腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的：了解腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因。方法：对820例腹腔镜胆囊切除术其中16例中转开腹的病例分析。结果：820例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹16例，中转手术率1．95％，中转开腹的主要原因为：慢性萎缩性胆囊炎8例(50％)；急性化脓性胆囊炎4例(25％)；胆囊动脉出血2例(12．5％)；与横结肠致密粘连1例(6．25％)；副肝管损伤1例(6．25％)。结论：腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因为：腹腔内的严重粘连、急性粘症水肿、坏疽、血管损伤、胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的护理

我院自1999年1月～2006年5月开展腹腔镜胆囊切除术21 431例.其中中转开腹210例,现将其护理体会报告如下.……     

5例腹腔镜胆囊切除术即刻中转开腹原因分析

我院自2005年10月至2006年8月开展电视腹腔镜切除术（Laparoscopic．Cholecystectomy LC术）以来，因其腹腔镜手术具有创伤小，出血少，痛苦轻，康复快，预后好等特点，已成为治疗胆囊疾患安全、有效的新技术，深受广大患者的欢迎。11个月共行LC手术103例，由于各种原因中转开腹5例（中转率4．9％），现就其原因分析如下.     

腹腔镜胆囊切除中转开腹43例分析

1992年9月至1997年12月,我院行腹腔镜胆囊切除(LC)1728例,中转开腹43例,占2.5％。LC有一定的选择性,少数病例和术中问题需要中转开腹解决。本组中转开腹原因分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

报道腹腔镜胆囊切除术(LC)370例中的中转开腹14例,中转开腹率3.78%.其中胆囊周围粘连、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角区解剖不清11例,胆囊癌1例,十二指肠损伤1例,胆囊床出血1例,全组无并发症.讨论了中转开腹的原因、LC术前难易程度的判定和中转开腹的指征.指出正确掌握中转开腹的时机及开腹后的处理方法,是降低LC并发症的有效措施.     

腹腔镜胆囊切除术319例的并发症与中转开腹

作者结合我院近年来施行LC手术319例，就手术并发症和中转开腹作一探讨。1临床资料1993年9月至1994年12月我院共施行LC手术319例，其中男91例，女228例。平均年龄46．5岁（19～81岁）。病史最长25年，最短3d，均有程度不等的右上腹隐痛或绞痛，伴有胰腺炎病史1例，冠心病13例，高血压29例，糖尿病14例，甲状腺功能减退和柯兴病各1例。有上腹部手术史7例，下腹部手术史32例。术前行口服静脉用系造影226例，其中胆囊、胆道显影良好者106例，胆囊显影较淡者66例，仅肝外朋道显影22例，胆系不显影32例。诊断胆囊息肉26例，胆囊结石293例。其中…     

腹腔镜胆囊切除中转开腹43例分析

1992年9月至1997年12月,我院行腹腔镜胆囊切除(LC)1728例,中转开腹43例,占2．5％。LC有一定的选择性,少数病例和术中问题需要中转开腹解决。本组中转开腹原因分析如下。     

腹腔镜下胆囊切除术转开腹20例分析

我院自1991年2月～1994年10月，行腹腔镜下胆囊切除术（LC）380例，因操作困难或并发症转开腹胆囊切除或处理并发症20例，其中15例为术中转开腹，5例为术后并发症而开腹。转开腹率为5．2％，较日本木林泰统计报告的美国4％～5％，日本3．2％[1]均高。现就转开腹原因及对策分析讨论如下。1转开腹原因本组20例中，术中转开腹15例（粘连9例，胆囊萎缩2例，出血2例，急性胆囊1例，胆囊腹腔内丢失开腹取出1例）；因术后并发症2～3d开腹5例（胆总管损伤3例外二指肠损伤1例，胆囊管钳夹不全1例）。2分析及对策2．1本组20例转开腹，12例发生在开展…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹术的原因分析：附35例报告

腹腔镜胆囊切除术中转开腹术的原因分析（附３５例报告）武警安徽总队医院外科梁久银，徐义仁，刘其春，王敬民（合肥２３００４１）近几年发展起来的腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以它诸多优点被广泛接受并迅速开展。但随ＬＣ数目的不断增加，并发症逐渐增多，并有一定的中转...     

腹腔镜与开腹胆囊切除术护理对照研究

腹腔镜手术是近10年来应用于临床上的一项新技术，随着该项技术广泛开展和应用的深度和广度的不断拓展。所积累的病例的数目和所涉及的手术的范围也在不断地增加和扩展。目前腹腔镜胆囊切除术不仅取得了与开腹胆囊切除术同样的效果，而且具有手术创伤小切口小、痛苦少、病情恢复快等特点。在术前准备及术后的观察和护理方面明显优越于开腹手术，现将我科从2003年9月至今1年间我科实施的开腹胆囊切除术30例，     

Imaging of the complications of laparoscopic cholecystectomy

Laparoscopic cholecystectomy has, in recent years, emerged as the gold standard therapeutic option for the management of uncomplicated symptomatic cholelithiasis. Each year, up to 700,000 of these procedures are performed in the United States alone. While the relative rate of post-procedural complications is low, the popularity of this method of gallbladder removal is such that this entity is not uncommonly clinically encountered, and therefore must be borne in mind by the investigating physician. By way of pictorial review, we explore the radiological appearances of a variety of potential complications of laparoscopic cholecystectomy. The radiological appearances of each shall be illustrated in turn using several imaging modalities, including ultrasound, computed tomography, MR cholangiography and radio-isotope scintigraphy. From calculus retention to portal vein laceration, bile duct injury to infected dropped calculi, we illustrate numerous potential complications of this procedure, as well as indicating the most suitable imaging modalities available for the detection of these adverse outcomes. As one of the most commonly performed intra-abdominal surgeries, laparoscopic cholecystectomy and the complications thereof are not uncommonly encountered. Awareness of the possible presence of these numerous complications, including their radiological appearances, makes early detection more likely, with resultant improved patient outcome.     

后腹腔镜手术中转开放手术原因分析

目的分析后腹腔镜手术中转开放手术的原因。方法对195例后腹腔镜手术中17例转开放手术的原因及过程进行回顾性分析。结果17例术中转开放手术，包括肾上肿瘤切除6例，肾囊肿4例，肾切除4例，肾癌根治性切除3例。结论严格掌握后腹腔镜手术适应证，熟练后腹腔镜操作技巧，是提高后腹腔镜手术成功率的关键。     

右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术患者围术期血流动力学的影响

目的观察麻醉诱导前静脉预输注不同剂量盐酸右美托咪啶注射液(dexmedetomidine hydrochloride injection,Dex)对腹腔镜胆囊切除手术患者围术期血流动力学的影响。方法选择美国麻醉协会Ⅰ级或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者76例,随机双盲分成4组,分别为空白对照组(C组,诱导前静脉预输注0.9%的氯化钠溶液)、小剂量Dex组(L组,预输注Dex 0.6μg/kg,10 min)、中剂量Dex组(M组,预输注Dex 0.8μg/kg,10 min)和高剂量Dex组(H组,预输注Dex 1.0μg/kg,10 min),每组19例。分别于输注Dex前(T0)、输注Dex 10 min后(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)、气腹后10 min(T4)、气管拔管即刻(T5)记录患者的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和心率(heart rate,HR)。结果与T0时比较,T1时M组和H组HR均降低,H组SBP、DBP升高(P<0.05);与T1时比较,T2时C组和L组SBP、DBP和HR降低,T3～T5时SBP、DBP和HR升高(P<0.05);与M组比较,T1～T5时H组SBP、DBP升高(P<0.05)。结论麻醉诱导前静脉预输注右美托咪啶剂量0.8μg/kg,可有效维持腹腔镜胆囊切除手术患者的血流动力学稳定,减轻二氧化碳气腹下腹腔镜手术患者的应激反应。     

腹腔镜胆囊切除术与直视微创胆囊切除术的对比研究

目的对腹腔镜胆囊切除术与直视微创胆囊切除术进行对比研究，探讨胆囊切除术适应证患者的理想术式。方法 回顾200例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）与200例直视微创胆囊切除术的（mini—incision cholecystectomy，MC）临床资料，从手术通应证、术前准备、麻醉选择、手术创伤、并发症等方面对比分析两者的优缺点。结果两者比较LC创伤小、恢复快、并发症较少而MC并发症较多，术后恢复较慢。结论两种方式均具有微创特点，但是LC仍为适应胆囊切除术患者的首选。     

腹腔镜下卵巢切除或卵巢囊肿剔除术与传统开腹手术的对比分析

目的 对比分析腹腔镜下卵巢切除或卵巢囊肿剔除术与传统开腹手术的临床效果。方法回顾性分析2011年12月~2013年12月因卵巢囊肿在我院行卵巢切除或卵巢囊肿剔除术治疗的患者110例,将患者按照不同的手术方式分为腹腔镜组（采用腹腔镜微创手术治疗）及开腹组（采用传统外科手术治疗）,各55例,采用统计学方法比较两组的临床效果。结果①计量资料：腹腔镜组住院时间、术后抗炎时间、术后排气时间、术后下床时间及手术时间与开腹组比较均明显缩短,术中出血量明显减少（P＜0.05）。②计数资料：腹腔镜组术后镇痛率与开腹组比较明显较低,而术后并发症发生率明显较高（P＜0.05）。结论在腹腔镜下对卵巢囊肿患者实施卵巢切除和卵巢囊肿剔除术能使其治疗效果显著提高,改善预后。     

开放手术与经全乳晕腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析

目的 对开放甲状腺手术和经全乳晕腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果进行比较研究。方法 回顾性分析2017年2月—2019年2月中国人民解放军总医院第六医学中心收治的108例经全乳晕路径的腔镜下甲状腺切除术（腔镜组）和105例开放甲状腺切除术（开放组）患者的临床资料,比较2组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及术后并发症。结果 与开放组比较,腔镜组手术时间长（P<0.05）,术中出血量、术后引流量多（P<0.05）,住院时间短（P<0.05）;2组并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 全乳晕腔镜手术治疗适用于良性甲状腺结节及甲状腺微小乳头状癌,手术安全可靠、疼痛不明显。患者恢复快、住院时间短、美容效果明显。     

早期和近期开展LC手术临床效果对比分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除技术的发展以及迅速安全开展腹腔镜胆囊切除术的方法。方法回顾分析我院自1996年开展腹腔镜胆囊切除以来最初200例和最近200例的临床资料。结果初期200例中有182例成功实施LC手术,手术时间38～150min,18例中转开腹,12例出现并发症;后期200例中有192例成功实施LC手术,手术时间20～170min,8例中转开腹,2例出现并发症。结论腹腔镜技术不断发展,LC的适应证明显扩大,手术简化、手术时间缩短,中转开腹与手术并发症发生率明显下降。迅速掌握这一技术除了遵循学习曲线规律还需建立一系列专业技术准入制度。     

瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术的临床研究

 目的评价瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术时对血流动力学、术后恢复时间及脑动-静脉血氧含量差的影响.方法 ASAⅠ-Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者30例,随机分成静脉全麻组(R组)和静吸复合麻醉组(Ⅰ组),于手术各时点分别检测血流动力学指标,并测定动静脉血气,计算脑动-静脉血氧含量差,并比较术后恢复时间.结果气管插管后Ⅰ组血流动力学变化比R组大(P＜0.05),R组术后恢复时间明显低于Ⅰ组(P＜0.05),气腹后R组脑动-静脉血氧含量明显低于Ⅰ组(P＜0.05),两组术后VAS评分没有明显差别(P＞0.05).结论瑞芬太尼复合异丙酚全静脉麻醉降低血流动力学变化,降低脑动-静脉血氧含量的升高,可能有利于腹腔镜胆囊切除手术时脑的保护.     

腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的探究腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性。方法2013—2015年165例子宫内膜异位症患者,随机分为试验组(85例)和对照组(80例)。试验组腹腔镜手术治疗后服用米非司酮,对照组单纯腹腔镜手术治疗。观察患者治疗效果、月经恢复时间、排卵恢复时间以及不良反应。结果试验组和对照组有效率分别为81.2%和65.0%,试验组疗效显著优于对照组(P＜0.05)。试验组治疗后月经和排卵恢复时间均显著短于对照组(P＜0.05)。试验组和对照组不良事件的总体发生率分别为15.3%和3.8%,但试验组症状轻。结论腹腔镜手术联合米非司酮能有效治疗子宫内膜异位症且安全性较高,值得在临床上推广。