胃癌根治术后局部或区域性复发部位规律及复发后放疗疗效在确定术后放疗靶区中的意义

目的:探讨胃癌根治术后肿瘤局部或区域性复发的部位及其规律以及放疗的价值,同时建立新的胃癌根治术后淋巴结分组方法以指导放疗靶区的确定.方法:回顾性分析2006年3月-2010年2月共43例胃腺癌根治术后发生局部或区域性复发的患者,均经影像学检查证实为胃癌根治术后复发,其中10例残胃或吻合口复发患者经病理组织学活检予以确诊.对43例患者的局部或区域性复发部位规律进行分析.结果:43例患者中,吻合口或十二指肠残端复发11例(25.6％),肿瘤床复发5例(11.6％),残胃复发2例(4.6％),区域淋巴结转移35例(81.4％).中位术后复发时间为胃癌根治术后15个月.放疗后的中位生存时间为15个月,1年生存率为59％,2年生存率为31％.N分期越高,术后复发时间越短.中位肿瘤缓解时间为14个月,且与复发部位(P=0.023)和性别(P=0.038)有关.通过拟定新的胃癌根治术后淋巴结转移区域分区方法(包含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ区),指导放疗靶区的确定和勾画.结论:胃癌根治术后局部或区域性复发部位主要包括吻合口、十二指肠残端、肿瘤床、残胃和区域淋巴结,其中淋巴结转移是主要的肿瘤复发方式(主要发生在Ⅰ、Ⅲ和Ⅵ区).新的胃癌根治术后淋巴结转移区域分区方法能够指导放疗靶区的确定,在勾画放疗靶区时应包括上述区域.     

食管癌术后纵隔各分区的淋巴结转移概率研究

目的：分析各段食管癌术后局部复发模式,探讨食管癌术后辅助性调强放疗的靶区勾画技巧,缩小照射野,降低放疗毒副作用.方法：收集589例接受根治性切除的食管癌患者临床资料.其中术后复发157例,淋巴结复发83.4％（131例）,瘤床复发9.6％（15例,包括合并淋巴结复发6例）,吻合口复发5.7％（9例,包括合并淋巴结复发4例,合并残胃复发1例）,残胃复发1.3％（2例）.结果：各段食管癌术后的复发模式以区域淋巴结转移为主,食管癌淋巴结复发仍以纵隔淋巴结转移为主,纵隔1R区淋巴结复发明显高于其他分区,并且没有纵隔5区淋巴结复发.贲门癌以腹腔淋巴结复发为主;T4、T3、T2期患者手术后瘤床复发的风险分别为19.1％、1.4％、1.5％,瘤床复发主要为T4期患者.结论：临床上做食管癌术后辅助性调强放疗时,CTV可以根据不同部位食管癌的复发模式及淋巴结转移规律进一步缩小照射野.食管癌根治术后放疗靶区应设计为：上段食管癌应包括双锁骨上,纵隔1、2、4、7、3P区,瘤床,吻合口;中、下段食管癌术后放疗靶区包括双锁骨上,纵隔1、2、4、7、3P区,吻合口.T4期患者包括瘤床即可,瘤床下界置于原发灶下界即可.T3以上患者由于瘤床复发几率很低,可甩掉瘤床的照射.对于术后清扫贲门或胃左淋巴结阳性的患者可照射腹腔淋巴结引流区,包括腹腔3、7、8、9、16a组淋巴引流区;贲门癌包括瘤床,腹腔33、8、9、10、11、16a组淋巴引流区.     

食管癌根治术后预防性放疗应用的相关性研究(一)——胸段食管癌浸润与淋巴结转移特点

三维立体适形放疗和束流调强放疗能使靶区得到精确剂量的照射,它能最大限度保护靶区周围的正常组织.然而,如何界定食管癌肿瘤靶区,目前国内外尚无一致看法.笔者从食管癌扩散模式、区域淋巴结转移规律和转移率、区域淋巴结诊断方法、食管癌术后局部失败模式和失败概率的分析等多方面提供数据和依据,为食管癌靶区勾画提供更多的临床依据和帮助.     

食管癌根治术后预防性放疗应用的相关性研究(一)——胸段食管癌浸润与淋巴结转移特点

三维立体适形放疗和束流调强放疗能使靶区得到精确剂量的照射,它能最大限度保护靶区周围的正常组织.然而,如何界定食管癌肿瘤靶区,目前国内外尚无一致看法.笔者从食管癌扩散模式、区域淋巴结转移规律和转移率、区域淋巴结诊断方法、食管癌术后局部失败模式和失败概率的分析等多方面提供数据和依据,为食管癌靶区勾画提供更多的临床依据和帮助.     

食管胸段鳞癌术后预防照射靶区初步分析

目的:探讨胸段食管鳞癌术后复发、转移的临床特征,了解术后放疗的靶区范围.方法:回顾性分析140例食管胸段鳞癌患者术后复发转移部位.结果:140例术后复发转移病例,中位进展时间18.3个月(15.4～21.1个月).吻合口复发占治疗失败13.6％,在所有部位的食管胸段鳞癌中,锁骨上、1～5区和7区淋巴结转移率高.3区、4区转移率从高到低排列是胸中段、胸上段和胸下段食管癌.而上腹部淋巴结转移率从高到低排列是胸下段、胸中段和胸上段食管癌.局部复发是治疗失败的最主要形式.结论:对于食管胸上段和胸中段鳞癌来说,吻合口、锁骨上、1～5区和7区应该作为术后预防照射的靶区,不必包上腹部淋巴结区.而食管胸下段鳞癌吻合口、锁骨上、1～5区和7区和上腹部淋巴结可能是术后预防性放疗的靶区.     

胸段食管癌根治术后复发规律的临床研究

食管癌恶性度高, 手术治疗仍是其治疗主要手段, 即使行广泛三野淋巴引流区域清扫仍有较高复发比例。对于局部晚期、淋巴结转移或伴有其他不良预后因素者术后放疗可以降低胸腔内复发, 提高部分患者生存率。然而, 多组关于术后预防性放射治疗的前瞻性研究均显示放疗范围不统一。胸段食管癌根治术后主要的复发部位为上纵隔淋巴结区和锁上淋巴结区, 影响其复发的因素主要包括手术术式、肿瘤部位、肿瘤侵犯深度、术后淋巴结是否转移以及转移数量等。根据食管癌根治术后的复发规律合理进行术后放射治疗的靶区设计, 对提高食管癌根治术后患者的局控率, 进而改善生存率具有重要的临床意义。      

新辅助治疗在食管胃结合部腺癌中的研究进展

食管胃结合部腺癌单纯手术治疗效果并不理想,预后较差,目前尚缺乏专门针对食管胃结合部腺癌的标准治疗方案.新辅助治疗包括新辅助放疗、化疗及新辅助放化疗,它们在食管胃结合部腺癌治疗中的应用及疗效仍存在争议.     

食管胃结合部腺癌及胃癌Cox模型预后影响因素分析

  目的  分析食管胃结合部腺癌及胃癌各自的独立预后影响因素。  方法  收集本院2007年1月至2011年6月院340例术后食管胃结合部腺癌及胃癌病例, 选择13项临床病理因素(性别、年龄、病变长度、病理类型、淋巴结转移情况、浸润深度、临床分期、周围器官受侵情况、残端情况、脉管瘤栓、术中淋巴结清扫程度及出现症状到首诊治疗时间)分别进行Cox单因素及多因素分析。  结果  1) 食管胃结合部腺癌与胃癌比较预后更差; 2)淋巴结清扫及淋巴结转移均为二者的独立预后影响因素, 淋巴结转移个数越多, 患者预后越差, D2式手术较D1式手术可能带来更大的生存获益; 3)浸润深度为食管胃结合部腺癌的独立预后影响因素, 浸润越深预后越差; 而病变长度为胃癌的独立预后影响因素, 病变越长预后越差。  结论  与胃癌相比, 食管胃结合部腺癌预后更差, 并且有其独特的临床病理特征及预后影响因素, 提示二者有所区别, 今后应将食管胃结合部腺癌做为一种独立的疾病开展更加深入的研究。      

胸段食管鳞癌术后复发模式及术后放疗靶区的研究北大核心

目的:研究胸段食管鳞癌术后复发模式,为术后放疗靶区勾画提供参考。方法:回顾分析我院2012年7月至2017年5月收治术后复发的81例胸段食管鳞癌患者的临床资料,参照AJCC第八版食管癌分期,将第1-8M站定义为上中纵隔淋巴结区,8Lo、9、15站定义为下纵隔淋巴结区,16-20站定义为上腹部淋巴结区。标记患者的复发部位,并分析局部复发、区域复发和远处转移的模式。结果:中位复发时间为12个月(2~103个月)。6例(7.4%)患者发生单纯局部复发,64例(79.0%)患者发生区域复发,11例(13.6%)患者发生远处转移。区域淋巴结复发中最高危的复发区域为上中纵隔淋巴引流区,此区域包含了82.8%的复发淋巴结,其次为上腹部淋巴结引流区(13.6%)。11例患者发生上腹部淋巴结复发,其中10(90.9%)例为胸下段,7例(63.6%)患者术后分期≥Ⅲ_(b)期。结论:胸段食管鳞癌术后复发模式以区域淋巴结复发为主,上中纵隔淋巴引流区为最高危复发区域,术后放疗靶区应重点包含。对于术后分期较晚的胸下段食管鳞癌,上腹部淋巴结引流区可能需要涵盖在放疗靶区内。吻合口、瘤床和下纵隔复发风险低,可不必常规涵盖在放疗靶区内。     

食管癌三维适形放疗临床靶体积研究

放疗是治疗食管癌的一个重要手段,但常规外照射5年生存率仅10%左右,其失败主要原因为局部未控或复发[1].三维适形、调强放疗食管癌需精确勾画靶区,如完全按照食管癌外侵及淋巴结扩散方式进行照射,照射野过大会造成治疗相关副反应增加,而靶区遗漏会造成局部及区域失败.     

Adenocarcinoma of the esophagogastric junction: the pattern of metastatic lymph node dissemination as a rationale for elective lymphatic target volume definition

PURPOSE: Regional nodal metastasis after neoadjuvant chemoradiation of adenocarcinoma of the esophagogastric junction (AEG) predicts survival. We aimed to clarify the lymph node (LN) distribution of AEG according to location of the tumor mass and invasion of neighboring areas for the selection of radiotherapy planning target volume (PTV) margins. METHODS AND MATERIALS: Patterns of regional spread were analyzed in pathology reports of 326 patients patients with AEG who had undergone primary resection, with > or = 15 lymph nodes examined. Tumors were classified into AEG types based on endoscopy and pathology reports. Fisher's exact test was used to compare nodal disease and tumor characteristics. Pulmonary dose-volume histograms were tested in 8 patients. RESULTS: Nodes were positive in 81% of T2 to T4 tumors. Type of AEG, tumor size, lymphovascular invasion, and grading significantly influenced nodal distribution. We found that marked esophageal invasion of AEG II/III significantly correlated with paraesophageal nodal disease, and T3 to T4 AEG II/III had a significant rate of splenic hilum/artery nodes. Middle and lower paraesophageal nodes should be treated in T2 to T4 AEG I and AEG II with > or = 15 mm involvement above the Z-line, and T3 to T4 AEG II. The splenic hilum and artery nodes can be spared in T2 AEG tumors, especially Type I tumors. The influence of paraesophageal nodal treatment on the risk of postoperative pulmonary complications can be estimated from dose-volume histograms. CONCLUSIONS: Accurate pretherapeutic staging predicts the risk of subclinical nodal disease and should be used to select the appropriate radiotherapeutic PTV. Careful selection of the PTV can be used to maximize the therapeutic window in multimodal therapy for AEG.     

Snail2、IMP3和Wif-1在胃食管交界腺癌中的表达特点及临床意义

目的:探究Snail2、胰岛素样生长因子Ⅱ mRNA结合蛋白3(insulin-like growth factor Ⅱ mRNA-binding protein 3,IMP3)和Wnt通路抑制因子1(Wnt inhibitory factor-1,Wif-1)在食管胃交界处的腺癌(ade-nocarcinoma of...     

腹腔镜微创手术治疗局部进展期食管胃交界部腺癌术中腹腔冲洗灭菌注射用水用量对疗效的影响

目的:探讨术中灭菌注射用水在腹腔冲洗中的用量对腹腔镜微创手术治疗局部进展期食管胃交界部腺癌（AEG）患者疗效的影响。方法:选取2013年10月至2014年12月行腹腔镜手术治疗的进展期AEG患者120例,按照灭菌注射用水在腹腔冲洗中的用量分为4组,每组30例。A组:1 000 mL;B组:3 000 mL;C组:5 000 mL;D组:10 000 mL。比较4组患者的手术并发症及不良反应发生率、术后局部复发率、转移率及无进展生存率。结果:4组患者手术并发症的发生率、不良反应发生率未见明显差异（P＞0.05）。4组患者的肝转移率、1年无进展生存率未见明显差异（P＞0.05）,A、B组的局部复发率、转移率和无进展生存率无明显差异（P＞0.05）,C、D组的局部复发率、转移率和无进展生存率无明显差异（P＞0.05）。但是C、D组的局部复发率和腹腔转移率均低于A、B组,3年及5年无进展生存率均高于A、B组（P＜0.05）。按照肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移分层情况,可见在T2期和无淋巴结转移的患者中,4组的局部复发率、转移率、无进展生存率未见明显差异（P＞0.05）;而在肿瘤浸润较深的T3或T4a期以及有淋巴结转移的患者中,虽然4组患者的肝转移率、1年无进展生存率未见明显差异（P＞0.05）,但是C、D组的局部复发率和腹腔转移率均低于A、B组,3年及5年无进展生存率均高于A、B组（P＜0.05）,而且D组的腹腔转移率还低于C组（P＜0.05）,3年及5年无进展生存率还高于C组（P＜0.05）。结论:随着冲洗腹腔的灭菌注射用水的用量增加,能够有效降低患者的局部复发率和腹腔转移率,提高患者的无进展生存率,延长患者的无进展生存期,但是无法降低肝转移发生率,对肿瘤浸润较深、有淋巴结转移的患者,应提倡此手术操作。     

Ⅰ、Ⅱ型食管胃连接处腺癌根治性切除术后早期复发的相关因素分析

背景与目的：食管胃连接处腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)术后早期复发和转移的发生率高,预后差,而目前关于AEG术后复发的相关因素的研究很少。该研究通过阐明影响Ⅰ、Ⅱ型AEG术后早期复发的重要临床病理因素,从而可以对具有危险因素的患者提供积极的治疗,可能对改善预后有帮助。方法：该研究回顾性分析从2008年12月—2012年12月期间在江苏泰州市人民医院胸外科行根治性切除(R0切除)的145例Ⅰ、Ⅱ型AEG患者的临床资料,分析早期复发的相关危险因素。结果：R0切除后肿瘤复发的平均时间是25.4个月,1年内复发率为38.6%。单因素分析表明,组织学分级(肿瘤分化程度)、阳性淋巴结的数目、TNM分期和脉管侵犯与早期复发相关(P＜0.05)。Logistic多因素回归分析显示,只有组织学分级和脉管侵犯是肿瘤早期复发的独立相关因素(P＜0.05)。结论：组织学分级和脉管侵犯是预测Ⅰ、Ⅱ型AEG R0切除后肿瘤早期复发的独立危险因素。     

Gastroesophageal junction adenocarcinoma

Opinion statement The incidence rate of adenocarcinoma of the esophagogastric junction (AEG) is increasing in association with the epidemiologic rise in distal esophageal adenocarcinoma and gastric cardial (AEG type III) tumors [1-4]. The overall survival rate is poor in most patients with AEG because lymph node or visceral metastases are frequently present at the time patients become symptomatic [5]. A few patients are identified early in the disease because of screening for gastroesophageal reflux and Barrett's esophagus [6,7]. Early stage AEG (T1N0 or T2NO, carcinoma in situ, or severe dysplasia [50% risk of developing adenocarcinoma in 5 years]) can in many instances be cured with surgery alone. Ablative treatments for early stage AEG, including endoscopic fulguration by cautery and laser or photodynamic therapy, are investigational at this time [8]. Locoregionally advanced AEG (T3, T4, N1, or M1a [nonregional lymph nodes]) without distant systemic metastases (M1b) has a poor overall survival rate with surgery alone or definitive chemotherapy and radiation therapy without surgery [9,10,11]. Analysis of the use of multimodality treatment strategies for locoregionally advanced AEG types I and II have demonstrated improved survival rates in two small phase III trials with preoperative concurrent chemoradiotherapy followed by surgical resection [12,13]. In contrast, three small phase III trials with preoperative concurrent or sequential chemoradiotherapy in patients with predominantly squamous cell carcinoma did not demonstrate any clear survival advantage [14-16]. Additionally, a randomized phase III study evaluating preoperative chemotherapy without radiation therapy in esophageal cancer (predominantly adenocarcinoma) has demonstrated no survival benefit [10]. In light of these results, additional large randomized phase III studies are needed to confirm the potential benefit of preoperative concurrent chemoradiotherapy. At the present time, preoperative chemoradiotherapy remains investigational. For locoregionally advanced gastric adenocarcinoma, including AEG type III, postoperative concurrent 5-fluorouracil (5-FU)-based chemoradiotherapy is associated with improved survival as demonstrated in a recently completed random assignment trial (INT 0116) [17,18]. As a result, surgery with postoperative chemoradiotherapy has recently become the standard of care for patients with AJCC stage II and III gastric adenocarcinoma (including patients with AEG type III). Metastatic AEG (M1b) should be treated with palliative chemotherapy (in good performance patients) or supportive care (poor performance) in asymptomatic patients. Radiation therapy and endoscopic stent placement (expandable wire mesh) can be used to palliate dysphagia in patients with M1b disease. The development of expandable stents and improved radiotherapy has obviated surgical bypass to palliate patients with symptomatic, metastatic AEG.     

食管胃结合部癌组织KIF2A和MT1-MMP表达相关性与临床意义

目的 驱动蛋白超家族2A(kinesinsuperfamily proteins,KIF2A)和膜型基质金属蛋白酶1(membrane type 1-matrix metalloproteinase,MT1-MMP)在多种肿瘤的发生、发展中具有一定的关联作用.但对于食管胃结合部癌(adeno-carcinoma of esophagastric junction,AEG)中KIF2A和MT1-MMP表达的研究较少.本研究将探讨KIF2A和MT1-MMP在AEG中表达的临床意义及其两者的相关性.方法 收集新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科收治的172例AEG患者的肿瘤组织和对应的癌旁组织石蜡标本,同时收集其中新鲜的AEG组织标本42例和癌旁组织20例.RT-PCR法检测新鲜组织中KIF2A和MT1-MMP mRNA表达.免疫组化法检测石蜡标本中KIF2A和MT1-MMP蛋白表达.分析KIF2A和MT1-MMP表达水平与临床病理特征的相关性,及其对AEG患者预后的影响和两者之间的相关性.结果AEG组织中的KIF2A和MT1-MMP mRNA表达水平均显著上调,其中发生淋巴结转移的AEG患者中两者上调的程度更强,与癌旁组织相比,差异有统计学意义,P<0.01.在172例AEG肿瘤组织中,KIF2A和MT1-MMP蛋白阳性表达率分别为68.6%和63.9%,均显著高于癌旁组织,差异有统计学意义,P<0.01.KIF2A和MT1-MMP蛋白的表达水平与AEG的TNM分期、淋巴结转移、分化程度、浸润深度和远处转移有关,均P<0.05.KIF2A和MT1-MMP阳性表达患者的生存率明显低于阴性患者,其中3年与5年生存率之间差异有统计学意义,P<0.05.Cox回归模型多因素分析表明,TNM分期、淋巴结转移、浸润深度、KIF2A和MT1-MMP表达水平是影响AEG患者术后总生存率的独立危险因素,P<0.05.KIF2A阳性的AEG患者中,MT1-MMP的阳性率也明显增加,KIF2A阳性的118例AEG患者中有92例(77.97%)MT1-MMP呈阳性,两者之间mRNA定量水平之间也呈现出明显的正相关性,r=0.562,P<0.01.结论 KIF2A和MT1-MMP的协同高表达与AEG的发生、发展密切相关,其可能成为AEG预后的独立危险因素和基因治疗的靶标.     

Reappraise role of lymph node status in patterns of recurrence following curative resection of gastric adenocarcinoma

ObjectiveTo examine the association between lymph node status and recurrence patterns in completely resected gastric adenocarcinoma.MethodsWe retrospectively assessed 1,694 patients who underwent curative gastrectomy from January 2010 to August 2014. Patients stratified according to lymph node status and recurrence patterns among different subgroups were compared.ResultsOf all, 517 (30.5%) patients developed recurrent disease, and complete data of recurrence could be obtained in 493 (95.4%) patients. For pN0 patients, the patterns of recurrence were different according to pT stage: locoregional recurrence was most common in patients with pT1−2 disease (57.1%), distant recurrence was most common in patients with pT3 disease (57.1%), and peritoneal recurrence was most common in patients with pT4a disease (66.7%). For pN+ patients, distant metastasis was most common pattern irrespective of pT stage. The site-specific trend of recurrence showed that locoregional recurrence increased within 5 years in patients with pN0−2 disease but plateaued 3 years after surgery in patients with pN3 disease. Time to recurrence was significantly longer for the pN0 patients compared with the pN+ patients (median: 25 vs. 16 months, P=0.001). Moreover, post-recurrence survival was significantly better for the pN0 patients than for the pN+ patients (median: 12 vs. 6 months, P<0.001), especially in patients with non-peritoneal recurrence, late recurrence, single recurrence, and receipt of potential curative treatment. ConclusionsAmong clinicopathologic factors, lymph node status is the most important factor associated with recurrence patterns after curative gastrectomy. Lymph node status may be used as an adjunct in clinical decision-making about postoperative therapeutic and follow-up strategies.     

不同手术入路对Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者术后生活质量及生存的影响

目的 前瞻性分析Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）经胸入路与经腹食管裂孔切开入路根治术对患者近期生活质量及总生存期等的影响,探讨Ⅱ、Ⅲ型AEG手术入路的合理选择.方法 2012年3月至2012年9月间山西省肿瘤医院前瞻性研究入组Ⅱ、Ⅲ型AEG患者139例,其中经胸入路组（经胸组）64例,经腹食管裂孔切开入路组（经腹组）75例,分别对两组的手术时间、切缘癌残留阳性率、平均清扫淋巴结数目、术后平均住院天数、胃肠功能恢复所需平均天数、围手术期心肺并发症发生率、吻合口瘘发生率、术后出血发生率、围手术期死亡率、术后1年内呼吸功能下降率、术后1年内体质量下降平均值、术后1年内反流率、术后1年复发转移率、1年生存率等指标进行统计对比分析.结果 139例患者中,26例失访,失访率为18.7％,随访病例113例.经胸组和经腹组患者的术后平均住院时间分别是（20.2±8.9）d、（17.1±6.4）d,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组平均清扫淋巴结数目分别为（15.2±7.5）个、（23.0±13.0）个,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.两组病例的手术时间、切缘癌残留阳性率、胃肠功能恢复平均天数、围手术期心肺并发症发生率、吻合口瘘发生率、术后出血发生率、围手术期死亡率、术后1年内呼吸功能下降率、术后1年内体质量下降平均值、术后1年内反流发生率、术后1年复发转移率及术后1年生存率差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 Ⅱ、Ⅲ型AEG手术入路以经腹经食管裂孔切开根治术式为优先选择.经腹入路清扫淋巴结数目较经胸入路多,对预后可能有一定影响.     

食管胃结合部腺癌淋巴结转移规律对根治性放疗靶区勾画参考

目的 分析食管胃结合部腺癌的淋巴结转移分布特征。方法 收集2006—2009年间 393例食管胃结合部腺癌病理资料,分析不同Siewert分型、肿瘤浸润深度、肿瘤最大径等淋巴结转移特征和分布特点,探讨高危淋巴引流区。χ²检验组间差别。结果 食管胃结合部腺癌腹腔淋巴结转移率为69.2%、转移度为31.31%,以贲门、胃小弯、胃左动脉、脾动脉、脾门、肠系膜根部及腹主动脉旁淋巴结转移发生率高。纵隔淋巴结转移率为16.4%、转移度为8.3%,以下段食管旁、食管裂孔及膈上区域淋巴结转移发生率高。SiewertⅠ型较Ⅱ、Ⅲ型纵隔淋巴结转移率高(P=0.003),腹腔淋巴结转移度低(P=0.002)。T₃+T₄期及肿瘤最大径≥6 cm者淋巴结转移度在腹腔多个区域均高于对照组,纵隔淋巴结转移度在肿瘤最大径组间差别不明显。胃大弯、肝十二指肠韧带和膈下部位淋巴结转移度在不同组间均低于<10%。结论 食管胃结合部腺癌放疗腹腔高危淋巴区域应包括贲门、胃小弯、胃左动脉、脾动脉、脾门旁、肠系膜根部及腹主动脉旁,纵隔高危淋巴引流区包括下段食管旁、食管裂孔及膈上区域,并依据不同Siewert分型及临床病理特征的淋巴结转移特点进行个体化靶区设计。     

食管胃结合部腺癌中HSP105b的表达与腹腔热灌注化疗疗效的关系

目的 探讨热休克蛋白(HSP)105b在进展期食管胃结合部腺癌(AEG)组织中的表达情况及与临床病理特征和腹腔热灌注化疗疗效的关系.方法 将安阳市肿瘤医院收治的行开腹根治性R0切除+D2淋巴结清除术的166例进展期AEG患者随机分为治疗组(预防性术后紫杉醇腹腔热灌注化疗)和对照组(常规处理).免疫组织化学法检测术后癌组...