三种粪便隐血试验的临床应用评价

目的探讨粪便隐血试验匹拉米洞化学法、血红蛋白免疫法和转铁蛋白免疫法的临床应用价值。方法对95例随机粪便样本和40例上消化道出血患者的黑色柏油便分别使用匹拉米洞化学法、血红蛋白免疫法和转铁蛋白免疫法检测并对结果进行比较。结果随机粪便样本隐血试验阳性率匹拉米洞化学法为41.1%,血红蛋白免疫法为8.4%,转铁蛋白免疫法为17.9%,三种方法检测有显著性差异(P<0.05)。40例黑色柏油便隐血试验匹拉米洞化学法阳性率100%,血红蛋白免疫法阳性率87.5%,转铁蛋白免疫法阳性率97.5%。结论血红蛋白免疫法和转铁蛋白免疫法特异性均高于匹拉米洞化学法,假阴性率低;匹拉米洞化学法假阳性率高,特异性差;三种方法结合使用可提高检测的准确性。     

邻联甲苯胺法和单克隆抗体法检测粪便隐血的应用评价

目的 通过比较邻联甲苯胺法和单克隆抗体法两种粪便隐血试验测定方法,为临床医生正确评价粪便隐血试验结果提供参考.方法 用邻联甲苯胺法和单克隆血红蛋白法对88例消化道出血患者送检的粪便分别进行检测,同时又用以上两种分法对人及5种动物的血红蛋白及肌红蛋白的悬液做隐血试验,以比较两种方法的灵敏性及特异性.结果 88份粪便隐血阳性率邻联甲苯胺法为36.4%,在邻联甲苯胺法阴性标本中加5种动物血红蛋白,则均为阳性.单克隆抗体法粪便潜血试验阳性占68.2%,在单克隆抗体法阴性标本中加5种动物血红蛋白,则均为阴性.含不同浓度的维生素C加入约含血红蛋白(Hb) 3.5 μg/mL的粪便中,结果单抗法仍为阳性,而邻联甲苯胺法测得结果为阴性,再用铁剂及含过氧化物酶的蔬菜汁加入含Hb 3.5 μg/mL粪便中做同样的隐血试验,单克隆抗体法所做的结果始终不变,而邻联甲苯胺法测得的结果为阴性.结论 邻联甲苯胺法敏感性高,但特异性差,假阳性率高,单克隆抗体法敏感性高,特异性强,无假阳性,为临床患者粪便隐血检验的首选试验.     

转铁蛋白联合血红蛋白检测粪便潜血的分析

目的研究血红蛋白(Hb)和转铁蛋白(Tf)联合在检测粪便潜血中的意义。方法统计连续10d733例住院患者(其中消化科189例)的粪便潜血结果,分别统计血红蛋白和转铁蛋单阳性及血红蛋白和转铁蛋白双阳性的标本例数,对阳性和阴性结果进行分析。结果血红蛋白单阳性率8.59%,转铁蛋白单阳性率17.59%,血红蛋白和转铁蛋白双阳性率7.5%,总阳性率18.14%。结论转铁蛋白检测粪便潜血检出率明显高于血红蛋白检出率,血红蛋白联合转铁蛋白检测粪便潜血能够提高粪便潜血的阳性检出率。     

免疫血红蛋白法与转铁蛋白法检测胃液隐血结果比较

目的 评价并比较免疫血红蛋白法（IFOBT）与转铁蛋白法（Tf）在胃液隐血检测中的应用.方法 收集72例胃液标本（标本需在收集后1 h内检验完成,若不能及时检验需置于4℃冰箱保存）分别用血红蛋白胶体金试纸条、转铁蛋白试纸条进行隐血检测.结果 免疫血红蛋白法共检出阳性标本20例,阳性率为27.78%;转铁蛋白法检出阳性标本41例,阳性率为56.94%,两种检验方法结果差异有显著性（P＜0.05）,转铁蛋白法阳性率高于血红蛋白法.而联合检测（Tf＋IFOBT）阳性率增加到62.5%.通过胃液颜色与隐血检测结果分析发现,当胃液颜色为黑色、黑褐色、咖啡色时,绝大多数隐血试验为阳性.但是其他颜色的胃液也有阳性结果.结论 转铁蛋白法检测胃液隐血优于免疫血红蛋白法,联合检测可提高胃液隐血试验阳性率.     

转铁蛋白与血红蛋白同时检测消化道出血

目的 探讨检查粪便中转铁蛋白（Tf)和血红蛋白（Hb)对诊断消化道出血性疾病的临床价值。方法 对46例健康人及135例有消化道出血疾病的患者粪便标本进行检测。用Quick Chaser便潜血法检测Tf和Hb;“速而准”便隐血法检测Hb;便潜血A,B板法检测Hb。结果 Quick Chaser便潜血法同时检测Tf和Hb,一项结果阳性者即为符合诊断。阳性率健康组2．2％,上消化道出血组40．2％,下消化道出血组68．4％;用“速面准”法检查人Hb,阳性率健康组2．2％,上消化道出血组33．0％,下消化道出血组55．3％,便潜血A,B板邻联甲苯胺（A）法阳性率健康人组19．6％,上消化道出血组26．8％,下消化道出血组26．3％;愈创木脂（B）法阳性率健康组人19．6％,上消化道出血组13．4％,下消化道出血组7．9％。结论 Quick Chaser法同时检测粪便中人Hb,Tf是诊断消化道出血性疾病更有效的一种实验方法。     

临床三种常规大便隐血检测方法的评价及其应用

目的 对转铁蛋白(TD/血红蛋白(Hb)联合免疫法(联合免疫法)、血红蛋白单克隆抗体法(单克隆抗体法)和匹拉米洞法进行方法学比较并探讨三种大便隐血试验的临床应用价值.方法 通过灵敏度与干扰性试验对三种大便常规检测实验方法学进行比较,并用三种试验方法同时对186例大便标本进行检测.结果 联合免疫法、单克隆抗体法和匹拉米洞法血红蛋白(Hb)最低检出浓度分别为0.2,0.2和2 μg/ml,联合免疫法转铁蛋白最低检测浓度为0.04 μg/ml.匹拉米洞法能与人以及其他动物Hb反应,而单克隆抗体法和联合免疫法只能与人的Hb反应.一定浓度的VitC可造成匹拉米洞法假阴性结果,而对另外两种试验方法的检测结果无影响.上消化道出血组三种方法检测阳性率分别为90.2％,74.5％和94.1％;下消化道出血组三种方法检测阳性率分别为100.0％,96.3％和74.1％;正常对照组三种方法检测阳性率分别为6.5％,2.8％和10.2％.匹拉米洞法检测上消化道出血和下消化道出血组的阳性率分别为94.1％和74.1％.结论 联合免疫法、单克隆抗体法与匹拉米洞法相互补充,相互结合对消化道出血性疾病检测有更高的临床诊断价值.     

便潜血试验筛检中重度血小板减少患者消化道出血

目的探讨中重度血小板减少患者消化道出血与外周血血小板计数的相关性和影响因素,以及潜血试验消化道出血的筛检作用。方法对126例血小板计数低于50×109/L患者进行邻甲苯胺法、单克隆抗体Hb检测和人b联合转铁蛋白检测法潜血试验以及临床资料分析。结果邻甲苯胺法阳性率为25.4%,显著高于单克隆抗体Hb测和人Hb联合转铁蛋白检测(18.3%和19.0%,P<0.05)。24例人Hb联合转铁蛋白检测阳性患者血小板计数均为18.5±9.3×109/L,显著低于便潜血阴性组的35.6±19.4×109/L,P<0.01;血小板计数<20×109/L组人Hb联转铁蛋白检测阳性率为31.9%,显著高于小板计数(20～50)×109/L组(11.4%,P<0.01);9例血小板计数范围为20～50)×109/L的人Hb联合转铁蛋白检测阳性患者包括DIC 4例、肝硬化2例、使用抗血小板药物1例;15例血小板数<20×109/L人Hb联合转铁蛋白检测阳性患者治疗后血小板计数升至50×109/L以上后12例转为阴性。结论周血血小板计数低于20×109/L时患者消化道出血风险明显升高,凝血因子降低和抗血小板药物可加重风险;免疫胶金法便潜血试验敏感度、特异度好,适用于血小板减少患者消化道出血筛查和疗效评估。     

两种便潜血检测方法的评价与应用

目的 对粪便潜血血红蛋白(Hb)胶体金试纸、转铁蛋白(Trf)胶体金试纸进行观察及评价.方法 分别观察了四种混悬液PBS缓冲液、3 g/L NaCl、去离子水、生理盐水以及Fe2+,Fe3+,维生素C对两种方法的干扰性,并且对Hb/Trf二合一诊断试纸进行精密度、准确度、特异度试验.结果 Hb单克隆抗体法易受不同混悬液及Fe2+,Fe3+,维生素C影响.PBS有利于Hb检出.当Fe2+,Fe3+,维生素C在一定浓度时可使Hb出现假阳性.维生素C也可造成假阴性.Trf单克隆抗体法不易受混悬液影响.当Fe2+,Fe3+,维生素C在一定浓度时可使Trf出现假阴性及假阳性.PBS可消除Fe2+,Fe3+和维生素C的影响.结论 Hb与Trf联合检测便潜血灵敏度高、特异性强.Hb和Trf单独检测便潜血各有利弊,联合检测可以起到优势互补的作用,提高便潜血检测的准确率.若摸索出优化的实验方法排除实验干扰并科学分析检测结果,该检测方法会是一种很有发展前景的检测方法.     

胶体金法检测便潜血假阴性结果分析

[目的]了解解决胶体金法检测便潜血中出现假阴性结果。[方法]用胶体金法和化学法做灵敏度对比试验，同时检测病人标本便潜血，再用胶体金法检测柏油便中不同采样量对潜血试验结果影响。[结果]胶体金法灵敏度高、特异性强，不同采样量对检测结果有不同影响。[结论]应选择灵敏度高的试纸，免疫与化学法联合检测，严格控制标本采样量及稀释液用量是避免假阴性结果的关键。     

两种便血检测方法比较

目的评价转铁蛋白/血红蛋白双联便隐血检测方法的临床应用价值。方法比较联合免疫法与化学法检测198例临床疾病患者大便隐血的阳性检出率,其中包括76例阴性病例、78例上消化道出血病例和44例下消化道出血病例。结果化学法对人和动物的血红蛋白均发生反应,常出现假阳性;联合免疫法只对人的血红蛋白、转铁蛋白发生抗原抗体反应,从而进一步提高了阳性检出率。对于76例阴性病例、78例上消化道出血和44例下消化道出血病例,化学法检出阳性74、44、22例,联合免疫法检出阳性76、76、42例。结论联合免疫法灵敏度高,同时测定血红蛋白和转铁蛋白可提高消化道出血及大肠肿瘤检出率。     

匹拉米洞法与抗人血红蛋白抗体法检测粪便隐血试验结果比较分析

目的 比较匹拉米洞法(化学法)与抗人血红蛋白抗体法(免疫法)检测不同疾病组患者粪便隐血试验的结果.方法 化学法与免疫法同时检测150例粪便样本,其中腹泻组60例、肠炎组21例、上消化道出血组20例、肠癌组9例,正常对照组40名.结果 不同疾病组化学法阳性率均高于免疫法,化学法阳性66例(44.00%),免疫法阳性55例(36.67%),差异均无统计学意义(P＞0.05).两法结果 一致占86.00%,不一致占14.00%.结论 粪便隐血检测首选免疫法,对结果 与粪便性状或临床诊断不符的样本,应对照化学法检测结果 做出判断.     

胶体金法粪便隐血检测试剂的性能检测及初步临床应用评估

目的评价胶体金法粪便隐血检测试剂的性能及临床应用价值。方法随机选择150例住院患者粪便样本,分别用试验试剂[胶体金法,梅里埃(上海)生物制品有限公司生产]和对照试剂(胶体金法,上海凯创生物技术有限公司生产)对样本进行检测,并对结果进行统计。同时结合患者临床资料,对检测结果的符合程度进行综合分析,初步评估其临床应用价值。结果试验试剂敏感性可达到40 ng/mL,特异性和重复性均符合要求,与对照试剂结果基本相符,且检测结果与临床病情相符合。结论胶体金法粪便隐血检测试剂方法简便,结果可靠,可进一步应用于临床。     

Detection of occult upper gastrointestinal tract bleeding: performance differences in fecal occult blood tests.

OBJECTIVE: To compare rates of detection of occult upper gastrointestinal (GI) tract bleeding by guaiac (Hemoccult II [HO]), immunochemical (HemeSelect [HS]), and heme-porphyrin (HemoQuant [HQT]) fecal occult blood tests. PATIENTS, SUBJECTS, AND METHODS: In a cross-sectional study to detect native occult upper GI tract bleeding, single stools were collected from 56 patients with iron deficiency and a proven hemorrhagic GI tract lesion. In a longitudinal study to detect simulated occult upper GI tract bleeding, 3 stool samples were serially collected from 10 clinically normal subjects after ingestion of 5 and 15 mL of autologous blood. All stool samples were subjected to blinded fecal occult blood determinations with use of the 3 tests. RESULTS: In the cross-sectional study, the HQT test detected 88% (37/42) of hemorrhagic upper GI tract lesions compared with 26% (11/42) detected by the HO test (P<.001) and 2% (1/42) by the HS test (P<.001). In the longitudinal study, all preingestion fecal occult blood test results were negative. After ingestion of 5 mL of blood, the HQT result became positive in 60% (6/10), and the HO and HS results remained negative (P=.03). After ingestion of 15 mL of blood, the HQT result became positive in all 10 cases, the HO result was positive in 6 (P=.12 vs HQT), and the HS result was positive in none (P=.002 vs HQT); all 3 stool samples collected after the 15-mL ingestion were positive in each of the 10 subjects by the HQT test but in only 1 subject by the HO test (P=.003). CONCLUSION: The HQT test detects occult upper GI tract blood loss significantly more frequently than the HO or HS test.     

Dietary restrictions and fecal occult blood testing

"Unprepped" sigmoidoscopy and fecal occult blood testing were performed simultaneously in 1,000 patients with no dietary restrictions. A total of 102 patients had a positive fecal occult blood test. Of these, 86 had visible blood in the rectum as demonstrated by sigmoidoscopy. Only two of the remaining 16 patients probably had a dietary-induced false-positive result on the occult blood test. Dietary restrictions for guaiac occult blood testing are unnecessary in more than 99 percent of patients.     

粪标本的综合检测在结直肠癌早期筛查中的意义

目的探索一种简便易行、无创的门诊早期筛查结直肠癌的有效方法。方法对2011年3月至2012年3月间从上海市闸北区9个社区医院选取150例结直肠癌高危人群以及40例健康体检者（对照组）分别进行粪标本的综合检测一粪潜血（FOBT）、粪钙卫蛋白（CPT）、粪微型染色体维持蛋白-2（MCM2）表达、粪K—ras基因突变并同时行结肠镜检查,评估粪标本的综合检测与早期诊断结直肠癌的关系。结果190例受检者中FOBT阳性者14例,阳性率为7．37％;CPT阳性者6例,阳性率为3．16％;K—ras均为阴性。共发现结直肠癌21例,检出率11．05％（21／190）,其中DukeA期11例（52．38％）,B期9例（42．86％）,C期1例（4．76％）;FOBT阳性者中结直肠癌检出率为78．57％（11／14）。其中发现病例组（21例）、高危组（129例）与对照组（40例）之间FOBT、MCM2表达差异显著（P〈0．01）,CPT均值没有显著差异（P〉0．05）。Logistic回归模型分析结果亦表明FOBT和MCM2对结直肠癌的筛查具有临床意义。结论联合检测粪FOBT、MCM2有助于在普查中发现结直肠癌高危人群,及早行结肠镜检查,有利于发现较早期结直肠癌,从而使疾病在可治愈的阶段得到根治。     

Effect of ingestion of hemoproteins on fecal excretion of hemes and porphyrins

Stools from asymptomatic volunteers on diets containing red meat, whole blood, or high fiber were analyzed for their content of hemes and dicarboxylic (heme-derived) porphyrins by the "HemoQuant" assay, the "Hemoccult" test, and "high-performance" liquid chromatography (HPLC). In 49 subjects, ingestion of red meat increased HemoQuant-determined combined fecal heme plus dicarboxylic porphyrins by an average 375%; the contribution of heme-derived porphyrins to total fecal porphyrins increased from 37% to 78%. Of subjects on a red-meat diet, 27% passed stools with a porphyrin content suggestive of a porphyria, compared with only 4% on a red-meat-free diet. These increases were due largely to protoporphyrin and its derivatives pemptoporphyrin and deuteroporphyrin, all of which were present in feces as iron-free porphyrins and iron-ligated (heme) forms. Ingestion of blood had an effect similar to that of red meat, but ingestion of fiber had no effect. These effects of dietary and endogenous hemoproteins must be considered when such methods are used to test feces for occult blood or to test for excess fecal porphyrins as an indicator of a porphyria.     

门诊长期服用华法林老年患者药物服用情况及管理

目的了解门诊长期服用华法林药物的老年患者药物服用情况,分析药物应用中存在的问题,提出改进措施。方法调查23例门诊服用华法林的老年患者服药情况,观察血凝血酶原时间（PT）及国际标准化比率（INR）、大便潜血、尿常规化验值及药物不良反应情况。结果23例患者在服用华法林药物过程中,出血发生率17．39％,国际标准化比率（INR）达标率46．34％,不达标率53．66％,超标率2．25％。以80岁为界的两组患者,出血、大便潜血阳性、镜下血尿情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论加强门诊对服用华法林老年患者的随访和健康教育,提高门诊复诊率,是预防并发症的有效手段。     

Spectrophotometry of occult blood in feces

This method for measuring fecal occult blood is based on the heme-catalyzed oxidation of tetramethylbenzidine by H2O2. An aliquot of heated stool homogenate is mixed with acetic acid to chemically separate heme from globin. The heme is extracted into ethyl acetate and reacted with the reagent and H2O2 to produce a green oxidation product. The reaction is followed kinetically for 30 to 60 s at 660 nm. A660 is linearly related to the amount of hemoglobin. The lower limit of detection is 1 to 2 mg of hemoglobin per gram (wet weight) of feces. Within-day precision (CV) of the analysis for hemoglobin added to stool specimens (4 to 30 mg/g) ranged from 2.3 to 7.6%, between-day CV from 2.1 to 8.1%. Analytical recovery of hemoglobin added to fecal specimens (4 to 30 mg/g) ranged from 86.7 to 106.2%. Of the substances known to interfere with conventional dye-oxidation tests for fecal occult blood, only myoglobin and ascorbic acid interfere with hemoglobin quantification by our procedure. The test is fast, inexpensive, and easy to perform, and involves equipment available in hospital laboratories.     

血管造影诊断与介入治疗在急性消化道大出血中的应用价值

目的探讨血管造影诊断与介入治疗在急性消化道大出血中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月本院100例急性消化道大出血患者的临床资料,依据治疗方法将患者分为常规治疗组与血管造影组,各50例。常规治疗组患者在常规治疗无效后接受介入治疗,血管造影组患者接受血管造影诊断与介入治疗。比较两组的止血有效率、粪便隐血试验结果、红细胞输注量、止血时间、隐血转阴时间及住院时间。结果血管造影组的止血有效率高于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。介入治疗后,两组的粪便隐血试验阳性率均降低,且血管造影组低于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血管造影组的红细胞输注量少于常规治疗组,止血时间、隐血转阴时间及住院时间均短于常规治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血管造影诊断与介入治疗在急性消化道大出血中的应用效果显著,可提高止血有效率,降低粪便隐血试验阳性率,缩短止血时间、隐血转阴时间及住院时间,值得临床推广应用。