超声引导泡沫硬化疗法联合大隐静脉高位结扎术治疗重度下肢静脉曲张的临床效果

目的评估超声引导下泡沫硬化疗法(UGFS)联合大隐静脉(GSV)高位结扎术治疗重度下肢静脉曲张(CEAP分级C4～C6级)的临床效果。方法纳入2015年1月-2019年1月解放军联勤保障部队第928医院收治的354例原发性GSV功能不全患者(CEAP分级C4～C6级),随机采用UGFS治疗(164例)或手术治疗(190例)。UGFS治疗患者在超声引导下行GSV高位结扎联合UGFS治疗,手术治疗患者进行GSV高位结扎剥脱术或透光动力旋切术治疗,治疗后1、6和12个月进行随访,排除不依从治疗及失访患者76例,最终纳入278例,其中UGFS治疗130例(UGFS组),手术治疗148例(对照组)。比较两组的手术时间、反流复发率、与手术相关的不良事件、血流动力学参数、治疗费用及生活质量。结果术后12个月,两组累积反流复发率(13.8% vs.13.5%)、轻度并发症发生率(27.7% vs.21.6%)和重度并发症发生率(3.1% vs.2.7%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后两组静脉充盈指数及静脉临床严重程度评分表(VCSS)、阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ...     

大隐静脉曲张高位结扎剥脱术的疗效观察

目的:观察大隐静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全行单纯大隐静脉高位结扎剥脱术的疗效,探讨下肢浅静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的合理治疗方式及二者的关系。方法:分析1996年4月至2003年9月间收治的单纯大隐静脉曲张(简称隐曲组)患者321例及大隐静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(简称隐深组)患者 45例手术前后症状、体征、血流动力学的变化及复发率。结果:两组手术均成功;总随访率89．4％,平均随访6．04年。隐曲组复发率1．16％,隐深组无复发者,两组复发率无显著差异(P>0．05)。隐曲组的绝大部分症状、体征(除水肿外)均于术后得到明显改善,隐深组除疼痛、搔痒、湿疹外其余症状、体征均于术后得到明显改善(P<0．05),隐深组虽然术后仍存在着病理性返流,但较术前亦有明显的减轻(P<0．01),在返流程度方面手术前后亦无明显变化(P>0．05)。结论:对大隐静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者,单纯行大隐静脉高位结扎剥脱术的疗效满意。     

3D旋转DSA在非血栓性髂静脉受压病变支架植入术中的应用

目的 探讨3D旋转DSA导引在非血栓性髂静脉受压病变（NIVCL）支架植入中的应用及价值。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月台州市立医院收治的108例NIVCL患者临床资料。根据随机数字表法和造影方式不同分为观察组（54例,采用3D旋转DSA导引下髂静脉支架植入）和对照组（54例,采用传统正斜位DSA导引下支架植入）。比较两组患者手术时间、对比剂用量、X射线当量及支架植入情况。两组患者一期处理下肢浅静脉曲张后随访1年,比较两组支架植入、支架内通畅情况,并发症,静脉疾病临床严重度评分（VCSS）和静脉功能障碍评分（VDS）,浅静脉曲张复发率等。结果 观察组平均对比剂用量、手术时间、X射线当量均小于对照组（P<0.05）。两组左右侧植入支架与左侧续接第2枚支架比例差异均无统计学意义（P=0.676,P=0.485）;术后VCSS评分、VDS评分,肿胀、疼痛比例低于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）。随访期观察组术后支架内通畅率100%,对照组有2例术后15 d出现全肢型下肢深静脉血栓形成;两组间VCSS评分、VDS评分、下肢静脉曲张复发率差异均无统计学意义（...     

彩色多普勒超声在大隐静脉曲张术前的应用

目的:应用彩色多普勒超声术前评价大隐静脉曲张患者下肢静脉瓣功能。材料和方法:60例(观察组)大隐静脉曲张手术患者86条下肢行彩色多普勒超声检查,测量大隐静脉和深静脉内径值、静脉瓣返流时间,评价下肢静脉瓣功能,并与35例45条正常下肢(对照组)对比。结果:观察组下肢大隐静脉、股静脉、股浅静脉、腘静脉内径值均明显大于对照组(P<0.001)。下肢隐-股静脉瓣、股浅静脉瓣、腘静脉瓣返流持续时间明显大于对照组(P<0.001)。观察组中深静脉瓣功能不全者均合并有隐-股静脉瓣功能不全。结论:大隐静脉曲张患者术前行彩色多普勒超声检查,对了解下肢深静脉瓣功能、选择恰当的手术方式大有裨益。     

经大隐静脉高位置管隐股交界处顺行造影诊断下肢深静脉瓣膜功能不全35例

目的探讨经大隐静脉高位置管隐股交界处下肢静脉顺行造影诊断下肢深静脉瓣膜功能不全的临床价值。方法对手术治疗的35例大隐静脉曲张患者,术前均行传统造影及大隐静脉高位置管顺行造影检查,根据检查结果决定手术方式,并通过手术中所见及术后随访评价术前检查的准确性。结果35例患者46条患肢术前两种造影方法均获成功,确诊率为100%,4条患肢为单纯性大隐静脉瓣膜关闭不全,10条患肢为股深静脉1度反流,25例2~3度反流,7例4度反流。结论大隐静脉高位置管隐股交界处造影诊断下肢深静脉瓣膜功能不全全程显影效果好,显影速度快,造影剂用量少,患者痛苦轻,确诊率高,对手术方案制定有很高的指导意义。     

支架成形术治疗以静脉性溃疡为主要表现的非血栓性髂静脉病变效果

【摘要】　目的?评价支架成形术治疗非血栓性髂静脉病变（NIVL）对静脉性溃疡愈合的临床意义。 方法?回顾性分析2014年1月至2017年12月收治的下肢静脉性溃疡并经影像学检查确诊为NIVL患者临床资料。根据治疗下肢静脉曲张的同时是否应用支架成形术处理髂静脉病变,将患者分为两组,A组（治疗组）接受大隐静脉高位结扎、静脉腔内激光治疗（EVLT）,同期支架成形术处理NIVL;B组（对照组）接受单纯大隐静脉高位结扎、EVLT治疗,未处理髂静脉病变。根据随访结果比较两组患者临床效果。主要研究终点为溃疡愈合率,次要研究终点包括静脉曲张复发率、静脉疾病临床严重度评分（VCSS）。 结果?根据纳入和排除标准共纳入217例患者,A组114例,B组103例。两组患者术前一般资料差异无统计学意义。术后随访1～48个月,平均26个月。A组患者髂静脉支架通畅率为100%。A组、B组患者溃疡愈合率分别为91.2% （104/114）、79.6% （82/103）,A组显著高于B组（P=0.02）;A组患者平均VCSS评分（4.8）显著低于B组（7.5）（P=0.004）;A组静脉曲张复发率（7.0%）显著低于B组（17.5%）（P=0.02）。 结论?支架成形术治疗以静脉性溃疡为主要表现的NIVL安全、有效,可显著促进溃疡愈合、缓解临床症状,降低静脉曲张复发率。     

静脉腔内激光术联合手术治疗下肢静脉曲张

目的探讨静脉腔内激光术治疗下肢静脉曲张的安全性、临床疗效、并发症及其防治措施。方法超声检查证明的隐股静脉返流的下肢静脉曲张患者198例(235条肢体),分别采取静脉腔内半导体激光术(EVLT)联合股浅静脉第一对瓣膜修复、大隐静脉高位结扎及交通支结扎术治疗。结果术后患者恢复良好,手术并发症主要包括皮肤灼伤18例,小腿皮肤麻木6例,皮下血肿7例。超声随访可见EVLT静脉管壁回声增强,管腔内充满实性回声,未见血流信号。随访4~28个月,其中6例在术后1~2个月出现小腿局部曲张静脉复发;其余均未见复发。结论EVLT联合手术是治疗下肢静脉曲张的安全、有效的方法,达到在保证疗效的前提下减小创伤的目的。     

腔内激光处理联合大隐静脉高位结扎治疗下肢深静脉功能不全的疗效评价

目的评价腔内激光处理联合大隐静脉高位结扎治疗下肢深静脉功能不全的疗效。方法下肢浅静脉曲张患者64例75条肢体,根据术前股浅静脉第一对瓣膜反流时间长短分为轻度反流(40条)、重度反流两组(35条)。所有病例均采用浅静脉腔内激光处理联合大隐静脉高位结扎治疗。比较术前与术后4～6个月的反流时间,以临床-病因-解剖-病理生理(clinical-etiological-anatomical-pathophysiological,CEAP)修正法临床症状评分法评价治疗效果。结果术后反流时间的变化:轻度反流组术后反流时间小于0.5s者26例,治愈率65.0%,好转11例,总有效率92.5%。重度反流组术后反流时间小于0.5s者7例,治愈率20.0%,有效24例,总有效率88.5%,无效4例。所有病例临床症状评分均明显下降。结论腔内激光处理联合大隐静脉高位结扎治疗下肢深静脉功能不全疗效确切,但对于深静脉重度反流者应加行深静脉重建手术。     

湿润烧伤膏治疗大隐静脉曲张合并溃疡临床体会

目的:观察大隐静脉剥脱术和低位分段结扎术联合湿润烧伤膏(MEBO)治疗下肢静脉曲张合并溃疡的治疗效果.方法:对36例下肢静脉曲张性溃疡的患者,先进行下肢曲张静脉分段结扎术,然后对溃疡面充分清创,外涂湿润烧伤膏,无菌纱布包扎,每天换药2次.结果:36例患者治疗4周后,34例均痊愈或好转,有效率达94.5%.结论:采用大隐静脉剥脱术和低位分段结扎术联合MEBO治疗下肢静脉曲张合并溃疡疗效确切,效果满意.     

下肢股静脉带戒环缩术后的血管造影表现

下肢静脉曲张 ,肿胀 ,甚至伴色素沉着 ,溃疡为下肢静脉疾病的常见表现。其主要原因为下肢静脉瓣功能不全所致。经手术后 (高位大隐静脉及交通静脉结扎 ,曲张静脉剥脱 )常能治愈。但下肢股静脉瓣功能不全 ,单纯剥脱和结扎后常引起下肢静脉疾病的复发[1] 。本文总结我院 1998-10～ 2 0 0 0 -0 6共 12例 ( 15支 )股静脉带戒环缩术后下肢静脉顺行法造影复查的资料。着重分析其股静脉瓣术后的功能情况。1　材料与方法1.1　男 7例 ,女 5例。年龄 2 7～ 6 2岁 ,平均 44.6岁。其中单侧左下肢 9支 ,右下肢 6支 ,双下肢 3例 ,共 12例 ,15支下肢股静脉…     

Retroaortic left renal vein with renal vein hypertension causing hematuria

We describe a case of retroaortic left renal vein with hematuria. In this case, pullback pressure from the retroaortic left renal vein to the inferior vena cava revealed left renal vein hypertension according to criteria of the “nutcracker phenomenon.” We stress that left renal vein anomaly including retroaortic left renal vein can cause clinical symptoms such as hematuria.     

门静脉金属内支架置入治疗门静脉海绵样变

目的：探讨经皮肝穿刺和经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)途径门静脉内支架置入治疗门静脉海绵样变(CTPV)的疗效及安全性。方法回顾性分析于本科治疗的8例 CTPV 患者的临床及影像学资料。所有患者均行门静脉金属内支架置入治疗,其中3例经 TIPS 途径放置,5例经经皮肝穿刺途径放置。结果所有患者支架置入均一次性成功,无腹腔内出血等严重并发症发生。术中即刻复查造影显示支架内血流通畅,术后1 d~2周患者腹痛及消化道出血症状均明显减轻或消失。术后所有患者均获得完整随访,随访1个月~3年,1例患者术后1 年复查支架闭塞,再次置入1枚支架后血流通畅,其余患者彩超提示支架内血流通畅,未再发消化道出血或腹痛。结论经皮肝穿刺或经 TIPS 途径门静脉金属内支架置入治疗 CTPV 是一种安全有效方法。     

CT静脉造影在下肢静脉曲张中的应用

目的探讨多层螺旋CT直接法在显示下肢静脉曲张血管形态及阻塞情况中的应用价值。方法对61例下肢静脉曲张CTV图像进行回顾性分析。结果所示血管中，大小隐静脉均曲张60条，交通支及侧枝循环建立，单纯小隐静脉曲张10条，血管栓塞27条。结论下肢深静脉直接法CT造影对下肢静脉曲张的诊断具有重要价值，能为血管外科治疗提供可靠的影像学信息。     

Aneurysm of the superior mesenteric vein

A superior mesenteric vein aneurysm was diagnosed by ultrasound, computed tomography, and angiography in a 55-year-old woman. It was successfully treated by partial resection and reconstruction of the confluent veins.     

肝静脉阻断下给药对门脉血药浓度的影响

目的 研究暂时性肝静脉(HV)阻断下经肠系膜上动脉(SMA)化疗及肝动脉(HA)化疗的价值。方法 10条犬，每犬均行4组实验并作自身对照。于灌注5-氟尿嘧啶(5-Fu)以后0．5、5、10、15、20、30、60min抽取门脉血各5ml，测定血药浓度，进行药动学分析。结果 阻断组5-Fu的峰浓度及药时曲线下的面积明显高于单纯组，药物总清除率阻断组低于单纯组。肝静脉阻断下肝动脉造影显示阻断区末梢分支增多，肝段浓染明显。结论 暂时性阻断肝静脉经肠系膜上动脉、肝动脉灌注5-Fu，可以提高门脉及局部肝组织的药物浓度，延长药物作用时间，增强抗肿瘤作用。     

DSA引导下泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎联合血管腔内激光术治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的探讨DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎术联合血管腔内激光术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。 方法选取60例下肢静脉曲张患者（共66条腿）,随机分为DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化术组（A组,30例共33条腿）及大隐静脉高位结扎术联合血管腔内激光术组（B组,30例共33条腿）。分别对两组患者手术时间、住院费用、术后并发症、治疗效果进行对比评价。 结果A组患者手术时间、住院费用明显低于B组（均P<0.01）;A组患者术后皮下瘀血、感觉麻木、皮下脂肪液化感染、皮肤灼伤的发生率均显著低于B组（均P<0.01）;两组患者静脉炎的发生率差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者出院时及术后3个月、6个月、1年治疗效果比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张是一项创伤小、并发症少、安全、有效的治疗方法。     

Asymptomatic aneurysm of the subclavian vein

Venous aneurysms are rare entities whose etiology remains unknown. We report an incidental observation of an asymptomatic, saccular aneurysm of the subclavian vein and discuss the possible origin and clinical impact, with special remarks on venous interventions.     

Traesjugular intrahepatic portosystemic shunt in portai vein thrombosis: Role of the right gastric vein with anomalous insertion

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) was performed in two patients with portal vein thrombosis. In both patients, hepatopetal flow had been maintained by an anomalous insertion of the right gastric vein (RGV) into the portal vein bifurcation and into the left portal branch respectively. In one patient, the main portal trunk could not be recanalized and the RGV was used as an accessory portal vein to place one stent for TIPS. In the other case, access through the partial portal-vein occlusion was gained and three stents were placed from the hepatic vein to the main portal vein distal to the thrombus. In portal vein thrombosis, the aberrant insertion of the RGV into the left or right portal branches may maintain patency of the intrahepatic portal system and, in case of unsuccessful recanalization of the porta, may represent the sole pathway for placing a TIPS     

TIPSS技术在门脉癌栓性门脉高压中的应用

目的 探讨TIPSS技术在治疗门静脉癌栓合并门脉高压中的技术特点及禁忌证。方法 16例门静脉癌栓合并门脉高压症患者，9例门静脉主干完全堵塞，7例门静脉主干及分支有不同程度栓塞；6例合并门脉海绵样变；1例单纯上消化道大出血；4例单纯顽固性腹水；11例上消化道大出血合并顽固性腹水。结果 16例中11例患者成功行TIPSS治疗，技术成功率约68.8%，门脉压力从术前4.9kPa降至2.4kPa，平均降低2.5kPa，腹水减少或消失，症状缓解。平均生存136d。5例失败。结论 TIPSS是治疗门脉癌栓引起的上消化道大出血和顽固性腹水的有效方法，门脉海绵样变是该术的禁忌证。