论健康管理的历史和现实

控制过快过高增长的医疗费用，降低人们的健康维持成本一直是医疗改革的主要目的。我国政府采取了诸如从第3方对医疗市场进行管制的医疗保险制度，合理配置医疗资源，实行逐级医疗转诊制度，医药分开等措施，但是建立这些制度本身就需要付出高额的制度成本，世界上很多发达国家虽然实施了这些制度却收效甚微。因此，探索积极有效控制健康维持成本的途径仍然是世界各国卫生界的长期任务。     

对我国公民医疗保障现状的分析

医疗制度的改革是我国公民医疗保障的重要举措，医疗保险制度的建立，对人们基本医疗的保障和社会主义市场经济的发展有着重要作用。随着我国经济的发展，国力的增长，医疗保险制度在不断地完善。但是，仍然不能完全满足公民医疗需要，医疗救助制度的发展就显得更及时和必要。为促进医疗保障制度的目标(利用最少的资源，为最大数量人口提供医疗保障制度，使其达到最好的健康水平)早日实现，需要我们共同的努力。     

建立医疗核心制度常态化督导长效机制的实践探索

医疗核心制度是保障医疗质量安全的重要工具和手段。通过对医院开展常态化医疗核心制度督导工作实施效果分析,对监督机制实施过程存在问题进行思考并给予建议,推进医疗质量安全的提升。     

陕西省神木县全民免费医疗考察与评价

通过赴神木县深度访谈、实地观察、分析公开数据,考察＂神木全民免费医疗＂进展。笔者认为：神木医改是神木县领导执政理念转变的产物;其制度设计科学、合理、先进;医改运行至今,秩序井然。其借鉴意义是：实现了医疗公平,开创了一种基本医疗高标准的保障制度,管办分离提高了管理效率,把制定和执行制度作为开展工作的核心。其实施中存在的问题是：医疗费用补偿机制不合理、对预防保健和健康促进行为方面重视不够、药品＂三统一＂使药价不降反升等。     

香港的基层医疗

作为一个拥有非常低初生婴儿死亡率及特长人口寿命预期的大都会，香港似乎有令人骄傲的医疗制度。此外，香港政府亦承诺所有市民皆有权得到有素质而又可以负担的医疗服务。1970年代，很多国家已号召基层医疗的改善，加强个人对自身健康的责任，以及设定并完成医疗目标。但香港政府仍在传播医院是唯一提供医疗服务的地方。众所周知，家庭医学是良好医疗服务的关键，但当年香港政府并没有对家庭医学服务作出相应的经济或实质资助。     

国外平价医疗体系研究及对我国的启示

平价医院作为医疗救助的一种形式,对缓解贫困群众看病难、看病贵的问题能起到一定的作用,将之办好确能弥补现行医疗制度上的缺陷,使医疗卫生保障制度得到进一步完善,并全面向全民医保迈进。有些国家的医疗救助制度实施多年,也有类似我国平价医院这样的医疗救助体系或保障机制,对之进行研究能为我们的平价医疗体系的运营提供参考。     

镇江市新型农村合作医疗制度改革实践之浅析

镇江市的新型农村合作医疗制度白改革实施以来,取得了阶段性的成果,其不仅完善了镇江市的社会医疗保障体制,初步建立了农村的医疗保障制度,而且也适度保障了农民的基本医疗,缓解了农民的医疗负担,其成效是十分显著的。但认真分析当前镇江新型农村合作医疗制度的运行实际情况,笔者认为其还存在着一定的问题,并对当前新型农村合作医疗制度的平稳运行及健康发展皆形成了一定的阻碍。     

农村集资医疗制度浅探

医疗保健制度，是社会保障体系的重要组成部分，关系到经济发展和社会安定，关系到关心群众疾苦和为人民服务的根本宗旨，关系到维护人民健康的基本权利和实现2000年人人享有健康保健的战略目标；也关系到国民收入的合理分配，卫生资源的合理利用。目前国内外的医疗保健制度形式多种多样，究其经费来源和支付方式划分，大致有免费医疗，集资医疗，自费医疗和医疗保险四种类型，根据我国国情及多年来的实践，集资医疗形式无疑是我国广大农村现在及今后相当长时间内的最佳选择。笔者长期从事农村卫生工作，现对几种不同的农村集资医疗形式略抒…     

常见护患纠纷原因与对策

原因分析 （1）病人对医疗收费的不理解：长期以来，人们已经习惯了生病不花钱或花一小部分钱的公费医疗制度。近年来，随着医疗体制的改革，原来的公费医疗和劳保医疗变为医保卡或自费医疗，加上医疗费用的不断增长，导致了病人经济意识的加强。再加上病人缺乏相关知识，对某些项目的收费标准不理解。另外，     

关于我国建立医疗责任保险制度的探讨

医疗责任保险被证明是化解医疗职业风险的最佳方法。本文介绍了医疗责任保险的基础理论和国外实施医疗责任保险制度的基本情况，分析我国实施该项制度的必要性，并总结了我国目前医疗责任保险的研究和实施情况。针对目前存在的问题，提出了可行的对策建议。     

我国医疗费用第三方审核制度的设计

医疗费用审核是医疗保险机构控制医疗费用不合理增长的主要手段之一,也是减少大处方、大检查及重复住院等不合理医疗服务的主要方法之一。本文通过阐述我国医疗费用审核内容及程序、分析医保拒付的原因,提出在我国实施医疗费用第三方审核制度的设计,旨在为完善我国医疗费用审核制度提供参考依据。     

保证基本药物制度实施的可行途径：合理设计医保付费机制

【编者按】中国社会科学院经济研究所课题组通过对全国数个省市实施基本药物制度的调研发现，基本药物制度实施非常艰难。当基本药物实行零差率销售后，按照新医改方案，由此造成的经费缺口，可以通过增加财政补贴和提高医疗服务价格的方式进行补偿，但实际情况表明，大规模增加财政补贴和显著提高医疗服务收入水平均缺乏可行性，如果强制执行，会造成一系列严重后果。在此情况下，要保证基本药物制度得以切实实施，可行的途径是合理设计城乡合作医疗和城镇职工医保的付费机制。     

公私结合：普通移民眼中的美国医疗制度

最近，中国卫生主管部门认为，历时8年的医疗改革基本上不成功。下一步怎么走，成为热门话题。一个国家的医疗体系和制度，是非常复杂的系统。我生活在美国医疗制度之下，想从一个普通移民的视角谈一些具体的感受和体会。     

日间医疗模式下新型交接班制度的应用实践

新颁布施行的《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》明确,日间医疗是指为患者提供24 h内完成住院全流程诊疗服务的医疗服务模式,保障医疗质量安全是基本前提。作为一种新型的医疗模式,日间医疗包含日间手术和日间化疗,具有诊疗流程清晰、住院时间缩短、医疗成本降低等潜在优点。然而相比于欧美发达国家注重日间医疗管理,我国日间医疗的发展仍处于政府主导下的推广阶段,且大多数集中在单病种的临床实践,尚缺乏成熟的且可推广的管理模式。交接班制度是核心医疗安全的保障,传统的交接班制度存在信息获取不对等、沟通不及时以及交流不高效等诸多问题,并不能完全适用于当下日间医疗模式。因此,本中心基于前期临床实践,建立了日间医疗模式下的新型交接班制度——医患助理引导下的“YTT”交接班制度,即每日晨会由值班医师对昨日医疗运行情况、住院总医生对今日手术及相关安排情况以及医患助理对明日手术预约和排程等情况分别进行交接班。“YTT”交接班制度是在临床实践基础上逐渐探索的、适应日间医疗模式下的新型交接班制度,旨在提升日间医疗安全,保障日间医疗服务质量,提高日间医疗效率,真正为日间医疗模式下新型交接班制度的应用和推广提供参考。     

正确洗手防止院内感染

由于医院内感染日益严重，且控制医院内感染是医疗质量的重要标志之一，讨论其概况及控制措施，严格执行正确的洗手制度有着一定的重要性。     

试论社区医疗服务中的若干问题

医疗制度改革就是要达到有利于社会，有利于患的目的，为了更好地实现这一目的，就必须对一系列严峻的现实问题密切重视，比如医疗方式、医疗价格、医疗水平、医疗法规、医疗风险等。这些问题的提出与解决，直接影响到社区医疗服务的质量与生存空间。特别是全科医生在面对社区、基层、低收入等相对复杂因素的前提下，怎样顺利开展工作其难度要比在院内接诊的专科医生要困难的多。作从以下几方面进行分析，试图找出有规律的行为模式。     

关于构建严重精神障碍患者强制社区医疗制度的思考

居家的重性精神障碍患者如果漏管失控,将会是潜在的社会危险因素。借鉴美国的协助门诊治疗、英国的监督社区治疗、我国台湾地区的强制社区治疗制度,我国内地也应该建立起适合自身情况的强制社区医疗制度,以加强对居家精神障碍患者的管理和照护。精神科医师应综合考虑患者病识感、依从性及危险性3项因素,从而确定居家患者是否需要社区治疗。患者应与辖区内社区卫生服务中心、乡镇卫生院签订治疗协议,并积极履行协议,接受危险性评估;如居家患者严重违约或拒绝接受评估,应责令其接受强制社区医疗,以避免精神障碍患者自伤或他伤等肇事肇祸事件的发生。     

上海市民基本医疗保障制度现状分析与发展探讨

上海市民基本医疗保障体系由基本医疗保障制度、补充医疗保障制度、医疗救助制度三部分组成。其中,基本医疗保障制度是医疗保障体系的基础与核心。而构建、实施基本医疗保障制度是政府最主要的职责所在。2004年,上海政府组织、调研上海市民基本医疗保障情况．统计得出制度覆盖或参保人数约达1315万人。具体情况如表所示：     

医疗质量、医疗制度在防范医疗事故中的作用

医疗事故的发生与多种因素有关 ,既有主观的也有客观的、有可控因素 ,也有不可控因素。在诸因素中 ,医疗质量、医疗制度等可控因素对医疗事故的发生具有重大影响 ,本文就医疗质量、医疗制度在防范医疗事故中的作用谈点浅见。1　医疗质量、医疗制度与医疗事故的关系医疗质量是医院工作的核心 ,办是衡量一个医院服务思想、技术水平和管理水平高低的主要指标。医疗质量一般包括 :诊断是否正确、及时 ;治疗和疗程是否合理、有效 ,在诊疗过程中有无对病人造成超限度的损害、合并症和感染 (医疗安全性 ) ,护理的周密性。可概括为诊断质量、治疗质…     

攀枝花市医学科技情报站简介

随着我国医疗制度改革的深入，社区医疗已逐渐成为一种新医疗服务模式。社区卫生服务站不但是医院收治病人的一个窗口，同时也是医院感染控制的前沿。目前，我国大多数医院还未把社区卫生服务站纳入医院卫生学监测范围。我们对我院所辖的三个社区服务站进行了多次卫生学监测，报道如下：