后颅窝成熟型畸胎瘤一例

患者　男,8岁。不明原因尿失禁4年,余无特殊症状及体征。ＭＲＩ平扫:后颅窝中线稍偏左见一大小约为5.0ｃｍ×4.0ｃｍ×5.5ｃｍ之长Ｔ1长Ｔ2信号肿块,与小脑半球分界清楚,其左前方可见一“蒂”样混杂信号,其正前方与四脑室不相通,四脑室稍向右移,但其大小基本正常,幕上脑室系统无扩大(图1)。增强扫描,病灶无明显强化(图2)。初诊:血管网织细胞瘤图1　轴位Ｔ1ＷＩ平扫:后颅窝中线稍偏左见一大小约为5.0ｃｍ×4.0ｃｍ×5.5ｃｍ之长Ｔ1信号肿块(箭),与小脑分界清楚,其左前方可见一“蒂”样结构,四脑室稍向右移,但大小基本正常,幕上脑室系统无扩大…     

颅内转移瘤误诊为星形胶质瘤一例

患者　女 ,4 0岁。头痛伴左侧肢体麻痹乏力 1个月余就诊。对症治疗无明显缓解。患者发病后精神萎靡 ,食欲欠佳 ,消瘦明显 ,体重减轻约 5ｋｇ。无复视 ,无恶心、呕吐。查体 :左侧肢体痛、温、触觉减退 ,关节位置觉及音叉振动觉减退 ,肢体肌力Ⅴ级。四肢肌肉无萎缩 ,无不自主运动 ,肌张力正常。外院头部ＣＴ示右侧顶叶低密度占位病变 ,边缘不清 ,右侧脑室系统受压变窄 ,中线左移 ;增强病灶呈环形强化。诊断为脑胶质瘤。我院ＭＲＩ检查见右侧顶叶一类圆形占位性病变 ,大小 4 .6ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 4 .8ｃｍ ,Ｔ2 ＷＩ呈高信号 ,Ｔ1ＷＩ呈不均匀…     

后颅窝囊性畸胎瘤1例

正患者男性,52岁。头痛8年、加重2周以"颅内占位"入院,MRI扫描示右侧小脑半球见3.8cm×3.3cm×3.4cm的类圆形异常信号,边界清,T1WI为低信号,近脑室侧和背离脑室侧均可见条形高信号影(图1,2),T2WI呈不均匀高信号(图3,4),脂肪抑制FLAIR病变呈等、稍低信号(图5),病灶近脑室侧和背离脑室侧均可见条形低信号影,病变近侧脑室可见轻微水肿,第四脑室受压移位、变形 ,临近枕骨处骨质不完整,内见结节样异常信号,增强扫描     

腺泡状软组织肉瘤颅内转移一例

患者　男 ,34岁 ,头晕、头痛 5～ 6个月 ,偶伴恶心、呕吐3～4个月 ,头痛以左额颞部为主 ,呈钝痛并逐渐加重。体检 :双侧瞳孔等大 ,直径 3ｍｍ ,光反应阳性 ,伸舌居中 ,面纹对称 ,无四肢抽搐及视物模糊 ,在当地医院初诊为“脑缺血”。6个月后来我院就诊 ,行ＭＲ检查。ＭＲＴ1ＷＩ和Ｔ2 ＷＩ显示左额类圆形等Ｔ1、稍长Ｔ2 信号肿块影 (与脑灰质比较 ) ,大小为 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,形态不甚规则 ,边界欠清 ,其周围见点状、弯曲的条索状流空血管影 ,以及大片状不规则长Ｔ1、长Ｔ2 信号水肿影 ,左侧脑室受压变形 ,中线结构右移(图 1～ …     

第3脑室内异位垂体瘤一例

患者　女 ,9岁。头痛呕吐 2个月 ,双眼视力下降 1个月。体检 :双侧视乳头水肿 ,双侧乳房肿大。实验室检查 :2次催乳激素 (ＰＲＬ)检查均正常。ＣＴ扫描示 :第 3脑室区类圆形肿块 ,大小约 2 .5ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 2 .2ｃｍ。平扫呈略低密度 ,密度均匀 ,边界清楚。增强后呈中等程度强化 ,中间可见少许斑点状无强化区。两侧脑室扩大。ＭＲ扫描示 :第 3脑室内几乎被软组织肿块填满。Ｔ1 ＷＩ肿块呈略低信号 ,Ｔ2 ＷＩ肿块呈高信号 ,信号均匀 ,增强后明显强化。两侧脑室明显扩大。肿块与强化垂体之间有明显间隔 (图 1,2 )。手术所见 :肿块位于第 3…     

中枢神经细胞瘤一例

患者　女 ,2 8岁。 3个月前无明显诱因出现头痛不适 ,有时伴耳鸣、视物模糊。无恶心、呕吐 ,无肢体感觉活动障碍。查体 :神志清 ,ＧＬＳ 15分。双瞳孔对光反射灵敏 ,四肢肌张力基本正常 ,病理反射未引出。ＣＴ扫描 :左侧脑室前部示一不规则略高密度灶 ,密度不均 ,形态不整 ,边缘呈绳索状 ,境界清楚 ,约 3.2ｃｍ× 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ大小 ;增强扫描呈中度不均匀强化 ,左侧脑室扩大 (图1、2 )。ＭＲＩ示 :颅脑矢状位Ｔ1ＷＩ,轴位Ｔ1ＷＩ、ＰＤＷＩ、Ｔ2 ＷＩ见左侧脑室体部一分叶状高低混杂信号肿块 ,室间隔受压右移 ,左侧脑室三角区扩大 ,左侧…     

脑内异位脉络丛乳头状癌

脑内异位脉络丛乳头状癌谢立旗，张荣泽，杨春山，徐忠梅患者女，５４岁。自述２个月前无任何诱因出现头痛，以前额为著，伴恶心、呕吐，左侧肢体麻木。图１颅脑横断面。Ｔ＿１－ＷＩ（５００／３０ｍｓ）。右侧额叶可见小片状稍低信号影，无占位效应。图２　Ｔ＿２－ＷＩ...     

脑膜瘤病一例

患者　男 ,39岁。头痛 ,头晕 ,伴进行性双侧听力下降 1年余来诊。实验室检查阴性 ,神经系统检查未见异常 ,皮下未见结节灶。ＭＲＩ表现 :于大脑镰旁、小脑幕及左额部脑表面见 7处大小不等Ｔ1ＷＩ等信号 ,Ｔ2 ＷＩ略高信号灶 ,大者约 4.0ｃｍ×3.0ｃｍ×4.0ｃｍ ,位于右顶枕部大脑镰旁。小者约 0 .2ｃｍ×0 .5ｃｍ。左、右侧桥小脑角区见大小分别为 3.0ｃｍ× 3.3ｃｍ×2 .6ｃｍ ,1.1ｃｍ× 1.3ｃｍ× 0 .7ｃｍＴ1ＷＩ低信号、Ｔ2 ＷＩ明显高信号灶 (图 1、2 ) ,与第Ⅷ对脑神经相连 ,脑干、四脑室、左小脑半球受压变形右移。注射Ｇｄ ＤＴＰ…     

垂体脓肿误诊一例

患者　女 ,2 9岁。以头痛、闭经 3个月就诊。查体 :一般情况好 ,双侧瞳孔等大等圆 ,双眼视力下降 ,视野无明显变化 ,伸舌居中 ,肌力及肌张力未见异常。ＭＲＩ表现 :垂体窝内见一有占位效应的异常信号影 ,Ｔ1ＷＩ呈等信号 ,Ｔ2 ＷＩ呈明显高信号 ,信号均匀 ,病灶边界整齐 (图 1、2 )。病变呈哑铃状 ,鞍底结构完整 ,向上进入鞍上池 ,视交叉受压上抬。增强示病灶壁呈环形、均匀、显著强化 ,其内容物无强化 (图 3) ,病灶大小约 2 .1ｃｍ× 2 .6ｃｍ×1.3ｃｍ。ＭＲＩ诊断 :鞍内占位性病变 ,首先考虑垂体囊腺瘤。手术所见 :鞍内一囊性包块 ,触之…     

颅内高密度畸胎瘤1例报告

患者男 ,36岁。因呕吐、纳差伴头晕 2个月入院。体检 :眼球水平震颤 ,心、肺、腹部以及神经系统均未发现明显异常。影像学检查 :(1)ＣＴ示小脑蚓部有一 3 5ｃｍ× 5 0ｃｍ高密度灶 ,密度均匀 ,边缘较光滑 ,有分叶 ,形态欠规则 ,ＣＴ值为 78ＨＵ ,病灶后缘可见钙化。增强后病灶无明显强化 ,ＣＴ值为 75ＨＵ(图 1)。诊断 :小脑蚓部占位病灶 ,考虑脑膜瘤可能。 (2 )ＭＲＩ示小脑蚓部有一短Ｔ1ＷＩ和短Ｔ2 ＷＩ异常信号 ,边缘光滑 ,内见流空血管影 ,周围无水肿 (图 2 ,3) ;ＭＲ血管成像 (ＭＲＡ)示病灶部位有一团状高信号 ,并见条状、麻团状异…     

腹膜后内胚窦瘤并畸胎瘤一例

患儿　女 ,1岁 7个月。 8个月前发现骶尾部肿物 ,并逐渐长大。专科检查 :骶尾部可触及一大小约 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ肿块 ,质硬 ,活动度差 ,触痛。表面皮肤温度不高 ,肤色正常 ,可见 2条纵行的静脉影。ＭＲＩ矢状位Ｔ1 ＷＩ :直肠后骶骨前可见一大小约 5 .0ｃｍ×4.0ｃｍ的梨形稍高信号影 ,其内信号不均匀。该影后上方见 2个大小分别为 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ和 4.0ｃｍ× 4.5ｃｍ均匀的低信号影 ,边缘光滑整齐 (图 1)。横断位Ｔ2 ＷＩ示一大小约 5 .0ｃｍ×5 .5ｃｍ的类圆形较高信号影 ,其内见低信号线状分隔影 ,将直肠向右前方推移 ,骶骨骨质完…     

右侧桥小脑角区胶质母细胞瘤1例

患者男,54岁。因间断性头晕、头痛1年,近15 d 症状明显加重伴右侧视力下降,外院 MR检查右侧桥小脑角区占位入院。
　　CT检查：右侧桥小脑角区团块状不均匀密度影伴斑片状出血灶(图1,2),边界不清,大小约5.2 cm×4.4 cm,CT值26~60 HU。MRI检查：平扫(外院)示右侧桥小脑角区不规则团块状异常信号影,信号不均匀,其内可见囊变坏死区；增强扫描病灶呈环状不规则强化信号,其内可见无强化区,四脑室及脑干受压,小脑扁桃体下移(图3~5)。     

枕大池区分隔型先天性蛛网膜囊肿

例 1　女 ,2 5岁 ,缓慢加重头痛 2周 ,轻度意识障碍、呕吐、视物模糊 5ｄ。ＭＲＩＴ1ＷＩ片示右侧小脑半球发育不全 ,同侧小脑半球与枕骨间有 9ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ之囊性病灶 ,大部分囊壁显示 ,其内见一完整分隔。手术证实 :蛛网膜囊肿并分隔形成 ,囊壁及分隔均厚约 0 .2 5ｍ     

颅骨动脉瘤样骨囊肿MR诊断一例

患者　男 ,1岁 10个月。足月顺产 ,既往体健 ,无头部外伤史。因头顶部肿物进行性增大 2周入院。查体 :头顶正中头皮隆起 ,局部皮肤无发红、发热 ,无搏动。肿物质软 ,轻触疼痛 ,基底宽而固定 ,大小为 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,听诊未闻血管性杂音。ＭＲ使用ＳｉｅｍｅｎｓＩｍｐａｃｔ 1.0Ｔ ,ＳＥ序列 ,Ｔ1ＷＩ 5 0 0ｍｓ/ 15ｍｓ ,Ｔ2 ＷＩ 30 0 0ｍｓ/ 90ｍｓ。矩阵 192× 2 5 6 ,视野 18ｃｍ× 2 1ｃｍ。顶骨正中不规则形异常信号影 ,横断面病变的边缘呈分叶状或波浪状。Ｔ1ＷＩ低信号的囊腔与中等信号影相间 ,可见多个小的液 液面 ,上部…     

上中纵隔异位甲状腺腺瘤一例

患者　男 ,5 6岁。查体发现纵隔阴影 4天 ,无其他不适及阳性体征。外院胸部ＣＴ示 :纵隔气管后有一边界光滑的占位性病变。ＭＲ检查 :上中纵隔气管后食管前可见一类圆形软组织块影 ,大小约 9.5ｃｍ× 7.2ｃｍ× 4 .0ｃｍ ,Ｔ1 ＷＩ上为稍低信号 ,其内可见散在高信号 ,Ｔ2 ＷＩ上为较高信号 ,与正常甲状腺分界清楚 ;Ｇｄ ＤＴＰＡ增强扫描病灶有较均匀一致的明显强化 ,边界清楚 ,气管向前推压移位 ,食管受压 ,肿块内尚可见线条状长Ｔ1 、短Ｔ2 信号 ,无强化 (图 1～ 4 )。甲状腺ＰＥＴ检查 :甲状腺显影形态、大小、位置正常 ,未见异常浓聚灶…     

小脑血管母细胞瘤合并胰腺、肾脏多发囊肿

1 临床资料 患者男,32岁陈发性头痛3个月伴行走不稳2周入院。CT检查示：右侧小脑半球可见一形态类圆形低密度影,边界清,第四脑室受压,其后方有一小壁结节,强化肿物后方小壁结节明显强化,内部低密度影部分强化,考虑右小脑半球血管母细胞瘤（图1）。     

脑实质间变性室管膜瘤1例

<正>患者女,44岁。1年前无明显诱因反复出现头晕不适。近2周自觉前额部头痛,呈持续疼痛,伴记忆力下降,双腿踩棉花感。影像表现:MRI示右侧颞顶枕叶可见多发类圆形、囊实性软组织肿块影,信号不均匀,呈长T1稍长T2信号,部分病灶可见融合,病灶周边可见片状水肿信号影(图1,2);增强扫描上述病灶可见明显不均匀强化,囊性病灶可见明显环形强化(图3)。手术及病理:患者右侧颞顶枕马蹄形切口切开,铣开颅     

以髂内动脉供血为主的小肠平滑肌肉瘤一例

患者男,５０岁。１８个月前因血尿行Ｂ超检查发现盆腔内有一肿块。ＣＴ检查见该肿块密度均匀,中等强化,边缘光整。ＭＲＩ检查见在骶骨前与膀胱后上方之间有一肿块,Ｔ１ＷＩ为低等混杂信号,Ｔ２ＷＩ为不甚均匀的等高信号影,约４．４ｃｍ×５．０ｃｍ×５．６ｃｍ大小...     

韦尼克脑病一例

患者　女 ,2 4岁。首次妊娠 8个月剧烈呕吐并意识障碍1周入院。患者妊娠 7个月时食欲不振 ,甚至拒食 ,并在当地医院止吐、补液 12天 ,之后出现四肢麻木 ,小便失禁 ,语言障碍。入院后腰穿脑脊液常规、生化检查正常 ,脑电图正常。实验室检查电解质紊乱 ,无酮症酸中毒。ＭＲＳＥ脉冲序列平扫Ｔ1ＷＩ(ＴＲ 5 60ｍｓ,ＴＥ 2 0ｍｓ)、Ｔ2 ＷＩ(ＴＲ3 40 0ｍｓ ,ＴＥ 84ｍｓ) ,横轴位显示中线区双侧大脑脚及双侧丘脑呈稍长Ｔ1、长Ｔ2 信号 ,双侧对称 ,病变右侧可见条带状高信号水肿区 ,纵裂基本居中 ,双侧脑室轻度扩大 (图 1、2 )。静脉注射Ｇｄ Ｄ…     

小脑不典型血管母细胞一例

患者 男,34岁.突发头痛伴恶心、呕吐7天,以后枕部持续性胀痛为主. CT示:右侧小脑半球见团片状稍高密度影,密度不均,边界不清,小脑中线稍移位,幕上脑室系统有所增宽(图1).CT诊断:右侧小脑占位性病变. MRI检查:右侧小脑见一不规则长T1、稍长T2信号,T2FLAIR呈稍高信号,大小约为4.7 cm ×4.5 cm ×2.8 cm,其内信号不均,边界尚清楚,周围见少许长T1、长T2信号,右侧小脑、桥脑及第四脑室明显受压(图2～4).