腹膜细胞刷检在恶性腹水中的诊断价值

目的：评述腹膜细胞刷刷检在良、恶性腹水鉴别诊断中的应用价值。方法：用自制腹膜细胞刷对２８例有中等量以上恶性腹水患者作腹膜刷检，并与腹水常规脱落细胞学检查、腹膜活检等方法进行比较。结果：腹水常规脱落细胞学检查肿瘤细胞的阳性率为４２．９％，腹膜病理活检４６．４％，腹膜刷检８２．１％；腹膜活检后腹水脱落细胞学检查肿瘤细胞的阳性率为６４．３％，腹膜刷检后８５．７％；腹膜活检和腹膜刷检同时进行后腹水脱落细胞     

腹膜活检在腹水病因诊断中的意义

腹水的常见病因有肝硬化、结核性腹膜炎、恶性肿瘤腹膜转移或种植、腹膜恶性肿瘤等，一般通过病史、常规辅助检查以及腹水脱落细胞检查等能明确病因，但临床上仍有不少病例通过以上检查不能明确诊断，以至于影响治疗。我科开展腹膜活检术以来共对34例不明原因的腹水患者进行了腹膜活检，其中30例明确了病因，确诊率达到88．24％，为治疗提供了明确的依据，现将结果报告如下。     

良恶性腹水鉴别诊断的若干进展

<正>腹水是一种常见的临床征候,可由多种疾病引起,其病因诊断对疾病的治疗及预后至关重要。近年来在良、恶性腹水的鉴别诊断方面取得了重要进展,本文将从细胞学、生化免疫学、影像学三方面进行综述如下。     

腹膜活检对10例原因不明腹水的诊断报告

腹膜活检是近几年来在我科常用于检查原因不明腹水的三种检查方法.腹水的原因常见于:肝硬化、原发性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜恶性肿瘤和恶性肿瘤腹膜种植或转移.其中,不少病例通过各种常规检查仍不能明确病因.我科自1997年8月起开展腹膜活检术后,取得了良好的诊断效果.     

腹膜活检在腹水病因诊断中的意义(附62例次分析)

为了提高对原因不明腹水的诊断 ,笔者对 50例腹水的患者进行了经皮针刺腹膜活检其后腹水脱落细胞学检查 ,现将结果如下 :1　材料与方法1 .1　病例选择本组 50例腹水患者经病史、体格检查、实验室检查、腹水常规化验、细胞学及 B超、CT等检查 ,诊断为腹膜转移癌 2 7例 ,肝硬化腹水 7例 ,结核性腹膜炎 1例 ,其余 1 5例原因不明者。其中男性 37例 ,女性 1 3例 ,年龄为 2 8～ 72岁 ,平均 54.6岁。1 .2　方法采用 Abram胸膜活检套管针 ,一般取左下腹脐与髂前上棘连线外 1 /3处为穿刺点 ,常规消毒、局麻后 ,用带针芯 ,的套管穿刺针循穿刺点刺入…     

染色体分析、细胞学及肿瘤标志物检测对恶性腹水鉴别诊断的价值

目的评价染色体分析技术、细胞学检查和肿瘤标志物在鉴别恶性腹水中的联合应用价值。方法直接法制备中期腹水中染色体，观察分裂相的数目和结构，以异倍体≥10％，2个以上分裂相出现染色体结构异常为阳性标准；肿瘤标志物使用北京源德化学发光仪测定。结果47例恶性腹水，染色体分析有35例阳性（74．4％），107例良性腹水未见阳性结果，差异有显著性p〈0．01。细胞学检查：47例为恶性腹水中有阳性13例（27．6％），良性腹水均未找到癌细胞；肿瘤标志物检查恶性腹水阳性为69％，良性腹水阳性率6．3％。结论染色体分析技术在恶性腹水鉴别中具有灵敏度高、特异性强、投入少和成本低特点，对于临床上性质难以明确的腹水患者，在进行细胞学检查的同时，联合染色体和肿瘤标志物检测，可以大大提高恶性腹水的检出率。     

腹膜活检对腹水患者病因诊断的价值

目的研究腹膜活检对腹水患者的病因诊断,分析腹水病因、指导临床诊治,并对该研究进行价值评价。方法原因不明腹水患者75例（A组）使用多功能腹膜活检针行腹膜活检并行组织病理学检查,与同期常规检查腹水病因的40例（B组）患者从确诊率、平均确诊时间、诊断费用等方面进行对比;并使用灵敏度、特异度及准确度评价该诊断方法的价值。结果A组67例经病理检查明确诊断（确诊率89．33％）;B组25例经腹水细胞病理学或试验性抗痨治疗明确诊断（确诊率62．50％）（P〈0．05）;平均诊断时间、诊断费用等两组对比均有显著差异（P〈0．05）。该诊断方法的灵敏度为81．5％,特异度为80％,准确度81．33％。结论腹膜活检对不明原因腹水的确诊率高,价格低,确诊时间快;该方法灵敏度、特异度及准确度高,具有较高的临床指导意义,可广泛推广应用。     

超声引导腹膜活检在良恶性腹腔积液诊断中的应用

目的：评价腹膜活检在不明原因腹腔积液诊断中的使用价值。方法：采用超声引导,应用美国Bard全自动活检枪,对增厚的腹膜进行穿刺活检,活检组织置入10%福尔马林液固定,同时留取欣柏液基细胞学送检。结果：58例腹膜组织,经病理证实,其中结核性腹膜炎29例（有2例肝硬化合并结核性腹膜炎）,腹膜间皮瘤16例,腹膜转移癌5例,黏液腺癌2例,类癌1例,其他5例为少量平滑肌组织,为正常腹膜组织,其中1例正常腹膜组织中,在液基细胞学检查中发现瘤细胞,经活检明确腹腔积液病因的诊断率为93.10%。结论：经皮腹壁腹膜穿刺活检可以确定良恶性腹腔积液,特别是对腹膜肿瘤和结核性腹膜炎的鉴别诊断具有临床应用价值。     

良恶性胸腹水鉴别诊断的研究进展

恶性胸腹水的诊断一直是困惑临床多年的难题,临床细胞学检查是诊断恶性胸腹水特异性最高的方法,但当脱落到浆膜腔的肿瘤细胞稀少、多种因素引发恶性肿瘤细胞发生破坏、分化良好的腺癌细胞与增生的间皮细胞形态易混淆存在时,临床细胞学诊断的敏感性将降低.传统的血清生化免疫学检查有利于良恶性胸腹水的鉴别诊断,但敏感性和特异性都不是很好.因此,找寻直接或间接反映肿瘤的新标志以及探讨各指标联合检测的价值就成为研究的热点.现就近期良、恶性胸腹水鉴别诊断现状和进展综述如下.     

腹膜活检对不明原因渗出性腹水的诊断价值

腹水可由多种疾病引起,临床上不少病例通过腹水常规、生化检查及腹水脱落细胞等检查仍不能明确诊断[1,2].我们自2002年4月至2006年4月对11例不明原因的渗出性腹水患者行经皮穿刺腹膜活检,报告如下.     

乙醛脱氢酶1在良恶性腹水鉴别诊断中的价值

目的:通过检测病人腹水乙醛脱氢酶1（ALDH1）的水平,探讨ALDH1在良恶性腹水鉴别诊断上的价值和意义。方法:随机收集恶性腹水32例和良性腹水22例,采用酶联免疫吸附法检测腹水中ALDH1水平,分析ALDH1水平在良恶性腹水中的差异,以及在不同原发疾病中的情况。结果:恶性腹水组年龄较良性腹水组高（P<0.05）,但2组间性别分布差异无统计学意义（P>0.05）。良性及恶性腹水组ALDH1水平在不同年龄和性别间差异均无统计学意义（P>0.05）。恶性腹水中ALDH1的水平明显高于良性腹水组（P<0.05）。腹水ALDH1在几种不同原发肿瘤中的水平在肝癌中最高（P<0.05）,在消化道癌、子宫内膜癌、卵巢癌、胰腺癌组之间的水平差异均无统计学意义（P>0.05）。良性腹水中肝硬化腹水ALDH1水平较结核性腹膜炎腹水明显升高（P<0.05）。结论:ALDH1在良恶性腹水的鉴别诊断中有重要意义,对临床寻找不明原因腹水的原发疾病具有重要指导意义。     

良、恶性腹水生化检测诊断进展

腹水的良、恶性鉴别诊断对疾病的治疗具有重要的意义.良、恶性腹水鉴别诊断的生化指标较多,包括纤维连接蛋白、乳酸脱氢酶、胆固醇、总蛋白、腺苷脱氨酶、血清腹水白蛋白浓度梯度、游离脂肪酸、癌胚抗原、胸苷激酶、假尿嘧啶、端粒酶、α1-抗胰蛋白酶、葡萄糖和pH值测定等.文章就这些指标的诊断效用作一综述.     

良、恶性腹水生化检测诊断进展

腹水的良、恶性鉴别诊断对疾病的治疗具有重要的意义。良、恶性腹水鉴别诊断的生化指标较多,包括纤维连接蛋白、乳酸脱氢酶、胆固醇、总蛋白、腺苷脱氨酶、血清腹水白蛋白浓度梯度、游离脂肪酸、癌胚抗原、胸苷激酶、假尿嘧啶、端粒酶、α1-抗胰蛋白酶、葡萄糖和pH值测定等。文章就这些指标的诊断效用作一综述。     

良恶性腹水鉴别诊断的实验室检查指标

良恶性腹水的鉴别诊断在临床上具有极其重要的意义,尤其是恶性腹水的早期诊断相对更困难。临床上常规应用细胞学检查寻找癌细胞而确诊,但漏诊率较高,且阴性结果并不能排除肿瘤可能。越来越多新的检查方法和指标在临床工作中得到应用,取得初步成效,为良恶性腹水的鉴别诊断提供了依据。本文就良恶性腹水鉴别诊断的实验室检查指标研究进展作一综述。     

B超定位后腹膜活检对不明原因腹腔积液的诊断价值

目的探讨经B超定位后腹膜穿刺活检对不明原因腹腔积液的临床诊断价值。方法 95例不明原因腹腔积液的住院患者常规检查不能明确腹腔积液性质,在B超检查提示腹膜增厚及了解拟穿刺点腹腔内周围器官的相互关系后,行腹膜活检。结果 95例患者均一次性穿刺活检成功,分别取出2~4块腹膜组织,经病理学检查证实转移性腹膜癌37例(38.9%),腹膜结核41例(43.1%),腹膜间皮瘤5例(5.2%),嗜酸细胞肉芽肿1例(1.1%),纤维组织增生4例(4.2%),慢性炎性细胞浸润7例(7.4%)。经腹膜穿刺活检的诊断阳性率为88.4%。结论腹膜穿刺活检对不明原因腹腔积液的诊断具有重要的临床价值。     

血管内皮生长因子、糖类抗原199和糖类抗原125对腹腔积液良恶性的鉴别价值

目的了解分别或联合检测腹腔积液中血管内皮生长因子（VEGF）、糖类抗原199（CA199）和CA125对良、恶性腹腔积液的鉴别诊断价值,提高对腹腔积液的诊断水平。方法收集各种类型腹腔积液共58例,采用酶联免疫吸附法检测VEGF含量,电化学发光法检测CA199、CA125含量。计算各指标独立或联合鉴别诊断腹腔积液的敏感性、特异性和准确性。结果恶性腹腔积液组VEGF、CA199、CA125含量明显高于良性腹腔积液组（P均〈0．01）,结核性腹腔积液组CA125含量高于肝硬化腹腔积液组（P〈0．01）。卵巢癌患者的腹腔积液中VEGF、CA125水平高于胃癌、结肠癌和胰腺癌（P均〈0．05）,胰腺癌患者腹腔积液中CA199水平高于另外3类,但无明显差异（P〉0．05）。VEGF诊断恶性腹腔积液的敏感性、特异性和准确性分别为84．6％、84．4％和84．5％;CA199的敏感性、特异性和准确性分别为61．5％、78．1％、70．7％;CA125的敏感性、特异性和准确性分别为69．2％、56．3％、62．1％;而联合检测VEGF、CA199和CA125的敏感性、特异性和准确性分别为92．3％、81．3％、86．2％,其中敏感性明显高于单独检测CA199（P〈0．01）或CA125（P〈0．01）。结论腹腔积液中VEGF、CA199、CA125测定有助于良恶性腹腔积液的鉴别诊断;恶性腹腔积液中VEGF、CA125的含量对恶性腹腔积液的组织来源可能有一定的鉴别诊断作用;联合检测腹腔积液中的VEGF、CA199、CA125水平,可明显提高诊断恶性腹腔积液的敏感性。     

免疫标记物在恶性腹腔积液细胞学诊断中的应用

目的探讨免疫标记物在腹膜恶性间皮瘤（PMM）和转移性卵巢浆液性腺癌（OSA）鉴别诊断中的作用。方法应用细胞包埋技术及免疫细胞化学法检测PMM20例和OSA35例患者腹水中AE1／AE3、Vimentin、CK5／6、Calretinin、WT．1、HBME-1、CK7、CK20、CEA的表达。并对其阳性表达率及诊断价值进行分析比较。结果Calreti—nin、CK5／6、WT-1、HBME-1、CK7和CEA在PMM与OSA中的表达差异有统计学意义（P〈0．05）,AE1／AE3、Vimentin和CK20的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。诊断PMM最敏感的抗体是AE1／AE3（100．0％）和Calretinin（95．O％）,其次是CK5／6（90．0％）和WT-1（90．0％）,特异性最高的抗体是Calretinin（94．3％）和CK5／6（94．3％）;对OSA敏感性最高的抗体是AE1／AE3（100．0％）和CK7（100．0％）,其次是CEA（88．6％）,特异性最高的抗体是CEA（95．0％）和CK20（95．0％）。结论Calretinin、CK5／6和CEA兼具特异性和敏感性,可作为PMM和OSA鉴别诊断中的首选抗体;AE1／AE3和Vimentin阳性的细胞,结合细胞的形态学特点可以初步区分PMM和OSA。     

端粒酶活性检测在良恶性胸、腹水鉴别诊断中的价值

目的 探讨脱落细胞中端粒酶活性在良恶性胸、腹水鉴别诊断中的价值.方法 应用端粒酶TRAP-PCRELISA法分别检测70例胸腹水患者脱落细胞中的端粒酶活性,并与细胞学进行对比分析.结果 恶性胸腹水中的端粒酶活性水平明显高于良性胸腹水,在良性腹水中端粒酶活性的阳性率为10%,明显低于恶性腹水中端粒酶活性的阳性率85%,同时恶性腹水中端粒酶活性的阳性率同脱落细胞病理学检查相比较,亦具有显著性差异(P＜0.01).在良性胸水中端粒酶活性的阳性率为10%,亦明显低于恶性胸水端粒酶活性的阳性率85%,但同脱落细胞病理学检查的阳性率相比,无显著性差异(P＞0.05).结论 脱落细胞中端粒酶活性检测可作为良恶性胸、腹水的鉴别诊断标志.     

胸液CRP测定鉴别良恶性胸水的临床价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)测定在鉴别结核性与恶性胸水中的临床价值。方法采用免疫比浊法测定25例结核性胸腔积液和20例恶性胸腔积液CRP的水平,并进行分析。结果结核性胸水患者胸腔积液CRP水平(39.6±15.3)mg/L较恶性胸水患者(9.1±2.9)mg/L明显增高,两者差异有显著统计学意义(t=5.267P<0.01),根据受试者工作特性曲线(ROC曲线)拟定20.0mg/L为判断界值,对诊断结核性胸水灵敏度为76.0%,特异度90.0%。结论CRP测定在结核性和恶性胸水鉴别诊断中有一定的临床参考价值。