胸腺切除术治疗重症肌无力35例

重症肌无力３５例外科治疗，Ｉ型７例，Ⅱａ型８例，Ⅱｂ型１０例，Ⅲ型６例，Ⅳ型４例，胸腺瘤摘除术１８例，胸腺切除１７例，前纵隔脂脂清除２３例。于术日晨及气管插管拔管前肌注新斯的明，维持术前量碱酯酶的血液浓度，防止术后发生无力危象，效果满意。     

胸腺切除治疗重症肌无力13例报告

评价手术切除胸腺治疗重症肌无力的疗效。方法术前药物准备１－周,胸骨下中入路全部切除胸腺及肿瘤１２例,其中同时行前纵隔记组织清扫９例,术后配以放化疗１例,单纯放疗２例。结果术后早期无死亡者,术后１－３年的缓解和改善率,较１年内明显增高,约９０％,按Ｍｏｎｄｅｎ标准为：缓解３例,改善６例,术后７年死于恶性胸腺瘤复发１例。     

重症肌无力胸腺切除术后复发22例治疗分析

目的 分析重症肌无力(MG)胸腺切除术后复发肌无力的因素及治疗。方法 对确诊为(MG)作胸腺切除术后肌无力加重的22例应用类固醇激素和／或硫唑嘌呤治疗，并作40个月随访。结果 MG伴胸腺增生10例全部缓解、缓解率100．0％，其中完全缓解9例(90．0％)，药物缓解1例(10．0％)，缓解率和肌无力改善程度随术后时间延长而增高；MG伴胸腺瘤12例、缓解10例、缓解率83．3％，其中完全缓解3例(25．0％)、药物缓解6例(50．0％)、显著改善1例(8．3％)、死亡2例(16．7％)。结论 MG在胸腺切除后宜常规应用类固醇激素和其他免疫抑制剂，以提高远期疗效，避免再发肌无力加重。     

重症肌无力胸腺切除术40例临床分析

重症肌无力胸腺切除术４０例临床分析中国医科大学第一临床学院麻醉教研室（１１０００１）宋涛，王俊科，许国忠重症肌无力病人常并存胸腺肥大或肿瘤，胸腺切除术是一种有效的治疗措施，本文分析了我院１９７７～１９９４年行此种手术的病人４０例，探讨了重症肌无力病人...     

胸腺切除术治疗重症肌无力150例的疗效

探讨胸腺切除术的适应证及其术后的处理要点，初评手术在治疗重症肌无力中的地位。方法 对１５０例因重症肌无力而接受胸腺切除术患乾的病史和１－７ａ的随访。结果 １５０例患者住院病死率为０，术后主要并发症为痰堵，有１８例作了气管切开术。其中术后单用抗胆碱酯酶药物者９例，使用皮质激素者９例，术后７ａ随访表明Ⅱ型重症肌无力，胸腺增生患者的手术效果更为满意。     

胸腺扩大切除术治疗重症肌无力48例

目的总结胸腺扩大切除术在重症肌无力治疗中的经验。方法回顾性分析1993年-2008年本科收治的48例重症肌无力病人的临床资料。48例病人按改良Osserman标准分为Ⅰ型8例,Ⅱa型27例,Ⅱb型11例,Ⅲ型2例。均行扩大胸腺切除术,随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价。结果全部患者术后随访6-48个月,完全缓解15例,部分缓解27例,无效6例,总有效率87.5%。结论扩大胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法。     

胸骨横切口胸腺切除术治疗重症肌无力(附19例报告)

目的 探讨胸骨横切口胸腺切除术治疗重症肌无力的方法。方法 采用胸骨横切口（8－10cm)不进入胸腔的方法，进行胸腺瘤或胸腺组织的清除，包括前纵隔脂肪组织，手术共进行19例。结果 无死亡病例，术后症状减轻或消失占84％。结论 胸骨横切口胸腺切除术可减轻患者的创伤及痛苦，有利于术后近期恢复及减少气管切开术后的并发症，实为一种较好的临床治疗方法。     

胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力30例

目的:总结胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的经验.方法:应用胸腔镜对30例MG病人行胸腺扩大切除手术治疗.结果:平均手术时间110 min,术中出血＜100ml,平均胸腔引流2.6d,平均术后住院7d,2例术后短时间使用呼吸机辅助通气(＜24 h),无手术死亡病例.结论:应用VATS治疗MG病人具有安全有效、纵膈脂肪清扫彻底、创伤小、疼痛轻、恢复快等优点.     

胸腺切除治疗重症肌无力43例报告

１９８９年１０月至１９９６年１０月，采用胸腺切除术治疗各型重症肌无力４３例，其中胸腺瘤２８例（恶性９例），胸腺增生１４例，胸腺正常１例。术后早期死亡２例，死亡率４．６５％，治愈４１例。３７例随访３月至６年零９月，结果满意，症状完全缓解１６例，改善１８例，无变化２例。死亡１例。病情严重者于胸腺切除术后早期行气管切开术，短期应用较大剂量糖皮质激素是防治术后重症肌无力危象的有效措施。胸腺肿瘤已侵及包膜或有局限性恶变者，术后放疗可以减少复发率、延长生存时间。     

重症肌无力105例的电生理分析

目的 探讨重复电刺激(RNS)和单纤维肌电图(SFEMG)检查在重症肌无力(MG)病人中的诊断作用. 方法 回顾性分析105例MG患者的RNS和SFEMG(其中的31例)的检查结果,比较RNS和SFEMG检查的阳性率、分析不同部位RNS检查的异常率及MG各临床分型的RNS异常率. 结果 SFEMG的阳性率明显高于RNS(P＜0.01);RNS异常率以面神经(47.6%)和腋神经(46.7%)高,尺神经(15.2%)最低;Ⅰ型MG患者RNS异常率(30.9%)明显低于其他临床分型(P＜0.01).病情越重,出现RNS异常的部位越多,异常率也越高. 结论 RNS和SFEMG检查对MG的诊断和病情判断有重要价值.多部位检查有助于提高诊断的阳性率;对于临床疑诊MG而RNS阴性的轻症患者可进一步行SFEMG检查.     

Thymectomy for myasthenia gravis

The results of 14 years' experience in the surgical treatment of myasthenia gravis are reported. Twenty-one patients (14 female, 7 male) underwent thymectomy for myasthenia gravis between 1971 and 1984. The mean age of the patients was 33 years (range 14 - 57 years). The median duration of symptoms prior to surgery was 18 months (range 5 months to 35 years). The mean follow-up was 5.3 years. There were no post-operative deaths: 76% obtained benefit from thymectomy. The patients' age, sex, duration of symptoms and histology of the thymus gland did not correlate with the result of treatment. This series suggests that, while thymectomy is often beneficial in the treatment of myasthenia gravis, there are no accurate predictors of the outcome following surgery.     

重症肌无力危象44例循证护理分析

目的:分析循证护理对重症肌无力危象、并发症及预后的影响。方法:应用循证方法分析重症肌无力危象患者,确定循证的护理问题,寻找循证支持。干预组44例应用循证护理措施,对照组38例应用常规护理。比较2组并发症发生率及卫生经济学指标。结果:干预组患者呼吸道感染和情感障碍发生率均低于对照组(P<0.05和P<0.01),住院时间、住院费用明显少于对照组(P<0.01)。结论:循证护理能减少重症肌无力危象并发症发生,对重症肌无力危象患者应早期应用循证护理措施。     

58例胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)围手术期处理方法。方法回顾分析1970年6月至2007年6月接受手术治疗的58例胸腺瘤合并MG患者的临床资料,包括术前准备、手术路径及术后危象的预防及处理。结果本组发生术后肌无力危象21例,发生率36.2%。术后死亡5例。术后随访47例,肌无力症状消失19例,缓解15例,改善不明显或加重13例。结论术前充分准备,术中置胃管,术中经胸骨正中切口彻底切除胸腺瘤及前纵隔淋巴脂肪组织,术后延长呼吸机辅助通气,合理、及时使用胆碱酶抑制剂及激素,加强呼吸道管理、控制感染等综合措施,是预防及治疗肌无力危象的有效方法。     

32例胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗分析

目的总结、探讨胸腺瘤合并重症肌无力（MG）诊断及治疗经验。方法回顾分析1993年6月~2007年6月接受手术治疗的32例胸腺瘤合并MG的临床资料。分析其临床特点、手术径路及围手术期处理等。结果术后28.1%的患者发生MG危象,在院死亡率为6.2%。MG临床分型与胸腺瘤病理类型的关系差异无统计学意义。结论胸部CT检查有助于早期发现胸腺瘤。完善围手术期管理,减少MG危象发生,手术治疗MG合并胸腺瘤可获良好疗效。     

Thymectomy for myasthenia gravis.

The pathophysiological role of the thymus in myasthenia gravis, and the mechanism of therapeutic effect of thymectomy, are incompletely understood. Nevertheless, thymectomy is a valuable treatment modality in selected patients with generalised myasthenia gravis. There are several types of thymectomy operation, but no one operative approach is clearly superior to the others. Total removal of the thymus gland is essential. Additional excision of associated mediastinal and cervical tissue, that may harbor ectopic thymic rests, is a controversial surgical issue. Surgeons that advocate thymectomy through small, cosmetically favourable, incisions usually believe that simple removal of the thymus gland is an adequate operation. Surgeons that emphasise the importance of removing extrathymic tissue, in addition to the thymus gland, usually favour greater operative exposure through a median sternotomy. To minimise operative morbidity, surgery for myasthenia gravis requires a multidisciplinary (neurology, surgery, anaesthesia) approach to peri-operative care.     

重症肌无力的外科治疗

目的探讨重症肌无力的手术治疗及其效果。方法19倒重症肌无力病人，采用胸骨正中劈开切口（18例）和颈横切口（1例），彻底切除胸腺及纵隔内脂肪组织，术中不用肌松剂。对病情严重者胸腺切除同时或术后早期行气管切开。结果术后早期死亡1例，18例随访1mo～25a，症状完全缓解8例，改善8例，无变化1例，死亡1例。病理诊断：胸腺癌9例（其中恶性3例）；胸腺增生7例；胸腺结核1例；胸腺未见异常2例。结论无论病人年龄大小或胸腺病理类型如何，胸腺切除术治疗重症肌无力疗效满意。