APACHEⅡ评分引入MODS评分系统对急诊内科危重患者预后的预测价值

目的验证APACHEⅡ评分对病情的评价及预后的预测价值,同时探讨引入MODS评分对评价系统的作用.方法对287例急诊内科危重病人进行APACHEII评分并计算病死危险度、MODS评分及其二者之和的总得分;应用接受者操作特征曲线下面积(AUROCC)比较三种评分的分辨能力.结果存活组与死亡组之间的APACHEII和MODS、总分值差异有统计学意义(P＜0.01).APACHEII对群体的预计病死危险度与实际病死率之间差异无统计学意义(P＞0.05);无MODS组预计病死危险度高于实际病死率(P＜0.05);MODs组预计病死危险度低于实际病死率(P＜0.05).三种评分的ROC曲线下面积比较,总分具有最大的ROC曲线下面积,其预测存活与死亡的分辨度最好.结论APACHEII评分可以比较好地预测急诊内科危重病人群体的预后;但是对MODS患者预测结果偏低,MODS评分的引入可提高预测存活与死亡的能力.     

动态血乳酸监测与APACHEII评分对危重患者预后的评估

目的：研究危重患者血乳酸水平以及波动情况与死亡率的相关性,指导临床的诊断及治疗,及时准确地判断危重患者的预后。方法：对202例EICU的危重患者行血乳酸水平测定,分别在入住30min内、12h、48h和72h后分别进行血乳酸测定,比较血乳酸水平与死亡率的相关性。结果：危重病患者的死亡危险性与血乳酸浓度有密切相关。危重病组患者血乳酸浓度升高患者的死亡率显著高于正常组（P〈0.05）;随着血乳酸浓度增高,死亡率从12.67%增加至55.22%（P〈0.05）,而死亡组患者APACHE II评分分值、血乳酸浓度均明显高于存活组,有统计学意义（P〈0.05）。结论：血乳酸浓度与危重病严重程度呈正相关,是危重病预后的敏感的量化指标。     

APACHEⅡ评分对急诊内科危重患者预后的评估价值

目的探讨APACHEⅡ评分在急诊内科危重患者预后评估中的应用效果。方法选择2013年5月至2015年5月濮阳市油田总医院急诊科收治的110例内科危急重症患者为研究对象,根据治疗结局分为死亡组(30例)和存活组(80例)。观察两组患者APACHEⅡ评分、预测病死率、实际病死率之间的关系。结果死亡组APACHEⅡ评分为(27.8±8.3)分,存活组APACHEⅡ评分为(15.3±5.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。随着APACHEⅡ评分升高,所有患者预测病死率、实际病死率均上升,且各分值分段间的预测病死率之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对急诊内科危重者采取APACHEⅡ评分系统,可有效、准确地对疾病严重程度、预后情况进行评估,具有重要的临床价值。     

血乳酸清除率与APACHEII评分在危重症患者预后评估

目的：探讨血乳酸清除率与APACHEII评分在危重症患者预后评估中的作用。方法：选取2015年6月至2016年6月贵州省德江县人民医院ICU收治的危重症患者100例,在进入ICU时、6小时后、24小时后查血气分析测血乳酸,并行APACHEII 评分。结果：本组100例患者中,28例住院期间死亡或放弃治疗7日内死亡;72例患者症状减轻,治疗期间通过APACHEⅡ评分以及血乳酸清除率来进行预后评估预测,结果发现生存组及死亡组的预后预测结果存在差异。结论：在危重症患者预后评估过程中,动脉血乳酸清除率与APACHEII 评分是两种重要的评估指标,同时二者相结合可提高预后评估的科学性和有效性。     

APACHEⅡ评分对急诊内科危重患者的预后评估

目的 探讨急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对急诊内科危重患者预后的评估价值.方法 采用APACHEⅡ评分系统对166例危重患者的资料进行分折,比较存活与病死患者的APACHEⅡ评分及预测病死率,并比较APACHEⅡ评分与预测病死率、实际病死率的关系.结果 存活组和病死组的APACHEⅡ评分及预测病死率比较,差异有显著性(P＜0.01);随APACHEⅡ评分增高,预测病死率与实际病死率均增高,呈显著正相关(p＜0.01),各评分分段间预测病死率、实际病死率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 A-PACHEⅡ评分系统能够有效评估病情的危重程度及预后,为临床处置提供依据.     

APACHE Ⅱ评分在急诊内科危重患者预后评估中的应用价值探讨

目的分析APACHEⅡ评分在急诊内科危重患者预后评估中的应用价值。方法将180例急诊内科危重患者按照治疗结局分为死亡组(51例)和存活组(129例),对两组患者采用APACHEⅡ评分进行评估。结果存活组患者APACHEⅡ评分为(10.56±5.84)分,死亡风险率为(15.01±12.52)%;死亡组患者APACHEⅡ评分为(24.63±6.96)分,死亡风险率为(41.32±16.72)%。存活组APACHEⅡ评分、死亡风险率低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分与死亡风险率呈正相关(P<0.05)。结论采取APACHEⅡ评分系统可准确有效地评估急诊内科危重患者的预后情况,临床价值高,值得进一步研究并广泛使用。     

APACHEII评分对219例重症急性肾衰竭病情程度及预后分析

目的　验证急性生理及慢性健康评分II(APACHEII)判断重症急性肾衰竭(ARF)合并多器官功能障碍综合征的病情严重程度及预后的准确性。方法　回顾性收集 219例重症ARF的A PACHEII评分,通过死亡组、存活组APACHEII评分的比较及评分与实际病死率的相关性,初步评价其评估重症ARF病情严重程度的可靠性;比较预计死亡人数与实际死亡人数,评价评分系统对预测病死率的价值。以受试者工作特性曲线(ROC)下面积表示其对个体预后的判断能力。结果　APACHEII评分死亡组比存活组高(24. 0±8. 2vs17. 6±6. 9,P<0. 001),与重症ARF的实际病死率呈正相关 (r=0. 98,P<0. 001)。实际与预计病死率比值 1. 83(P<0. 001)。APACHEII评分系统的ROC下面积为0. 774±0. 046。结论　APACHEII评分系统适用于判断重症ARF的病情严重程度及预测预后,但不能准确预测群体病死率,宜动态评分提高预测准确性。     

APACHE II评分对重症医疗科多发伤患者预后的影响

目的探讨危重患者急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ（APACHEⅡ）评分对多发性创伤病情评估的价值。方法回顾性分析我院重症医学科2010年4月-2012年4月收治的符合Dorland医学辞典定义的107例多发伤患者的年龄、有无慢性疾病、受伤原因、主要创伤部位、伤后就诊时间、APACHEⅡ评分、并发休克、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损害等各因素与重症医学监护室（ICU）住院时间及死亡率等预后之间的关系。结果多发伤患者的死亡率为24．1％。ICU病房的多发创伤患者以青壮年为主,男女比例为3：1,创伤部位分布均等;年龄与创伤部位组间比较差异无统计学意义,与预后无明显相关性;并发症主要为休克、脓毒血症、急性呼吸窘迫综合征及急性肾损伤。创伤患者APACHErl评分越高,病情越重,ICU住院时间越长,死亡率越高。结论对于多发性创伤患者,应根据其APACHEⅡ评分的分值尽早对患者加强相应监测,以便尽早发现各种可能发生的并发症,采取有效的防治措施,以降低患者的病死率。     

APACHEⅡ评分系统对重症患者预后评判价值

目的:探讨APACHEⅡ评分系统对内科重症患者预后评价的可靠性。方法:对332例内科重症患者于入院24小时内计算APACHE II评分,统计分析与患者病死率相关性,并在评分前记录医生对患者死亡率主观判断。结果:APACHE II评分和病死率高度相关,得分越高,患者死亡率越高,死亡率与医生主观判断有较大差异。结论:APACHE II评分系统可以指导临床医生对重症患者预后进行判断。     

膝关节滑膜骨软骨瘤病X线平片分析(附14例报告)

目的分析膝关节滑膜骨软骨瘤病的X线表现,进一步提高对滑膜骨软骨瘤病的认识及其在膝关节的早期X线表现.方法对14例膝关节滑膜骨软骨瘤病患者的X线平片进行回顾性分析.其中5例经手术、病理证实,其余9例有典型X线表现.结果所有病例均有明显滑膜增厚,滑液渗出的X线征;关节内、外游离体钙化的数目和程度与病程有关,病程越长、游离体钙化的数目和程度越多越明显.结论膝关节的滑膜明显增厚、滑液渗出有助于X线平片早期诊断膝膜骨软骨瘤病.     

湿润烧伤膏在人工肛门黏膜处理中的应用

目的探讨湿润烧伤膏应用于人工肛门黏膜处理的可行性.方法对64例低位直肠癌患者随机分组,实验组应用湿润烧伤膏于人工肛门黏膜的处理,对照组以常规方法进行处理.根据人工肛门开放后3,7,10d的黏膜状况进行比较.结果实验组优于对照组,湿润烧伤膏具有减轻水肿,活血化淤,保持湿润,促进愈合等特点.结论湿润烧伤膏应用于人工肛门的处理是可行的,有推广的价值.     

食管癌机械吻合及带蒂胸膜片包埋吻合口方法研究

目的探计食管癌行机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的优点.方法对食管中下段癌采用机械吻合器行食管、胃主动脉弓上吻合或胸顶吻合,并以带蒂胸膜片包埋吻合口;同期行常规手工吻合及胃壁包埋吻合口作为对照组.结果机械吻合组术后吻合口瘘发生0.6%,死亡1例,吻合口狭窄发生7%,无死亡,手术死亡率0.2%;对照组吻合口瘘发生2.3%,死亡5例,吻合口狭窄发生2.7%,无死亡,手术死亡率1.9%.结论食管胃机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的方法术后吻合口瘘发生率低,死亡率低,但吻合口狭窄发生率高.     

HIV感染者和AIDS患者细胞免疫功能的观察

目的通过对HIV感染者和AIDS患者外周血淋巴细胞亚群的表达和绝对计数检测,以研究患者的细胞免疫状况.方法利用白细胞分类计算和流式细胞分析法对11例HIV感染者和10例AIDS患者外周血淋巴细胞中CD3 、CD4 、CD8 CD38 、CD48RO 、CD45RA 、CD62L 的表达及绝对对数进行检测.结果AIDS患者组CD3 淋巴细胞数较正常对照组明显下降(P＜0.05);HIV感染组与AIDS患者的CD4 T淋巴细胞数较正常对照组显著下降(P＜0.01).结论人体感染HIV后一些免疫因素如低的幼稚T细胞数、明显的T细胞化及细胞凋亡等参与了致病过程.     

分子吸附再循环系统对冠心病并发重度脓毒症患者心率和动脉压的影响

目的研究分子吸附再循环系统(MARS)对冠心病并发重度脓毒症患者心率和动脉压的影响.方法对2002年11月至2004年2月在ICU治疗的冠心病并发重度脓毒症患者所进行的12次床边MARS治疗有关资料进行回顾性分析和探讨.结果MARS治疗4 h后患者心率显著减慢,收缩压、舒张压和平均动脉压明显升高.结论MARS可改善MODS患者血流动力学指标.