结核性脑膜炎患者腰穿术后翻身的效果评价

结核性脑膜炎（简称结脑）患者在腰穿术后常规应予去枕平卧4～6h,而皮肤持续受压在2h以上,就能引起组织不可逆的损害。为了减少压疮的发生,2003年6月-2006年8月,我科对结脑腰穿患者的皮肤受压情况及头痛发生情况进行研究,现报道如下。     

重型颅脑损伤后脑积水的防治探讨

目的探讨重型脑伤后脑积水的防治。方法观察腰大池引流 单纯腰椎穿刺和不行腰穿引流的脑伤患者一年后脑积水的发生情况。结果不行腰椎穿刺引流的重型脑伤患者创伤后脑积水的发生率显著增高。结论腰大池持续引流/腰椎穿刺治疗能有效防止重型脑伤后脑积水的发生。     

儿童病毒性脑炎226例分析

目的:分析脑电图对病毒性脑炎早期诊断价值及脑电图结合脑脊液、头颅CT及临床资料对病毒性脑炎早期诊断价值。方法:分析治愈226例病脑患者住院24h内脑电图腰穿结果、头颅CT及复查腰穿结果及临床资料。结果:226例病脑患儿住院24h内脑电图异常207例,其中24例腰穿正常;同期腰穿异常结果中EEG均不正常。EEG和腰穿检出结果比较差异有非常显著性(x~2=6.93,P<0.01)。结论:脑电图对病脑早期协助诊断有重要价值。     

老年患者腰椎穿刺后两种卧位的效果对比

目的探讨提高老年患者腰穿术后舒适且又安全的合适卧位。方法将符合条件的64例老年患者随机分成两组:对照组(34例)患者腰穿术后采取去枕平卧4~6 h;观察组(30例)患者术后6 h内可左右交替侧卧或平卧,但避免坐起、抬高床头。观察两组患者出现头痛、腰背酸痛、皮肤压红及血压升高的情况。结果两组患者头痛的发生率及程度无统计学差异(P>0.05);而观察组患者出现腰背酸痛、皮肤压红的程度及术后4 h和6 h血压升高的例数均低于对照组(P<0.05)。结论老年患者腰穿术后6 h采取行左右交替侧卧或平卧的改良方式,既能保证患者的安全、减少不良反应,又能满足其生理需求,提高舒适度。     

腰椎穿刺术后低枕卧位的临床观察300例

腰穿是临床重要的诊疗手段,教科书要求术后去枕平卧4～6h ,以防颅内压降低引起头痛。但经过临床观察,病人去枕平卧4～6h ,清醒者头颈部悬空不适,昏迷者皮肤受压时间太长易出现压疮。而我们采取低枕平卧2h再左右交替侧卧2h ,能有效地预防上述并发症。为此,我科2 0 0 1年1月～2 0 0 3年11月对30 0例腰穿病人术后2种卧位方法进行了观察比较,现将结果报告如下。临床资料一、一般资料2 0 0 1年1月～2 0 0 3年11月脑外科腰穿病人30 0例,年龄14～79岁,平均年龄39.14岁,男2 5 8例,女4 2例。清醒者2 0 0例,昏迷者10 0例,Glasgow评分≤8分。腰穿前身…     

护手霜预防气压止血带受压部位皮肤损伤的效果观察

目的观察护手霜预防气压止血带受压部位皮肤损伤的效果。方法将200例患者随机分为实验组和对照组,各100例。观察组止血带受压部位涂足量护手霜,垫医用石膏绵纸保护。对照组止血带受压部位除垫医用石膏绵纸保护外,未加其它干预措施。并比较两组皮肤损伤的发生情况。结果术后10min两组止血带受压部位皮肤损伤发生率无显著性差异(P>0.05);术后24h实验组止血带受压部位皮肤损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论气压止血带受压部位使用护手霜,可有效减少患者术后24h皮肤损伤的发生,减轻患者的痛苦。     

老年患者腰椎穿刺后两种卧位的效果对比

目的探讨提高老年患者腰穿术后舒适且又安全的合适卧位。方法将符合条件的64例老年患者随机分成两组：对照组（34例）患者腰穿术后采取去枕平卧4～6h；观察组（30例）患者术后6h内可左右交替侧卧或平卧，但避免坐起、抬高床头。观察两组患者出现头痛、腰背酸痛、皮肤压红及血压升高的情况。结果两组患者头痛的发生率及程度无统计学差异（P〉0．05）；而观察组患者出现腰背酸痛、皮肤压红的程度及术后4h和6h血压升高的例数均低于对照组（P〈0．05）。结论老年患者腰穿术后6h采取行左右交替侧卧或平卧的改良方式，既能保证患者的安全、减少不良反应，又能满足其生理需求，提高舒适度。     

俯卧位手术患者受压部位微环境动态监测及分析

目的全程监测俯卧位手术患者受压部位微环境并分析其变化趋势。方法 2018年3-10月,便利抽样法选取某院手术室俯卧位择期手术患者99例为研究对象,应用WTM-2000无线体温监测仪和菲斯凯尔皮肤水分测量仪动态监测,记录术中压力性损伤发生情况、术中受压部位微环境变化。结果俯卧位手术患者压力性损伤发生率为10.10%。颧骨、髂前上棘的皮肤温度存在时间上的差异(P0.05)。未发生压力性损伤者,其颧骨处皮肤温度在手术2.5 h内、3.5～4 h升速快(P0.05),而髂前上棘处皮肤温度在手术4 h内升速快(P0.05);发生压力性损伤者,其颧骨处皮肤温度在手术4.5 h内,升速平稳(P0.05),而髂前上棘处皮肤温度在手术0.5～1 h、2.5～3 h、3.5～4 h升速快(P0.05)。发生与未发生压力性损伤者皮肤湿度变化规律一致,即颧骨处湿度在手术结束时升高(P0.05);髂前上棘处湿度在手术结束时变化差异无统计学意义(P0.05)。结论俯卧位手术患者术中皮肤温度和皮肤湿度均持续升高。不同的受压部位,微环境变化规律差异显著,颧骨较髂前上棘明显。     

俯卧微创经皮肾镜取石术体位的安置及护理探讨

目的 探讨俯卧微创经皮肾镜取石术体位的安置及护理方法.方法 按照完全随机法,将100例复杂型肾结石行微创经皮肾镜取石的患者随机分为实验组和常规组,每组50例.两组均为完全俯卧位,实验组受压处衬垫凝胶垫(枕),常规组受压处衬垫仍采用传统的海绵垫(枕).观察两组患者术中不同时间发生烦躁情况、受压皮肤受损情况、手术情况与治疗效果.结果 实验组俯卧开始0.5 h、1 h、1.5 h烦躁程度明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组皮肤受损明显降低:两组胸腹部受压皮肤红润,其中常规组中有5例腹部受压处皮肤发生多处小水泡;实验组手术情况与治疗效果:手术时间、手术出血量、结石清除率均明显好于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改进的微创经皮肾镜取石术的俯卧位安置及护理方法,患者舒适安全,医生操作满意,手术效果好,值得临床推广应用.     

爽身粉在预防胸部术后皮肤并发症的作用

目的观察爽身粉预防胸部术后患者皮肤并发症的作用。方法将胸部术后的100例患者,随机分成实验组与对照组各50例,对照组给予常规的压疮护理;实验组在常规护理基础上于术后2 h开始用爽身粉涂擦全背、腰、骶尾部皮肤,每2 h 1次。比较两组患者平卧1 h、2 h、3 h皮肤潮湿度、受压部位发红面积及红晕退去时间、术后5 d全背部皮肤并发症。结果两组患者平卧1 h、2 h、3 h皮肤潮湿度、受压部位的发红面积及红晕退去时间有统计学意义(均P<0．01),术后5 d 实验组背部皮肤并发症发生率明显低于对照组(P<0．01)。结论爽身粉可吸收水分、脂类分子及其他化学刺激物,阻碍皮肤对有毒物质的吸收,能保持局部皮肤干爽、清洁,预防胸部术后卧床患者压疮的形成,减少皮肤并发症。     

腰穿放脑脊液并鞘内注药治疗结核性脑膜炎

结核性脑膜炎 (结脑 )是结核病的最严重类型 ,目前虽已进入以异烟肼 (INH)、利福平 (RFP)为主的化疗时代 ,但病死率仍较高 ,且存活者中有少部分的后遗症或残疾[1] 。为了提高结脑的存活率 ,减少后遗症的发生 ,我们选择 1995年 4月至 2 0 0 1年 4月我科住院结脑患者 110例 ,将脑压 >2 0 0mmH2 O(1mmH2 O =0 .0 0 98kPa)者随机分为治疗组 5 4例和对照组 5 6例 ,治疗组在常规药物降脑压的基础上 ,加用腰穿放脑脊液 (CSF)并鞘内注药 ;对照组采用常规药物降脑压并鞘内注药 ,结果前者明显优于后者 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　…     

标准化护理路径在预防关节镜手术患者术中压力性损伤中的运用

目的探讨标准化护理路径在预防择期关节镜手术患者术中压力性损伤中的应用效果。方法选取2019年1-12月在围术期行常规护理预防压力性损伤的择期关节镜手术患者92例作为对照组;选取2020年1-12月择期关节镜手术患者108例作为观察组,在围术期行标准化护理路径预防压力性损伤。比较两组患者手术开始、术中1 h、术中2 h、术中3 h、手术结束时颧骨部位皮肤温度及鼻咽部核心体温变化、手术结束时受压部位皮肤压力性损伤发生情况、患者对术中护理的满意度。结果两组患者在手术开始、术中1 h、术中2 h时颧骨部位皮肤温度及鼻咽部核心温度比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术中3 h及手术结束时颧骨部位皮肤温度及鼻咽部的核心温度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术结束时受压部位皮肤均未发生Ⅱ期及以上期别的压力性损伤,观察组患者皮肤正常率高于对照组,皮肤发红、Ⅰ期压力性损伤率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者对术中保温措施、术中受压部位保护措施、压力性损伤预防满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化护理路径干预可降低择期关节镜手术患者术中压力性损伤发生风险,提高患者的护理满意度,对术中压力性损伤的预防有积极作用。     

痊愈妥预防重症急性胰腺炎无创通气患者面部压疮的效果观察

目的探讨痊愈妥在预防重症急性胰腺炎无创通气患者面部压疮中的疗效。方法将90例重症急性胰腺炎使用无创通气患者按计算机随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组采用康惠尔溃疡贴保护面部受压皮肤,观察组采用痊愈妥保护面部受压皮肤,比较两组患者面部受压皮肤压疮发生情况及敷料更换时间的差异。结果对照组有13例发生面部压疮,其中I期压疮11例,Ⅱ期压疮2例,观察组仅有4例患者发生I期压疮,两组患者比较,差异有统计学意义（X^2=5．874,P〈0．05）;观察组患者面部受压部位更换敷料时间为（72．53±6．48）h,长于对照组的（24．36±5．78）h,差异有统计学意义（t=37．214,P〈0．01）。结论痊愈妥预防重症急性胰腺炎无创通气患者面部压疮效果明显。     

体位护理在腰椎穿刺术后并发症防治中的应用

侧卧位腰椎穿刺术(以下简称腰穿)后,需去枕平卧6 h, 以防止术后头痛的发生[1], 这是国内科教书数十年不变的规定.但国际上存在相反的观点,认为腰穿后卧床时间过长会给患者带来很多的并发症,如腰酸、腹胀、尿潴留、失眠等不适症状[2-4].本研究通过循证方法探讨体位护理对腰穿术后患者并发症防治的影响,现报告如下.     

腰穿术后改良体位对患者舒适度的影响研究

目的：腰椎穿刺术后两种不同体位对患者舒适度的影响。方法：采用自身前后对照法,将60例结核性脑膜炎患者首次行腰穿术列为对照组;第2次列为实验组。实验组术后去枕平卧和抬平头侧卧交替更换体位,对照组术后常规去枕平卧位。观察两种体位致患者头部、腰背部不适、皮肤受压情况。结果：实验组患者术后头痛、腰背痛及皮肤压红的发生率明显低于对照组。结论：实验组去枕平卧和抬平头侧卧交替更换体位,能显著减少患者术后的不适。     

不同治疗方式在创伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效分析

目的对创伤性蛛网膜下腔出血的不同治疗方式临床效果进行了分析研究。方法将我院收治的蛛网膜下腔出血患者随机分为两组,一组接受腰大池脑脊液引流治疗,一组接受腰穿放去脑脊液方法治疗,比较两组患者的治疗效果。结果接受引流治疗的患者组其并发症发生率明显低于接受腰穿的患者组,但颅内感染率明显高于腰穿患者组(P<0.05);引流治疗的患者组其预后情况明显优于腰穿治疗的患者组(P<0.05)。结论腰大池脑脊液引流治疗方法能够有效改善蛛网膜下腔出血患者的预后情况,减少并发症的发生,降低患者死亡率,值得在临床进行推广。     

腰穿后低颅压性头痛的防治

腰穿是常用的临床操作,而腰穿后头痛的发生往往与腰容时的操作及操作后的预防不当有密切关系O因此,做好腰穿及腰穿后的预防工作至关重要1临床资料患者女,28岁,农民。因腰穿后过早活动,没有做到去枕平卧6h,以至在腰穿后8h开始出现枕顶部跳动性头痛并引向前额部,病人感到难以忍受,似有头欲裂开之痛,后经一系列处理至第5天病人才渐渐恢复。2预防2．1体位腰穿时病人常取倒卧位,两手抱膝并屈曲脊柱,使头部与膝接近,尽量增宽椎间隙,以便于穿刺成功。2．2穿刺部位选择要准确,一般选择3～4腰椎棘突间隙为宜。2．3选用较细的穿刺通常…     

体位护理在腰椎穿刺术后并发症防治中的应用

侧卧位腰椎穿刺术（以下简称腰穿）后，需去枕平卧6h，以防止术后头痛的发生，这是国内科教书数十年不变的规定。但国际上存在相反的观点，认为腰穿后卧床时间过长会给患者带来很多的并发症，如腰酸、腹胀、尿潴留、失眠等不适症状心刮。本研究通过循证方法探讨体位护理对腰穿术后患者并发症防治的影响，现报告如下。     

预防术中压疮形成的方法研究进展

压疮是机体局部组织长时间受压,血液循环障碍,致使皮肤和皮下组织失去正常功能,而引起的组织破损和坏死,压疮多发生在体质虚弱、长期卧床的患者。研究表明,正常情况下受神经支配的皮肤能忍受5 h或更长时间的缺血,在69．75 mm Hg压力下,组织持续受压2 h以上就能     

水胶体敷料在预防ICU无创通气患者面部压疮中的应用及效果

目的 总结水胶体敷料防治无创通气患者面部压疮的效果及经验.方法 2008年9月-2009年11月,将107例使用无创通气患者随机分为对照组和观察组,对照组54例采用传统方法 护理面部受压皮肤,观察组53例使用水胶体敷料保护面部受压皮肤,观察比较两组面部压疮的发生情况.结果 观察组仅5例患者发生面部压疮,对照组则有32例...