原发肿瘤体积对IV期非小细胞肺癌生存影响——来自多中心Ⅱ期前瞻性临床研究结果再分析

目的 探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)原发肿瘤三维放疗的原发肿瘤体积对生存的影响。方法 2002-2017年一项多中心前瞻性临床研究再分析入组患者428例,可生存分析423例。化疗以铂类为基础的二药联合方案,中位化疗4个周期,PTV分界值63Gy,GTV分界值150cm³。结果 Cox模型预后分析发现女性、治疗后KPS评分、单器官转移、N0-N1期、腺癌、放疗≥63Gy、4~6个周期化疗、近期有效、治疗后进展服用靶向药物、GTV体积<150cm³是良好预后因素(P均<0.05)。根据不同化放疗方案分层分析发现GTV体积≥150cm³全身化疗基础上联合原发肿瘤放疗剂量≥63Gy生存优于放疗剂量<63Gy (P<0.05)。结论 Ⅳ期NSCLC患者GTV体积≥150cm³,行4~6个周期化疗联合PTV放疗≥63 Gy和GTV体积<150cm³ ,行1~3个周期化疗联合PTV放疗≥63Gy也许延长Ⅳ期NSCLC患者总生存。     

食管癌CT图像GTV与三维放疗预后关系分析

目的 观察食管鳞癌患者CT图像GTV与非手术T分期关系及各级GTV体积的生存率,探讨GTV体积对食管鳞癌三维放疗预后的影响。方法 回顾分析2003—2009年间无淋巴结及远处转移的食管鳞癌患者223例,三维放疗处方剂量50~70 Gy。依据不同百分位间距将GTV体积按3、4分级法分别划分为3、4个组。Spearman等级相关分析非手术T分期与GTV的关系。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验。结果 随访率为98.2%,随访时间满3年者163例。非手术T₁₊₂、T₃、T₄期患者GTV体积中位数分别为19.31、33.69、41.25 cm³,呈正相关(P=0.000)。GTV 3分级3个组的3年生存率分别为59%、43%、24%(P=0.000),4分级4个组的分别为55%、51%、31%、24%(P=0.004)。GTV体积中位数≤35、>35 cm³患者首位死因均为局控失败(57.9%∶52.1%),大肿瘤死于未控及出血较多[21.9%∶9.4%(P=0.046)及13.8%∶3.1%(P=0.029)],2例治疗相关死亡。结论 食管癌放疗患者GTV体积与非手术T分期呈正相关,GTV体积3分级法和4分级法均可用于评价预后,3分级法与预后关系更为紧密。肿瘤体积较大者放疗后未控、出血率高于小肿瘤患者,治疗相关死亡风险高。     

548例食管癌3DRT的GTV受量分析与预后

目的 探讨食管癌患者3DRTGTV受量差异对食管癌放疗LC及生存的影响,为临床提供参考依据并指导治疗。方法 2004—2010年548例食管鳞癌患者接受60 Gy常规分割3DRT,根据治疗计划GTV实际受量差异进行分组。GTV高受量组201例,低受量组347例。Kaplan-Meier法计算LC、OS率并Logrank法检验和单因素分析,Cox模型多因素预后分析。结果 随访时间满5、7年样本数分别为456、216例。GTV高和低受剂量组1、3、5、7年LC率分别为83.5%、62.6%、57.5%、52.9%和71.3%、44.8%、41.7%、38.8%,OS率分别为79.6%、44.3%、34.0%、26.1%和66.3%,29.7%、21.8%、17.0%(P=0.000、0.000)。单因素分析显示GTVD_min、GTVD_mean、GTVD₁₀₀为预后影响因素(P=0.000、0.001、0.000),GTV低受量组与高受量组相比相对T分期偏晚(P=0.035)、肿瘤体积较大(38.2 cm³:48.1 cm³,P=0.002)。多因素分析显示肿瘤部位、GTV高低受量分组为预后影响因素。结论 食管癌3DRT计划GTV剂量学保障及优质计划为生存获益因素。GTVD_min、GTVD_mean、GTVD₁₀₀实际受量低于处方剂量者预后较差。     

N0期胸段食管癌GTV长度和最大直径及体积对放疗预后影响

目的 评价食管癌GTV长度、最大直径和体积对放疗预后影响。方法 选取2004—2008年河北医科大学第四医院和北京军区总医院放疗科收治的N₀期胸段食管癌患者72例,分析GTV长度、最大直径、体积对放疗近期疗效和远期生存的影响。结果 GTV长度<5、5～7、>7 cm组甲级率和5年生存率均不同,分别为79%、48%、26%(P=0.003)和69%、46%、22%(P=0.037)。肿瘤最大直径≤3 cm组甲级率和5年生存率高于>3 cm组,分别为56%、33%(P=0.033)和37%、30%(P=0.037)。肿瘤体积≤40 cm³组有效率和5年生存率高于肿瘤体积>40 cm³组,分别为52%、30%(P=0.059)和41%、27%(P=0.047)。多因素分析显示长度是影响近期疗效与预后的主要因素(P=0.005、0.014)。结论 N₀期胸段食管癌肿瘤长度、最大直径与体积对放疗近期疗效和生存率有不同程度影响,其中肿瘤长度是影响近期疗效与远期生存的主要因素。     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗剂量和肿瘤体积与预后关系初探

目的探讨局部晚期肺癌大体肿瘤体积、放疗剂量与预后之间的相互关系。方法采用三维适形放疗治疗病理或细胞学证实的局部晚期（ⅢA或ⅢB）非小细胞肺癌患者79例，三维治疗计划由同一名医师勾画大体肿瘤体积（GTV）。原发病变定义为GTV-P，纵隔淋巴结定义为GTV-N，大体肿瘤体积为GTV-P加GTV-N，定义为GTV-T。对放疗剂量和GTV-T分别进行预后分层分析。结果全组1、2年生存率分别为56％、26％。GTV-T≥110cm^3组预后明显差于〈110cm^3组（P=0．031），放疗剂量〉60 Gy组生存有优于≤60 Gy组的趋势（P=0．091）。GTV-T≥110cm^3组中放疗剂量〉60 Gy亚组预后优于剂量≤60 Gy亚组（P=0．037），GTV-T〈110cm^3组中放疗剂量与预后无关。放疗剂量〉60Gy组中GTV-T大小对预后无明显影响，而≤60 Gy组中GTV-T≥110cm^3亚组预后明显差于GTV-T〈110cm^3亚组（P=0．005）。结论放疗剂量〉60 Gy可改善肿瘤体积≥110cm^3的局部晚期非小细胞肺癌的预后。     

食管癌同期放化疗不同放疗剂量远期疗效分析

目的 比较食管癌同期放化疗不同放疗剂量的LC、长期OS及临床不良反应情况。方法 选取2004—2013年间本院接受同期放化疗的373例食管鳞癌患者,根据放疗剂量分为<60 Gy组99例、60 Gy组155例、>60 Gy组119例。采用Kaplan-Meier法计算LC、OS率并Logrank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 放疗剂量<60 Gy组,60 Gy组和>60 Gy组3、5、7、10年样本量分别为97、96、56、38例,146、141、72、17例和118、115、56、20例,其LC率分别为55.3%、51.4%、48.9%、48.9%,65.1%、60.1%、55.1%、55.1%和49.4%、45.1%、37.7%、37.7%(8年)(P=0.020);OS率分别为35.4%、26.1%、22.0%、22.0%,49.0%、41.3%、32.1%、28.9%和31.1%、25.2%、14.5%、12.9%(8年)(P=0.000)。单因素分析结果显示肿瘤体积≤44 cm³、Ⅰ—Ⅱ期患者60 Gy组LC率优于<60 Gy组(P=0.040、0.035),而OS率则优于其他两组(P=0.001、0.003,P=0.045、0.006);而对于肿瘤体积>44 cm³、Ⅲ期患者60 Gy组LC率优于>60 Gy组(P=0.011、0.015),OS率优于其他两组(P=0.045、0.006,P=0.033、0.002)。>60 Gy组RE、RP发生率高于其他两组(P=0.007、0.033)。多因素分析结果显示放疗剂量及非手术T分期、N分期是预后影响因素(P=0.004、0.008、0.037)。结论 食管癌同期放化疗剂量以60 Gy为优,接受>60 Gy放疗剂量患者不良反应显著增加。     

不同追踪方式对射波刀治疗肺肿瘤近期疗效的影响

目的 探讨金标、椎体实时追踪对射波刀治疗肺部肿瘤近期疗效的影响。
方法 回顾分析射波刀治疗肺部肿瘤患者 64例72个病灶,其中原发瘤 40例41个病灶,转移瘤 24例31个病灶。45个病灶采用金标追踪,27例患者采用椎体追踪。70%~94%(中位数80%)等剂量线覆盖计划把体积,照射剂量60 Gy分3次。比较两者近期疗效与追踪方式的关系。
结果 全部病灶有效率金标追踪好于椎体追踪(93%∶74%,χ²=6.84,P=0.033),下肺病灶的也如此(15%∶7%,χ²=7.18,P=0.028),但上肺病灶的两者相似(28%∶12%,χ²=2.36,P=0.310),治疗体积<15 cm³金标追踪好于椎体追踪(25%∶12%,χ²=6.53,P=0.038),而≥15 cm³的两者相似(17%∶8%,χ²=1.57,P=0.460)。全部病灶椎体追踪治疗失败率比金标追踪高(19%∶2%,χ²=6.33,P=0.021)。
结论 不同追踪方式与射波刀治疗肺部肿瘤近期疗效有关,并受病灶位置、治疗体积影响。     

食管癌适形放疗预后因素的Cox模型分析

目的:观察食管癌三维适形放疗疗效,对各项相关因素进行单因素、多因素预后分析,以求得到合理的预测性指标.方法:100例首程治疗的食管癌患者接受三维适形放射治疗,全组处方剂量56～70 Gy,中位处方剂量64 Gy,2 Gy/次,1次/d,5次/周.观察其疗效,对患者的一般临床因素和肿瘤局部因素进行单因素、多因素预后分析.结果:全组患者完全缓解(CR)64例(65%),部分缓解(PR)34例(34%),无缓解(NR)2例,肿瘤总有效率(CR+PR)为98%.1、2和3年局部控制率分别为73.49%、55.21%和42.77%,1、2和3年总生存率分别为73.25%、48.09%和43.39%,中位生存期24个月.单因素分析显示,处方剂量、近期疗效、≥2级的放射性肺炎发生情况、肿瘤T和N分期、GTV长度、最大横径及GTV体积为食管癌患者放疗的预后因素;多因素分析显示,GTV体积、≥2级的放射性肺炎发生情况和近期疗效是预后的独立影响因素.对于肿瘤体积较大的患者,处方剂量≤64 Gy组与>64 Gy组的1、2和3年生存率分别为56.75%、56.75%、28.37%和52.94%、24.06%、24.06%,x2=0.15,P=0.696 4.结论:三维适形放疗是治疗食管癌的有效手段,肿瘤局部因素对其预后具有较好的预测性,GTV体积、≥2级的放射性肺炎发生情况和近期疗效是独立的影响因素,对肿瘤体积较大的患者不宜强行追求高剂量照射.中华肿瘤防治杂志,2009,16(1):58-61     

食管癌长期生存患者临床特征及治疗相关因素分析

目的 对食管癌精确放疗长期生存者临床特征及治疗相关因素进行分析,寻找生存获益条件,为临床提供参考。方法 2003—2009年对913例接受3DRT的食管癌患者进行回顾性分析。观察长期生存组(生存期≥60个月)和非长期生存组临床特征、放化疗相关因素、不良反应和近期疗效并做预后分析。χ²检验组间资料可比性,Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素预后分析。结果 长期生存者217例,非长期生存者696例。两组在性别、肿瘤部位、病变长度、横径、周围浸润、非手术分期、GTV存在差异(P=0.010、0.002、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000)。1、3、5、7、9年OS率分别为72.5%、35.3%、25.8%、19.1%、13.9%,中位生存期21个月。长期生存组患者放疗疗程相对较短,GTV D₁₀₀、D₉₅明显高(P=0.024、0.024)。长期生存组内更多患者接受了同期化疗,急性食管炎程度较重(P=0.018),但无极重度肺炎发生,近期疗效较好(P=0.000)。处方不足60 Gy者生存状况较差(P=0.027),同期放化疗者生存状况较好(P=0.076)。Cox回归模型多因素分析显示肿瘤部位、非手术分期、GTV、化疗周期数、近期疗效为预后影响因素。结论 食管癌非手术治疗预后影响因素复杂,就诊时疾病进展期别在很大程度上决定预后,同时接受≥60 Gy 3DRT、优异的治疗计划质量、同期化疗、较好的肿瘤治疗反应均为生存获益因素。     

局部复发鼻咽癌再程IMRT远期疗效分析

目的 回顾分析局部复发鼻咽癌再程IMRT远期生存、晚期不良反应及预后影响因素。方法 2001—2010年共335例诊断为局部复发鼻咽癌且接受再程IMRT纳入分析,其中合并有明显放疗并发症的患者占20.6%(69例)。全组中男268例,年龄21~75岁(中位数45岁),T₁、T₂、T₃、T₄期分别为41、36、122、136例,肿瘤体积中位数37.5 cm³,肿瘤靶区处方剂量60~70 Gy (中位数68 Gy)。Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型预后因素分析。结果 5年随访样本数290例。5年OS、LRFFS、DFFS分别为34.7%、64.2%、82.2%。多因素分析预后不良因素包括年龄>45岁(P=0.01)、疗前合并明显放疗并发症(P=0.00)、肿瘤分期(T₂~T₄)(P=0.00)、肿瘤体积>38.0 cm³(P=0.00)以及GTV_nx的D_mean>68.0 Gy (P=0.01)。鼻咽黏膜坏死、鼻咽出血、放射性脑病、颅神经损伤及张口困难发生率分别为28.6%、16.4%、22.4%、15.8%及13.7%。结论 局部复发鼻咽癌再程IMRT能获得较好肿瘤控制,可作为有效补救治疗手段,但其严重不良反应发生率仍较高,如何更好平衡肿瘤控制和正常组织保护仍需进一步探讨。     

High radiation dose may reduce the negative effect of large gross tumor volume in patients with medically inoperable early-stage non-small cell lung cancer

PURPOSE: To determine whether the effect of radiation dose varies with gross tumor volume (GTV) in patients with stage I/II non-small cell lung cancer (NSCLC). METHODS AND MATERIALS: Included in the study were 114 consecutive patients with medically inoperable stage I/II NSCLC treated with three-dimensional conformal radiotherapy between 1992 and 2004. The median biologic equivalent dose (BED) was 79.2 Gy (range, 58.2-124.5 Gy). The median GTV was 51.8 cm(3) (range, 2.1-727.8 cm(3)). The primary endpoint was overall survival (OS). Kaplan-Meier estimation and Cox regression models were used for survival analyses. RESULTS: Multivariate analysis showed that there was a significant interaction between radiation dose and GTV (p < 0.001). In patients with BED < or = 79.2 Gy (n = 68), the OS medians for patients with GTV >51.8 cm(3) and < or = 51.8 cm(3) were 18.2 and 23.9 months, respectively (p = 0.015). If BED was >79.2 Gy (n = 46), no significant difference was found between GTV groups (p = 0.681). For patients with GTV >51.8 cm(3) (n = 45), the OS medians in those with BED >79.2 Gy and < or = 79.2 Gy were 30.4 and 18.2 months, respectively (p < 0.001). If GTV was < or = 51.8 cm(3) (n = 45), the difference was no longer significant (p = 0.577). CONCLUSION: High-dose radiation is more important for patients with larger tumors and may be effective in reducing the adverse outcome associated with large GTV. Further prospective studies are needed to confirm this finding.     

82例巨大原发性肝癌的伽玛刀放射治疗

目的:巨大肝癌手术难度大,一般多采用非手术疗法,效果较差。本研究旨在评价无法手术切除巨大肝癌伽玛刀放射治疗疗效。方法:2004年10月至2006年10月,对82例无法手术切除的直径≥10cm原发性肝癌进行伽玛刀治疗,按照UICC分期(2002),其中T2期21例,T3期33例,T4期28例,均为N0,合并有门脉癌栓(PVTT)35例,根据Chind-Pugh肝硬化分级,A级60例,B级22例,可见肿瘤体积(GTV)为(710±213)cm3,(510-1532)cm3,每次分割剂量4-8Gy,照射次数为(10±2)次(8-14)次,肿瘤剂量(50.4±5.8),每周2-5次。结果:11例患者伽玛刀治疗后3个月内死亡,未能评价疗效,总有效率51%(36/71),1、2和3年生存率分别为45%、24%和19%。T分期、门脉癌栓、TACE和分割剂量方法对生存率的影响差异无显著性,Chind-Pugh分级是独立的预后因子(P=0.051,相对危险度=2.513)。结论:伽玛刀对于无法手术切除巨大肝癌有一定的疗效,Chind-Pugh分级是独立预后因子。     

82例巨大原发性肝癌的伽玛刀放射治疗

目的：巨大肝癌手术难度大,一般多采用非手术疗法,效果较差。本研究旨在评价无法手术切除巨大肝癌伽玛刀放射治疗疗效。方法：2004年10月至2006年10月,对82例无法手术切除的直径≥10cm原发性肝癌进行伽玛刀治疗,按照UICC分期（2002）,其中R期21例,T3期33例,T4期28例,均为N0,合并有门脉癌栓（PVTT）35例,根据Chind—Pugh肝硬化分级,A级60例,B级22例,可见肿瘤体积（GTV）为（710±213）cm3,（510—1532）cm3,每次分割剂量4—8Gy,照射次数为（10±2）次（8—14）次,肿瘤剂量（50．4±5．8）,每周2—5次。结果：11例患者伽玛刀治疗后3个月内死亡,未能评价疗效,总有效率51％（36／71）,1、2和3年生存率分别为45％、24％和19％。T分期、门脉癌栓、TACE和分割剂量方法对生存率的影响差异无显著性,Chind—Pugh分级是独立的预后因子（P=0．051,相对危险度：2．513）。结论：伽玛刀对于无法手术切除巨大肝癌有一定的疗效,Chind—Pugh分级是独立预后因子。     

Increasing tumor volume is predictive of poor overall and progression-free survival: secondary analysis of the Radiation Therapy Oncology Group 93-11 phase I-II radiation dose-escalation study in patients with inoperable non-small-cell lung cancer

PURPOSE: Patients with non-small-cell lung cancer (NSCLC) in the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) 93-11 trial received radiation doses of 70.9, 77.4, 83.8, or 90.3 Gy. The locoregional control and survival rates were similar among the various dose levels. We investigated the effect of the gross tumor volume (GTV) on the outcome. METHODS AND MATERIALS: The GTV was defined as the sum of the volumes of the primary tumor and involved lymph nodes. The tumor response, median survival time (MST), and progression-free survival (PFS) were analyzed separately for smaller (< or =45 cm(3)) vs. larger (>45 cm(3)) tumors. RESULTS: The distribution of the GTV was as follows: < or =45 cm(3) in 79 (49%) and >45 cm(3) in 82 (51%) of 161 patients. The median GTV was 47.3 cm(3). N0 status and female gender were associated with better tumor responses. Patients with smaller (< or =45 cm(3)) tumors achieved a longer MST and better PFS than did patients with larger (>45 cm(3)) tumors (29.7 vs. 13.3 months, p < 0.0001; and 15.8 vs. 8.3 months, p < 0.0001, respectively). Increasing the radiation dose had no effect on the MST or PFS. On multivariate analysis, only a smaller GTV was a significant prognostic factor for improved MST and PFS (hazard ratio [HR], 2.12, p = 0.0002; and HR, 2.0, p = 0.0002, respectively). The GTV as a continuous variable was also significantly associated with the MST and PFS (HR, 1.59, p < 0.0001; and HR, 1.39, p < 0.0001, respectively). CONCLUSIONS: Radiation dose escalation up to 90.3 Gy did not result in improved MST or PFS. The tumor responses were greater in node-negative patients and women. An increasing GTV was strongly associated with decreased MST and PFS. Future radiotherapy trials patients might need to use stratification by tumor volume.     

放疗相关因素对伴恶性胸腔积液非小细胞肺癌生存的影响

目的:回顾分析伴恶性胸腔积液(MPE)的非小细胞肺癌(NSCLC)原发灶放疗相关因素对生存影响。方法:2007—2019年间经病理学证实、初治的伴MPE的NSCLC共256例,其中117例纳入分析。按放疗剂量<63 Gy与≥63 Gy分为2个组,采用倾向性评分匹配法均衡组间混杂因素(卡钳值＝0.1)。 Ka...     

Boron neutron capture therapy using mixed epithermal and thermal neutron beams in patients with malignant glioma-correlation between radiation dose and radiation injury and clinical outcome

PURPOSE: To clarify the correlation between the radiation dose and clinical outcome of sodium borocaptate-based intraoperative boron neutron capture therapy in patients with malignant glioma. METHODS AND MATERIALS: The first protocol (P1998, n = 8) prescribed a maximal gross tumor volume (GTV) dose of 15 Gy. In 2001, a dose-escalated protocol was introduced (P2001, n = 11), which prescribed a maximal vascular volume dose of 15 Gy or, alternatively, a clinical target volume (CTV) dose of 18 Gy. RESULTS: The GTV and CTV doses in P2001 were 1.1-1.3 times greater than those in P1998. The maximal vascular volume dose of those with acute radiation injury was 15.8 Gy. The mean GTV and CTV dose in long-term survivors with glioblastoma was 26.4 and 16.5 Gy, respectively. A statistically significant correlation between the GTV dose and median survival time was found. In the 11 glioblastoma patients in P2001, the median survival time was 19.5 months and 1- and 2-year survival rate was 60.6% and 37.9%, respectively. CONCLUSION: Dose escalation contributed to the improvement in clinical outcome. To avoid radiation injury, the maximal vascular volume dose should be <12 Gy. For long-term survival in patients with glioblastoma after boron neutron capture therapy, the optimal mean dose of the GTV and CTV was 26 and 16 Gy, respectively.     

局限期小细胞肺癌同步推量调强放疗的I期/II期临床研究

背景与目的同步放化疗是局限期小细胞肺癌的标准治疗,但患者局部复发率和远处转移率仍较高,本研究旨在评估同步推量调强放疗治疗局限期小细胞肺癌的安全性和有效性。方法符合局限期小细胞肺癌的患者纳入研究行同步放化疗,放疗采用每日两次方案,应用经典“3+3”模式对肿瘤大体体积（gross target volume, GTV）进行同步推量剂量递增,设定为三个剂量梯度,分别为45 Gy/30 f（单次剂量1.50 Gy）、50 Gy/30 f（单次剂量1.67 Gy）和54 Gy/30 f（单次剂量1.80 Gy）。计划靶体积均为45 Gy/30 f。主要研究终点为放疗期间及结束3个月内毒性反应。次要研究终点包括1年生存率、无进展生存期、局部无进展生存期。结果研究共入组26例患者,中位年龄为52岁（30岁-68岁）。26例患者中,1例出现3级放射性食管炎,未观察到3级及以上放射性肺炎。中位随访时间11.2（3.2-36.2）个月,1年生存率、无进展生存率和局部无进展生存率分别为89.0%、51.0%和85.0%。结论局限期小细胞肺癌采用化疗联合同步推量调强放疗,将GTV由45 Gy提升至54 Gy是安全有效的。     

原发性肝癌大分割三维适形放疗的预后因素分析

目的评价大分割三维适形放射治疗(3DCRT)对原发性肝癌的疗效,探讨其预后影响因素。方法对128例原发性肝癌进行大分割3DCRT。按UICC/AJCC分期,T3期83例,T4期45例,均为N0。合并有门脉癌栓(PVTT)34例,无PVTT94例。根据肝硬化Child-Pugh分级,A级108例,B级20例。大体肿瘤体积(GTV)为(458.92±429.8)cm3,中位值304.5cm3;每次分割剂量4~8Gy,照射次数7~15次;肿瘤剂量38~74Gy,每周3次,隔日一次。结果7例患者大分割3DCRT后3个月内死亡,诊断为放射性肝病,未能评价疗效。总有效(CR+PR)率为55.4%(67/121),1,2,3年生存率分别为65.0%、43.3%和33.1%。T分期、GTV、PVTT和Child-Pugh分级对预后的影响有统计学意义(P均<0.01),GTV和Child-Pugh分级是独立的预后因子(P=0.044和0.015,RR=1.001和2.528)。结论UICC/AJCCT分期和PVTT对肝癌大分割3DCRT的生存率有影响,GTV和Child-Pugh分级是独立预后因子。     

131例食管鳞癌三维适形放疗预后因素分析

目的 探讨影响食管磷癌放疗的预后因素.方法 回顾分析2004--2007年本科非手术并采用CT模拟定位及三维适形放疗的131例Ⅰ～Ⅲb期食管磷癌患者资料和影响预后因素.放疗采用6 MV X线,靶区剂母60Gy分30次6周完成.结果 随访率为100%.单因素分析结果 显示原发灶大体肿瘤体积(GTV)≤40 cm3和>40 cm3的1、2、3年局部控制率分别为71%、64%、60%和43%、32%、28%(x2=13.16,P=0.000).T1+2期和T3期及T4期的分别为67%、59%、59%和62%、53%、50%及41%、28%、19%(X2=13.25,P=0.001).GTV≤40 cm3和>40 cm3的1、2、3年生存率分别为78%、53%、46%和45%、27%、7%(X2=21.55,P:0.000),T1+2期和T3期及T4期的分别为71%、50%、39%和68%、45%、25%及36%、18%、15%(X2=14.35,P=0.001),原发灶肿瘤长度≤5cm和>5 cm的分别为75%、50%、44%和53%、35%、18%(X2=5.99,P=0.014).多因素分析结果 显示GTV、T分期均影响局部控制率(X2=7.07,P=0.008;X2=6.63,P=0.036),而生存率仅与GTV有关(X2=15.82,P=0.000).结论 食管鳞癌GTV可作为显著影响预后的独立因素,GTV越大者预后越差.

Abstract：

Objective To evaluate the impact of gross tumor volume(GTV)on prognosis of three-dimensional conformal radiotherapy(3DCRT)in esophageal carcinoma.Methods From Jan.2004 to Oct.2007,131 stageⅠ-Ⅲb patients with unreseetable esophageal carcinomas who received 3DCRT with 60 Gy/ 30f/6w were analyzed retrospectively.The effectiveness of related prognostic factors on survival was evaluated by univariate and multivariate analyses.Results The following-up rate was 100%.By univariate analysis,the 1-,2-and 3-year local tumor control rates were 71%,64%and 60%for patients with GTV volume≤40 cm3,and 43%,32%and 28%for those with GTV volume>40 cm3(X2=13.16,P=0.000).respectively.The 1-,2-and 3-year local tumor control rates were 67%,59%,59%for T1+2 patients,62%,53%,50%for T3 patients,and 41%,28%,19%for T4 patients,respectively(X2=13.25,P=0.001).The 1-,2-and 3-year survival rates were 78%,53%,46%for patients of GTV volume≤40 cm3 and 45%.27%and 7%for patients of GTV volume>40 cm3(X2=21.55,P=0.000).The 1-,2-and 3-year survival rates were 71%,50%and 39%for patients with T1+2,68%,46%and 25%with T3,and 36%,18%and 15%with T4,repectively(X2=14.35,P=0.001).The 1-,2-and 3-year survival rates for patients with tumor length≤5 cm were 75%,50%and 44%,compared with 53%,35%and 18%with tumor length>5cm(X2=5.99,P=0.014).By multivariate analysis,GTV volume and T stage were likelv to be independent prognostic factors for local tumor control rates(X2=7.07,P=0.008;X2=6.63,P=0.036).Only the GTV volume was associated with the overall survival rate(X2=15.82,P=0.000).Conclusions GTV volume is independent prognostic factor.The larger the GTV volume is,the worse the prognosis will be.     

MR加速器在肝脏肿瘤放疗中的临床应用北大核心CSCD

目的初步探讨MR加速器在肝脏肿瘤中的应用流程、疗效及安全性。方法回顾性分析2019—2021年15例采用MR加速器治疗的肝脏肿瘤患者的临床数据, 探讨肝脏肿瘤采用MR加速器治疗的流程, 分析患者肿瘤的图像识别率、疗效及不良反应。结果全组15例患者中肝细胞癌6例、结直肠癌肝转移8例、乳腺癌肝转移1例;肝内1个病灶10例、2个病灶4例、3个病灶1例;中位肿瘤最长径2.4 cm (0.8~9.8 cm)。MR加速器大体肿瘤体积(GTV)识别率达13/15, 2例患者GTV显示不清, 采用肿瘤周边大血管或胆管识别辅助仍可达精准配准。全组患者均接受体部立体定向放疗。肝细胞癌患者中位分割次数9次(5~10次), GTV或计划靶体积(PGTV)中位单次剂量6 Gy (5~10 Gy), 中位总剂量52 Gy (50~54 Gy), α/β=10的中位2 Gy等效剂量(EQD2Gy)为72 Gy (62.5~83.3 Gy)。肝转移瘤患者中位分割次数10次(5~10次), GTV或PGTV的中位单次剂量5 Gy (5~10 Gy), 中位总剂量50 Gy (40~50 Gy), α/β=5的中位EQD2Gy为71.4 Gy (71.4~107.1 Gy)。放疗后1个月野内总有效率8/13, 疾病控制率13/13, 放疗后3~6个月野内总有效率6/6。全组患者中位随访4.0个月(0.3~11.6个月), 4个月局部无进展生存、无进展生存和总生存分别为15/15、11/15和15/15。放疗不良反应轻微, 未见≥3级不良反应。结论 MR加速器对肝内肿瘤显示率高, 且可通过周边大血管或胆管的显示辅助精准配准, 在肝脏肿瘤的精准治疗上初步展现优势, 局部疗效肯定, 耐受性好。