结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声和CT诊断价值

摘 要：［目的］ 探讨超声和CT检查在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中的诊断价值。［方法］ 对34例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的超声表现及CT检查表现进行回顾性分析,并将检查结果与术后病理结果进行对照比较。［结果］ 超声检查诊断符合率为61.8%（21/34）,CT检查诊断符合率为67.6%（23/34）,差异无统计学意义（P>0.05）。超声联合CT诊断符合率为88.2%（30/34）,明显高于单独使用超声或CT检查（P均＜0.05）。［结论］ 超声和CT检查对定性诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺癌具有较高的临床诊断价值,两者联合可明显提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确率。     

螺旋CT和B型超声检查在大肠恶性肿瘤临床诊断中的价值

目的探讨螺旋CT和腹部B型超声检查在大肠恶性肿瘤诊断中的价值。方法回顾性分析260例经结肠镜检查和手术病理确诊的大肠恶性肿瘤患者的腹部B型超声及CT检查资料。结果 CT大肠恶性肿瘤阳性检出率为82.3%,明显高于B型超声阳性检出率24.7%(P<0.001)。B型超声对右半结肠(横结肠和升结肠)的检出率最高,CT对直肠和升结肠的检出率最高。CT对器官转移诊断符合率为73.2%,敏感度为57.7%,特异度为94.7%,对淋巴结转移诊断符合率为85.2%,敏感度为23.7%,特异性为97.6%;B型超声对器官转移符合率为72.2%,敏感度为35.1%,特异性为96.6%,对淋巴结转移符合率为63.6%,敏感度为10.5%,特异度为96.6%。结论螺旋CT和联合腹部B型超声检查对大肠恶性肿瘤的诊断和分期有重要价值。     

原发性胆囊癌的影像学诊断

目的　比较超声 ,CT ,PTC和ERCP对原发性胆囊癌的诊断价值。方法　 74例胆囊癌病人术前分别进行了超声 ,CT ,PTC和ERCP检查 ,对这些影像学检查进行回顾性研究分析。结果　超声 ,CT和ERCP对胆囊癌的正确诊断率分别为 80 .3 % ,88.5 5和 2 5 % .7例直径 >3cm的胆囊癌中有 6例CDFI阳性。 4例伴有黄疸的病人行PTC检查的目的主要是为了PTBD减黄。结论　超声是诊断胆囊癌首选的影像学检查方法 ,CDFI在确定胆囊恶性肿瘤时很有帮助。疑似胆囊癌或有转移和进行临床分期时 ,CT较超声更有用。胆囊癌伴有黄疸的病人 ,PTC和ERCP主要以治疗为目的     

超声结合增强CT对甲状腺癌术后局部复发/残留的诊断价值

目的探讨超声结合增强CT对甲状腺癌术后局部复发/残留的诊断价值。方法随机选取50例甲状腺癌术后局部复发/残留患者,对其临床数据展开回顾性分析,对单纯超声、单纯增强CT与超声结合增强CT影像学资料及诊断符合率进行观察对比。结果超声结合增强CT对肿瘤复发/残留检出率、颈部淋巴结转移检出率显著高于单纯超声、单纯增强CT,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声结合增强CT对甲状腺癌术后总诊断符合率为92.0%,单纯超声总诊断符合率66.0%,单纯增强CT总诊断符合率66.0%,超声结合增强CT对甲状腺癌术后总诊断符合率显著高于单纯超声、增强CT,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高频彩色多普勒超声可诊断甲状腺癌术后有无局部复发/残留,评估复发/残留病灶部位、大小、范围、密度以及淋巴结转移情况,结合增强CT可进一步提升诊断符合率,具有临床推广应用价值。     

彩色多普勒超声诊断肾癌及术前分期评价

目的探讨彩色多普勒超声对肾癌诊断和分期的应用价值。方法选取2008年12月至2013年12月间收治的120例经术后病理证实为肾癌的患者,所有患者术前均进行了彩色多普勒超声检查和CT检查,分析患者超声和CT图像特征,比较二者的诊断准确率和分期符合率。结果超声和CT诊断肾癌的准确率分别为87.5%和91.7%,差异无统计学意义(P>0.05);超声和CT分期符合率分别为82.5%和79.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与后病理比较,彩色多普勒超声检查对肾癌的分期具有较高的符合率。超声检查有望成为肾癌检查手段,并能为肾癌患者的临床治疗和预后提供参考依据。     

胆囊癌的常规超声与超声造影检查对比分析

目的:探讨常规超声检查及超声造影在胆囊癌诊断中的对比分析。方法:回顾性分析29例经手术及病理证实为胆囊癌的常规超声及超声造影声像图特征及误诊分析。结果:常规超声误漏诊8例,3例误诊为胆泥,2例误诊为慢性胆囊炎胆结石,2例误诊为胆囊息肉,1例胆囊癌伴肝转移仅诊断为肝占位。超声造影误诊1例胆囊腺瘤局灶性癌变为胆囊腺瘤。与常规超声比较超声造影对胆囊癌诊断的符合率从72.4%上升到96.6%。结论:超声造影与常规超声检查相比可提高早期胆囊癌的检出率,对胆囊癌的诊断具有较高的临床价值。     

彩超与CT联合检查对甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移诊断价值的探讨

目的:评价联合彩色多普勒超声(彩超)和计算机断层扫描(CT)检查在甲状腺乳头状癌(PTC)颈部微小转移淋巴结诊断中的价值。方法:回顾性分析中山大学肿瘤医院108例颈部淋巴结临床触诊阴性且同时行颈部彩超和CT薄层扫描检查的PTC患者资料,将其按影像学检查结果分为淋巴结阳性组和阴性组,比较两组之间的实际淋巴结转移率,并结合病理及随访结果,比较联合彩超和CT检查与单一检查方法的诊断符合率。结果:阳性组实际转移发生率为54.2%(26/48侧),阴性组隐匿性转移发生率为22.7%(15/66侧),两组间差异有统计学意义,P<0.05。阳性组中彩超诊断符合率为62.5%(25/40侧),CT诊断符合率为68.6%(24/35侧);联合彩超和CT诊断符合率为85.2%(23/27侧),彩超联合CT同时检查的符合率与两者单独检查的符合率之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合彩超和CT薄层扫描检查对PTC颈部微小转移淋巴结的诊断优于单一的检查方法。     

宫腔镜对早期子宫内膜癌的诊断价值

目的探讨宫腔镜对子宫内膜癌筛查的临床意义。方法选择2012年1月至2015年1月在安徽省第二人民医院就诊的超声检查提示子宫内膜增厚的患者共120例。按患者意愿,60例行宫腔镜检查及活检,60例行诊刮术,对比分析两组子宫内膜病变的诊断的符合率、灵敏度、特异度。结果宫腔镜和病理检查诊断总符合率为90.0%(54/60),诊断性刮宫和病理检查诊断总符合率为78.3%(47/60),两组诊断符合率相比差异有统计学意义(χ~2=2.365,P=0.034)。宫腔镜检查的特异度高于诊断性刮宫(P0.05)。结论宫腔镜对子宫内膜增厚患者筛查子宫内膜癌及癌前病变有较高的临床价值。     

B超和CT对原发性肝癌诊断价值的比较

本文对同时作 B 型超声和 CT 检查的60例肝癌进行了分析,比较两种检查方法对原发性肝癌的诊断价值。结果表明 B 型超声与 CT 对原发性肝癌的诊断符合率分别为93.3%与96.7%,两者联合诊断符合率为98.3%。本文讨论了 B 型超声、CT 对肝癌诊断不符的原因,强调了 B 型超声在 AFP 阴性肝癌诊断中的重要性及 CT 在诊断肝癌肝外转移中的临床意义,指出了 B 型超声和 CT 的联合应用,有助于提商原发性肝癌的诊断水平。     

原发性胆囊癌的影像学诊断

目的：比较超声，CT，PTC和ERCP对原发性胆囊癌的诊断价值。方法：74例胆囊癌病人术前分别进行了超声，CT，PTC和ERCP检查，对这些影像学检查进行回顾性研究分析。结果：超声，CT和ERCP对胆囊癌的正确诊断率分别为80．3％，88．55％和25％，7例直径＞3cm的胆囊癌中有6例CDFI阳性。4例伴有黄疸的病人行PTC检查的目的的主要是为了PTBD减黄。结论：超声是诊断胆囊癌首选的影像学检查方法，CDFI在确定胆囊恶性肿瘤时很有帮助，疑似胆囊癌或有转换和进行和进行临床分期时，CT较超声有更有用。胆囊癌伴有黄疸的病人，PTC和ERCP主要以治疗为目的。     

原发性胆囊癌的早期诊断及相关对策

目的　探讨原发性胆囊癌的早期诊断及对策。方法　回顾分析 64例原发性胆囊癌病人的临床病理资料及手术治疗情况。结果　 64例原发性胆囊癌病人有胆道疾病史者 47例 ,占 73 .4% ;首发症状以右上腹痛最常见 ,共 48例 ( 75 % ) ,其次为黄疸 2 1例( 3 2 .8% ) ,右上腹包块 14例 ( 2 1.9% ) ,发热 11例 ( 17.2 % )。术前诊断胆囊癌 41例 ,诊断率 64 .1% ( 4 1/64 ) ,B超和CT诊断率分别为72 % ( 3 6/5 0 )和 82 .4% ( 2 8/3 4)。结论　提高对原发性胆囊癌发病的认识 ,加强对高危人群的定期监测随访 ,联合运用B超和CT检查可明显提高本病的早期诊断 ,改善预后。     

黄色肉芽肿性胆囊炎误诊为胆囊癌(附10例分析)

Objective:To investigate the reasons for misdiagnosing xanthogranulomatous cholecystitis (XGC)as gallbladder carcinoma.and to provide differential points between these two diseases.Methods:Thirty-three patients with the final diagnosis of XGC in our hospital overa period of 10 years(1996-2005)were reviewed,among which 10 (6 males and 4 females)were misdiagnosed as having gallbladder carcinoma either preoperatively or intraoperatively.Results:10 misdiagnosed cases were examined preoperatively by B-ultrasound (BUS)and computed tomography (CT),BUS and CT revealed 5 cases of gallbladder carcinoma and 1 of chronic cholecystitis;2 cases were diagnosed as gallbladder carcinoma on BUS but chronic cholecystitis on CT;other 2 cases were diagnosed as chronic cholecystitis on BUS but as gallbladder carcinoma on CT.Intraoperatively.thickening of the gallbladder wall was found in all of the patients;xanthogranulomatous tissue was found invading into other tissues including gallbladder bed and omentum majus.Intraoperative frozen section investigation was performed on 1 patient revealing that no tumor cell was found.Open chofecvstectomy partial hepatic wedge resection were pedormed on 3 patients;cholecystectomy partial hepatic wedge resection regional lymphadenectomy in the liver duodenum ligament on 6 patients;cholecystectomy cholecystoenterostomy colocolic anastomosis after partia resection of transverse colon on 1 patient.Postoperative pathological findings revealed XGC in all these patients.Conclusiorl:XGC iS an uncommon variant of chronic cholecystitis of which clinical and imaging presentations closely resemble gallbladder carcinoma.Thus differentiation is essential by means of intraoperative frozen section investigation to ensure optimal surgical treatment since XGC has its pathological distinctions,which are not that of a precancerous change.     

超声内镜对胰腺癌可切除性评估的价值分析

目的探讨内镜超声检查术(EUS)对胰腺癌的可切除性评估的价值。方法收集在术前均经EUS、BUS以及CT检查,后经手术治疗,并最终为病理组织学证实为胰腺癌的病例。对EUS在术前对胰腺癌的可切除性评估进行回顾分析,以手术结果为金标准进行对比,并与BUS以及CT诊断结果进行比较。结果21例接受手术治疗,其中6例术前EUS认为可切除,实际术中切除5例,EUS评估胰腺癌可切除性的准确度为83.3%;15例术前EUS评估为不可切除,实际手术无法切除14例,EUS评估不可切除准确度为93.3%。提示EUS术前评估结果与手术结果一致性较好。EUS诊断胰腺癌准确率为95.2%,CT为90.5%,B超为71.4%。结论应用EUS评估胰腺癌的可切除性是一种有效的方法。     

Xanthogranulomatous cholecystitis misdiagnosed as gallbladder carcinoma： retrospective analysis of 10 cases

Objective： To investigate the reasons for misdiagnosing xanthogranulomatous cholecystitis （XGC） as gallbladder carcinoma, and to provide differential points between these two diseases. Methods： Thirty-three patients with the final diagnosis of XGC in our hospital over a period of 10 years （1996-2005） were reviewed, among which 10 （6 males and 4 females） were misdiagnosed as having gallbladder carcinoma either preoperatively or intraoperatively. Results： 10 misdiagnosed cases were examined preoperatively by B-ultrasound （BUS） and computed tomography （CT）. BUS and CT revealed 5 cases of gallbladder carcinoma and 1 of chronic cholecystitis; 2 cases were diagnosed as gallbladder carcinoma on BUS but chronic cholecystitis on CT; other 2 cases were diagnosed as chronic cholecystitis on BUS but as gallbladder carcinoma on CT. Intraoperatively, thickening of the gallbladder wall was found in all of the patients; xanthogranulomatous tissue was found invading into other tissues including gallbladder bed and omentum majus. Intraoperative frozen section investigation was performed on 1 patient revealing that no tumor cell was found. Open cholecystectomy ＋ partial hepatic wedge resection were performed on 3 patients; cholecystectomy ＋ partial hepatic wedge resection ＋ regional lymphadenectomy in the liver duodenum ligament on 6 patients; cholecystectomy ＋ cholecystoenterostomy ＋ colocolic anastomosis after partial resection of transverse colon on 1 patient. Postoperative pathological findings revealed XGC in all these patients. Conclusion： XGC is an uncommon variant of chronic cholecystitis of which clinical and imaging presentations closely resemble gallbladder carcinoma. Thus differentiation is essential by means of intraoperative frozen section investigation to ensure optimal surgical treatment since XGC has its pathological distinctions, which are not that of a precancerous change.     

原发性胆囊癌误诊分析

目的分析原发性胆囊癌误诊原因,探索有效的预防措施。方法我院1995年1月至2006年5月共收治原发性胆囊癌患者46例,对其临床资料进行回顾性分析。结果术前明确诊断14例(占30.4%)。误诊32例(占69.6%),术中误诊6例(占13.0%)。合并胆囊结石者18例(占39.1%),胆囊息肉样病变8例(占17.4%)。术前诊断为胆囊结石、胆囊炎21例(占45.7%)。超声检查阳性率43.5%,CT检查阳性率66.7%,螺旋CT增强检查阳性率83.3%。结论误诊原因并发胆囊其它疾病;缺乏特异性临床表现,对发病情况认识不足;过分依赖影像学检查;术中对可疑病灶未做冰冻病理检查。预防措施熟悉胆囊癌的临床特点;可疑病例术前需完善检查;积极手术治疗癌前病变;术中可疑病灶应做冰冻病理检查。     

原发性胆囊癌的早期诊断及其相关危险因素

目的：探讨原发性胆囊癌的早期诊断及其相关危险因素。方法：回顾性分析44例原发性胆囊癌患者的临床资料以及手术治疗情况。结果：44例原发性胆囊癌患者中，有胆道疾病史者34例；首发症状以腹痛最为常见，共38例（86．4％），其次为黄疸26例（59．1％），肝脏肿大22例（50．0％），发热21例（47．7％）。B超和CT诊断准确率分别为36．4％和85．5％；31例患者行手术治疗，术前确诊率为38．7％。结论：原发性胆囊癌早期诊断非常不易。CT诊断准确率较高。胆囊结石、胆囊炎以及胆囊息肉为原发性胆囊癌的相关危险因素。     

近侧胃癌胃裸区受侵及淋巴结转移的手术前判断及临床价值

目的:研究近侧胃癌(PGC)侵犯胃裸区(GBA)的术前诊断及临床意义。方法:回顾性分析37例PGC病人的CT、B超及病理等临床资料,并经手术证实是PGC侵犯GBA,观察其术前影像特征,分析其解剖基础。结果:37例CT及B超表现为肿瘤侵犯GBA内可见不均匀强化的软组织肿块,腹膜后淋巴结肿大或融合成团,左膈肌脚或胃膈韧带不规则增厚并与肿瘤分界不清。结论:PGC侵犯GBA术前能够作出正确判断对于手术方案的制订及术中癌灶的完整切除、相关淋巴结的彻底清扫有重要的临床价值,从而改善PGC的预后。     

18F-FDG PET/CT显像在原发性胆囊癌诊断中的价值及优势

  目的   探讨18F-FDG PET/CT显像在原发性胆囊癌诊断中的价值, 并与增强CT、B超及MRI进行比较。   方法   收集2006年3月至2011年12月期间38例临床疑似胆囊癌而在本院行PET/CT检查的患者, 其中男26例, 女12例; 年龄46~82岁, 中位年龄69岁。患者均行PET/CT、增强CT、B超及MRI检查。全部病例均经手术病理及临床随访证实, 其中35例为原发胆囊癌, 3例为胆囊炎。分别统计4种影像诊断方法的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率及诊断正确率。   结果   PET/CT、增强CT、B超及MRI检查的真阳性率分别为100.0%、74.3%、60.0%、71.4%;假阴性率分别为0、25.7%、40.0%、28.6%;增强CT、B超及MRI检查真阴性率分别为66.7%、33.3%、66.7%;假阳性率分别为33.3%、66.7%、33.3%。诊断正确率分别为92.1%、71.1%、60.5%、68.4%。PET/CT与增强CT、B超及MRI结果比较, P值分别为0.036、0.002、0.019, 均P < 0.05。   结论   在原发性胆囊癌诊断中, PET/CT较其他3种传统影像诊断方法准确率高。如将PET/CT结合增强CT检查, 可使诊断正确率提高2.6%。故18F-FDG PET/CT显像对原发性胆囊癌的诊断具有重要的临床应用价值。      

联合检测 CT、CEA 对术中诊断甲状腺髓样癌的意义

目的：探讨术前、术中诊断甲状腺髓样癌的方法,以提高甲状腺髓样癌的诊断准确率。方法：采用酶联免疫吸附试验和化学发光法分别于术前对甲状腺结节病人进行血清降钙素（CT）、癌胚抗原（CEA）检测。对 CT、CEA 水平升高患者,术中观察冰冻切片的同时用冰冻切片进行 CT、CEA、CK19、TTF －1、CD56、Syn、Cga免疫组化染色。对比分析血清中 CT、CEA 水平与甲状腺髓样癌组织中 CT、CEA 的关系及术中、术后 CT、CEA、CK19、TTF －1、CD56、Syn、Cga 免疫组化结果。结果：2007年1月至2013年8月间共诊断甲状腺髓样癌32例,术前血清 CT 或 CEA 水平升高患者中经过病理切片观察和免疫组化染色共检出髓样癌22例（22／40,55．00％）,明显高于血清 CT 水平和血清 CEA 水平正常组检出的10例（10／655,1．53％）（P ＜0．05）,血清 CT和 CEA 水平在甲状腺髓样癌中呈正相关（P ＜0．05）;血清 CT、CEA 水平与甲状腺髓样癌组织中 CT、CEA 表达一致（均 P ＜0．05）。术中病理免疫组化结果与术后免疫组化对比,未见假阴性。结论：对术前血清 CT、CEA水平升高的甲状腺结节患者,术中结合 CT、CEA、CK19、TTF －1、CD56、Syn、Cga 免疫组化染色,能够明显提高术中甲状腺髓样癌诊断准确率。此法具有准确率高、快速、简便、经济等优势,解决术前或术中甲状腺髓样癌诊断困难、误诊、漏诊率高的问题,适合推广。     

18F-FDG-SPECT/CT显像在肺癌诊断中的临床价值

背景与目的正确的诊断对肺癌疑似患者是至关重要的.根据肿瘤组织摄取18F-FDG的能力远大于正常组织的原理,本研究探讨了双探头符合线路SPECT/CT在肺癌诊断中的临床应用价值.方法对61例肺部肿块患者进行18F-FDG-SPECT/CT检查,对良恶性肿块的摄取比值R进行比较,并与CT检查和病理检查结果进行比较.结果以摄取比值R≥2为标准,18F-FDG-SPECT/CT对肺癌诊断的敏感性为82%,特异度为87%,准确率为84%.18F-FDG-SPECT/CT对纵隔淋巴结转移的诊断与病理结果的符合率为81%,而CT诊断与病理结果的符合率为52%,二者有显著性差异(P<0.05).结论 18F-FDG-SPECT/CT对肺癌的诊断与鉴别诊断以及临床分期有重要的应用价值.