胰腺癌患者血清IAP和sICAM-1水平的动态观察

胰腺癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一,由于其发病隐匿,临床上得以诊断时常常失去了根治性手术治疗的机会,预后极差[1-2].现代肿瘤学认为肿瘤的发生、发展和转移与机体的免疫监视机制密切相关,血清免疫抑制酸性蛋白(immunosuppressive acidic protein,IAP)和可溶性细胞问黏附分子-1(soluble intercellularadhesion molecule-1,sICAM-1)已被认为在机体抗肿瘤的免疫监视功能中起重要的作用[3-4],为此,我们动态检测了58例胰腺癌患者围手术期血清IAP和sICAM-1的变化,现报道如下.     

检测血清免疫抑制酸性蛋白对大肠癌、胃癌患者的临床意义

目的探讨大肠癌、胃癌患者血清免疫抑制酸性蛋白(IAP)检测的临床意义.方法采用试剂盒提供的方法测定大肠癌患者32例、胃癌患者24例和正常对照30例血清(IAP)含量.结果大肠癌患者血清IAP为(690±108)×103μg/L,胃癌患者血清IAP为(642±112)×103μg/L,与对照组血清IAP为(321±128)×103μg/L比有显著性差异(P<0.01);大肠癌组低期与高期、胃癌组低期与高期之间IAP含量亦存在显著性差异(P<0.05).大肠癌、胃癌患者血清IAP较对照组明显升高,且随病情进展IAP升高更加明显.结论 IAP可作为评估肿瘤患者免疫功能和预后的临床指标.     

大肠癌围手术期护理

大肠癌为消化道常见肿瘤之一。由于其解剖、生理的特殊性 ,术后并发症的严重性而日益受医护界重视。因此 ,术前、术后的护理与准确、恰当的手术同样重要 ,它是保证手术成功的关键。本文就我科自1 995年 2月至 2 0 0 1年 1月收治 99例大肠癌患者围手术期护理中的体会加以讨论。1　临床资料　　本组 99例中 ,男 67例 ,女 32例 ,男女之比 2∶1。自出现症状至入院时间平均为一年零 9个月。其病变分布 :升结肠癌 1 2例 ,肝曲结肠癌 6例 ,横结肠癌 4例 ,脾曲结肠癌 2例 ,降结肠癌 1 0例 ,乙状结肠癌 1 8例 ,直肠癌 47例。其中能行手术切除为 89例 …     

高龄大肠癌患者围手术期护理

本科自2001年1月 -2002年8月对21例70岁以上的大肠癌患者实施手术治疗 ,通过笔者充分术前准备、术后严密监护及适当处理 ,使患者安全地度过了手术危险期 ,原合并症无加重 ,未发生各种护理并发症 ,效果满意。现将护理体会介绍如下。1临床资料1 1一般资料本组病例共21例 ,男13例 ,女8例 ;年龄70～82岁 ,75岁以上8例 ;直肠癌14例 ,结肠癌7例。手术切除情况 :根治性切除16例 ,姑息性切除2例 ,剖腹探查3例。1 2术前合并症本组合并单一疾患者8例 ,其中高血压病4例 ,慢性支气管炎3例 ,前列腺增生1例 ;2种或2种以上疾患者9例 ,其中心肺疾病3例 ,心脏…     

65例大肠癌围手术期的护理

目的:探讨大肠癌患者围手术期的护理特点。方法:回顾总结我院自2007年9月～2010年10月65例采用手术治疗的大肠癌患者的资料。通过加强围手术期的护理,做好患者术前的心理护理,给予高蛋白、高热量、富含维生素、易于消化的少渣饮食,口服肠道抗生素和清洁肠道,术后给予常规护理及预防并发症发生。结果::65例患者经过精心护理后无并发症发生。结论:重视大肠癌患者围手术期的护理,可使患者平稳度过围手术期,降低术后并发症,提高手术治疗效果,改善患者生活质量,缩短住院时间,降低患者医疗费用。     

大肠癌中上皮性钙黏附蛋白和α-连接蛋白表达与其生物学行为的关系

目的研究上皮性钙黏附蛋白（E-cad）和α-连接蛋白（α-Cat）的表达与大肠癌生物学行为的关系。方法应用免疫组织化学sP法分别检测62例大肠癌及15例正常大肠黏膜组织中E-cad和α-Cat的表达。结果大肠癌组织中E-cad和α—Cat阳性表达率分别为54．8％和50．0％，均明显低于正常大肠黏膜组织，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。E-cad和α-Cat表达与大肠癌的分化程度和淋巴结转移密切相关（P〈0．05），且两者表达成明显正相关（P〈0．05）。结论E—cad和α-Cat的检测可以作为临床判断大肠癌的恶性程度和转移的重要参考指标。     

大肠癌围手术期营养支持与治疗

目的：探讨大肠癌围手术期营养支持与治疗对患者免疫功能及生活质量的影响。方法：选择48例大肠癌手术患者,随机分为观察组与对照组,其中观察组24例,围手术期予以营养支持及辅助化疗,对照组24例,单一予以辅助化疗,对比分析两组患者免疫功能、生活质量情况。结果：治疗后两组各免疫指标比较均有显著性差异（P〈0.05）;治疗后观察组KPS评分升高者明显多于对照组,相比有显著性差异（P〈0.05）;治疗后观察组体重增加与稳定者例数明显高于对照组,统计亦有显著性差异（P〈0.05）。结论：大肠癌围手术期营养支持与治疗能改善患者增加免疫力,提高生活质量,临床值得推广。     

大肠癌伴糖尿病患者的围手术期治疗

我科自１９９８年２月～２００１年２月,共收治大肠癌伴糖尿病患者２０例。由于注重了各项围手术期治疗,取得了良好的手术治疗效果,现将大肠癌伴糖尿病病人的围手术期治疗特点及方法作一讨论。 １ 临床资料 本组病例２０例,男性１３例,女性７例,年龄３５～７０岁,平均年龄５２．５岁。Ⅰ型糖尿病 ３例,Ⅱ型糖尿病门例。入院时平均血糖１４．７０±４．２ｍｍｏｌ／Ｌ,治疗时平均血糖 １２．７±３．１０ｍｍｏｌ／Ｌ,血糖控制后平均血糖９．３ ±１．８ｍｍｏｌ／Ｌ。病史最长 １８年,合并高血压、冠心病６例,长期应用中长效胰…     

高龄结肠直肠癌病人围术期的外科治疗

目的探讨高龄结、直肠癌病人围术期的外科治疗方法。方法回顾性分析2001年至2009年间76例70岁以上结、直肠癌病人围术期的外科治疗资料。结果高龄结、直肠癌病人入院前误诊率高（44／76）,并存病多（46／76）,肿瘤切除率为90％,术后并发症发生率为37％,围手术期病死率为8％。结论①结直肠癌和其他大部分癌症一样是一种随年龄增高而发病率不断上升的恶性肿瘤。②高龄结、直肠癌病人有发病缓慢、症状隐匿、并存病多的特点。③老年人结直肠癌易误诊。④高龄结、直肠癌病人的术前准备主要是并存病的治疗。围术期并存病的治疗是降低手术病死率的关键。⑤治疗方案选择要严格遵循控制性损伤外科的理念（Damage control surgery。DCS）。手术切除是高龄结、直肠癌病人最好的治疗方法。⑥并发症的治疗极为重要。     

卵巢癌患者血清VEGF和SE—CAD检测的临床意义

目的探讨卵巢癌患者围手术期血清血管内皮生长因子（VEGF）和可溶性上皮型钙粘蛋白（SE—CAD）的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫法（ELISA）测定82例卵巢癌患者手术前后血清VEGF和SE—CAD的水平,并与健康对照组比较。结果卵巢癌组治疗前血清VEGF和SE—CAD均增高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;且与淋巴结转移和卵巢癌临床分期有明显相关性。行根治性手术组术后血清VEGF和SE—CAD均降低,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。而姑息性手术组血清VEGF和SE—CAD差异则无统计学意义（p〉0．05）。结论卵巢癌患者血清VEGF和SE—CAD的水平与肿瘤的浸润转移和病程有关,检测卵巢癌患者血清VEGF和SE—CAD的变化,有助于估计患者的预后。     

结直肠癌手术患者围手术期肿瘤标志物及免疫指标的变化

目的：观察结直肠癌手术患者围手术期肿瘤标志物及免疫指标的变化情况。方法：选取2012年2月～2013年4月于本院进行诊断与治疗的61例结直肠癌患者为观察组,同期体检的61例结直肠良性疾病患者为对照组,比较观察组手术前后不同时间与对照组的血清肿瘤标志物及免疫状态中的红细胞免疫和体液免疫指标水平。结果：观察组手术前的血清肿瘤标志物高于对照组和本组术后2、7及14d的检测水平;免疫状态中的红细胞免疫与体液免疫指标均低于对照组,且观察组术后2d的检测水平明显低于本组其他时间的检测水平,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论：结直肠癌手术患者围手术期肿瘤标志物呈现持续降低的趋势,免疫指标也有一定的波动。     

腹腔镜下结直肠癌围手术期护理

目的 探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的护理经验.方法 对2012年3月至2013年5月收治的31例腹腔镜下结直肠癌根治术患者进行回顾性分析和总结.结果 30例患者得到理想的治疗效果顺利出院,1例患者腹部刀口脂肪液化,经局部换药痊愈.结论 充分评估患者各脏器功能,术前制定完善的护理措施,术后认真落实护理工作中,是促使患者康复的有力保证.     

快速康复外科理念在治疗结直肠癌围术期的应用研究

目的 探讨快速康复理念在结直肠癌围术期中应用的价值.方法 将该院2012年6月到2015年7月收治的110例直肠癌患者纳入研究,分为观察组(55例)与对照组(55例).观察组采用快速康复的方法进行治疗,对照组采用传统围术期方式进行治疗.观察记录两组患者的术中出血量、手术时间、患者首次排气时间、术后下床活动时间等指标.观察两组患者出现手术切口感染、肠梗阻、肺部感染等并发症发生情况.结果 观察组患者手术中出血量、切口长度与对照组相比差异有统计学意义(t=9.618、7.846,P<0.01).观察组首次出现排气时间、首次排便时间、进食时间、术后下床时间、术后住院时间明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01).术后并发症情况,观察组的切口感染、肠梗阻、肺部感染等并发症的发生率小于对照组,比较差异有统计学意义(χ2=4.767,P<0.05).结论 快速康复理念在结直肠癌围术期中的应用可降低手术并发症的发生率.     

精氨酸和谷氨酰胺对围术期结直肠肿瘤患者免疫功能和营养状况的影响

目的:评估精氨酸和谷氨酰胺对围术期结直肠肿瘤患者免疫功能和营养状况的影响。方法:选取结直肠肿瘤患者85例,随机分为观察组43例和对照组42例。均行肠外营养(PN)联合肠内营养(EN)支持,观察组在此基础上加入精氨酸和谷氨酰胺。观察两组免疫功能、炎症反应及营养状态的变化。结果:术后第2、7天,观察组CD4/CD8及免疫球蛋白A(Ig A)水平明显升高(P<0.01),且显著高于对照组(P<0.01)。术后第7天,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平明显降低(P<0.01),体质量指数(BMI)明显增加(P<0.01),观察组降低及增加程度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:给予精氨酸和谷氨酰胺可有效改善围术期结直肠肿瘤患者的机体免疫功能,缓解炎性反应,纠正肿瘤组织细胞异常代谢,改善营养状况。     

快速康复模式在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的效果观察

目的 探讨快速康复模式在腹腔镜结直肠癌患者围手术期的效果。方法 选取2018年5月～2019年5月在我院结直肠外科行腹腔镜手术的结直肠癌患者96例,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各48例,实验组患者在围手术期间给予快速康复模式进行干预,对照组患者在围手术期间给予常规干预。比较两组患者的手术完成情况,如麻醉时间、手术时间、术中出血量;及术后恢复情况,如术后排气时间、下床活动时间、住院时间。两组患者均在术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h采用疼痛数字评分法(NRS)进行疼痛评分,记录两组患者的术后并发症发生率。结果 两组患者手术麻醉时间、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05);实验组患者经快速康复模式干预后术后排气时间、下床活动时间及住院时间均较对照组明显缩短(P0.01);实验组患者经快速康复模式干预后在术后6 h、12 h、24 h、48 h时间点NRS评分均明显低于对照组(P0.05);实验组经快速康复模式干预后术后并发症总发生率为10.43%,明显低于对照组的27.09%(P0.05)。结论 快速康复模式应用于腹腔镜结直肠癌患者围手术期可明显促进患者术后恢复,减少术后并发症的发生,使有限的医疗资源得以充分利用,可在临床推广使用。     

57例肺癌患者围术期肿瘤血清标志物变化的观察

目的：观察肺癌患者围术期肿瘤血清标志物的变化。方法：连续选择接受手术治疗的肺癌患者57例,入选患者在手术前和术后1周时进行外周血肿瘤血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原50（CA50）、碳水化合物抗原125（CA125）、β2-微球蛋白（β2-MG）测定,并与同期健康体检者（对照组,31例）比较。结果：肺癌患者围术期血清AFP、CEA、CASO、CA125和β2-MG浓度均明显高于对照组（P均〈O．05～0．01）;肺癌患者术后1周时血清CEA、CASO、CA125和β2-MG浓度明显低于手术前检测值（P均〈0．05～0．01）,但血清AFP浓度无明显变化（P〉0．05）。结论：手术切除病灶可显著降低肺癌患者肿瘤血清标志物浓度。     

快速康复外科在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科理念应用于腹腔镜结直肠癌根治术治疗中的临床效果。方法对100例行腹腔镜结直肠癌根治手术患者,随机分成实验组及对照组各50例,分别采取快速康复方案(实验组)及传统治疗方案(对照组),比较两组患者临床治疗效果。结果实验组患者首次排气时间、住院时间、住院费用及并发症均明显比对照组患者减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论将快速康复理念应用于结直肠癌手术患者能减轻患者的心理负担,减少医疗费用,缩短住院天数,提高病床周转率,使有限的医疗资源得到充分利用,可在临床推广应用。