雌激素效应相关因子与EMs发生的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是一种雌激素依赖性疾病,雌激素效应除受血浆雌激素水平影响外,还取决于靶组织各因子及雌激素合成代谢相关酶的表达模式.其中包括雌激素受体(ER)α和β亚型、17HSD1和2、芳香化酶、前列腺素等因子.对其表达变化的深入理解是寻求EMs诊治手段的基础.就目前这些雌激素效应因子的研究状况进行综述.     

雌激素效应相关因子与EMs发生的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是一种雌激素依赖性疾病，雌激素效应除受血浆雌激素水平影响外，还取决于靶组织各因子及雌激素合成代谢相关酶的表达模式。其中包括雌激素受体(ER)α和β亚型、17HSDl和2、芳香化酶、前列腺素等因子。对其表达变化的深入理解是寻求EMs诊治手段的基础。就目前这些雌激素效应因子的研究状况进行综述。     

芳香化酶细胞色素P450联合血清CA125检测在盆腔EMs中的诊断意义

目的探讨子宫内膜细胞芳香化酶细胞色素P450(P450arom)联合血清CA125检测在诊断盆腔子宫内膜异位症(Endomctriosis,EMs)中的临床价值。方法选择2014年5月-2015年12月在丽水市中心医院经腹腔镜或开腹手术确诊的45例盆腔EMs患者为研究组,因宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌(Ⅰ期)排除EMs且卵巢正常的患者45例为对照组,术前检测两组患者的血清CA125水平,术后应用免疫组化方法检测研究组患者在位及异位子宫内膜和对照组患者正常子宫内膜中P450arom的表达结果。结果研究组在位及异位内膜均有P450arom的强表达,对照组子宫内膜弱表达或无表达,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组血清CA125水平高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。检测子宫内膜P450arom诊断EMs的敏感性、特异性和阳性预测值分别为77.8%、93.3%、92.1%;检测血清CA125诊断EMs的敏感性、特异性和阳性预测值分别为62.2%、91.1%、87.5%;两种方法联合检测诊断EMs的敏感性、特异性和阳性预测值分别为91.1%、88.8%、89.1%。结论在位子宫内膜P450arom检测有助于盆腔EMs的诊断,联合血清CA125检测可提高盆腔EMs的早期诊断率。     

芳香化酶与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症(EMs)是雌激素依赖性疾病.近年来研究发现,除传统的内分泌机制外,内异症的发生似乎更与异位子宫内膜自分泌机制有关.这表现在异位内膜异常表达芳香化酶,不表达17β-羟甾脱氢酶-2,结果雌激素生成代谢增加,而雌激素分解代谢减少,在局部造成一个高水平的雌激素微环境,是导致内异症病理发生的重要机制.     

芳香化酶与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症(EMs)是雌激素依赖性疾病。近年来研究发现,除传统的内分泌机制外,内异症的发生似乎更与异位子宫内膜自分泌机制有关。这表现在异位内膜异常表达芳香化酶,不表达17β-羟甾脱氢酶-2,结果雌激素生成代谢增加,而雌激素分解代谢减少,在局部造成一个高水平的雌激素微环境,是导致内异症病理发生的重要机制。     

芳香化酶P450与子宫内膜异位症研究进展

子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病,患者的在位内膜和异位内膜均存在芳香化酶过表达现象,并认为与CYP19基因启动子Ⅱ被激活有关,前列腺素E2(PGE2),类固醇生成因子(SF-1)和DAX-1等多种活性因子参与启动子Ⅱ的调节,调控局部芳香化酶产生;同时,多种细胞因子、免疫因子及环境因素的变化,也可导致局部芳香化酶异常表达,局部雌激素生成代谢增多,而异位内膜中灭活雌二醇的17β-HSD-2减少,结果在局部造成一个雌激素高水平的微环境,这些是导致子宫内膜异位症病理发生的重要机制。     

芳香化酶P450与子宫内膜异位症研究进展

子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病,患者的在位内膜和异位内膜均存在芳香化酶过表达现象,并认为与CYPl9基因启动子Ⅱ被激活有关,前列腺素E2(PGE2),类固醇生成因子(SF-1)和DAX-1等多种活性因子参与启动子Ⅱ的调节,调控局部芳香化酶产生;同时,多种细胞因子、免疫因子及环境因素的变化,也可导致局部芳香化酶异常表达,局部雌激素生成代谢增多,而异位内膜中灭活雌二醇的17β-HSD-2减少,结果在局部造成一个雌激素高水平的微环境,这些是导致子宫内膜异位症病理发生的重要机制.     

芳香化酶与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症（EMs)是雌激素依赖性疾病。近年来研究发现，除传统的内分泌机制外，内异症的发生似乎更与异位子宫内膜自分泌机制有关。这表现在异位内膜异常表达芳香化酶，不表达17β－羟甾脱氢酶－2，结果雌激素生成代谢增加，而雌激素分解代谢减少，在局部造成一个高水平的雌激素微环境，是导致内异症病理发生的重要机制。     

子宫内膜异位症药物治疗新进展

子宫内膜异位症的药物治疗可以说是一项挑战，近年来随着对传统治疗重要副作用的认识，许多学者对传统方案的改进进行研究，包括GnRH-a治疗的反加疗法，GnRH-a剂量、用药周期的调整等，同时新的治疗途径的探索，如GnRH拮抗剂，含药物的宫内节育器，芳香化酶抑制剂，地诺孕素，局部抗肿瘤药物的临床应用等。本文对这些内异症药物治疗方面的新进展作一综述。     

与子宫内膜异位症相关的不孕研究进展

子宫内膜异位症在不孕妇女中占20%～55%,子宫内膜异位症可影响卵泡或黄体功能,影响孕卵植入,其病变所致的盆腔机械性损伤以及患者腹腔液微环境与免疫系统功能改变,可导致患者生育能力降低.治疗应根据子宫内膜异位症临床分期、患者年龄与不孕时间制定个体化方案.简要论述子宫内膜异位症与不孕的关系及治疗进展.     

与子宫内膜异位症相关的不孕研究进展

子宫内膜异位症在不孕妇女中占20％～55％,子宫内膜异位症可影响卵泡或黄体功能,影响孕卵植入,其病变所致的盆腔机械性损伤以及患者腹腔液微环境与免疫系统功能改变,可导致患者生育能力降低。治疗应根据子宫内膜异位症临床分期、患者年龄与不孕时间制定个体化方案。简要论述子宫内膜异位症与不孕的关系及治疗进展。     

子宫内膜异位症中着床相关因子的研究进展

胚胎着床是包括人类在内的哺乳动物生命形成和持续发育的最关键的步骤。着床过程需胚胎和母体双方的同步发育，涉及一系列因子的变化。子宫内膜在月经周期中有一个最适于胚胎着床的时间段称“种植窗”，在这个阶段，人类子宫内膜细胞增殖分化活动以及与胚胎相互作用的机制，一直是生殖生理和生殖病理研究的最热点问题。目前认为，整合素等与子宫内膜容受性相关，研究这些相关因子在种植窗时期的表达及在子宫内膜异位症患者中的变化情况，可能有助于子宫内膜异位症相关性不孕患者的治疗。     

与子宫内膜异位症相关的不孕研究进展

子宫内膜异位症在不孕妇女中占20％－55％,子宫内膜异位症可影响卵泡或黄体功能,影响孕卵植入,其病变所致的盆腔机械性损伤以及患者腹腔液微环境与免疫系统功能改变,可导致患者生育能力降低,治疗应根据子宫内膜异位症临床分期,患者年龄与不孕时间制定个体化方案,简要论述子宫内膜异位症与不孕的关系及治疗进展。     

雌激素及其受体与雄性生殖

雄性体内雌激素约2／3由雄激素经芳香化酶作用转化。两种雌激素受体（ER）亚型ERα、ERβ结构相似，但作用方式和效应均不相同。两者在雄性生殖系统发育的各个时期分布不很明确。且存在差别。ERα介导的作用对生精十分重要，ERβ对睾丸生精作用的影响不是特别明显。ERα为雄性正常性行为所必需，ERβ起维持性行为的作用。     

局部高雌激素与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症(EMs)是雌激素依赖性疾病.除传统的内分泌机制外,EMs发生、发展与异位子宫内膜类固醇激素自分泌、细胞因子密切相关,表现在在位内膜和异位内膜芳香化酶的过表达,而正常子宫内膜芳香化酶低表达或无表达.异位子宫内膜组织芳香化酶的表达受前列腺素E2(PGE2)、类固醇生成因子1(SF-1)和白细胞介素6(IL-6)等多种因子的调节.同时,免疫因子和环境因素亦可引起异位子宫内膜组织芳香化酶表达升高,导致局部雌二醇(E2)合成增多.此外,异位组织中灭活E2的17β-羟类固醇脱氢酶2和雌激素硫酸转移酶表达下降,使E2分解代谢减少.由此,异位灶局部形成一个高水平的E2微环境是EMs的重要机制.     

子宫内膜异位症中着床相关因子的研究进展

胚胎着床是包括人类在内的哺乳动物生命形成和持续发育的最关键的步骤.着床过程需胚胎和母体双方的同步发育,涉及一系列因子的变化.子宫内膜在月经周期中有一个最适于胚胎着床的时间段称"种植窗",在这个阶段,人类子宫内膜细胞增殖分化活动以及与胚胎相互作用的机制,一直是生殖生理和生殖病理研究的最热点问题.目前认为,整合素等与子宫内膜容受性相关,研究这些相关因子在种植窗时期的表达及在子宫内膜异位症患者中的变化情况,可能有助于子宫内膜异位症相关性不孕患者的治疗.     

乙酰肝素酶在子宫内膜异位症中的研究进展

乙酰肝素酶(HPA)可降解细胞外基质(ECM)和基底膜(BM)中的硫酸乙酰肝素蛋白聚糖(HSPGs)成分,并促进血管生成,在子寓内膜异位症(Endometriosis,EMS)的发生和发展中发挥重要的作用。EMS的浸润、转移等类似恶性临床行为主要是因为ECM和BM的完整性被破坏所致。目前随着对HPA分子生物学特性、尤其对其抑制剂等方面研究的不断深入,为EMS防治提供了新的方向。     

子宫内膜异位症相关微小RNA的研究进展

微小RNA(micro RNA,mi RNA)是近年来子宫内膜异位症研究的新方向。相关mi RNA的研究通过对比异位内膜组织和正常内膜组织mi RNA的表达差异,得到一些可能参与子宫内膜异位症发生发展的mi RNA。通过对某些特异性表达的mi RNA研究发现,mi RNA可能通过调控靶基因的表达调节异位内膜细胞的侵袭和增殖,比如mi R-let-7b、mi R-199a、mi R-10b通过直接或者间接调节MMPs的表达,从而影响异位内膜细胞的侵袭性;mi R-17-5p和mi R-23a/b可通过调节雌激素的合成促进异位内膜细胞的增殖。此外,mi RNA和子宫内膜异位症相关性不孕的发生也存在密切的关系。     

子宫内膜异位症药物治疗新进展

子宫内膜异位症的药物治疗可以说是一项挑战 ,近年来随着对传统治疗重要副作用的认识 ,许多学者对传统方案的改进进行研究 ,包括GnRH a治疗的反加疗法 ,GnRH a剂量、用药周期的调整等 ,同时新的治疗途径的探索 ,如GnRH拮抗剂 ,含药物的宫内节育器 ,芳香化酶抑制剂 ,地诺孕素 ,局部抗肿瘤药物的临床应用等。本文对这些内异症药物治疗方面的新进展作一综述。     

子宫内膜异位症相关卵巢癌的研究进展

虽然子宫内膜异位症被认为是一种良性疾病,但它与恶性肿瘤有共同的特征,如组织侵袭和损伤、新生血管生成或向远处器官扩散。子宫内膜异位症与恶性组织相连,是判断子宫内膜异位症恶性程度的先决条件。组织病理学研究认为非典型子宫内膜异位症是良性子宫内膜异位症与癌症之间的过渡,因此子宫内膜异位症实际上是EAOC的癌前状态,而EAOC常见组织学类型为子宫内膜样癌和透明细胞癌。现从EAOC的流行病学、发病高危因素及发病机制等方面进行综述。