中晚期食管鳞癌紫杉醇联合不同铂类药加IMRT的预后分析

目的 分析食管癌铂类药联合紫杉醇+IMRT的预后,探讨较佳的化疗方案。方法 选取2008-2014年间收治的242例紫杉醇联合顺铂(68例)、奈达铂(85例)、洛铂(58例)和奥沙利铂(31例)化疗+IMRT的中晚期食管癌患者,分析4个组以及化疗周期数2、3、≥4个的预后。用Kaplan-Meier方法计算生存率并Logrank检验,用Cox模型进行多因素预后分析。结果 3年样本数168例。全组患者中位生存时间为31.1个月,3年生存率为47.4%。紫杉醇联合顺铂、奈达铂、洛铂和奥沙利铂+IMRT的3年生存率分别为46.2%、56.4%、45.7%和29.0%(P=0.090)。分层分析发现紫杉醇联合顺铂+奈达铂+洛铂+IMRT的生存率高于联合奥沙利铂+IMRT (50.1%∶29.0%,P=0.021);化疗周期数2、3、≥4个的3年生存率分别为40.1%、49.5%和50.8%(P=0.264)。多因素分析显示食管肿瘤体积和淋巴结转移最大径是影响预后的因素。结论 紫杉醇联合顺铂或奈达铂或洛铂化疗方案+IMRT的生存率高于联合奥沙利铂+IMRT,食管肿瘤体积和淋巴结转移最大径是预后影响因素。     

食管癌放射治疗同步化疗临床疗效观察

目的探讨食管癌放射治疗同步化疗的临床疗效和毒副反应。方法将符合入组条件的95例食管癌随机分为放化组（47例）和常规放疗组（48例）,放化组外照射同常规放疗组,放射治疗当日及外照射剂量达阱36～40Gy时同时合并化疗,化疗方案：氟尿嘧啶（5-Fu）750mg／d,5d;顺铂（DDP）20mg／d,5d;亚叶酸钙（CF）100mg／d,5d;常规放疗组食管癌常规外照射总量D,60～65Cy／6—7周,每次1．8—2．0Gy,每周5次。均采用6MVX线照射。结果放化组和单放组完全缓解率分别为95．8％和83．4％（X^2=3．88,P〈0．05）。放化组毒副反应高于单放组,但可以耐受。结论放射治疗同步DF方案加CF化疗优于单纯放疗,是治疗中晚期食管癌的一种有效方法。     

食管鳞癌SIB-IMRT疗效及预后因素分析

目的 观察食管鳞癌患者同期推量调强放疗(SIB-IMRT)的疗效并对其相关预后因素进行分析。方法 2009—2015年间101例食管鳞癌患者接受SIB-IMRT,PTV处方剂量5040 cGy分28次(180 cGy/次),PGTV 6020 cGy分28次(215 cGy/次)或6160 cGy分28次(220 cGy/次),1 次/d,5 次/周,全程放疗时间为5.5周。观察其不良反应、治疗失败方式及LC和OS率。结果 1、3、5年样本数分别为101、84、45例。1、3、5年LC率分别为81.6%、70.4%、68.4%,OS率分别为72.3%、49.4%、45.2%,中位生存期36个月。单因素和多因素分析均显示临床分期(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ期)、近期疗效(完全缓解/部分缓解/无缓解)为影响OS的因素(P=0.016、0.000、0.005、0.000)。单次分割215 cGy和220 cGy组LC和OS相近(P=0.283、0.951)。全组1、2、3级急性放射性肺炎发生率分别为10.9%、2.0%、2.0%,1、2、3级急性放射性食管炎发生率分别为63.4%、10.9%、4.0%,无一发生急性食管穿孔和出血。5例患者出现晚期放射性肺炎(2例死亡),1例晚期食管狭窄,2例食管穿孔并出血,2例单纯食管出血。220 cGy组急性放射性肺炎、上消化道反应发生率高于215 cGy组(P=0.062、0.024)。肿瘤局部未控和复发占总治疗失败的62.5%。结论 食管癌SIB-IMRT不良反应可耐受,长期疗效较佳,单次分割220 cGy较215 cGy的LC和OS未提高且增加了不良反应。临床分期、近期疗效为影响生存的预后因素。     

奥沙利铂联合希罗达同步放射治疗局限期食管鳞癌疗效观察

目的 评价局限期(T_1N_1M_0、T_2N_1M_0、T_3N_1M_0、T_4任何NM_0;Ⅱ_b～Ⅲ期)食管鳞癌(OS-CC)奥沙利铂联合希罗达同步放疗的疗效、生存期和安全性.方法 对2003-2008年间病理证实的46例OSCC患者应用奥沙利铂85 mf/m2第1、21、41天静脉滴注,希罗达850 mg/m~2第1～14、21～35天口服.第1周期化疗时2 Gy/次、5次/周放疗,靶区为可见肿瘤原发灶、转移淋巴结、淋巴引流区,总剂量DT60～64 Gy.放疗期间行2周期化疗,结束后辅助2周期化疗.结果 完全缓解率为33%(14例),部分缓解率为56%(24例),无变化率7%(3例),进展率5%(2例),有效率为88%.进食梗阻缓解率为90%,胸背部疼痛全部完全缓解率为100%.1、2、3年局部控制率分别为72%、40%、34%,生存率分别为80%、45%、40%.急性放射性食管炎发生率为100%,≥3级为19%;白细胞下降发生率为65%,≥3级为23%;血色素降低发生率为23%,≥3级为10%;手足综合症发生率为16%,≥3级为4%.结论 奥沙利铂联合希罗达同步放射治疗OSCC可以耐受,可提高局部控制率和延长生存期,明显缓解症状,提高生活质量.     

IMRT/3DCRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌疗效和预后分析——泛京津冀多中心回顾分析(3JECROG R-06)

目的 比较应用3DCRT/IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌的疗效,并探讨预后影响因素。方法 回顾分析2002-2016年12月10所医疗机构2132例接受根治性放化疗的Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的病历资料。其中≥70岁占37.9%。颈段和上段肿瘤占33.9%,中下段和交界段肿瘤占66.1%。中位GTV+GTVnd体积41.6 cm³。Ⅱ期占32%,Ⅲ期占68%。1409例接受IMRT,723例接受3DCRT。EQD2≥60 Gy占86.1%。同步放化疗占41.1%。采用Kaplan-Meier法计算OS生存率,Cox回归模型进行多因素预后分析。结果 中位随访时间60.8个月。全组1、3、5年OS率和PFS率分别为73.9%、41.7%、32.6%和62.2%、37.3%、32.0%。多因素分析结果显示影响OS的因素包括年龄、肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、EQD2及同步放化疗;而影响PFS的因素包括年龄、肿瘤部位、肿瘤体积、临床分期及EQD2。按年龄≥70岁、肿瘤长度>5 cm、肿瘤体积≥41.6 cm³和Ⅲ期4项危险因素将患者分为低危、中低危、中高危、高危组预后模型,组间比较生存差异显著(P<0.001)。经PSM法配比后, IMRT在OS、PFS方面优势不显著(P=0.971;P=0.658),但IMRT在低危组患者中有生存获益趋势(P=0.125)。结论 应用3DCRT或IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的OS率较高。预后模型能很好地预测患者生存情况,IMRT在低危组患者中有生存获益的趋势。     

局部晚期食管鳞癌术前同期放化疗疗效及预后因素分析

目的评价局部晚期食管鳞癌术前同期放化疗治疗效果和影响预后的因素。方法回顾分析2007-2017年郑州大学附属肿瘤医院收治的148例经术前同期放化疗并手术治疗的局部晚期食管鳞癌患者资料,化疗采用氟尿嘧啶+顺铂或紫杉醇+顺铂方案,放疗剂量为36~40Gy,常规分割。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验及单因素分析,Cox模型多因素分析。结果全组1、3、5年总生存率分别为74%、51%、51%,无瘤生存率分别为60%、51%、45%;中位生存期为72.4个月,无瘤生存期为60.1个月。pCR与非pCR的1、3、5年总生存率分别为86%、70%、70%与70%、44%、43%(P=0.002),无瘤生存率分别为76%、71%、68%与53%、43%、37%(P=0.002)。pN(-)与pN(+)的1、3、5年总生存率分别为83%、56%、55%与50%、38%、38%(P=0.004),无瘤生存率分别为66%、56%、51%与43%、38%、31%(P=0.006)。多因素分析显示是否pCR和pN状态是影响总生存和无瘤生存的因素(P=0.012、0.011和P=0.025、0.033)。结论术前同期放化疗治疗局部晚期食管鳞癌疗效显著,是否pCR和pN状态是预后影响因素。     

349例食管癌IMRT为主的长期疗效分析

目的 观察食管癌IMRT为主的疗效和不良反应,探讨影响其预后因素。方法 回顾分析2006—2012年349例食管癌IMRT为主患者的近期疗效和急性不良反应,Kaplan-Mierer法计算1、3、5年LC率及OS率,Cox模型分析影响生存的因素。结果 3、5年样本数分别为174、63例。全组患者1、3、5年LC率分别为 72.9%、61.2%、58.4%,OS率分别为66.5%、39.1%、24.0%。亚组分析显示<54.73 cm³组1、3、5 年LC、OS率均高于≥54.73 cm³组(P=0.001、0.000);有无淋巴结转移的1、3、5年LC率相近(P=0.393),1、3、5年OS率分别为62.7%、35.9%、20.4%和83.1%、53.3%、38.3%(P=0.003);CR、PR、NR者1、3、5年LC率和OS率均不同(P=0.000、0.000)。≥2级急性RP发生率为11.3%,≥3级急性放射性食管炎发生率为9.0%。肿瘤体积、近期疗效、淋巴结转移是影响OS的因素(P=0.038、0.000、0.008)。结论 食管癌IMRT为主的疗效较好,不良反应较轻。随肿瘤体积增加和区域淋巴结转移出现,患者预后变差,近期疗效评价与LC和OS情况明显相关。     

中晚期食管鳞癌放疗同时化疗的临床观察

 目前 ,放射治疗仍然是食管癌主要的治疗手段之一。食管癌单纯放疗的 5年生存率至今未超过2 0 %。改变放射治疗分割方法及采用不同的综合治疗模式是现阶段临床重要研究目标之一。作者回顾分析 1992年 7月～ 1996年 1月所收治的 84例中晚期食管鳞癌病例 ,报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　　经病理或细胞学证实的不能手术的中晚期食管鳞癌 12 2例 ,可供评价的 84例 ,按治疗方法不同分组。其中综合组 4 6例 ;单放组 38例。1.2　治疗方法　　放射治疗 :单放组ＤＴ6 0～ 70Ｇｙ/ 6～ 7周 ,综合组ＤＴ5 0～ 6 0Ｇｙ/ 5～ 7周。综合组于放疗开始第 1天行ＤＦ方案化疗 ,1月后重复 ,部分病例放疗结束后再补充 2～ 4周期。 (ＤＦ方案 :ＤＤＰ 6 0～ 80ｍｇ/次 ,ｄ1;5 Ｆｕ75 0～ 10 0 0ｍｇ/次 ,ｄ1～ 4 )。2　结果2 .1　随访情况　　全组病例随访至 2 0 0 1年 3月 ,随访率为 91.6 7%。2 .2　近期疗效　　单放组梗阻完全缓解 2 0例 (5 2 .6 % )、部分缓解9例 (2 3.7% ) ,总有效率为 76 .3% ;综...     

食管腔内超声参与的非手术食管癌临床分期与预后的相关性研究

Objective To investigate the clinical staging of non-surgically treated esophageal cancer based on endoscopic ultrasonography (EUS) and computed tomography (CT) and its prognostic value. Methods A total of 290 patients with esophageal squamous cell carcinoma who received non-surgical treatment in our hospital from November 2003 to March 2012 were retrospectively reviewed. The clinical stage of each patient was evaluated based on EUS and CT according to the 2002 UICC TNM staging system. The survival rates and prognostic factors for patients of different stages were analyzed. The Kaplan-Meier method was used to calculate survival rates, and the log-rank test was used for survival difference analysis;the multivariate analysis was performed using the Cox model. Results EUS could be completely performed in 178(61.4%) of all patients, and their EUS T and N stages were determined. There were no significant differences in overall survival (OS) between patients with EUS T₁-T₄ diseases (P=0.247);there were significant differences in OS and progression-free survival (PFS) between individuals of different EUS T stages among patients with EUS N₀ disease (P=0.000;P=0.006). OS and PFS also showed significant differences between patients with N₀ and N₁ diseases (P=0.012;P=0.016). EUS could not be completely performed in 112 patients, who had poorer OS and PFS than other patients (P=0.001;P=0.003). CT T and N stages also affected OS and PFS (OS P=0.004, PFS P=0.030;OS P=0.024, PFS P=0.020). The 1-, 3-, and 5-year sample sizes were 290, 174, and 73, respectively. The 1-, 3-, and 5-year OS rates for all patients were 61.7%, 27.8%, and 19.8%, respectively. OS and PFS varied significantly between patients of different 2002 UICC clinical stages (P=0.000 and 0.000). The multivariate analysis showed that sex, age and clinical stage were independent prognostic factors (P=0.004, 0.020, and 0.002).Conclusions The clinical staging based on EUS and CT can predict the survival in esophageal cancer
DOI:10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2014.02.010
基金项目:首都特色临床应用研究(Z121107001012004)
作者单位:100021 北京协和医学院,中国医学科学院肿瘤医院放疗科
通信作者:肖泽芬,Email:xiaozefen@sina.compatients treated with non-surgical method. EUS is recommended as a basic means for pretreatment staging of esophageal cancer in China.
     

同步放化疗治疗不能手术的食管癌临床结果

目的 探讨同步放化疗治疗不能手术的食管癌的近期疗效、生存期及毒性反应.方法 88例食管癌患者根据入选标准随机分组,43例进入放疗＋化疗组（放化组）,45例进入单纯放疗组（单放组）.化疗为第1～4天氟尿嘧啶500mg/m^2＋顺铂20mg/m^2（DF方案）.放疗从第1天即开始,6MVX线三野等中心照射,DT60～65Gy,30～33分次,6.0～6.5周.结果放化组与单放组完全缓解率分别为32.6%、13%（X^2=4.63,P＜0.05）.1、2、3年局部控制率放化组分别为79%、65%、51%,单放组的分别为69%、49%、42%（X^2=3.12,P=0.056）.1、2、3年生存率放化组分别为77%、58%、47%,单放组的分别为67%、42%、38%（X^2=2.27,P=0.132）.放化组毒性反应大于单放组,但患者均能耐受.结论 以DF方案化疗配合放疗不能手术的食管癌近期疗效和局部控制率较好,有提高远期生存率可能,虽毒性反应增加但能耐受.     

1257例食管鳞癌三维放疗+化疗的临床研究

目的 比较食管癌3DRT+化疗与单纯放疗的疗效。方法 回顾分析2003—2012年本院收治符合入组条件的食管鳞癌患者1257例,3DRT+化疗(放化疗组)362例,单纯放疗(单放组)895例。观察全组患者近期疗效、OS率及死亡原因。Kaplan-Meier法计算OS率并Logrank法检验和单因素预后分析。结果 放化疗组与单放组的有效率分别99.1%(346/349)与99.0%(813/821)(P=0.397)。1、3、5年OS率放化疗组与单放组分别为74.0%、42.0%、32.9%与65.9%、33.0%、23.3%(P=0.000),同期放化组与单放组分别为75.6%、43.5%、33.2%与65.9%、33.0%、23.3%(P=0.000)。同期放化组与序贯放化组相近(P=0.583),序贯放化疗组较单放组有提高OS率趋势(P=0.065)。两组主要死因均为肿瘤复发和未控,其次为远处转移。放化疗组死于未控比例低于单放组(7.4%∶14.7%,P=0.003)。结论 放化疗组OS明显优于单放组;序贯放化疗组较单放组有提高OS率趋势,同期放化组较单放组OS率明显提高;放化疗组死于未控比例要低于单放组。     

顺铂和替加氟及去甲斑蝥酸钠联合放疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨联合化疗提高中晚期食管癌放射治疗的方法。方法186例食管癌患者根据入选标准随机分组,92例进入放射治疗＋化疗组（放化组）,94例进入单纯放射治疗组（单放组）。化疗方案：替加氟800 mg、去甲斑蝥酸钠20 mg均为第1～5天;顺铂30 mg第1～3天;化疗与放射治疗同步第1、4周进行。放射治疗：60Coγ线照射,先设前后对穿野DT40 Gy/4.0周,结束后成角缩野追加24～28 Gy/2.4～2.8周。结果放化组3,5年生存率分别为22.0%和15.9%;单放组3,5年生存率分别为13.8%和8.8%,两组间5年生存率差异有显著性（P=0.040）。毒副作用以综合组较明显,但患者可以耐受。两组的主要死亡原因是局部复发,两组1,3,5年局部复发率差异有显著性。但放化组死于远地转移及淋巴结转移的病例,与单放组比较差异无显著性（χ2=3.17,P〉0.05）。结论以顺铂、替加氟、去甲斑蝥酸钠联合化疗加放射治疗中晚期食管癌可以提高疗效。虽毒副反应有所增加,但患者均可耐受。     

局部晚期鼻咽癌IMRT联合化疗±靶向治疗疗效与安全性对比

目的 回顾对比局部晚期鼻咽癌患者IMRT联合化疗±靶向治疗的疗效与不良反应,初步评价放化疗基础上加用靶向药物的必要性。方法 收集2007—2012年间接受IMRT联合同步化疗±辅助化疗加靶向治疗的Ⅲ—Ⅳ_{b期鼻咽癌患者42例(试验组),同期仅行IMRT联合同步放化疗±辅助化疗的患者与其按1∶4配对入组168例(对照组)。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验差异,余用χ²检验。结果 随访率为100%,试验组、对照组3年样本量分别为42例、168例。试验组3年OS、LRFS、DMFS率分别为94%、100%、92%,对照组的分别为87.3%、94.6%、89.1%(P=0.647、0.193、0.744)。3—4级胃肠道不良反应、骨髓抑制及口腔黏膜反应发生率试验组分别为7%(3/42)、26%(11/42)、41%(17/42),对照组分别为3.6%(6/168)、17.3%(29/168)、14.9%(25/168)(P=0.388、0.272、0.000)。结论 初步结果提示IMRT联合化疗的基础上加用靶向治疗对提高局部晚期鼻咽癌患者OS、LRFS及DMFS的疗效不明显,且有可能加重放化疗相关的口腔黏膜反应。}     

鼻咽癌小靶区调强放疗及化疗的远期疗效分析

目的 分析鼻咽癌(NPC)缩小临床靶区调强放疗(IMRT)的长期疗效,为小靶区IMRT技术在NPC中应用提供依据。方法 2003-2007年接受IMRT的鼻咽癌患者413例,中位年龄45岁,男311例、女102例。按第6版AJCC分期标准Ⅰ期3例、Ⅱ期66例、Ⅲ期235例、Ⅳ_a期78例、Ⅳ_b期31例。336例患者接受了以铂类为基础的化疗。结果 随访率100%,5年总生存率、局部控制率、无区域复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为80%、93%、96%、81%和75%。多因素分析提示T分期、N分期、年龄是影响总生存的预后因素(P=0.001、0.001、0.002),T分期、N分期是无远处转移生存的预后因素(P=0.000、0.001)。进展期鼻咽癌患者中诱导化疗组5年总生存有高于无诱导化疗组趋势(78%∶68%,P=0.053),辅助化疗者5年无远处转移生存率低于无辅助化疗者(65%∶83%,P=0.003)。结论 鼻咽癌小靶区IMRT技术安全可靠,远期疗效理想。     

化放疗序贯治疗局部晚期食管癌的疗效分析

目的观察比较局部晚期食管癌放疗加化疗和单纯放疗的疗效.方法 148例局部晚期食管癌患者随机分为两组:化放组76例,单放组72例.化疗方案:CF 100～200 mg,d1～5;5-Fu每日500 mg/m2,d1～5;CDDP每日25mg/m2,d1～3.化疗结束后3～7 d开始放射治疗,放射治疗采用8 MV X线照射,先设前后野DT 40～44 Gy/4.0～4.4周后,即重复上述化疗方案,化疗完成后再缩野避开脊髓等中心放疗DT 24～26 Gy/2.4～2.6周.结果化放组的1,3,5年生存率分别为73.7%、31.5%和15.8%,单放组分别为61.1%、16.7%和5.5%.两组间3,5年生存率比较差异有显著性(P＜0.05).化放组毒副反应较重.两组的死亡原因主要为局部复发,其次为远处转移,差异无显著性(P＞0.05).结论以5-Fu CDDP CF 联合诱导化疗加放射治疗局部晚期食管癌,可以提高疗效,延长生存期,虽毒副反应略增加,但患者均可耐受.     

放疗合并化疗治疗食管癌伴声嘶86例疗效分析

目的比较超分割及在超分割基础上协同化疗治疗食管癌伴声嘶的疗效.方法将86例食管癌患者随机分为两个组:超分割(HF)组:先常规照射36～40 Gy,4周后改为2次/d,1.2 Gy/次,间隔≥6 h,加量至60～70 Gy;超分割协同化疗(HF C)组:在放疗的同期加用DDP 20 mg,d1～5;氟尿嘧啶500 mg,d1～5,3～4周一次,共2次.结果 HF、HF C组1,3,5年生存率分别为60.5%、32.6%、18.6%和79.1%、48.8%、32.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论超分割协同化疗组能提高食管癌伴声嘶的生存率,不增加毒副作用.     

非手术治疗胸段食管癌临床分期与预后关系的初步探讨

目的探讨非手术治疗胸段食管癌临床分期与预后的相关性,为放射 化疗的综合治疗方案的选择提供参考标准。方法对单纯放射治疗的500例中晚期胸段食管癌进行回顾性分析。根据食管钡餐X线片病变长度、CT外侵程度以及病变与周围组织器官的关系,将病变局部分为T1、T2a、T2b、T3a、T3b、T4期,并结合区域淋巴结转移对应临床分期进行Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期六分类法和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期四分类法分期,观察不同分期下的生存情况。结果500例中T1、T2a、T2b、T3a、T3b、T4期分别为23、111、157、84、82、43例,其5年内生存率曲线比较差异有显著性意义(χ2=63.52,P<0.05)。T2a与T2b、T3a与T3b期合并后T1、T2、T3、T4期分别为23、268、166、43例,其5年内生存率曲线比较差异有显著性意义(χ2=56.29,P<0.05)。六分类法的Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb、Ⅳ期分别为21、96、139、89、87、68例,其5年内生存率曲线比较差异有显著性意义(χ2=94.29,P<0.05)。四分类法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为21、235、176、68例,其5年内生存率曲线比较差异有显著性意义(χ2=83.48,P<0.05)。结论中晚期食管癌临床分期的六分类法和四分类法均能较好地预示食管癌放射治疗的预后,为临床应用方便,建议使用四分类法。     

局部及区域晚期鼻咽癌调强放疗同期PF和TP化疗比较研究

目的 比较调强放疗(IMRT)同期PF (奈达铂加氟尿嘧啶)、TP (紫杉醇加奈达铂)化疗治疗局部及区域晚期鼻咽癌的疗效及急性不良反应。
方法 回顾分析本院2009-2010年间收治的152例Ⅲ、Ⅳ_a期患者资料,其中80例IMRT同期PF化疗,72例IMRT同期TP化疗,两组患者总化疗疗程至少为2个周期。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,χ²检验两组急性不良反应。
结果 随访率100%。IMRT同期PF和TP化疗组2年无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率、疾病相关死亡率分别为95%和97%、82%和83%、81%和79%、13%和12%(χ²=0.03、0.02、0.62、0.22,P=0.861、0.881、0.431、0.638);≥3级白细胞减少、≥3级中性粒细胞减少、≥3级血小板减少、≥2级肝功能损害、≥3级口腔黏膜炎发生率分别为33%和60%、23%和47%、14%和28%、8%和18%、12%和25%(χ²=11.33、10.29、4.59、3.94、3.94,P=0.001、0.001、0.032、0.047、0.047)。
结论 IMRT同期TP方案较PF方案化疗在鼻咽癌中并未显示出生存优势,且不良反应更高。     

化疗加放射治疗食管癌的前瞻性研究

目的　探讨联合诱导化疗提高中上段食管癌放射治疗疗效的方法。方法　 16 2例食管癌患者根据入选标准随机分组 ,82例进入化疗 +放射治疗 (化放组 ) ,80例进入单纯放射治疗 (单放组 )。化疗方案 :氟尿嘧啶 5 0 0mg/m2 ·d-1,5d ;顺铂 6 0mg/m2 ,第 1天 ;平阳霉素 8mg/次 ,隔日 1次 ,3次。化疗结束后 3～ 7d开始放射治疗。放射治疗 :60 Coγ射线照射 ,先设前后 (2∶1)野DT4 0～ 4 4Gy4 .0～ 4 .4周 ,结束后成角缩野追加DT2 4～ 2 8Gy2 .4～ 2 .8周。结果　化放组的 5、10年生存率分别为2 2 .0 %、15 .9% ,单放组的 5、10年生存率分别为 13.8%、8.8% ,两组间生存率差异有显著性意义 (P =0 .0 34)。两组的毒副反应相似 ,患者均能耐受。两组的主要死亡原因是局部复发 ,但化放组死于远地转移及淋巴结转移的病例与单放组比较差异无显著性意义 (χ2 =3.4 7,P >0 .0 5 )。结论　以氟尿嘧啶、顺铂及平阳霉素联合诱导化疗加放射治疗中上段食管癌可以提高疗效。虽毒副反应有所增加 ,但所有患者均可耐受