LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变的诊断准确性

目的通过比较LEEP术后病理检查和阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断结果的差异,评价阴道镜宫颈活检诊断宫颈癌前病变的准确性。方法对315例行妇科检查的患者行阴道镜宫颈活检和LEEP手术以及术后病理组织检查。结果阴道镜下宫颈活检与LEEP术后组织病理诊断的总符合率为57.15%(180/315),诊断不足20.95%(66/315),诊断过度21.90%(69/315);CINⅠ级诊断符合率为76.67%(23/30),漏诊CINⅡ/CINⅢ级2例,无原位癌和微小浸润癌漏诊。CINⅡ/CINⅢ级(含原位癌)符合率为56.67%(63/111),漏诊浸润癌33例(33/111)。相关因素对比分析发现,阴道镜活检结果为高级别CIN和细胞学检查结果为HSIL及以上,是阴道镜宫颈活检浸润癌漏诊的危险因素(P<0.05)。结论阴道镜宫颈组织活检存在漏诊宫颈微小浸润癌的风险。阴道镜宫颈组织活检对象如果为高级别CIN患者,则应行LEEP术以达到进一步确诊或排除浸润癌的目的。     

阴道镜下活检诊断CIN准确性的评估

[目的]评价阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性。[方法]回顾性分析阴道镜下活检诊断为CIN,并于短期内行LEEP160例患者的临床病理资料;对比评价阴道镜下活检和最终病理结果,并分析阴道镜下宫颈活检漏诊浸润性宫颈癌的相关因素。[结果]160例患者阴道镜下宫颈活检病理诊断与最终诊断符合率为69.4%(111/160),不符合率为30.6%(49/160)。160例患者最终诊断为宫颈浸润癌18例,漏诊率为11.3%。细胞学检查结果为高度鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变者、病灶累及腺体和多个病灶级别并存与阴道镜下宫颈活检浸润癌的漏诊发生显著相关。[结论]阴道镜下活检对确诊CIN尚不够准确,存在宫颈浸润癌漏诊的可能。     

宫颈锥切和子宫切除在子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中的临床探讨

目的探讨宫颈锥切和子宫切除在子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级诊断和治疗中的价值。方法选择2006年1月至2008年12月间经阴道镜活检后诊断为CINⅢ级患者306例,年龄25～62岁,其中首选行宫颈锥切术者177例;首选行子宫切除术者129例,比较两种不同手术方法在诊断和治疗CINⅢ级的差异。结果行宫颈锥切术的177例患者术后病理结果：阴性为2例,CINⅠ级为8例,CINⅡ级为26例,CINⅢ级为97例,镜下浸润18例,早期浸润癌为26例。行子宫全切术的129例患者术后病检结果：阴性4例,CINⅠ级6例,CINⅡ级11例,CINⅢ级78例,镜下早侵13例,早期浸润癌为17例,两组患者术前术后病理结果比较差异无统计学意义（P=0.56）。宫颈锥切术的177例患者有效随诊率为88.1%,显著高于子宫全切术患者的有效随诊率（71.3%）（P〈0.05）。在对治疗结果的满意度调查上,宫颈锥切组明显优于子宫全切组。结论宫颈锥切是诊断和治疗CINⅢ级病变的合理方法,建议CINⅢ级患者可以先作宫颈锥切,切下宫颈组织作进一步的病理检查,明确病变程度,指导手术范围的选择。     

阴道镜筛查CIN及早期宫颈癌78例分析

目的进一步评价阴道镜在宫颈上皮内瘤病变(CIN)及宫颈癌早期诊断中的价值。方法回顾性分析450例,进行阴道镜检查,行镜下定位取活组织病理检查,并与宫颈细胞涂片结果进行对比。结果450例中检出宫颈CINⅠ15例,CINⅡ19例,CINⅢ11例,宫颈鳞癌33例和宫颈湿疣15例,其余357例为慢性宫颈炎。宫颈CCT细胞涂片检出了71.8%宫颈病变,阴道镜检出了80.8%宫颈病变,细胞学与阴道镜下活检联合应用无漏诊。结论阴道镜检查是诊断CIN和宫颈癌的一个可靠方法,细胞学与阴道镜下活检联合应用能提高宫颈病变的检出率。     

TCT对宫颈光滑的宫颈癌前期病变的诊断价值

目的 应用液基薄层细胞学检测(Thin prep Cytology Test,TCT)对官颈光滑的宫颈癌前期病变的诊断价值进行探讨.方法 对9165例已婚受检者行TCT检查,有1314例阳性诊断结果,其中1898例官颈光滑受检者检出阳性结果的为287例,对阳性诊断结果做阴道镜活检.细胞学诊断采用TBS分级诊断系统,阳性诊断包括ASC/AGC及以上病变.结果 9165例官颈液基细胞学检查中,1314例(14.3%)细胞学检查异常,宫颈光滑和官颈糜烂阳性检出率分别为15.12%(287/1898)和14.13%(1027/7267),无显著性差异(P》0.05),宫颈光滑一轻度糜烂组和中度-重度糜烂组分别占50.15%、49.85%,两者无显著性差异(P》0.05).宫颈光滑阳性病例276例,病理示炎症57.97%,CIN Ⅰ-Ⅲ占38.77%,宫颈癌9例(原位癌4例,镜下早期浸润癌5例,均为内生型宫颈癌)占3.26%.结论 对官颈光滑的已婚受检者行TCT检查具有重要的临床意义,可明显提高官颈癌前期病变及早期浸润癌的早期检出率.     

不同方法对宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级和宫颈癌的诊断价值对比

目的 观察阴道镜多点活检与宫颈冷刀锥切术在诊断宫颈上皮内瘤样病变(GIN)Ⅲ级以及早期宫颈癌中的诊断价值.方法 经阴道镜活检病理诊断为CIN或早期宫颈癌的患者共112例,所有患者均于LEEP下行宫颈锥切术,术后将组织送检进行组织病理学检查,分析结果与阴道镜多点活检的差异.结果 以宫颈冷刀锥切术为准,CIN Ⅰ级患者23例,CINⅡ级患者38例,CINⅢ级患者34例,原位癌患者11例,浸润癌患者6例.对比阴道镜多点活检病理结果,发现结果相符合67例,不符合45例.其中,诊断不足有21例,诊断过度有24例.112例患者中,经诊断为宫颈浸润癌者11例,阴道镜多点活检漏诊率8.6％;宫颈冷刀锥切术的术中出血量、出血时间等指标显著低于阴道镜多点活检术,差异有统计学意义(P＜0.05);宫颈冷刀锥切术出现术中出血、术后出血、术后子宫粘连等并发症发生率显著低于阴道镜多点活检法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道镜多点活检在诊断CIN特别是CINⅢ级时存在较大的局限性,而通过联合宫颈冷刀锥切能够提高早期宫颈癌患者诊断的准确率,从而有效避免了隐匿性宫颈癌的临床漏诊,可以作为对宫颈癌进一步诊断提供重要的参考依据.     

阴道镜筛查CIN及早期宫颈癌78例分析

目的进一步评价阴道镜在宫颈上皮内瘤病变（CIN）及宫颈癌早期诊断中的价值。方法回顾性分析450例，进行阴道镜检查，行镜下定位取活组织病理检查，并与宫颈细胞涂片结果进行对比。结果450例中检出宫颈CINⅠ15例，CINⅡ19例，CINⅢ11例，宫颈鳞癌33例和宫颈湿疣15例，其余357例为慢性宫颈炎。宫颈CCT细胞涂片检出了71．8％宫颈病变，阴道镜检出了80．8％宫颈病变，细胞学与阴道镜下活检联合应用无漏诊。结论阴道镜检查是诊断CIN和宫颈癌的一个可靠方法，细胞学与阴道镜下活检联合应用能提高宫颈病变的检出率。     

子宫颈上皮内瘤变120例临床病理分析

目的:探讨子宫颈上皮内瘤变的诊断与鉴别诊断要点、预后及早期防治。方法:收集120例子宫颈上皮内瘤样病变,进行随访,并对光镜下的特点进行观察和分级。结果:诊断CINⅠ级12例(10%),CINⅡ级44例(36.7%),CINⅢ级64例(53.3%)。CINⅠ-Ⅲ级宫颈环锥切77例(64.2%),CINⅢ级子宫全切43例(35.8%)。结论:宫颈三阶梯检查,对宫颈CIN可早诊断,早治疗,减低了宫颈浸润癌的发生率及死亡率。     

宫颈冷刀锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的价值

[目的]探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断及治疗作用.[方法]对比126例行宫颈冷刀锥切术和阴道镜下多点活检的CIN患者的病理检查结果,分析CIN患者行宫颈冷刀锥切术的临床疗效和并发症.[结果]阴道镜下多点活检和宫颈冷刀锥切术后病理完全符合83例(占65.9％).14例(11.1％)患者锥切边缘受累;发现早期浸润癌5例,其中2例早期浸润癌仅行宫颈锥切,随访无复发.宫颈冷刀锥切术的主要并发症为出血和宫颈管狭窄,发生率分别为6.3％ (8/126)和3.9％ (5/126).[结论]宫颈锥切术比阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的诊断更准确,并具有重要治疗作用.     

液基超薄细胞技术及TBS系统用于宫颈癌及癌前病变筛查

[目的]探讨液基超薄细胞技术（TCT）和Bethesda系统（TBS）在宫颈癌及癌前病变筛查中的临床应用价值。[方法]1100例患者行TCT检查和TBS细胞学分类诊断，阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）。所有ASCUS以上病变的受检者全部在阴道镜下活检。[结果]1100例患者巾ASCUS32例、不除外高度病变的不典型鳞状上皮（ASC—H）18例、低度鳞状上皮内病变（LSTL）26例、高度鳞状上皮内病变（HSIL）16例、鳞状细胞癌2例。阴道镜下活检结果：CINⅠ26例、CINⅡ13例、CINⅢ9例、宫颈鳞癌3例，阴道镜病理检查符合率为71．28％。[结论]TCT技术应用于宫颈涂片细胞学检查，配合阴道镜下活检是筛查和诊断宫颈痛硬痛前病弯的可靠手段。