左侧鼻部上皮-肌上皮癌1例

上皮-肌上皮癌(ep ithelial-myoep-ithelial carc inom a)是主要发生于涎腺的罕见肿瘤[1],发生在鼻部极罕见,现有一例报告如下:1临床资料患者,女性,53岁,3年前发现左侧鼻部一包块,大小约0·5厘米,质硬,无红肿疼痛。包块逐渐缓慢长大,2月前长至约1厘米大小,轻度压痛。外院行左侧     

涎腺上皮—肌上皮癌的临床病理分析

目的通过对８例涎腺上皮－肌上皮癌的病理学研究,分析其病理改变特点及鉴别诊断。方法复查所有病例的临床病理资料,用光镜及免疫组织化学染色观察。结果本组病例发病部位以腮腺最常见,其次为腭部,术后复发４例,３例出现神经侵犯,组织病理形态学上以典型的双套层结构为其主要特征,Ｓ－１００蛋白染色均阳性。结论ＥＭＣ的组织病理形态学有别于其他类型的涎腺癌,明确其特征结构是与其他涎腺癌鉴别的关键。ＥＭＣ属低度恶性肿瘤,术后易复发     

腮腺上皮-肌上皮癌1例

患者男,63岁,于2007年2月17日因"右耳下肿块1年"入院.CT检查:右侧腮腺可见直径2cm类圆形肿块影.手术见肿物位于腮腺下极.病理:肿瘤形成双层导管样结构(图1),内层导管上皮细胞AE1/AE3免疫组化阳性,外层肌上皮细胞AE1/AE3、SMA免疫组化阳性.     

肺原发上皮—肌上皮癌一例

患者男性,48岁,因右侧胸痛不适1个月余于2016年2月22日收住浙江大学医学院附属第二医院胸外科,当时无咳嗽咳痰,无胸闷气急,无发热、乏力和盗汗等.2016年1月27日行胸部增强CT检查示,右肺下叶外基底段见一结节状密度增高影,边界尚清,分叶状,内密度均匀,大小23.1 mm×23.0 mm×24.6 mm,增强后病...     

涎腺上皮—肌上皮癌临床病理分析

[目的]探讨涎腺上皮—肌上皮癌(EMC)的临床病理学特点.[方法]回顾性分析3例涎腺EMC的临床病理资料及免疫组化特征.[结果]显微镜下肿瘤组织均有上皮与肌上皮细胞形成较典型双套层结构.免疫组化内层表达上皮标记,外层肌上皮细胞表达肌上皮标记.[结论]涎腺EMC是一种少见的相对低级别的恶性肿瘤,典型双套层结构具有诊断意义.     

原发性乳腺上皮-肌上皮癌一例报告并文献复习

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一,主要病理类型为导管癌和小叶癌[1-4].腺肌上皮瘤(adeno-myoepithelioma,AME)是发生于乳腺的罕见肿瘤,由乳腺上皮细胞和肌上皮细胞同时增殖形成.其中,腺上皮和肌上皮同时恶变,即上皮-肌上皮癌,此类情况临床较为罕见.乳腺原发性上皮-肌上皮癌的临床表现缺乏特异性,...     

原发性乳腺上皮-肌上皮癌一例

乳腺癌是发病率最高的女性恶性肿瘤,主要病理类型为导管癌和小叶癌,乳腺原发性上皮-肌上皮癌极为罕见。现将本院收治的1例报告如下。1临床资料患者,女性,44岁,以左侧乳房肿块3d入院。查体：双侧乳房对称,每侧约180ml,无皮肤红肿、破溃,无酒窝征或橘皮样变,     

60例上皮源性鼻腔癌的临床疗效分析

目的：评价上皮源性鼻腔癌的临床疗效及影响预后的因素。方法：回顾性分析1995－1992年收治的60例上皮源性鼻腔癌。其中单纯放射治疗34例,手术＋放射治疗26例。生存统计采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox模型。结果：总5年生存率为55．9％,10年生存率为36．9％。早期患者（I、Ⅱ期）的5,10年生存率分别为79．0％和57．9％,晚期患者（Ⅲ、Ⅳ期）的5,10年生存率则分别为44．1％和26．0％,二者差异有显著性（P＝0.005)。手术＋放射治疗与单纯放疗的生存率差异无显著性（P＝0．33）,鳞癌的生存率明显低于腺癌（P＝0．04）,初诊时颈部有淋巴结转移者的5,10年生存率低于无颈部淋巴结转移者（P＝0.09).结论:治疗方式`颈部淋巴结转移对预后无明显影响,而病理类型`临床分期对预后有显著影响.     

腮腺上皮-肌上皮细胞癌1例报告

1临床资料患者,女,62岁,农民,因左侧腮腺区无痛性肿块,于2006年10月入院。     

Advances in the treatment of locally advanced non-nasopharyngeal squamous cell carcinoma of the head and neck region

Over the past decade important advances have been made in the treatment of locally advanced squamous cell carcinoma of the head and neck (SCCHN). Traditionally, chemotherapy has been incorporated in the treatment of SCCHN either before local treatment as induction, concomitantly with radiation, or following local treatment as adjuvant therapy. A number of randomized trials and meta-analyses have demonstrated that induction chemotherapy (usually based on the combination of cisplatin and 5-d continuous infusion of fluorouracil) followed by local treatment or concomitant chemoradiotherapy (CCRT) each prolongs survival and results in organ preservation in a significant number of patients. Survival rates appear to be higher when CCRT with cisplatin is used. Furthermore, accelerated fractionation radiation regimens have shown improved local control rates in randomized trials. Recently, new therapeutic strategies such as induction chemotherapy followed by CCRT or the incorporation of newer agents such as taxanes are under intense investigation and preliminary results are promising. Advances in molecular biology have led to the elucidation of molecular mechanisms that initiate and maintain the malignant phenotype in SCCHN. The identification of molecular targets has revolutionized our approach to cancer therapy and resulted in the introduction of novel targeted therapies. Cyclin-dependent kinases, the tumor suppressor p53 gene, and epidermal growth factor receptor are some of the molecular targets of such therapies in patients with SCCHN.     

贲门癌的外科治疗结果(附1 832例分析)

目的总结贲门癌的手术治疗结果，探讨影响预后的因素。方法对１８３２例患者进行单因素分析，生存率用寿命表法计算，差异的显著性采用Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果本组切除率７６．３％，根治切除率５３．４％。５年生存率：切除术２３．５％，根治性切除术２９．９％。上切缘＜５ｃｍ与≥５ｃｍ的５年生存率分别为１８．４％和２５．８％，下切缘＜５ｃｍ与≥５ｃｍ分别为２０．８％和２４．５％。它们之间的差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。术前放疗与单一外科治疗的５年生存率分别为２９．４％及２１．５％，但其差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论术前放疗可提高生存率，但目前未发现有统计学意义。切缘长度达到或超过５ｃｍ可显著提高５年生存率     

胃癌术后化疗联合四野盒式照射的治疗报告

目的：探讨胃癌术后化疗联合四野盒式放疗技术对中晚期胃癌的疗效和安全性。方法采用胃全切或胃次全切除加淋巴结扩大清扫(D2)术的胃癌32例，采用直线加速器6MVX线常规四野外照射，肿瘤量46～50Gy，同时在放疗的第1～3天和第29～3l天给予紫杉醇(135mg／m^2)和顺铂(70mg／m^2)方案化疗二疗程。结果：二年总生存率为87．50％，二年无瘤生存率81．25％，肝转移4例(6．3％)，腹膜转移2例(6．3％)，吻合13复发2例(12．5％)，经三维治疗计划系统DVH评价，90％等剂量线包括整个临床靶区，除左肾外，OAR受量均在耐受剂量以下。结论：胃癌术后四野放疗技术靶区剂量分布满意，无严重毒副反应，病人耐受良好。     

头颈肿瘤立体定向分次照射靶区定位的误差分析

背景与目的:明确靶区定位的精确度是立体定向分次照射质量保证的基本要求。本文主要分析头颈肿瘤立体定向分次照射(fractionatedstereotacticradiotherapy,FSRT)中机械等中心、CT定位、治疗摆位以及CT图像误差等可能引起的靶区定位误差。方法:使用立体定向治疗计划系统、靶点模拟器、头部定位框架检查各个治疗阶段靶区定位的误差。设置任意5个参考点,使用靶点模拟器检查CT定位误差;选取7个不同机器臂架/治疗床角度,定期用胶片检验使用的PhilipsSL-18直线加速器等中心误差大小;用验证片检查治疗摆位误差;对自制模体行CT扫描,分析CT图像伪影可能引起的图像误差。结果:CT定位误差约为(1.5±0.4)mm;在检查的不同机器臂架/治疗床角度中机械等中心最大误差为(1.0±0.6)mm;患者摆位的距离误差为(1.0±0.3)mm;整个治疗过程中靶区定位误差约为(2.1±0.8)mm。结论:立体定向分次照射中需要综合考虑各个阶段中可能对治疗靶区定位产生的影响,误差分析结果可用来确定治疗的计划靶区。     

头颈部癌前哨淋巴结的临床研究

目的 探讨头颈部肿瘤前哨淋巴结的检测及其对淋巴结转移的预测价值。方法 用手术中注射蓝染料的方法,对51例未经治疗的头颈部癌颈淋巴结NO的患者进行了手术中前哨淋巴结的临床研究。手术中取前哨淋巴结作快速冰冻病理,并与手术后常规石蜡切片病理对照,观察冰冻病理前哨淋巴结转移和常规病理颈淋巴结转移的相关性及其对颈淋巴结转移 癌的预测值。结果 51例中48例成功的显示了前哨淋巴结,成功率94．1％,前哨淋巴结平均每例每侧2．5枚。11例前哨啉巴结阳性,其中2例有前哨淋巴结以外的颈淋巴结转移,2例为假阴性。前哨淋巴结对颈淋巴结转移的总阳性预测值为85％。结论 前哨淋巴结检测对头颈部癌的淋巴结转移有重要的预测价值。     

鼻咽癌调强放射治疗设置头颈前部淋巴引流保护区的剂量学可行性研究

背景与目的：头颈部淋巴水肿（head and neck lymphedema,HNL）是鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）调强放射治疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）后一种常见的不良反应,但相关的研究和报道则较少。该研究旨在探索一种预防或减轻NPC患者放疗后HNL的计划设计方法,研究其剂量学可行性。方法：对20例NPC患者分别设计两组计划,计划A按常规方法设计简单调强放射治疗（simplified intensitymodulated radiotherapy,sIMRT）计划,计划B在计划A的基础上使用头颈前部淋巴引流保护区设计的sIMRT计划,比较两组计划在靶区剂量分布、危及器官（organ at risk,OAR）受量和机器跳数方面的差异。结果：两组计划靶区剂量分布均满足临床要求,计划靶区1（planning target volume 1,PTV1）的各项指标在两组间的差异均无统计学意义,计划A中PTV2的D_98%、V_100%（%）、V_95%（%）和均匀性指数（homogeneity index,HI）均优于计划B（t=4.134、3.455、2.423和-2.410,P<0.05）。计划A中左、右腮腺D_mean和左侧腮腺V30均低于计划B（t=-2.454、-2.113和-4.651,P<0.05）;但计划A的口腔D_mean和V₅₀高于计划B（t=4.639和2.237,P<0.05）;计划A的喉D_mean和V₅₀也高于计划B（t=10.934和4.624,P<0.05）。机器跳数方面,计划B比计划A略有增加,但差异无统计学意义。结论：NPC患者给予头颈前部淋巴引流保护区的计划设计在剂量学上是可行的,在满足临床靶区覆盖的前提下,于头颈前部留出了低剂量（<20 Gy）照射的区域以利于淋巴回流,更好地保护了口腔、喉等可导致淋巴水肿的正常组织。     

微波腔内热疗联合放射治疗鼻咽癌原发灶的初步临床研究

观察微波腔内热疗联合放射治疗鼻咽癌原发灶的初步研究结果。48例T2~T4(其中T2、T3和T4分别有23、18和7例)的鼻咽癌患者在常规放射治疗的基础上联合微波腔内加热治疗鼻咽部原发灶,每周1次,总共2次。每次热疗45 min,鼻咽腔内黏膜表面温度达43.3~45.5℃。全部患者均能耐受鼻咽腔内微波热疗,鼻咽腔内黏膜急性反应0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ度分别为0、64.6%、32.6%、2.7%和0。1年局部控制率CR 68.7%和PR 31.2%,同期单纯放疗配对45例的局控率为CR 57.7%和PR 42.2%。初步研究结果提示,鼻咽腔内微波热疗联合放射治疗的结果显示可提高原发灶局部临床疗效,而且安全可行。     

头颈部肿瘤图像引导调强放疗中摆位误差对剂量学的影响研究

目的 通过头颈部肿瘤调强放疗中的平移和旋转摆位误差,分析摆位误差对肿瘤计划靶体积(PTV)及脑干受照剂量的影响,探讨头颈部肿瘤调强放疗中摆位误差在线校正的必要性.方法 30例头颈部肿瘤患者调强放疗中每周1次行治疗机下的锥形束CT扫描(共6次),其图像与计划CT图像融合配准获得x、y、z轴方向平移摆位误差和相应的旋转误差.将上述误差引入治疗计划系统中重新计算得到PTV、脑干等的剂量或体积参数并与原计划的行配对t检验.结果x、y、z轴方向平移摆位误差分别为1.06、0.95、1.31 mm,旋转误差分别为1.04°、1.06°、0.81°.6次摆位误差再计划的PTV 95％体积剂量(D95)和最小剂量明显小于原计划的(6526.6 cGy:6630.3 cGy,t =3.98,P =0.000和5632.6 cGy:5792.5 cGy,t=-2.89,P=0.007).6次摆位误差再计划的脑干接受45 Gy剂量体积(V45)和1％脑干体积剂量(D01)明显大于原计划的(3.54％:2.75％,t =3.84,P=0.001和5129.7 cGy:4919.3 cGy,=4.36,P=0.000).结论 平移和旋转摆位误差导致PTV D95明显不足,脑干V45、脑干D01均明显增加,因此头颈部肿瘤放疗过程中在线误差纠正是必要的.     

食管癌根治量放疗后的外科治疗

目的 :探讨食管癌根治量放疗后需外科治疗患者的手术适应证、手术方法及并发症防治。方法 :对食管癌根治量放疗后行外科治疗 95例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :全组手术切除率 91 6% ( 87/95 ) ,并发症发生率40 0 % ( 3 8/95 ) ,主要并发症为吻合口瘘、心律失常和呼吸衰竭。手术死亡率7 4% ( 7/95 )。随访 82例 ,1、3、5年生存率分别为 62 1% ( 5 4/87)、3 3 3 % ( 2 3 /69)、2 6 1% ( 12 /4 6)。结论 :食管癌根治量放疗后需再次治疗的患者包括狭窄、溃疡、未控和复发 ,外科治疗效果较好。但要严格掌握手术适应证 ,选择合理的术式 ,围手术期处理和并发症的防治非常重要。     

中药参芪放后方防治头颈部肿瘤放射毒副反应疗效观察

目的观察中药参芪放后方在防治头颈部肿瘤放射反应及放射毒副反应方面的功效.方法将83例头颈部肿瘤(鼻咽癌、扁桃体癌、舌癌)随机分为中药加放疗组(观察组,42例)和单纯放疗组(对照组,41例).观察组在放疗期间结合服用参芪放后方加减.观察两组患者放疗过程中放射反应及放射毒副反应情况.结果观察组在放疗期间口咽黏膜反应、口干程度、颈部放射性皮炎程度均较轻,晚期放射后遗症如张口度较好,颈部肌肉硬化程度较轻,与对照组对比,差异有显著性(P<0.05).结论参芪放后方有防治头颈部肿瘤放射反应及放射毒副反应的功效.