组织多普勒技术在评价终末期肾病透析患者的左室功能的应用价值

目的采用组织多普勒技术(TDI)评价终末期肾病(ESRD)透析患者左室功能。方法 ESRD患者和与其年龄、性别相匹配的健康者各30例。分别接受M型、脉冲多普勒和TDI超声检查;计算左室心肌功能指数(myocardial per-formance index,MPI)和左室质量指数(LVMI)等。结果 ESRD组收缩压和舒张压均较对照组增高(P=0.007,P<0.001),LVMI和MPI明显增高(P<0.001)。LVMI与收缩压、舒张压和MPI均显著相关。进一步多元线性回归分析提示:LVMI、E/A、e/a和e是MPI独立预测因素。结论 ESRD患者左室舒张和收缩功能均受损,血压增高是其重要危险因素;采用TDI技术获得的MPI可评价左室功能。     

脉冲多普勒组织成像频谱速度图对肥厚性心肌病左室功能的评价作用研究

目的应用脉冲多普勒组织成像(DTI)频谱速度图测量肥厚性心肌病(HCM)二尖瓣环4个节段的运动速度，以评价患者左室收缩和舒张功能。方法对HCM组(n=30)和正常对照组(n=25)分别测量射血分数(EF)、室壁厚度、二尖瓣血流速度(E、A、E／A)、等容舒张时间(IVRT)及肺静脉血流速度(S、D、A)，并用DTI脉冲频谱速度图分别测量两组二尖瓣环4个节段(室间隔、侧壁、前壁、下壁)的收缩期峰值速度(Sa)和舒张期峰值速度(Ea、Aa)以及IVRT。结果常规超声检查：HCM组室间隔、后壁较正常对照组明显增厚，IVRT、DT延长，EF、二尖瓣血流速度两组间未见明显差别。DTI检查：HCM组二尖瓣环4个节段收缩期和舒张早期速度都较正常对照组减低，IVRT延长，提示心肌主动收缩和舒张功能都减弱，E／Ea比值增加，提示左房充盈压增高。另外，HCM组二尖瓣环的各节段中，室间隔段收缩期和舒张早期速度最低，且与平均收缩期、舒张早期速度相关性最强，提示心肌越肥厚，对局部心肌的收缩和舒张功能影响越明显。结论DTI技术可以定量评价肥厚性心肌病患者左室收缩和舒张功能，并且比常规超声指标更加敏感。     

心肌做功指数评价模拟失重对成人右心功能的影响

目的用超声心动图心肌做功指数(Tei)探讨模拟失重对健康成人右心功能的影响。方法健康青年男性志愿者12名,21 d-6°头低位卧床模拟失重。分别于卧床前、卧床第10,20天行心脏彩超检查,记录心尖四腔切面组织多普勒图像,应用定量组织速度成像(QTVI)技术,脱机测量右房室环处等容收缩期(IVCT)、射血期(ST)及等容舒张期(IVRT),计算Tei。结果模拟失重10,20 d组与对照组比较,右室Tei均显著增大(P0.01),IVCT缩短。模拟失重10 d组和20 d组比,右室Tei和IVCT无显著变化。模拟失重第10天,与对照组比IVRT无明显变化;模拟失重第20天,与对照组比,IVRT延长,差异具有显著性(P0.05)。3组间IVCT无显著性差异。结论 Tei指数可定量评价失重状态下的右心功能下降。     

超声心动诊断老年性高血压心脏病临床分析

目的探讨超声心动评定对老年性高血压心脏病患者诊断中的应用价值。方法对收治的82例老年高血压性心脏病患者采用超声心动诊断仪测定左室舒张功能各项参数值,并与同期选择的老年健康体检者进行左室舒张功能各项参数对比分析。结果研究组患者中发生左室后壁增厚45例,占54.88%(45/82),中室间隔增厚25例,占30.49%(25/82);而在对照组中未检查到左室后壁增厚和中室间隔增厚。经统计学分析发现研究组中左室后壁增厚和中室间隔增厚检出情况与对照组相比较存在明显差异。两组患者经超声心动诊断仪检查后,研究组患者的IVRT、E/A、VA及VE等左室舒张功能各项参数与对照组比较均存在明显差异,且差异具有统计学意义。结论超声心动诊断仪对老年高血压性心脏病患者具有较高敏感性。     

组织多普勒超声显像评价左室舒张功能的临床价值

目的:探讨组织多普勒超声显像技术(TDI)评价左室舒张功能的临床价值。方法:对冠状动脉粥样硬化性心脏病30例(冠心病组),及正常人25例(对照组),应用TDI检测二尖瓣环运动频谱,对舒张晚期的峰值(Aa)和舒张早期的峰值速度(Ea)进行检测,最后把两者测量结果进行比较。应用脉冲多普勒技术(PD)检测二尖瓣口血流频谱,测量舒张早期峰值流速(E峰)和舒张晚期峰值流速(A峰),并计算两者比值(E/A),评价左室舒张功能。结果:冠心病组30例均出现二尖瓣环运动频谱异常,其中19例表现为弛张异常型舒张功能减低,8例Ea明显减小,即二尖瓣环运动频谱表现为限制异常型舒张功能减低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而二尖瓣口血流频谱异常共30例,包括弛张异常型舒张功能减低和18例E峰明显高于A峰,E/A≥2(表现为限制异常型舒张功能减低),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组有11例二尖瓣口血流频谱与对照组相似,E/A为1～2(表现为假性正常化)。结论:TDI检测二尖瓣环运动频谱比PD检测二尖瓣口血流频谱对左室舒张功能更有效,二者结合应用可明显提高左室舒张功能检测的准确性。     

心脏彩超对冠状动脉慢血流患者左室舒张功能的评价

目的 利用脉冲多普勒组织成像技术(DTI)评价冠脉造影正常者及冠状动脉慢血流(CSF)患者左心室功能.方法 采用矫正TIMI帧计数法(CTFC),按CTFC大于冠状动脉正常血流速度的两个标准差诊断为CSF,将入选病例分为两组:CSF组46例及对照组46例.所有患者术前常规行心脏多普勒超声检查,测定其左心室收缩舒张功能指数.结果 CSF组与对照组比较,左室收缩末期内径(LVEDD)、左室舒张末期内径(LVESD)、射血分数(EF)无统计学差异,左室舒张早期的血流峰值速度E峰下降,左室舒张晚期的血流峰值速度A峰升高,E/A比值下降,E/A比值减低患者出现CSF的比例增高(P＜0.05).结论 E/A比值与CSF密切相关,左室舒张功能障碍在CSF组更明显,DTI对评估CSF患者左心室舒张功能有重要的应用价值.     

超声联合Tei指数评价尿毒症心肌病左室肥厚及形变对心功能的影响

目的采用超声联合Tei指数评估尿毒症合并心肌病患者左室肥厚情况,探究其形变对心功能的影响。方法选取我院2016年6月～2018年6月收治的132例尿毒症患者和66例健康志愿者作为研究对象,健康志愿者作为正常组,尿毒症患者根据左心室不同构型分将左心室构型正常者作为对照组,左心室肥厚的尿毒症心肌病患者作为观察组。采用超声心动图常规测量左心室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd),并计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、左心室射血分数(LVEF)及左室缩短率(LVFS);同时在组织多普勒成像TDI模式下,定量、定位测量二、三尖瓣环速度及时间等指标,计算Tei指数,评估尿毒症心肌病患者左心室构型变化及其对收缩/舒张功能的影响。结果 M型超声心动图发现,观察组尿毒症心肌病患者因左心室肥厚,其LVIDd、LVIDs、IVSd、LVPWd、LVMI及RWT均大于左心室构型正常的对照组和健康人群(P0.05);而左心室肥厚观察组患者LVEF和LVFS均显著低于其他2组,差异有统计学意义(P0.05)。同时,观察组患者左室舒张功能降低,二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E峰)降低,舒张晚期峰值流速(A峰)升高,E/A比值降低(P0.05)。尿毒症心肌病患者因左心室肥厚,左室Tei指数显著高于其他2组,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过超声心动图联合组织多普勒超声模式下测得的Tei指数可以较好的评估尿毒症心肌病患者的左室肥厚及形变对心功能的影响,为临床治疗提供依据。     

乳腺癌患者表阿霉素心脏毒性的组织多普勒超声评价

目的:探讨组织多普勒超声心动图评估乳腺癌患者表阿霉素心脏毒性的临床应用价值。方法:47例接受表阿霉素化疗的女性乳腺癌患者,表阿霉素总累积量450mg/m2,开始化疗前及每个疗程结束后进行心脏超声检查并测量相关参数,健康对照组20例。常规超声心动图指标选取左室舒张末内径(LVDd),左室射血分数(LVIEF)、二尖瓣口舒张早期血流速度E峰与舒张晚期血流速度A峰比值;组织多普勒超声心动图指标有二尖瓣环左室侧壁收缩期峰值速度s’峰,及朝向心房侧的负向舒张早期波e’峰与舒张晚期波a’峰比值(e’/a’)。结果:与开始化疗前相比,常规超声心动图指标LVIDd、LVEF在累积量达到450mg/m2才出现显著差别,舒张功能指标E/A在累积量达到375mg/m2出现显著差别;而组织多普勒收缩功能指标s’在累积量达到300mg/m2就出现显著差别,舒张功能指标e’/a’在累积量达到225mg/m2即出现统计学意义的差别。与健康对照组相比,47例接受表阿霉素化疗的乳腺癌患者第一次治疗前各指标无明显差别(P0.05)。结论:组织多普勒超声心动图较常规超声心动图能更敏感地监测乳腺癌患者表阿霉素化疗的心脏改变。     

充血性心力衰竭患者血浆内皮素水平变化及药物干预的临床研究

 目的观察福辛普利对充血性心力衰竭(Congestive heart failure,CHF)患者血浆内皮素(Endothelin,ET)水平及心功能变化的影响,并探讨其相关机制.方法采用放射免疫法检测福辛普利组及常规治疗对照组患者治疗前和治疗12周后血浆ET水平,同时间点采用超声心动图检测左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)和二尖瓣血流最大流速E峰和A峰比值(E/A),并以38例健康体检者作为正常对照组.结果 CHF患者ET水平显著高于对照组,福辛普利治疗12周后,CHF患者的ET水平显著降低,LVEF、E/A值显著提高.结论 CHF患者ET水平增高可作为判断CHF病情的指标之一;福辛普利可降低CHF患者的ET水平,改善CHF患者的心脏功能.     

全方位M型超声Tei指数测量对早期酒精性心肌损害左室功能的评价

目的:采用全方位M型(free angle motion mode,FAM)超声测量左心室Tei指数及等容收缩指数(心室等容收缩时间/射血时间,ICT/ET)、等容舒张指数(心室等容舒张时间/射血时间,IRT/ET)等相关参数,评价早期酒精性心肌损害左室功能的变化。方法:收集45例不饮酒健康男性作为A组(正常对照组);另收集91例饮酒者分为3组:B组36例,每日饮白酒80~150g或啤酒1 000~1 500mL,每周3~5d,饮酒史10年;C组30例,饮酒史10年,其他条件同B组;D组25例,每日饮白酒≥150g或啤酒≥2 000mL,每周3~5d,饮酒史10年,饮酒量符合酒精性心肌病诊断标准。对4组行常规超声检查,测定左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期血流峰值速度(E)与舒张晚期血流峰值速度(A)比值(E/A)及FAM参数,获得左室Tei指数及ICT/ET、IRT/ET等相关参数。结果:各常规超声参数A组与B组间差异无统计学意义(P均0.05);C组LVDd、LVDs、IVSTd、LVPWTd、LVEF与A、B组比较差异均无统计学意义(P均0.05);C组E/A与A、B组比较差异均有统计学意义(P均0.01);D组各常规超声参数与A、B、C组比较差异均有统计学意义(P均0.01)。Tei指数在A组及B、C组间差异有统计学意义(P均0.05),在D组与A、B组间差异有统计学意义(P均0.01),在D组与C组间差异有统计学意义(P0.05)。除A、B组间ICT/ET差异无统计学意义外(P0.05),C、D组ICT/ET、IRT/ET值均大于A、B组(P均0.05),同时D组ICT/ET、IRT/ET值亦大于C组(P均0.05)。结论:应用FAM技术测量左室Tei指数并结合ICT/ET、IRT/ET等相关参数可作为全面评价早期酒精性心肌损害左室功能变化的手段之一。     

右室组织多普勒Tei指数评价室间隔缺损右室功能的研究

目的探讨组织多普勒（TDI）Tei指数评价室间隔缺损患者右心室功能的价值。方法根据患者肺动脉收缩压（PASP）水平,将56例室间隔缺损患者分为合并肺动脉高压[PH（＋）]组（33例,PASPI〉40mmHg）和未合并肺动脉高压[PH（-）]组（23例,PASP〈40mmHg）;选取25例健康体检者为正常对照组。利用超声TDI技术获得三尖瓣环组织运动频谱,计算研究对象的右室Tei指数。结果PH（＋）组Tei指数明显高于对照组及PH（-）组（P〈0．05）;PH（＋）组IVRT明显大于PH（-）组（P〈0．05）;与对照组比较,PH（-）组IVRT、IVCT、ET及右室Tei指数均无显著差异（P〉0．05）。TDI测得右室Tei指数与PASP呈正相关（P〈O．01）。结论室间隔缺损合并肺高压患者右室整体功能受损,TDI．Tei指数可较准确反映室间隔缺损患者右室功能。     

Tei指数在评价海员慢性阻塞性肺病患者右心室功能中的应用

目的 探讨Tei指数在评价海员慢性阻塞性肺病患者右心室功能中的作用.方法 在我院2006年至2007年住院的海员患者及健康体检者中选取慢性阻塞性肺病患者38例,正常对照组98例.行超声心动图检查测量右心Tei指数、肺动脉收缩压等.结果 (1)与正常对照组相比,慢性阻塞性肺病患者右心室等容舒张时间(IRT)及等容收缩时间(ICT)明显延长,射血时间(ET)明显缩短,右室Tei指数明显升高(P<0.01);(2)肺动脉高压组间比较显示肺动脉高压的程度对右室Tei指数有一定影响,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).(3)右心大小组间比较显示右室扩大的Tei指数增大,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1)Tei指数是评价慢阻肺患者右心室收缩舒张功能简便、敏感、综合的多普勒超声新指标;(2)右心室Tei指数受压力负荷增加影响大,受容量负荷增加影响小,其右室功能受损程度与肺动脉收缩压升高有一定相关性.     

组织多普勒对呼吸窘迫综合征早产儿心功能的评价

目的利用组织多普勒（tissuedopplerimaging,TDI）技术定量评价早产儿合并新生儿呼吸窘迫综合征（infantrespiratorydistresssyndrome,IRDS）的心功能情况,为临床治疗提供依据。方法选取我院出生且诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿30例,并选取健康足月儿30例为对照组,抽血检验血清CK—MB,并进行心脏组织多普勒超声检查。测定左室射血分数（LVEF）,测量二、三尖瓣环收缩期峰值速度（Sm）、舒张早期峰值速度（Era）及舒张晚期峰值速度（Am）,并计算Em／Am。测定等容收缩期（ICT）与等容舒张期（IRT）时间之和及射血期时间（ET）,计算左右室Tei指数。结果IRDS早产儿组中27例（90．0％）合并心肌损害,肺动脉收缩压、血清CK—MB及左、右室Tei指数均明显高于对照组（P〈0．05）,而且右室Tei指数偏高于左室。血清CK—MB值与肺动脉压力升高呈正相关关系（r=0．375,P=0．003）。左室Tei指数随着肺动脉压力升高而显著升高（r=0．254,P=0．050）。结论早产儿合并新生儿呼吸窘迫综合征易伴有心肌损害。组织多普勒Tel指数对心功能的评估相对传统射血分数具有更高的敏感性,为临床提供一种更快速准确的评价方法。     

高血压病合并心力衰竭时使用硝苯地平、氨氯地平治疗的对比观察

目的　观察高血压病合并心衰时使用硝苯地平、氨氯地平治疗时对心脏影响。　方法　 4 7例高血压病合并心衰患者 ,分为硝苯地平治疗组 (30 mg/d,n=2 5 )及氨氯地平 (5 m g/d,n=2 2 )治疗组。观测 2 4 h平均血压、平均心率 ,脉压 ,左室射血分数 (L VEF)、舒张早期减速度 (Dct)、左室等容舒张时间 (IVRT)。　结果　血压、心率、L VEF两组差异不显著 (P>0 .0 5 ) ;平均脉压、IVRT硝苯地平组大于氨氯地平组 (P<0 .0 1) ;硝苯地平组 Dct小于氨氯地平组 (P<0 .0 1)。　结论　高血压合并心衰时使用硝苯地平增大脉压差 ,并影响心脏的舒张功能。     

贝那普利与美托洛尔治疗高血压病所致舒张功能障碍的临床观察

目的观察美托洛尔与贝那普利联用对高血压病患者舒张功能的影响。方法将120例高血压病合并舒张功能减低的患者随机分成两组,治疗组64例,美托洛尔与贝那普利联用;对照组56例,仅口服贝那普利。疗程16周,应用超声心动图,分别检测两组治疗前后心室等容舒张期时间（IVRT）、舒张早期心室充盈最大峰值流速E峰、舒张晚期心室充盈最大峰值流速A峰,计算E/A。结果治疗组在改善左室舒张功能方面优于对照组,有显著差异。结论美托洛尔与贝那普利联用对改善高血压病患者左心室舒张功能的疗效优于单独使用贝那普利。     

阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸对COPD稳定期患者肺功能与炎症因子影响

目的观察阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及外周血TNF-α、IL-8、IL-18指标的变化。方法选择解放军第九二医院门诊收治的COPD稳定期患者120例为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸口服,疗程18个月。在治疗前及治疗后6、12、18个月,检测两组肺功能及血清IL-8、IL-18、TNF-α水平的变化。结果治疗前及治疗后6、12个月,两组患者的FEV1%、FEV1/FVC%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗后18个月,观察组FEV1%、FEV1/FVC%较对照组明显升高(P<0.05)。治疗前及治疗后6个月,两组患者血清TNF-α、IL-8、IL-18水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗后12、18个月,观察组患者各项指标水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸可抑制COPD患者炎症因子,具有调节免疫功能、抗氧化的作用,可延缓肺功能减退,在治疗COPD患者中具有一定临床实用价值。     

Postexercise heart rate recovery accelerates in strength-trained athletes

The left ventricle morphologically adapts to endurance exercise training (eccentric cardiac remodeling) and strength exercise training (concentric remodeling). In addition, the acceleration of vagally mediated heart rate (HR) recovery after exercise is one of the functional adaptations of the heart in endurance-trained humans. However, the effect of strength training on HR recovery is unclear. PURPOSE: The purpose of this study was to investigate whether postexercise HR recovery accelerates in strength-trained athletes. METHODS: Subjects were young strength-trained athletes (ST; N = 12), endurance-trained athletes (ET; N = 12), and age-matched sedentary control men (C; N = 12). HR and oxygen uptake were measured during submaximal exercise (cycling exercise, 40% maximal oxygen uptake for 8 min) and 30 s after the exercise (the postexercise period). RESULTS: Left ventricular end-diastolic dimension was higher in both types of athletes compared with C, but greater in ET than in ST (C, 4.3 +/- 0.1 cm; ET, 5.0 +/- 0.1 cm; ST, 4.8 +/- 0.1 cm). Left ventricular average wall thickness was greater in ST in comparison with ET, although it was higher in both trained men compared with C (C, 0.85 +/- 0.02 cm; ET, 0.90 +/- 0.02 cm; ST, 1.00 +/- 0.02 cm). The time constant of postexercise HR decay, an index of vagally mediated postexercise HR recovery, was lower in ST and ET compared with C (C, 94.4 +/- 9.2 s; ET, 65.9 +/- 4.3 s; ST, 69.1 +/- 4.0 s). Oxygen pulse was greater in ST and ET than in C (C, 9.4 +/- 0.6 mL per beat; ET, 13.0 +/- 0.9 mL per beat; ST, 12.8 +/- 0.4 mL per beat), and it results in increased oxygen debt for both types of athletes (C, 0.257 +/- 0.024 L; ET, 0.343 +/- 0.030 L; ST, 0.331 +/- 0.017 L). We did not find significant differences in these indices between ST and ET. CONCLUSIONS: These results suggest that the HR recovery immediately after exercise is accelerated in both strength- and endurance-trained athletes.     

Tei指数评价川崎病患儿心脏功能的临床意义

目的：应用Tei指数评价川崎病（ kawasaki disease ,KD）患儿心脏功能,探讨其临床意义。方法超声心动图测量KD急性期和恢复期患儿62例的左室射血分数（ EF）、左室短轴缩短率（ FS）、二尖瓣口舒张期血流E/A比值、肺静脉血流S/D比值、左右心室等容收缩期（ICT）、等容舒张期（IRT）、射血时间（ET）和计算左、右心室Tei指数,并与80例年龄、性别匹配的健康儿童作比较。结果 KD急性期左心室Tei指数较健康儿童明显增高（0．43±0．07 vs 0．37±0．06,P＜0．01）,恢复期组左心室Tei指数减低,接近健康儿童（0．40±0．09 vs 0．37±0．06）,差异无统计学意义;KD急性期右心室Tei指数增加,与健康对照组相比差异有统计学意义（0．31±0．06 vs 0．25±0．05,P＜0．01）,恢复期组右心室Tei指数减低,逐渐接近正常（0．30±0．08 vs 0．25±0．05）,差异无统计学意义。结论 KD急性期患儿存在心脏整体功能异常,Tei指数能准确、敏感地评价患儿心脏整体功能。     

左心室肥厚并急性心肌梗死室性电风暴心电图对预后的影响

目的 探讨沿海居民高血压性左室肥厚(left ventricular hypertrophy,LNH)并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心电图特征性改变,评估室性电风暴与临床预后危险分层.方法 选择急诊住院有高皿压性LVH并AMI室性电风暴(室速或室颤)317例(Ⅱ组),另选无高血压性LVH室性电风暴AMI 109例(Ⅰ组)进行心电图检查和持续心电监护,分析心电图特征与临床高危特点.结果 室性电风暴组以高血压LVH并AMI患者心电图指标心房终末电势异常、∑ST段抬高振幅、ST段抬高导联数、QTc间期延长、对应导联ST段振幅下移等特征,梗死部位以前壁或复合前壁,并以左前降支合并回旋支或/和右冠脉完全闭塞多支病变为主,与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),临床并发泵衰竭、AMI扩展、住院病死率、室性电风暴AMI发病后6 h内发生率明显增多(P<0.01).结论 高血压性LVH并AMI室性电风暴患者,心电图多项指标异常对临床预后有预测作用.