艾滋病合并肺结核的多元化影像学表现

目的：探讨艾滋病合并肺结核的多元化影像学表现。方法：回顾性分析45例艾滋病（acquired immunodetieieney syndrome,AIDS）合并肺结核的影像学资料,CT扫描31例,DR胸片14例,经CT引导下穿刺26例,综合分析艾滋病合并肺结核的影像学表现特征。结果：45例艾滋病合并肺结核患者,病灶累及1个肺段的10例,2个肺段的6例,3—5个肺段的4例,两肺弥漫性分布的20例,肺部无阳性表现者5例,其中病理证实同时合并卡氏肺孢子虫肺炎（pneomoeystis carinii pneumonia,PCP）10例,合并细菌（化脓菌）感染8例,合并真菌感染5例。结论：艾滋病合并肺结核的影像学表现多种多样,同时合并多种病原体感染,病变表现形态多样,影像学表现缺乏特异性,肺部穿刺活检病理证实仍不失为金标准。     

糖尿病合并肺结核的影像学诊断

目的：回顾性分析糖尿病合并肺结核的X线、盯表现特点。方法：56例糖尿病肺结核患者均摄胸部正位片，其中40例行CT检查。结果：56例糖屎病肺结核患者，其X线表现为：大片状及多发小片融合性高密度影(51例)，中心密度浓密，边缘模糊浅淡，空洞(32例)，合并胸腔积液(21例)。病灶多肺段分布(42例)，可发生于一般结核少见部位。CT表现基本同X线。部分病例，经治疗未见明显好转或反复。结论：糖尿病肺结核的影像学表现以大片状及多发小片融合性高密度影，多发空洞，多肺段病变，少见部位高发病率为特点。     

糖尿病合并肺结核影像学观察

目的:研究糖尿病合并肺结核患者的影像学表现.方法:我院选择2012年5月～2013年5月间诊治的178例糖尿病合并肺结核的患者,对其实施影像学检查.结果:通过对所选的患者实施影像学检查发现,108例患者病灶呈多叶段分布,占60.67％;170例患者肺段性分布,占95.51％;58例患者的病灶相对少见,占32.58％;114例患者病灶形态以大片状为主,占64.04％;116例有空洞,占65.17％;56例病变呈树芽征,占31.46％;血糖值低于11.1mmol/L和超过11.1mmol/L的糖尿病患者合并肺结核患者的多叶段、空洞、树牙状腺泡的影像学表现差异显著,有统计学意义(P＜0.05);年龄低于60岁和超过60岁的糖尿病合并肺结核患者的多叶段、空洞、树牙状腺泡的影像学表现差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:糖尿病合并肺结核患者的影像学表现与一般肺结核表现差异主要在病灶分布和形态上,同时受到血糖值、年龄的影响,应紧密结合临床信息,进行综合判断.     

肺结核不典型临床及影像学表现分析

目的：提高对临床症状及影像学表现不典型肺结核的认识，减少漏诊、误诊。方法：从临床及影像两方面将29份病例分为临床不典型组（a组）、影像不典型组（b组）及临床影像学都不典型组（c组），由1名主任医师及2名主治医师逐一病例分析其临废及影像学资料。结果：a组8例．无临床症状2例，基础病变或其他系统症状4例，起病暴发类型2例b组12例．肺段、肺叶阴影5例，肺内鲒节及肿块影3例，肺门及纵膈肿块影2例，空洞阴影2例。c组9例，矽肺合并肺结核2例．慢性支气管炎合并肺结核6例．肺门肿块并肺膨胀不全一例。结论：临床下典型多见于症状隐匿类型，偶见于起病暴发者，影像不典型主要原因病灶单一，形态不典型，或具有其他病变特殊征象。临床影像学都不典型多见于肺部其他病变合并肺结核或因影像诊断限度不易确诊的肺结核。     

艾滋病合并肺结核与单纯肺结核的影像学差异探讨

目的 :对比分析艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者胸部影像学的差异,提高临床医师和影像学医师对艾滋病合并肺结核的认识。方法:分析经临床确诊的26例艾滋病合并肺结核患者胸部影像表现,并与同期50例单纯肺结核的影像资料进行对照分析。结果:26例艾滋病合并肺结核中,17例发生在单纯肺结核非好发部位,17例累及2个或以上肺段;15例表现为渗出实变影,12例伴弥漫粟粒性结节。50例单纯肺结核中37例发生在上叶尖后段、下叶背段,35例仅累及1个肺段;30例伴纤维增殖灶,26例有1个或多个空洞。2组发生部位及影像表现差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:艾滋病合并肺结核患者与单纯肺结核患者病灶发生部位及影像表现均存在差异,艾滋病合并肺结核胸部影像学表现更为多样和不典型,临床和影像科医师应警惕。     

妊娠期高血压疾病合并可逆性后部脑病综合征的影像学特征

目的：探讨妊娠期高血压疾病合并可逆性后部脑病综合征（RPES）的影像学特征,提高对此病的认识。方法：回顾性分析35例妊娠期高血压合并RPES患者的临床及影像学特征。首次影像学检查：CT检查19例,MRI检查16例。影像学复查：17例患者于首次检查后3～14d进行复查,平均复查间隔时间为6d,其中CT复查7例,MRI复查10例。结果：RPES主要表现为对称性皮层下脑水肿,于CT图像上呈不规则形低密度区,于MRT。wI上呈高信号,主要位于双侧顶枕叶（32／35）,其次是额叶（23／35）和颞叶（16／35）,也累及深部脑白质（15／35）和基底节区（11／35）,小脑（5／35）和脑干（3／35）偶有累及;合并蛛网膜下腔出血2例。MRI增强扫描：5例患者病灶均未见强化;MRA：左侧大脑中动脉闭塞1例,正常3例;2例患者MRV检查均正常;DWI：病灶多呈等信号或低信号（10／12）,ADC图上呈高信号;DWI示2例病灶中出现斑点状高信号,ADC图提示此区域扩散受限。复查：17例患者治疗后CT或MRI复查显示病灶完全消失13例,病灶范围明显缩小4例。结论：妊娠期高血压疾病合并RPES的影像学表现有一定特征性,主要表现为皮层下脑白质血管源性水肿,以累及后循环供血区域为主,双侧较对称,治疗后病变范围迅速减小甚至消失。     

320排螺旋CT双入口灌注技术在肺结核的临床应用

目的：探讨320排螺旋CT双入口灌注技术在定量评估活动性肺结核血流灌注中的临床应用价值,比较不同类型肺结核病灶的血流灌注情况。方法：23例肺结核病例按形态学分3组：结核球8例,空洞型病灶4例,浸润型病灶11例。所有患者均行全肺CT动态容积扫描,利用灌注软件获取兴趣区的灌注参数值：肺动脉血流量（PF）、支气管动脉血流量（BF）及灌注指数（PI）,并对不同类型肺结核病灶的血流灌注参数进行统计学分析。结果：结核球病灶PF（41．51±10．32）ml／（rain·100m1）、BF（11．87±5．76）ml／（min·100m1）、PI（0．72±0．09）;浸润型病灶PF（82．53±51．57）ml／（min·100m1）、BF（40．20±19．06）ml／（min·100m1）、P10．66±0．07;空洞型病灶PF（36．15土12．88）ml／（rain·100m1）、BF（23．69±4．51）ml／（min·100m1）、P10．51±0．14。3组病灶的PF值均大于BF值（P〈0．05）。浸润病灶与结核球、浸润病灶与空洞型病灶的BF和PF值差异均有统计学意义（P〈0．05）,但结核球与空洞型病灶的BF、PF值差异无统计学意义。3组病灶的PI值差异无统计学意义。结论：对肺结核的血供灌注研究表明,结核性病变同时接受肺循环和体循环供血,其中肺循环占优势。3组病灶中浸润型病灶的灌注值（PF和BF）最高,空洞型病灶的PF值最低,结核球病灶的BF值最低。     

糖尿病患者肺结核的影像特点

目的:探讨糖尿病合并肺结核的影像学特点.方法:选取糖尿病合并肺结核89例为观察组,随机选取同期非糖尿病患者肺结核连续病例208例作为对照组,所有患者均摄有胸部X线片,部分患者行CT和MRI检查.结果:观察组病变可位于各个肺区,但位于中叶、舌叶和下叶基底段的机率明显高于对照组,两者有显著性差异.观察组中以实变和空洞多见,对照组中以纤维条索、结节,斑块影多见,两者有显著性差异.血糖有效控制组和对照组变化情况相似,血糖控制差组病变进展机率增多.结论:糖尿病合并肺结核的影像特点是:可分布于各个肺区,更多的分布于中叶、舌叶和下叶基底段,病变的形态以实变和空洞多见,在血糖有效控制下会得到好的治疗效果.     

艾滋病合并肺结核的影像学特征分析

目的探讨艾滋病合并肺结核病的影像学特征方法回顾性分析21例艾滋病合并肺结核患者胸部X线平片和CT表现,并与40例单纯肺结核患者对照结果21例艾滋病合并肺结核中,15例病变发生在单纯继发性肺结核非好发部位,14例累及2个或以上肺段,12例影像学表现为小片状淡薄影,7例伴弥漫粟粒性病灶,11伴肺门和/或纵隔淋巴结肿大,6例伴有肺外结核而40例单纯肺结核中有29例发生在上叶的尖后段、下叶的背段,30例仅累及1个肺段,31例影像表现为致密的斑片影,23例伴有纤维增殖灶,19例有1个或多个空洞两者差异有统计学意义结论艾滋病合并肺结核与单纯肺结核在影像学表现上有明显差别     

老年性肺结核的临床表现与影像分析

目的探讨老年性肺结核临床表现与影像特征。方法回顾性分析2008—2013年280例老年性肺结核好发部位、临床表现特点及影像学特征。结果 280例继发性肺结核合并慢性支气管炎肺气肿168例,单发或多发肺大泡78例;右肺结核98例,左肺结核114例,双上肺结核46例,中下肺发病22例;单纯斑片状磨玻璃样渗出影55例,渗出影、增殖性结节合并纤维化索状影113例,颗粒状播散灶32例,空洞29例,钙化18例,胸部CT显示树芽征33例。结论渗出性病灶、树芽征、厚壁空洞伴周围炎是活动性肺结核的征象,增殖性病灶是非活动性肺结核的征象,颗粒状结节是继发性肺结核支气管播散的特点,钙化是肺结核好转和稳定的影像表现。     

肺结核抗痨过程中病灶进展的影像学表现及误诊分析

目的 探讨肺结核抗痨过程中病灶进展的影像学表现及误诊原因.方法 回顾性分析在本院登记且资料完整的肺结核患者,并且抗痨过程中病灶进展的56例患者的影像学表现及误诊原因.所有患者均摄胸部X线片和/或胸部CT扫描.结果 56例中耐多药肺结核患者45例、肺癌5例、糖尿病2例、真菌感染2例、炎症1例、阻塞性肺炎1例.耐多药肺结核以累及3个以上肺野、多发空洞、厚壁空洞、支气管扩张、毁损肺、肺门纵隔淋巴结肿大为主要特点.误诊为耐多药肺结核的有3例肺癌、2例糖尿病、1例炎症和1例真菌感染;误诊为肺癌的有4例耐多药肺结核和1例阻塞性肺炎.结论 全面、综合分析肺结核抗痨过程中病灶进展的影像学特征能减少误诊;MSCT在肺结核及并发症的鉴别诊断中具有重要价值.     

非结核分枝杆菌肺病的MSCT表现

【摘要】目的：探讨非结核分枝杆菌（NTM）肺病的多层螺旋CT表现。方法：回顾性分析经实验室检查确诊的60例NTM肺病的CT表现。结果：NTM肺病的主要CT表现分为三型：①支气管扩张合并细支气管炎型（35例,35/60,占58.3%）,支气管扩张均为柱状,同一肺叶均可见细支气管炎（即小结节和树芽征）。支气管扩张最常见于右肺中叶及左舌叶,均为24例（24/35）,小结节灶最常见于左肺下叶（33例,33/35）,树芽征最常见于右肺上叶（22例,22/35）。8例（8/35）患者合并空洞。②结核相似型（23例,23/60,占38.3%),主要CT表现为斑片状、片状、斑点状、结节状及索条状影,多种形态混合存在,伴空洞者16例（16/23）,空洞数共44个,多发空洞10例（10/16）,最常见于左肺上叶（10个）。伴支气管扩张者8例（8/23）,均为柱状支气管扩张。树芽征4例（4/23）。肺不张4例（4/23）,其内均可见柱状支气管扩张,胸膜增厚2例(2/23),单侧胸腔积液2例(2/23)。③混合型：1例右肺中叶大片状实变影,右肺下叶巨大肺大泡并感染;1例双肺多发大小不等小结节状影,边缘清楚,右肺上叶不张伴柱状支气管扩张及不规则空洞。结论：NTM肺病以柱状支气管扩张和细支气管炎表现为主要征象,其次类似于继发性肺结核表现,少数患者表现为其它征象,如大片状实变、多发结节灶。MSCT对该病的诊断具有重要价值。     

机化性肺炎伴脓肿的病理特征及CT表现

目的：探讨机化性肺炎伴脓肿的病理及螺旋CT特征以提高其诊断准确性。方法：对26例机化性肺炎伴脓肿的螺旋CT表现及病理特点进行回顾性分析,探讨病变的发生部位、形态、大小、边缘、密度及增强表现等影像学特点及病理特征。结果：26例中14例（54％）病灶位于胸膜下,呈团块、结节、不规则及楔形等多种形态,边缘多毛糙、模糊,18例（70％）边缘可见长、短毛刺,11例（42％）出现胸膜增厚或牵拉,14例CT（54％）显示平扫病灶内出现单发或多发类圆形透亮区,3例（12％）出现形态不规则空洞。增强后平扫上显示为类圆形透亮区者均无强化,13例（50％）出现单发、多发类圆形无强化低密度区或蜂窝状改变,仅2例病灶呈环形强化;实变区域强化明显且有延迟强化趋势。病理上病灶内以局部肺实变、纤维母细胞或肌纤维母细胞长入肺泡腔内、细胞浸润、间质纤维化及局部或多灶性脓肿为特点。结论：多发小圆形透亮区或多发小圆形无强化区是机化性肺炎伴脓肿的特征性CT表现,当病变边缘不规则且出现空洞改变时,应考虑到机化性肺炎伴脓肿的可能。     

肺空洞性病变的CT定量分析

目的定量分析不同病理基础肺空洞的CT表现及其鉴别诊断。方法回顾性分析经临床与病理证实的98例各类肺空洞病变的CT资料，其中，肺脓肿17例，肺结核30例，肺霉菌病3例，原发性肺癌37例，转移性肺癌8例，Wegner’s肉芽肿3例。逐例记录病灶大小、形态、边缘、密度，对病灶大小及空洞壁的CT值变化进行测量。比较不同病变空洞壁厚度和CT值强化幅度。t检验及X^2检验统计分析相关数据。结果各组不同病变的空洞其内、外壁不同形态出现率比较及空洞内容物出现率均无显著差异（P〉0．05）；偏心空洞以肺癌为主，占70％，与其他各组比较相差显著（P〈0．01）；肺癌与各组间空洞壁厚度相差显著（P〈0．05），空洞壁CT值强化幅度在肺癌与其他各组比较相差显著（P〈0．05）。结论 肺部空洞性病变有无偏心、空洞壁CT增强幅度及空洞壁厚度对鉴别良、恶性空洞有意义。     

糖尿病并发肺结核患者的临床特点及防治对策

目的：探讨糖尿病并发肺结核患的临床特点及防治对策。方法：回顾性调查了1988年－1998年收治的肺结核患1063例，糖尿病患801例，其中二病合并30例，运用U检验揭示糖尿病肺结核患与单纯肺结核患的差别及其合理的治疗方法，结果：糖尿病肺结核患的痰菌阳性率，治疗失败率及空洞率均显高于单纯肺结核患（P＜0．05），其治疗原则为早期有效控制糖尿病，同时施以合理的抗结核治疗，结论：糖尿病肺结核患具有痰菌阳性率高，传染性强，治疗失败率高的特点，是结核病的重要传染源，早期发现，合理治疗对结核病疫情控制方面有重要意义。     

肺部癌性空洞的CT特征和鉴别诊断分析

目的：探讨肺癌空洞的CT影像学特征，讨论其鉴别诊断和误诊原因，以期提高对肺部空洞病变的诊断水平。资料和方法：21例经病理证实的肺癌空洞，男13例，女8例，平均年龄49岁。有7例术前误诊为肺结核空洞。全部病例均作了胸部X线平片和CT平扫及增强扫描。CT表现着重分析空洞的大小、部位、形态、边缘轮廓、空洞壁的厚度、密度及空洞周围肺组织改变。结果：21例均为单发结节空洞；空洞平均直径为34．5mm：以类圆形为主，占71％（15／21）；空洞外形以浅分叶为主占69％（14／21）；51％（11／21）是薄壁空洞；79％（17／2）的空洞内外壁均不光整。空洞壁CT增强明显。空洞周围卫里灶不明显。结论：肺癌空洞表现为内外壁不光整的厚薄不均的空洞，鉴别的要点为空洞周围卫星灶程度、空洞外缘分叶的深浅及空洞壁CT强化的程度。     

乳腺摄影微钙化的Le Gal分型与病理的关系

目的：探讨乳腺摄影时微钙化病灶的LeGal分型与病理表现的相关性。方法：经病理证实的伴有乳腺微钙化灶的女性患者106例,术前均行数字化乳腺摄影检查,分析微钙化的影像学表现并进行LeGal分型。结果：本组患者中共发现111个微钙化病灶（5例为双乳病变）,经病理证实,恶性病灶50个（45．0％）,良性61个（55．0％）。微钙化LeGal分型中恶性病变的比例分别为：Ⅱ型29．6％（16／54）,Ⅲ型31．0％（9／29）,Ⅳ型87．0％（20／23）,Ⅴ型100％（5／5）。良恶性病灶的微钙化类型的差异有高度统计学意义（P〈0．01）,且随分型的升高,恶性病变的比例逐渐递增。Ⅱ型和Ⅲ型中,微钙化单位面积数量以及是否合并肿块在良恶性病变间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：乳腺微钙化病灶的LeGal分型与其病理学表现间有明显相关性,结合其它影像学表现能提高对乳腺良恶性病变的诊断准确性。     

肺气肿的CT表现和临床应用研究

目的研究不同类型肺气肿的CT表现及临床应用。方法将33例尸检标本从气管灌注10％福尔马林，使肺膨胀至正常状态，1周后经气管注入氧气，直至液体全部从胸膜表面逸出，制成固定的充气标本，类似正常状态下肺组织，再将标本行冠状面及横轴面扫描。选取标本内有肺气肿的23例，分析其内肺气肿的表现及分布，然后将标本切成10mm厚层，进行CT、病理对照。对15例经病理或临床综合诊断证实的病例行螺旋CT扫描，包括肺气肿合并感染11例，合并孤立性结节4例，分析肺气肿合并症的CT特征。结果（1）23例肺气肿的标本中，小叶中心型肺气肿21例，全小叶型肺气肿5例，均与小叶中心型并发，间隔旁型肺气肿19例，瘢痕旁型肺气肿3例。（2）肺气肿均累及双侧肺野，呈大致对称或相近分布，17例（17／23）表现为2种或2种以上类型肺气肿并发。（3）肺气肿合并感染的14例（临床病例11例，标本3例）中，均见“假空洞”或“假蜂窝”影（实变肺野内未被充填的气肿腔）；肺气肿合并结节者4例，见“假胸膜凹陷征”（间隔旁气肿或肺大泡的壁与结节相连）。结论肺气肿的CT表现、分布及多种类型合并存在等特点对空腔性病变的鉴别有帮助。提出肺气肿合并症的CT特征，“假空洞”影、“假蜂窝”影、“假胸膜凹陷征”及其对临床诊断与鉴别诊断的作用。     

老年肺结核的影像特征分析

目的探讨老年肺结核的影像学特点,提高老年肺结核的诊断水平。方法回顾分析2006年6月—2012年7月80例老年肺结核的临床及影像学资料,全部患者均摄有胸部X线平片,其中30例进行了CT检查,8例增强。结果 80例中结核病灶在2个肺野以上的达77例(96.25%);多形态混合病灶并存47例(58.75%)。CT发现肺门淋巴结肿大21例,纵隔淋巴结肿大14例。经纤维支气管镜检查确诊29例,结核菌检查确诊13例,其余病例均经临床治疗及影像随访证实诊断。结论老年肺结核病灶性质在影像学表现以多叶受累,多形态影像并存为特点,CT检查优于X线平片。     

肺结核合并肺癌的CT表现

【摘要】目的:探讨肺结核合并肺癌的CT影像特征,提高认识及诊断水平。方法：回顾性分析57例肺结核合并肺癌患者的CT影像资料,总结影像特征;57例均行CT平扫和增强检查,均经手术、痰检、纤支镜或穿刺病理证实。结果：57例肺结核合并肺癌患者中,男54例（94.7%）。病理类型为腺癌28例,鳞癌23例,小细胞癌4例,大细胞癌2例;中央型肺癌11例,周围型肺癌46例,空洞及囊腔类肺癌10例。53例患者先出现肺结核后出现肺癌;活动性肺结核合并肺癌43例,稳定结核合并肺癌14例。结论：肺结核合并肺癌的临床表现无特异性,影像学表现复杂多样,易误诊及漏诊,对影像资料的动态追踪尤为重要,CT在诊断中有一定优势。