临时性止...     

晚期癌痛的心理镇痛研究

癌痛成份非常复杂，不仅源于病灶本身及各种治疗引起的躯体因素，也含有多种社会心理成份。笔者在采用WHO三阶梯止痛疗法的同时辅以系统的心理治疗（以下称心理支持疗法，PST），以观察PST对晚期癌症的心理镇痛效应。资料和方法1．38例晚期癌症病人，年龄42—78岁。全部病人均采用简明疼痛量表[1]确定是否有痛，将无痛者剔除。为使样本标准化，对疼痛病人采用Visua］linearAnaloguePainScore（VLAPS）[2]疼痛评分法将疼痛强度分为0至9级，将大于5分者和已使用过中强度麻醉镇痛药者剔除，剩30例，男18例，女12例。生存时间60—180天…     

小剂量氯胺酮辅助吗啡皮下自控镇痛治疗顽固性中/重度晚期癌痛

背景与目的: 疼痛是晚期癌症患者最主要的症状,也是影响癌症患者晚期生活质量的主要问题,如何治疗顽固性中/重度晚期癌痛,同时不增加不良反应的发生率是癌痛治疗的最人难题.本研究观察小剂量氯胺酮辅助患者吗啡皮下自控镇痛(PCSA)对顽同性中、重度晚期癌痛患者的可行性及镇痛疗效.方法: 选择52例中/重度晚期癌症疼痛患者,均为经三阶梯药物方案治疗未能很好控制疼痛、同时药物毒副作用较大的患者.按入院前后随机分成两组,分别采用PCSA吗啡(对照组)和小剂量氯胺酮联合吗啡PCSA(观察组)对患者进行镇痛治疗.两组均采用PCSA方法,镇痛液两组均为100 ml,对照组内含吗啡80 mg 2%利多卡因20 ml 氟哌利多2.5mg 0.9%氯化钠溶液共计100 ml.观察组内含吗啡40 mg 2%利多卡因20 ml 氟哌利多2.5 mg 0.9%氯胺酮200 mg 0.9%氯化钠溶液共计100 ml.采用上海博创电子泵,负荷量为10 ml,背景剂量均为每小时2 ml,患者自控镇(PCA)为3 ml,锁定时间为15 min.分别在安装止痛泵后30 min、1、3、5、24、48 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,统计两组不良反应发生率.结果: 经治疗,两组病例疼痛基本缓解.两组VAS各时段差异无显著性(P＞0.05).但PCA按压次数与吗啡用量对照组显著多于观察组;后者生活总满意度显著高于前者.不良反应:恶心呕吐、便秘、嗜睡、皮肤瘙痒对照组显著高于观察组;呼吸抑制、幻觉发生率两组间差异无显著性(P＞0.05). 结论:经皮下小剂量氯胺酮辅助吗啡PCSA具有镇痛作用强、不良反应小、方法简便等优点,适合治疗中/重度晚期顽固性癌痛.     

芬太尼(多瑞吉)透皮贴剂治疗晚期癌痛临床观察

目的 观察芬太尼(多瑞吉)透皮贴剂治疗癌痛的临床疗效、不良反应及使用后患者生活质量的改善程度。方法 选取46例伴有中、重度疼痛的恶性肿瘤患者，使用芬太尼透皮贴剂止痛。记录治疗前后的疼痛强度、生活质量评分和用药中的不良反应。结果 芬太尼透皮贴剂使用后Ⅱ度缓解43．5％(20／46)，Ⅲ度缓解34．8％(16／46)，Ⅳ度缓解8．7％(4／46)，总止痛有效率为Ⅱ Ⅲ Ⅳ度87．0％(40／46)，不良反应有嗜睡、便秘、头晕等，无危及生命的严重不良反应，生活质量明显改善。结论 芬太尼透皮贴剂是一种新型疼痛控制剂。该药疼痛控制效果较好，不良反应较轻，能够明显改善癌症患者的生活质量，尤其适用于不能口服止痛药的患者。     

硬膜外持续注药治疗晚期癌痛的观察

目的　探索硬膜外腔持续注药治疗晚期癌痛的效果。方法　选择应用三阶梯治疗方案无效的晚期癌痛病人 186例 ,行硬膜外腔置管持续注入镇痛复合液于治疗后 3 0min、60min、2h、3h、4h进行临床观察 ,治疗结束后 ,进行随访 ,按照WHO制定的VRS进行评定。结果　 0级 14 0例 ,Ⅰ级 2 6例 ,Ⅱ级 12例 ,Ⅲ级 8例。有效率 95 7% ,优良率 89 2 %。结论　硬膜外持续注药 ,方法简单、经济实用、安全可靠 ,是治疗晚期癌痛比较理想的方法。     

吗啡自控静脉镇痛在晚期顽固性癌痛中的临床应用

目的 评价吗啡自控静脉镇痛治疗晚期顽固性癌痛的效果及可行性.方法 选择晚期顽固性癌痛患者22例,应用PCIA方法治疗,观察疼痛程度(PI)及疼痛缓解程度(PAR),并记录疼痛开始缓解的时间、持续缓解的治疗时间.结果 吗啡PCLA给药前后疼痛评分分别为8.45±1.057和2.95±2.42(P＜0.05);疼痛缓解程度完全缓解率18.2%,明显缓解率36.4%,中度缓解率31.8%;吗啡PCIA治疗时间平均达1.15个月,疼痛开始明显缓解时间平均为1.12 h.结论 晚期顽固性癌痛治疗中吗啡PCIA给药效果满意,且简单、易行,提高了癌痛患者的生活质量,可作为口服、肌注吗啡或外用芬太尼镇痛无效时的二线治疗手段.     

微量氯胺酮对晚期癌痛患者自控静脉镇痛的优化作用

 目的研究微量氯胺酮配伍芬太尼在晚期癌痛患者,自控静脉镇痛(PCIA)中应用的效应及安全性。方法80例需 镇痛的晚期癌痛患者随机分为芬太尼组(F组)(n=20)和芬太尼氯胺酮复合组(FK组)(n=60),FK组包括人数相等的三 组,即FK1组(n=20)、FK2组(n=20)和FK3组(n=20) 三组。各组患者镇痛液中都含有芬太尼100 μg/ml。FK1组、FK2 组和FK3组三组患者镇痛液中分别另含有氯胺酮1 mg/ml、2 mg/ml和3 mg/ml;观察和记录镇痛过程中: 镇痛评分、 镇静评分、芬太尼消耗量、呼吸抑制、谵妄等并发症。结果在无负荷情况下,达到相同镇痛状态用时,FK2、FK3组 比F组和FK1组的快一倍。在镇痛过程中,F组芬太尼消耗量呈现明显递增态势,和镇痛初期比较后期消耗量显著增 加;FK组芬太尼消耗量总体前后恒定。镇痛后期F组芬太尼消耗量显著多于FK组。FK组中FK2组患者镇痛效果更佳, 维持过程中患者几乎不用操控镇痛泵。FK3组患者芬太尼消耗量较其他三组患者显著减少,患者过度镇静发生率显 著增加。所有患者没有出现呼吸抑制、幻觉、谵妄等症状。结论微量氯胺酮通过抗痛觉过敏和对阿片受体耐受的防 护,能够显著减少芬太尼消耗量,有效保护芬太尼耐受,提升晚期癌痛患者芬太尼PCIA镇痛品质。在芬太尼每分钟 0.006 μg/kg左右输注量下,匹配氯胺酮 每分钟(1.3 ±0.02) μg/kg输注量是较为理想的组合。     

晚期肺癌癌痛患者口服吗啡转换为芬太尼贴剂的临床疗效

目的探讨晚期肺癌癌痛患者由口服吗啡转换应用芬太尼透皮贴剂的临床疗效。方法59例口服吗啡镇痛不满意的晚期肺癌伴重度癌痛患者,换用芬太尼透皮贴剂止痛,剂量换算公式为：芬太尼透皮贴剂72h剂量（μg/h）=口服吗啡（mg/d）×0．5,根据疼痛评分调整剂量,将疼痛控制在3分以下。数字评分法记录疼痛强度、生活质量和不良反应评分。结果59例晚期肺癌癌痛患者药物转换后疼痛强度明显降低,转换前疼痛评分均值为（6．27±1．15）分,转换后6d为（2．15±0．87）分,15d为（2．03±0．68）分,30d为（1．95±0．73）分（P〈0．01）。总的疼痛缓解率81．35％。转换后生活质量评分明显提高（P〈0．05）,不良反应如恶心／呕吐和便秘发生率降低,但皮肤瘙痒的发生率提高（P〈0．05）。结论无法应用口服吗啡镇痛的晚期肺癌癌痛患者,转换应用芬太尼贴剂后,镇痛效果提高,生活质量得到明显改善。