双下肢全长负重位与非负重位摄影在全膝关节置换术前评估的研究

目的分析负重位与非负重位下肢力线的差异,探讨双下肢全长摄影在全膝关节置换术中的应用价值。方法回顾性分析我院41例接受全膝关节置换术的患者资料,术前所有患者均行双下肢全长负重位与非负重位x线片,测量负重和非负重位下肢力线（膝内翻角）、股骨力线、关节间隙夹角及胫骨平台内侧夹角。结果．负重位膝内翻角、股骨力线、关节间隙夹角均大于非负重位,差异有统计学意义（P〈O．01）;负重、非负重位膝内翻角及其差值均呈正相关（r=0．569～0．992,P〈O．01）;负重、非负重位膝内翻角及其差值与关节间隙夹角呈正相关（r=-0．567～0．632,P〈0．01）;负重、非负重位膝内翻角和关节间隙夹角及其各自差值分别与胫骨平台内侧夹角均呈负相关（r=-0．751～-0．491,P〈O．01）;负重与非负重位股骨力线呈正相关（r=0．989,P〈0．01）,但与其差值不相关（r=0．199,P〉0．01）;负重、非负重位股骨力线及其差值与胫骨平台内侧夹角不相关（r=-0．123～O．104,P〉0．01）。结论全膝关节置换术前评估,负重位比非负重位片更准确,具有重要的临床价值;非负重位对了解韧带松弛程度,平衡周围软组织有意义,建议作为参考。     

3D打印模型与CT三维重建影像辅助手术治疗复杂髋臼骨折的疗效

目的 探讨使用骨折3D打印模型辅助手术与参考骨折处CT 三维重建影像辅助手术治疗复杂髋臼骨折的疗效.方法 回顾性分析2017年10月-2020年9月汉中市中心医院骨关节外科手术治疗复杂髋臼骨折患者60例,男性36例,女性24例;年龄25～64岁,平均41.8岁.根据是否使用3D打印模型分为3D组(34例)及对照组(26...     

3D打印个性化股骨侧定位导向器辅助前交叉韧带重建疗效观察

目的评价3D打印技术设计个性化股骨侧定位导向器应用于前交叉韧带(ACL)重建手术的临床效果。方法收集2014年1月至2016年1月应用3D打印个性化股骨侧定位导向器辅助行关节镜下ACL重建术患者40例为3D组,术前进行3D建模、ACL股骨侧止点定位。应用常规经膝关节前内侧入路手动进行股骨侧定位的ACL重建术患者40例为常规组。比较两组患者术后Lysholm及国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分。结果两组患者手术过程顺利,均未出现并发症。3D组术前均建模顺利,术前定位股骨侧隧道口后,股骨侧隧道长约(42.1±3.3)mm,常规组测量股骨侧隧道长约(39.5±3.9)mm,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访时间6~13个月,平均10个月。术后10个月,两组患者Lysholm及IKDC评分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组间Lysholm及IKDC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用3D打印技术设计个性化股骨侧定位导向器进行ACL重建手术有助于精准定位股骨侧解剖点、控制导针方向,利于腱骨愈合,缩短手术时间,加快术后康复。     

3D打印导向模板辅助技术在髋部骨折手术中的临床研究

目的 探讨3D打印导向模板辅助技术在髋部骨折治疗中的应用价值.方法 前瞻性随机研究2017年2月—2019年2月武警河北省总队医院及河北医科大学附属医院手术治疗的髋部骨折患者60例,男性34例,女性26例;年龄35～65岁,平均52.5岁.按照随机数字表法分为3D组和常规组,各30例,3D组患者术前首先进行3D数字化重建,虚拟复位及内固定,设计导航模板等;常规组采取常规的手术方法 实施治疗.比较两组患者手术时间、手术出血量、术后引流量、术后下床活动时间、复位效果、术后不同时间髋关节功能、手术并发症.结果 3D组手术时间(73.9±8.1)min、手术出血量(230.8±30.5)mL均低于常规组(81.0±11.5)min、(285.7±46.2)mL(P<0.05);3D组和常规组术后引流量、术后下床活动时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后复查3D组手术复位效果优80.00％、良20.00％,常规组优56.67％、良40.00％、差3.33％,3D组优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月3D组髋关节功能Harris功能评分高于常规组(P<0.05);术后6个月两组患者Harris功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);3D组并发症发生率6.67％(切口感染和肺部感染各1例),常规组并发症率16.67％(切口感染2例、肺部感染2例、内固定松动1例),差异无统计学意义(P>0.05).结论 3D打印导向模板手术内固定在髋部骨折治疗中可减少手术时间和出血量、提高复位效果,促进早期关节功能恢复.     

3D打印个性化钛网结合游离皮瓣修复上颌缺损的探索

目的总结采用3D打印技术制备个性化钛网修复体,并结合游离皮瓣用于口腔颌面部缺损修复的经验,对这一方法的用途、应用方法、成败因素等加以分析。方法 2013年1～12月,应用3D打印技术制备个性化钛网修复体,结合血管吻合游离皮瓣修复复杂的上颌组织缺损12例,所有病例均为即刻修复。结果 12例病例均修复成功,外形良好。结论采用3D打印技术预制个性化钛网修复体,结合游离皮瓣修复上颌组织缺损,是一条合理有效的治疗途径。     

3D打印共面模板辅助CT引导放射性粒子植入精度研究

目的 利用两种模体研究3D打印共面模板辅助CT引导放射性粒子植入精度,并比较两种模体差异,为放射性粒子植入提供参考。方法 在近距离治疗计划系统设计进针路径并获取针尖坐标值,按照进针路径分别在定制模体和肝脏模体插入植入针,植入金标,退针10 mm,植入冷源,分别记录针尖、金标、冷源坐标,通过计算空间两点之间的距离获取植入针精度,第1颗粒子精度,拔针后粒子的精度,通过独立样本t检验,比较上述精度在两种模体中的差异。结果 3D打印共面模板辅CT引导放射性粒子植入穿刺针精度,第1颗粒子精度及拔针后粒子精度在定制模体和肝脏模体中分别是（1.89±0.72）和（2.14±0.88） mm （P>0.05）,（2.03±1.14）和（2.42±1.12） mm （P>0.05）,（-1.96±1.29）和（-2.82±0.91） mm （t=2.09,P=0.046）。结论 3D打印共面模板辅CT引导放射性粒子植入具有高效,稳定、精确,在两种模型中精度差异较小。     

计算机辅助虚拟手术设计结合3D打印技术在颌骨重建的应用研究

目的明确计算机辅助虚拟手术设计结合3D打印技术在颌面部骨缺损重建的应用模式及操作规范。方法选取2014—2016年眉山市中医院收治的14例颌骨创伤及肿瘤患者,其中男性9例,女性5例;平均年龄41.5岁。经医患沟通后患者同意采用虚拟手术方式进行术前设计,通过图像数据实现患者颌骨三维重建,利用计算机虚拟手术操作,确定最佳预期设计方案;根据计算机数据通过3D打印技术实现术前、术后模型重建,通过手术比较明确临床应用价值及操作规范。结果通过对14例患者实施术前设计及模型外科,创伤患者手术时间为2~6.5h,肿瘤患者手术时间为3~4.5h。14例患者术前利用3D打印模型制定手术方案,模拟手术步骤,其中13例手术入路及手术导板放置及螺钉植入均与术前方案一致;患者的手术时间较常规手术时间平均缩短近1h。术后随访3~6个月,患者对面部轮廓及咬合关系恢复情况,其中满意9例,较满意4例,不满意1例。结论计算机辅助虚拟手术设计为颌骨修复重建手术提供了重要的手术依据和临床数据;通过3D打印技术可提高手术质量,有效缩短手术时间,减少术中和术后并发症发生率。     

CT多功能检测模体设计与3D打印制作研究

【摘要】目的：设计研制一种用于CT质量控制检测的新型模体,实现CT扫描系统多功能成像性能检测,为国产化CT模体研制提供参考。方法：使用3D打印技术制作模体,与Catphan500模体进行对比实验,并测试包括均匀度、碘密度、金属伪影等参数指标。结果：本研究制作的模体均匀性测量数值为1.695HU,检测结果相较Catphan500模体的均匀性数值1.71HU有所改善;其碘密度测量值与真实值之间的均方误差为0.019,Pearson相关系数为1.0,结果相关性显著;金属伪影评价功能结果合理,结果显示在60keV以上的单能图像以及单能加金属伪影去除算法能够有效抑制金属伪影。结论：本研究所设计的3D打印模体在均匀性方面达到与进口模体功能相近水平,在碘密度测量和金属伪影评价功能方面实现了对传统模体的补充,模体的研制可为医院开展CT质量控制检测提供支持。     

3D打印联合影像导航技术辅助内镜下鼻颅底肿瘤切除病例分析

目的探讨3D打印联合影像导航技术在内镜鼻颅底外科治疗中的应用。方法回顾性分析2015年8月至2016年2月由同一术者实施的3D打印联合影像导航系统辅助下内镜鼻颅底手术5例患者的临床资料,术前完成导航准备及3D模型打印,根据影像导航和3D模型指导完成手术,并进行术后处理及随访。结果本组5例鼻颅底肿瘤患者均顺利完成手术,其中,4例行肿瘤全切术,1例中颅窝底脊索瘤患者行减瘤术。术后随访4~12个月,1例肿瘤全切术者因脑脊液鼻漏并颅内感染,最后因动脉瘤破裂死亡,减瘤术者未见肿瘤增长,余3例患者均未见肿瘤复发。结论应用3D打印联合影像导航技术辅助内镜治疗鼻颅底肿瘤可以减少术中并发症及副损伤,符合精准医疗理念。     

Improved accuracy of component alignment with the implementation of image-free navigation in total knee arthroplasty

Accuracy of implant positioning and reconstruction of the mechanical leg axis are major requirements for achieving good long-term results in total knee arthroplasty (TKA). The purpose of the present study was to determine whether image-free computer navigation technology has the potential to improve the accuracy of component alignment in TKA cohorts of experienced surgeons immediately and constantly. One hundred patients with primary arthritis of the knee underwent the unilateral total knee arthroplasty. The cohort of 50 TKAs implanted with conventional instrumentation was directly followed by the cohort of the very first 50 computer-assisted TKAs. All surgeries were performed by two senior surgeons. All patients received the Zimmer NexGen? total knee prosthesis (Zimmer Inc., Warsaw, IN, USA). There was no variability regarding surgeons or surgical technique, except for the use of the navigation system (StealthStation^® Treon plus^®, Medtronic Inc., Minnesota, MI, USA). Accuracy of implant positioning was measured on postoperative long-leg standing radiographs and standard lateral X-rays with regard to the valgus angle and the coronal and sagittal component angles. In addition, preoperative deformities of the mechanical leg axis, tourniquet time, age, and gender were correlated. Statistical analyses were performed using the SPSS 15.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) software package. Independent t-tests were used, with significance set at P < 0.05 (two-tailed) to compare differences in mean angular values and frontal mechanical alignment between the two cohorts. To compute the rate of optimally implanted prostheses between the two groups we used the χ² test. The average postoperative radiological frontal mechanical alignment was 1.88° of varus (range 6.1° of valgus–10.1° of varus; SD 3.68°) in the conventional cohort and 0.28° of varus (range 3.7°–6.0° of varus; SD 1.97°) in the navigated cohort. Including all criteria for optimal implant alignment, 16 cases (32%) in the conventional cohort and 31 cases (62%) in the navigated cohort have been implanted optimally. The average difference in tourniquet time was modest with additional 12.9 min in the navigated cohort compared to the conventional cohort. Our findings suggest that the experienced knee surgeons can improve immediately and constantly the accuracy of component orientation using an image-free computer-assisted navigation system in TKA. The computer-assisted technology has shown to be easy to use, safe, and efficient in routine knee replacement surgery. We believe that navigation is a key technology for various current and future surgical alignment topics and minimal-invasive lower limb surgery.     

Preemptive analgesia by using celecoxib combined with tramadol/APAP alleviates post-operative pain of patients undergoing total knee arthroplasty

Objective: This study was aimed to evaluate the efficacy of preemptive analgesia (PA) by using celecoxib combined with low-dose tramadol/acetaminophen (tramadol/APAP) in treating post-operative pain of patients undergoing unilateral total knee arthroplasty (TKA).

Methods: A total of 132 patients scheduled for TKA were included in this study. Three-day pre-operative medication was administrated in PA group with subsequent effective intra- and post-operative multimodal analgesia, while control patients received multimodal analgesia without PA. Visual analog scale (VAS) was utilized to assess the pain intensity at rest and during movement. VAS scores of participants were recorded 3 days before surgery, 1 day, 3 days, 1 week, 3 weeks, 6 weeks, 3 months, 6 months, and 12 months postoperatively. Moreover, the length of hospital stay, expense of hospitalization, C-reactive protein (CRP) values during hospitalization, and complications during medication were also recorded.

Results: PA showed superiority over control at 3 weeks (P = 0.013) and 6 weeks (P = 0.046) in resting pain, and 1 week (P = 0.015), 3 weeks (P = 0.003), 6 weeks (P = 0.003) and 3 months (P = 0.012) postoperatively in movement pain. There was no statistically significant difference in the length of hospital stay, total expense, CRP values, as well as complications.

Conclusions: Based on satisfactory intra- and post-operative analgesia, PA by 3-day administration of celecoxib and low-dose tramadol/APAP might be an effective and safe therapy regarding patients undergoing TKA in terms of alleviating post-operative pain.     

双低条件下结合最适迭代权重在冠状动脉3D打印技术中应用

目的比较不同权重自适应统计迭代重建(ASIR)技术在低浓度对比剂及低辐射剂量条件下行冠状动脉3D打印的可行性。方法选择2016年3—12月沈阳军区总医院收治的疑诊为冠状动脉心脏病并行冠状动脉CT成像(CCTA)检查的患者20例为研究对象。体质量指数(BMI)20~25 kg/m2,在双低条件下(100 k Vp及270 mg I/ml碘克沙醇对比剂)行前瞻性心电门控技术CCTA扫描,扫描完成后对图像进行滤波反投影法(FBP)及不同权重ASIR重建(20%、40%、60%、80%、100%),并将数据传至3D打印机,行冠状动脉3D建模打印,对3D打印产物进行主客观评价。结果相对于FBP重建算法,20%、40%、60%、80%、100%ASIR图像噪声分别降低9%、21%、30%、45%、52%(P<0.05),信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)分别提高约6%、17%、38%、56%、72%及12%、22%、42%、56%、66%(P<0.05)。不同权重ASIR重建图像CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。行FBP,20%、40%、60%、80%、100%ASIR的3D打印产物主观评分分别为1.6、2.0、4.0、4.1、2.1、1.3分,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。权重设置在40%、60%ASIR的3D打印产物质量具有最高主观评分,打印冠状动脉的质量最好。结论在双低条件下及ASIR重建技术行冠脉3D打印,相对于FBP重建算法,不同权重ASIR图像在40%、60%时,3D打印产物的质量具有最高主观评分,图像质量最好,同时可大幅度降低患者所受辐射剂量。     

3D打印股骨隧道精确定位法结合LARS人工韧带移植在前交叉韧带重建手术中应用

目的评价应用3D打印股骨隧道定位器精确定位结合LARS人工韧带移植在前交叉韧带(ALC)重建手术的临床效果。方法选取2013年10月至2016年8月接受关节镜下应用LARS人工韧带重建ACL的患者42例,其中,应用3D打印股骨定位器的21例患者为3D组,术中应用传统定位器进行股骨隧道定位21例患者为对照组。评估两组平均手术时间、术后膝关节X线影像、术后并发症及膝关节功能评分。结果与对照组比较,3D组平均手术时间短、术后并发症少。两组间膝关节功能评分比较,术后1周有明显差异(P<0.05),术后3月无统计学差异(P>0.05)。结论应用3D打印个性化股骨隧道定位法定位人工韧带股骨隧道位置,可精准定位术前评估的最佳位点,明显缩短手术时间,减少术后膝关节并发症的发生,达到快速康复的目的。     

虚拟手术设计结合3D打印在复杂髋臼骨折治疗中的应用

目的 探讨虚拟手术设计结合3D打印在复杂髋臼骨折治疗中的应用.方法 回顾性分析连云港市第一人民医院急诊外科2017年2月—2020年2月收治的复杂髋臼骨折患者80例,男性47例,女性33例;年龄27～62岁,平均44.0岁.按照手术方法不同分为3D组(36例)和常规组(44例),常规组行传统方法切开复位钢板内固定;3D...     

透视跟踪技术3DCE-MRA在诊断下肢动脉病变中的应用

目的探讨透视跟踪技术三维动态增强磁共振血管造影(3DCE-MRA)在下肢动脉病变中的临床应用价值。方法在161例疑有下肢血管病变做下肢3 D CE-MRA的患者中随机抽取50例,对其成像表现及均值曲线(mean curve)进行回顾性分析。结果当靶血管感兴趣区(腹主动脉腹腔干水平)对比剂信号强度mean值上升到40～60范围内开始触发扫描,也就是感兴趣区有造影剂显影第4～6s触发扫描能准确地观察3段(下腹及盆腔、大腿、小腿)动脉血管,3段血管充盈饱满并且静脉干扰少。结论透视跟踪技术3 DCE-MRA能较好地显示下肢动脉病变的范围和程度,具有操作简便、快捷、节省造影剂用量等优点,而触发扫描时间点的正确选择更有利于动脉病变的检出,可为临床诊断提供更准确的信息。