血管栓塞后切除巨大肾上腺嗜铬细胞瘤1例

1病例报告患者女,43岁。经常性头晕、头痛、心悸、畏热、多汗、四肢乏力,平卧休息后,症状可缓解,患者逐渐消瘦。发病6个月后就诊,检查:血压220/120mmHg,心率140/min,门诊口服硝苯地平、厄贝沙坦,血压调整困难,维持在180/100mmHg。入院后检查发现合并糖尿病,空腹血糖12mmol/L。查体:左上腹部巨大肿块,     

无症状性嗜铬细胞瘤二例

无症状性嗜铬细胞瘤二例王东，徐家兴无症状的嗜铬细胞瘤罕见，临床确诊较困难，笔者遇到２例，现报告如下。例１　女，４２岁。４年前因右上腹痛Ｂ超检查发现肝脏肿物。患者无头痛、呕吐和心悸，无高血压病史，血压１６／１０ｋＰａ（１２０／７５ｍｍＨｇ），血、尿常规...     

巨大肾上腺嗜铬细胞瘤并大部囊变1例

肾上腺嗜铬细胞瘤大小不一 ,直径在 3～ 5ｃｍ的居多数 ,据统计 2 9%伴有囊变 ,表现为巨大囊变的少见。现报道如下。1　病历简介患者　女 ,2 4岁。无诱因出现头晕、乏力、视力下降半年。无腹痛、腹胀 ,腰痛、尿频、尿痛 ,体重下降 ,饮食睡眠正常。体检 :血压 2 2 6～ 2 4 0 /17 3～ 18 6ｋｐａ ,最高时为 2 6 6/18 6ｋｐａ。双侧腰部曲线对称 ,双肾区无隆起 ,双肋脊角无压痛及叩击痛 ,卧、坐位双肾均未触及 ,双肾区无压痛及叩击痛。双输尿管行程区无压痛 ,未及包块。实验室检查 :尿ＶＭＡ为 2 69 3ｍｏｌ/2 4ｈ ,尿ＣＡ为 44 5 2 7ｍｏｌ/…     

肾上腺非功能性嗜铬细胞瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,46岁。左侧腰部隐痛一年余。无发热、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿、肾绞痛等症状。体检 :腹平软 ,无压痛 ,双肾未触及 ,未扪及包块。左肾区轻度叩击痛。实验室检查 :血、尿、便均正常。Ｂ超 :双肾大小正常 ,左肾中部内侧见3 .5ｃｍ× 4.1ｃｍ偏低回声团块凸出肾外 ,双肾集合部见多个小钙化斑。静脉肾盂造影 (ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｐｙｅｌｏｇｒａ ｐｈｙ ,ＩＶＰ) :双肾功能正常 ,左肾盏拉长、变细、受压 ,考虑为左肾实质内病变引起 ,建议ＣＴ检查。ＣＴ平扫 :于左侧肾上腺外侧支可见一约 5 .5ｃｍ× 4.0ｃｍ圆形高…     

小儿肾上腺巨大嗜铬细胞瘤误诊一例

病例资料患儿,男,5岁,左上腹持续性疼痛8h入院。体检:左上腹肌紧张,压痛,无反跳痛。患儿家长述其一周前曾撞伤左上腹。实验室检查:Hb70g/l,WBC19×109/l。急诊B超示:脾与左肾交界处不均性包块,脾肾边缘不清,脾下缘少量积液,考虑为脾延迟性破裂伤。临床以延迟性脾肾破裂伤行急诊CT检查,平扫示:左侧肾上腺及左肾区见一约10.5cm×6.4cm×10.0cm的不均匀肿块影,内有大片状低密度区,亦见散在斑片状钙化灶,CT值25~223HU,肿块与左肾及脾脏交界不清,左肾及脾脏轮廓不清,肝下缘及肝肾间隙见少量积液(图1)。CT诊断:左侧肾母细胞瘤并瘤内出血可能…     

单侧肾上腺皮质增生误诊为嗜铬细胞瘤1例

患者男,45岁。因一过性血压升高,近来加重就诊。患者5年前无明显诱因出现血压短暂升高,呈一过性。自服降压药治疗效果欠佳,近几个月血压升高明显,心跳加快,无心慌。门诊怀疑肾上腺嗜铬细胞瘤收治入院。入院后查体:一般情况可,心肺无异常,血压120/90mmHg,腹部未触及也块。超声检查左肾上腺区探及34mm×16mm低回声区,边界清,欠规整,内回声均质(图1)。CDFI:其内未见明显血流信号。右肾上腺未见异常。B超诊断:左肾上腺实性占位。CT扫描:左肾上腺见低密度影,强化扫描内见点状强化。CT诊断:左肾上腺占位可能性大,增生不能除外,随后进行尿液检…     

一家族性嗜铬细胞瘤

家族性嗜铬细胞瘤较为罕见 ,笔者遇到一家族中 3位成员先后患肾上腺嗜铬细胞瘤 ,现报告如下。例 1　男 ,10岁。因头晕、头痛 1个月 ,加重 2天 ,血压2 2 0 / 140ｍｍＨｇ入院。查体无其他阳性表现。实验室检查 :甲状腺机能、血皮质醇正常 ,血肾上腺素及去甲肾上腺素升高 ,连续 3次尿查香草杏仁酸 (ＶＭＡ)升高 ,范围 10 2～ 132 μｍｏｌ/2 4ｈ。Ｂ超提示双肾上腺嗜铬细胞瘤。ＣＴ平扫示 :双肾上腺均可见形态欠规则、密度不均肿块 ,右侧较大 ,直径约 5 .2ｃｍ ,轮廓欠清 ;左侧稍小 ,直径约 1.1ｃｍ ,轮廓尚清。增强扫描示 :双肾上腺区肿块强…     

4例嗜铬细胞瘤误诊分析

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，交感神经节或其它部位的嗜铬组织，持续或间接释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个脏器功能及代谢紊乱。易误诊，现将误诊的4例分析报告如下。     

腹腔异位嗜铬细胞瘤的MRI诊断

嗜铬细胞瘤是一种来自于嗜铬细胞，能分泌儿茶酚氨类激素的少见肿瘤，98％的嗜铬细胞瘤发生在腹腔，其中超过90％发生在肾上腺。肾上腺外的嗜铬细胞瘤称为异位嗜铬细胞瘤，可发生在全身各处含有嗜铬细胞的组织中，在腹腔主要发生在腹膜后、Zuckerkandl器官和膀胱。在MR检查中，T2WI呈高信号是肾上腺嗜铬细胞瘤的相对特征性表现，但在肾上腺外，是否亦表现为此特点，由于病例较少见，笔者尚未见大组MRI特征的总结报道。笔者对14例腹腔异位嗜铬细胞瘤的MRI特征进行总结，同时对部分行其他影像检查的资料进行简要分析。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的影像诊断

本文报告影像学诊断肾上腺嗜铬细胞瘤8例，其中包括选择性肾上腺动脉造影检查，CT和NRI。对其发病情况，临床表现与影像诊断作了分析。本文讨论了各种检查的重要意义，分析了各种检查曲影像表现，并指出选择性动脉造影对诊断的特异性。     

异位嗜铬细胞瘤1例报告

异位嗜铬细胞瘤１例报告１０００１７北京解放军第３０５医院林玉珍李丁川关键词嗜铬细胞瘤；治疗学中国图书资料分类号Ｒ７３６．６患者，男，３８岁。因阵发性波动性头痛１０年，加重１年入院。于１９８６年１０月起，无明显诱因出现阵发性波动性头痛，以双颞部为重，每...     

嗜铬细胞瘤1例误诊为糖尿病7年

1 临床资料 患者女,42岁。因多饮多食、消瘦7 a加重伴呕吐、心悸2 d入院。患者7年前出现多饮多食、消瘦,在院外多处就诊,诊断为糖尿病,经口服格列吡嗪、苯乙双胍,血糖控制良好,但血压波动大,最高达200/110 mmHg,未服药控制。2天前受寒后出现恶心、呕吐胃容物10余次,伴心悸、头痛,无发热、咳嗽、尿频、尿急、腹痛、腹泻。查体:体温37.2℃,脉搏145次/min,呼吸26次/min,血压210/110 mmHg。意识清,精神烦躁,面色潮红,多汗,双肺未见异常,心率145次/min,律     

肾上腺嗜铬细胞瘤的CT诊断

目的：对肾上腺嗜铬细胞瘤的CT诊断价值进行评估和分析。材料和方法：对经外院手术治疗的10例肾上腺嗜铬细胞瘤病例的CT资料进行了随访、回顾性分析，所有病例均有病理证实。结论：肾上腺嗜铬细胞瘤的定性诊断主要依靠临床及实验室检查，结合CT的影像学特点、三维重建，通常可作出较正确诊断。B超、MRI、核素扫描等影像学的交叉应用，有助于提高肾上腺嗜铬细胞瘤诊断的准确率。     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除78例

目的评价后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术方法及临床效果。方法2006年3月-2008年6月对78例患者实施后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术。常规制备后腹腔操作空间。按顺序分别进入3个相对无血管解剖层面进行分离。第一分离层面位于腰肌前间隙；第二分离层面位于肾上极Gerota筋膜与肾周脂肪之间；第三分离层面位于肾上腺底部脂肪囊与肾上极实质之间。切除肿瘤及部分肾上腺。结果全部患者手术均顺利完成,手术时间145±53min,术中血压骤升49例（瞬间血压升高幅度≥50mmHg）,术中出血100±49ml,术后哌替啶用量57±38mg,术后排气、恢复进食时间1.6±0.5d,术后恢复下床活动用时1.5±0.3d,术后住院时间5.8±1.9d。无输血及中转开放病例,无严重并发症发生。其中56例获得随访,随访12.3±8.7（2-26）个月,均未见复发及转移病灶。结论腹腔镜手术具有术野清晰,操作空间大,解剖标志明显,对肿瘤刺激小等特点。在充分的术前准备条件下,技术娴熟的泌尿外科医师实施后腹腔镜解剖性肾上腺嗜铬细胞瘤（直径≤6cm）手术是安全可行的     

嗜铬细胞瘤麻醉处理1例

1临床资料 患者，女性，64岁，因“偶发性头晕2年余，体检发现右肾上腺占位病变1周”入院。入院诊断为：嗜铬细胞瘤（右）。拟于全麻下行右侧嗜铬细胞瘤切除术。     

膀胱异位嗜铬细胞瘤1例

1病例报告 患者女,39岁。因无痛性血尿7个月就诊。患者7个月前无明显诱因出现无痛性血尿,为全程鲜红色肉眼血尿,夹有血块。予以抗炎及对症治疗后血尿仍间断出现。既往无高血压和排尿性晕厥史。     

嗜铬细胞瘤麻醉处理1例

1临床资料 患者,女性,64岁,因“偶发性头晕2年余,体检发现右肾上腺占位病变1周”入院。入院诊断为：嗜铬细胞瘤（右）。拟于全麻下行右侧嗜铬细胞瘤切除术。     

膀胱嗜铬细胞瘤一例

患者　女,５４岁。体检行Ｂ超检查时发现“膀胱左后壁实性占位性病变”而入院。无明显尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,既往无高血压病史,无头昏、头痛病史。体检及实验室检查无特殊。超声检查：膀胱左后壁可见一约０．８ｃｍ×０．９ｃｍ×１．１ｃｍ大小的突向腔内的中等强回声结节（图１）,膀胱壁连续性好,未见破坏。超声诊断：膀胱占位,膀胱癌待排。ＣＴ检查：膀胱左后壁偏下可见一约０．９ｃｍ×０．９ｃｍ大小的突向腔内的结节影,边缘光整,ＣＴ值为３７．２ＨＵ（图２）。增强后,结节明显均一强化,ＣＴ值为６１．４ＨＵ（图３）…     

腹膜后巨大嗜铬细胞瘤1例

患者女,51岁.因发现腹膜后巨大肿块1+月入院.1+月前无明显诱因出现左腰背部胀痛感,呈持续性,余无不适.专科检查:左肾区可触及一大小约8 cm×7 cm肿块,双肾区无叩痛,输尿管走行区无压痛,膀胱区不充盈,无压痛. 腹部CT表现:腹膜后见肿块状密度增高影,大小约9.5 cm×7.4 cm,边界较清,形态不规则,增强后...     

嗜铬细胞瘤的MSCT诊断

目的探讨MSCT对肾上腺嗜铬细胞瘤（pheochromocytoma,PHEO）与腹主动脉旁PHEO的诊断价值。方法回顾性分析27例PHEO患者的临床及CT资料,所有病例均经手术病理及免疫组织化学检查确诊。依据PHEO发病部位不同将27例PHEO分为肾上腺PHEO组（17例）和腹主动脉旁PHEO组（10例）两组。结果肾上腺PHEO与腹主动脉旁PHEO的CT平扫及增强的表现基本一致,无明显差异性（P〉O．05）。平扫瘤体较大,呈圆形或类圆形软组织密度肿块影,肿块密度不均21例（77．78％）,均匀6例,瘤体包膜完整、边界清楚。增强动脉期瘤体实质部分迅速、明显强化;静脉期强化有减退19例（70．37％）,8例（29．63％）PHEO呈持续性强化特点,所有瘤体均可见一条或多条动脉血管供血。结论肾上腺PHEO与腹主动脉旁PHEO的CT表现不具差异性,嗜铬细胞瘤CT表现较具特征性,结合CT增强扫描术前多可作出定位、定性诊断。