双手多指断离再植前后的护理

双手多指断离的病例较少见，病人创伤大、治疗护理工作复杂，我所1985年1月1日～1995年2月24日先后收治10例，现将护理体会报告如下。1临床资料本组男6例，女4例，年龄最小16岁、最大40岁。其中断指8例，共33指；再植全部成活；双腕完全断离1例，再植全部成活后；双手掌及左拇指断离，再植全部成活。本组中双手掌伴左拇指断离1例，再植成活后，因右手第正掌骨骨髓炎，经死骨去除，腹股沟皮瓣修复术后康复，但功能恢复不良，其余9例功能恢复均较满意。2护理体会双手多指断离的患者具有身心创伤大，并发症发生机会多，生活不能自理，输液部位…     

末节断指再植应用肝素的护理体会

随着人们生活水平提高，对审美观及手指的外形要求也提高。近年末节断指再植手术也明显增多，而断指再植最理想处理为动脉、静脉均吻合，但末节断指因静脉细小、表浅，损伤严重，无合适静脉吻合，只吻合了动脉，在缺乏静脉回流的情况下，若不采取有效的措施，很难成活。我院2007年1月～2008年2月有20例患者25指末节仅吻合指动脉，术后采取侧切口放血，     

完全离断指再植术84例术后护理分析

目的探讨84例完全离断指再植术后患者的临床观察、护理效果及护理体会。方法对2008年5月—2009年11月84例完全离断指行再植术,术后给基础护理、用药护理、体位护理及疼痛护理,针对患者复杂的心理活动进行疏导,重点进行再植体的末梢血液循环观察、血管危象护理,并及时处理动静脉危象,对成活患指辅以功能康复锻炼。结果本组断指再植术84例142指,术后成活130指,成活率91.0%,成活患指功能恢复较好。结论对断指再植患者实施合理有效的治疗、精心的护理,是断指再植成活及促进患指功能恢复的重要保证。     

末节断指再植术后可控式"闸门"放血的护理体会

行末节断指再植时。对断指的静脉损伤严重或无合适静脉吻合者，常采用仅吻合一条动脉，不吻合静脉的方法进行再植，术后采取可控式“闸门”放血处理。因此，有效、精心、正确的护理显得尤为重要。我院自1999～2004年以来，采用可控式“闸门”放血的方法护理末节断指再植37例42指，存活38指，成活率达90％。现将护理体会总结如下。     

影响断指再植成活的相关因素分析

目的：探讨影响断指再植成活的相关因素，提高断指再植的成活率。方法：通过对9例14指的致伤原因、年龄、指体伤情、术中吻舍情况、术后管理等因素进行分析。结果：9例14指中，成活13指，坏死1指，成活率92％，致伤原因，指体伤情，吻合质量，术后管理对断指再植成活均有影响。结论：严格把握适应症，指体伤情，吻合技术高低，术后管理是影响断指再植成活的主要因素。     

小儿断指再植的体会

自 1990年以来 ,笔者共再植小儿断指 68例 83指 ,成活 76指 ,失败 7指 ,成功率 91.6%。术后恢复理想 ,现报道如下。1　临床资料本组 68例中 ,男 4 7例 58指 ,女 2 1例 2 5指 ;年龄2～ 12岁 ,其中 2～ 7岁 16例 ,7～ 12岁 52例。致伤原因 :切割伤 62例 ,挤压伤 4例 ,撕脱伤 2例。完全断指66例 ,不全断指 17指。断指平面 :掌指关节 8指 ,近节35指 ,近指间关节 5指 ,中节 2 9指 ,末节 6指。血管缝合数目 :动脉 1条者 14例 ,2条者 69指。静脉未吻合者4指 ,采用指端小切口放血或拔指甲放血加局部应用肝素等处理。成活 3时 ,吻合静脉 1条者 10指 ,…     

末节断指再植术后的护理

目的:探讨末节断指再植术后的护理措施.方法:2009年3月至2010年9月,对28例采用单纯吻合指动脉(末)节断指再植术的患者进行系统护理,包括心理护理、基础护理、疼痛护理、患指血液循环护理、小切口放血护理、饮食护理、用药护理及夜间护理.结果:28例患者29指,成活27指,失活2指,成活率93％.所有患者均获随访,随访时间3～6个月.均无切口感染及动脉危象等并发症.1例因夜间值班人员护理不当致静脉危象发生,延长放血时间为6d后症状消失.2例因患指挫伤程度较严重,组织再生修复能力差,分别于术后4～5d坏死.成活的27指按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评定疗效:优24指,良3指.结论:断指再植术后良好的系统护理特别是小切口放血护理能提高再植指成活率,促进患者早期康复.     

断指再植术治疗多指完全离断

目的:探讨断指再植术治疗多指完全离断的临床疗效及安全性。方法:2013年3月至2016年3月,采用显微外科技术急诊行断指再植术治疗多指完全离断患者40例,男25例、女15例;年龄8~65岁,中位数35岁。单手多指离断38例,其中2指离断23例、3指离断10例、4指离断4例、5指离断1例;双手各1指离断2例。离断指为拇指10指、示指30指、中指26指、环指22指、小指13指。离断部位为指尖离断19指、末节离断30指、中节离断32指、近节离断20指。术中采用多指同步再植法,即将多个断指同一类的操作尽量1次完成,按清创—骨折内固定(克氏针贯穿或交叉内固定)—修复指伸肌腱—修复指屈肌腱—吻合指固有动脉及指固有神经—吻合指腹部静脉—吻合指背部静脉—缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植。术后随访观察再植指体成活、手部外形和感觉、功能恢复及并发症发生情况。结果:本组40例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。再植手指全部成活,手部外形恢复。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组(84.2±3.1)分,优23例、良13例、差4例。均未出现指体创面感染、手指坏死、骨折不愈合等并发症。术后发生动脉危象2例,行手术探查后动脉危象解除。并发肌腱黏连4例,术后5个月行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复。结论:断指再植术治疗多指完全离断,手指成活率高,有利于手部外形、感觉和功能的恢复,安全可靠。     

断指再植术后的护理体会

正确，细心的护理对断指再植的治疗成功至为重要，作者通过对36例断肢再植患者的陪护，指出要积极做好术前及术后的护理，尤其是中，后期的康复护理以及加强营养和保持患者健康心身等，这极有益于再植的成功。     

断指再植60例术后护理体会

目的探讨影响断指再植成功率的环境因素并提出合理的护理方法。方法回顾分析本院2006—2007年60例患者100指断指再植的临床资料。结果在100个再植手指中,成活85指(85%),术后因发生静脉危象而坏死截指7指(7%),术后因私自抽烟造成再植部分干性坏死2指(2%)。60例患者中随访50例,共70指,随访时间为3～5个月,末节再植成功10指均为优,其余60指中优49指、良4指、差7指,这50例患者均能正常工作和学习。结论术后精心的护理治疗能够为再植指提供优良的成活条件,从而有助于断指再植成功率的提高。     

1例断肢再植成功患者的护理

笔者曾护理 1例断肢再植成功患者 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料患者 ,男 ,2 6岁 ,左上肢被机器绞断 4 5ｍｉｎ后入院。入院时神志清 ,表情淡漠 ,心率 1 0 0次 /分 ,血压1 0 / 6ｋＰａ,左上肢自肩关节下 2ｃｍ处完全断离 ,远断端苍白、无血、创面不齐、污染严重。根据医院仅有的条件 ,立即给予输血、输液等抗休克处理。2 0ｍｉｎ后血压升至 1 1 / 7ｋＰａ。后送手术室 ,在浅麻下行断肢再植术 ,手术成功 ,伤口Ⅱ期愈合。1年后随访 ,患者能完成肘腕部分伸屈活动 ,具备一定的生活自理能力。2　护理体会2 1　术前护理 :①迅速建立静脉通…     

断指再植的护理

目的:探讨断指再植患者的护理。方法:回顾分析我院2010年1月-2012,年4月10例再植术的护理措施并进行评价。结果:10例断指患者中,均成活,再植成活率100%,再植术后都在1-2周出院,效果非常满意。结论:耐心细致的心理护理、术后密切观察患指血液循环、指导患者进行及时合理的手指功能锻炼,是促使再植成功的关键因素。     

一例断指再植术后的护理体会

正确、细心的护理对断指再植的治疗成功至为重要。作者通过对一例断肢再植患者的陪护,指出要积极做好术前及术后的护理,这极有益于再植的成功。     

33例末节旋转撕脱伤患者的断指再植

目的：分析探讨末节旋转撕脱伤患者行断指再植的临床经验,并总结手术中的注意事项。方法：对2010年2月至2011年2月期间的末节断指33例38指进行再植,方法包括清创、处理骨与关节、吻合血管和术后处理等。结果：38指再植35指成活,3指失败。术后全部随访,随访时间为3—15个月,以最后1次随访结果为准,优25指,良9指,差1指,优良率达97．14％。结论：随着显微外科的发展,末节断指再植的适应证不断扩大,术中应充分掌握和利用解剖学特点进行动静脉的吻合,以提高成活率。术后应密切观察,出现血管危象应及时采取措施,这对再植成功至关重要。     

游离足趾及拇甲瓣再造双手示指1例的术后护理体会

1966年杨东岳首创游离第二足趾再造拇指获得成功[1]。1980年Morrison等[2]首先为1例拇指皮肤脱套伤患者选用拇趾甲皮瓣游离移植获得成功,自此以来临床拇手指再造取得了极大进展。我院2009年收治1例双手示指外伤后坏死患者行左足游离拇甲皮瓣转移再造左示指,右侧第二足趾游离移植再造右示指术。术后功能及外形恢复良好,现将术后护理体会介绍如下。1临床资料患者,女,40岁,双手外伤术后坏死7 d入院。患者左手示指于近指间关节水平指背皮肤软组织坏死,面积约1.5 cm×5cm,指尖及甲床软组织坏死。右手于近节远端组织完全坏死。经术前讨论拟在全麻下行游离左足拇甲皮瓣修复左示指,游离右足第二足趾再     

手指末节断离伤再植及掌侧静脉吻合临床研究

目的探讨手指末节断离再植及掌侧静脉吻的临床效果。方法对手指末节断离伤患者21例25指进行掌侧静脉吻合断指再植术,术后随访6个月~2年,评价临床治疗效果和再植术后手指功能恢复情况。结果存活23指,成活率为92%,2指术后24~48 h发生静脉危象,保守治疗无效后给予截指处理。存活23指术后随访6个月~2年,再植效果良好,优良率为92%。结论手指末节断离再植术在修复手指末节断指中有一定优势,值得临床推广。     

断指再植术后的护理体会

正确、细心的护理对断指再植的治疗成功至为重要。作者通过对 36例断肢再植患者的陪护 ,指出要积极做好术前及术后的护理 ,尤其是中、后期的康复护理以及加强营养和保持患者健康心身等 ,这极有益于再植的成功。     

断指再植术的护理

目的：总结断指再植术的护理经验,提高断指再植成活率。方法：对49例患者认真进行术前准备、术中配合以及术后护理与观察。结果：本组患者共52指,成活48指,失活4例,成活率较高,评价结果良好。结论：科学、合理的护理是提高断指再植成活率的重要保障。     

中药配合治疗断指再植15例分析

我院2003～2007年共收治断指再植患者15例17指，断指再植成活14例，经配合中医中药治疗，并指导患者术后功能锻炼，效果显著。现报告如下。     

小儿断指再植术后的整体护理

小儿因处在发育过程中 ,神经活动尚不健全 ,对治疗护理不易合作 ,情绪不够稳定等 ,易造成断指再植术后发生血管危象 ,甚至导致手术失败 ,因此术后护理成为决定手术成败的重要一环。我们经过对 10例小儿断指再植术后进行整体护理 ,确保了再植指的完全成活。现将其术后进行整体护理的具体情况介绍如下。1　一般资料本组 10例中 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄最小 3.5岁 ,最大 12岁 ,平均 9.5岁。切割伤 6例 ,辗扎伤 3例 ,电锯伤 1例 ;受伤时间最长 7小时 ,最短 2 0分钟。2　术后护理2 .1　恐惧心理护理2 .1.1　为减少患儿哭闹 ,用小儿书、小玩具、听…