26例泪小管断裂吻合术临床分析

目的 比较牵拉缝线法和非牵拉缝线法治疗泪小管断裂伤的疗效。方法 用非牵拉缝线法和牵拉缝线法对26例病例进行了泪小管断裂吻合术。结果 排除2例泪小点豁开的病例,非牵拉缝线组11例,有3例创口裂开。牵拉缝线组13例,创口全部愈合良好。3例创口裂开的病例拔管后有时有溢泪,创口愈合良好的病例拔管后无溢泪。两组对比有显著性差异（χ^2=4.05,P〈0.05）。结论 用牵拉缝线法治疗泪小管断裂伤,效果确切,操作容易。     

腰硬联合麻醉用于子宫全切的临床观察

目的 研究子宫全切术中腰硬联合麻醉的临床效果.方法 收集68例子宫肌瘤患者使用腰硬联合麻醉后的起效时间、肌松效果、阻滞程度等资料.结果 术中无疼痛,宫颈松驰,无牵拉反应64例;有轻度牵拉反应,手术尚能进行3例;术中有疼痛,宫颈紧,牵拉反应重1例.结论 腰硬联合麻醉用于子宫全切术中用药量少,疗效确切,肌松满意,牵拉反应轻,还可供长时间手术麻醉及术后镇痛等,是理想的麻醉选择.     

Ⅰ期改良阴囊纵隔皮瓣尿道成形术72例

目的　探讨先天性尿道下裂Ⅰ期改良阴囊纵隔皮瓣尿道成形术的疗效。方法　应用该术式治疗小儿先天性尿道下裂 72例 ,不行膀胱造瘘 ,应用管中管作为引流及支架 ,术后 10～ 12d拔出尿管及支架管 ,出院后留置支架管 0 5～ 1年 ,定期更换支架管。结果　术后尿瘘 3例 (4 2 % ) ,随访 1～ 5年 ,无发生尿道狭窄。结论　Ⅰ期改良阴囊纵隔皮瓣尿道成形术 ,术后并发症少 ,近远期疗效满意     

Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞13例颅内宽颈动脉瘤的临床分析

目的:探讨应用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的效果。方法:选取本院2010年1月-2013年9月采用Solitaire AB支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤病例13例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果:13例患者手术后取得满意疗效,置入支架13枚,支架一次性到位12枚,通过调整后到位1枚,放置位置满意;即刻血管造影致密栓塞10例,大部分栓塞2例,不全栓塞1例;出院时按改良Rankin评分0分12例,1分1例,无死亡病例。全部病例经1个月~3年随访,随访期间患者无一例死亡,无再出血及栓塞等症状。结论:Solitaire AB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤是一种安全可行和有效的治疗手段,近期随访疗效确切。     

镍钛记忆合金支架治疗2例喉气管狭窄的疗效分析

目的：探讨镍钛记忆合金支架在喉气管狭窄中的治疗效果。方法：用镍钛记忆合金支架治疗2例喉气管外伤后喉气管狭窄的患者。结果：2例喉气管狭窄的患者，安放支架后，呼吸通畅，第2天封闭气管造瘘口，随访1年，呼吸道无狭窄，无呼吸困难。结论：镍钛记忆合金支架已使狭窄的喉气管迅速扩张，改善呼吸困难。该法具有使用方便、见效快、疗效可靠等优点，是目前治疗喉气管狭窄的一种最好方法。     

无保护左主干病变选择性支架治疗术

目的:评价无保护左主干病变选择性支架置入术的临床疗效.方法:自2002年1月至2005年6月期间,无保护左主干病变患者9例,有3例有急性心肌梗死病史.其中3例合并心功能不全,2例合并慢性肾功能不全.4例为心外科手术禁忌症.结果:9例患者均成功置入支架,即刻成功率100%.5例置入金属裸支架(BMS),4例置入药物洗脱支架(3例为Firebird药物洗脱支架,1例为CYPHER-select药物洗脱支架).置入支架直径为3.0～4.0mm,长度为8～25mm.3例左主干分叉病变使用双支架对吻技术同时扩张支架.术后随访1～42个月.5例置入BMS患者,2例随访期间出现心脏事件,其中1例(11%)置入BMS支架患者术后2个月死于左心室功能不全;1例左主干远端分叉病变使用双支架对吻技术的患者,术后2个月因心绞痛复查造影提示前降支起始部出现90%再狭窄;另3例目前无临床症状.4例置入药物洗脱支架患者,目前均无临床症状,其中1例左主干远端分叉病变使用双支架对吻技术患者,术后1年复查冠状动脉造影无再狭窄.结论:选择性无保护左主干病变支架治疗是安全的,近期临床疗效确切,与BMS比较,药物洗脱支架可进一步降低再狭窄发生率.     

单侧外固定支架在治疗胫腓骨开放性骨折中应用

目的 介绍对67例胫腓骨开放性骨折使用单侧外固定支架治疗的一点体会.方法 采用单侧外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折67例.绪果随访4～12个月,下肢功能恢复佳,仅2例延迟愈合,3例发生钉道感染,1例骨不愈合.结论 该手术操作简单,固定可靠,无畸形愈合,疗效满意.     

带膜支架治疗高位食管疾病

目的:探讨食管带膜支架治疗高位食管癌、食管-气管瘘、吻合口狭窄的效果及支架置人的一些相关问题.方法:采用内镜法、直接法为高位晚期食管癌、食管-气管瘘、高位吻合口狭窄等患者23例共置入23个支架.结果:疗效满意,明显改善了患者生活质量;1例支架置入后疼痛严重取出支架;3例支架置入位置有误经内镜成功调整;6例发生咽功能紊乱经治疗后5例痊愈,1例取出支架.结论:食管带膜支架置人术只要定位准确,不失是一种操作简单有效,安全可靠的方法,特别适于晚期食管癌的狭窄和食管-气管瘘.吻合口狭窄的治疗不首选支架.支架置入后疼痛、咽功能紊乱及支架置入位置有误也可经积极处理解决.     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的 探讨单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折的效果.方法 对2002年6月～2008年6月我院采用单侧多功能外固定支架治疗的胫腓骨骨折共42例临床资料进行分析.结果 除2例骨折迟延愈合外,本组其余病例均在6周～9个月内获得骨性性愈合,其中崮定针松动4例,针道感染3例,成角畸形2例.结论 单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折疗效满意,尤其是骨折合并有严重软组织损伤、其他脏器损伤、休克等危重患者,疗效更为显著.     

球囊扩张支架置入术治疗布加综合征

目的 :探讨经皮球囊成形术 (PTA)和血管内支架治疗布加综合征的临床价值、优点、适应证、近期和远期疗效。方法 :对 2 2例布加综合征患者进行了球囊扩张及血管内支架植入治疗。结果 :2 2例球囊扩张成功 ,植入血管内支架 2 4个。下腔静脉压力由术前 ( 2 .68± 0 .3 3 )kPa下降至术后 ( 1.5 2± 0 .40 )kPa。术后 1周内临床症状明显改善 ,无严重并发症发生。随访 6～18个月 ,临床症状均有明显改善 ,肝功能指标显著好转 ,疗效满意。 1例支架回缩行再次球囊扩张治疗成功。结论 :与外科手术相比 ,球囊扩张治疗布加综合征具有创伤小、操作简单、费用低、并发症少的优点 ,为了防止再狭窄发生 ,应在扩张后置入血管内支架 ,并在手术后给予必要的药物治疗     

覆膜支架置入术治疗食管狭窄19例分析

目的 探讨食管支架置入术治疗食管狭窄的疗效.方法 19例食管狭窄患者,在内镜或X线监视下,确定狭窄位置,将导丝通过狭窄放入胃中,用食管扩张球囊导管或沙氏扩张器扩张后,选择比狭窄长4-5 cm的食管支架,用推送器将支架中心放在狭窄区中心,退出推送器,泛影葡胺造影观察支架位置合适.结果 19例患者均一次置架成功,成功率100%.支架置入后吞咽困难症状得到不同程度缓解,近期有效率100%.患者术后均有不同程度疼痛,有1例发生支架移位,取出后重新放置效果满意;2例支架置入3月至6月发生再狭窄,置入第二个支架后吞咽困难改善;1例食管癌患者半年后大出血死亡.结论 支架置入术治疗食管狭窄经济、安全、方便、有效,病人痛苦小,无严重并发症,可以显著改善患者的生活质量,延长患者的生存时间,是食管狭窄姑息治疗的好方法.     

Orthofix外支架治疗Cierny Ⅲ、Ⅳ型胫骨感染性骨不连的效果

目的探讨Orthofix外支架治疗CiernyⅢ、Ⅳ型胫骨感染性骨不连的临床疗效。方法应用Orthofix外支架进行骨搬运治疗胫骨感染性骨不连22例,根据Cierny Mader解剖分型,CiernyⅢ型8例,CiernyⅣ型14例。记录术后外支架牵拉时间、骨搬运长度、外支架固定时间及功能情况,并进行临床疗效评价。结果所有患者均完成手术,随访12~26个月,平均18个月。外支架牵拉时间55~162d,平均83.5d;骨搬运长度3~10cm,平均6.52cm;外支架固定时间4~13个月,平均7.6个月;根据Paley方法评定:优11例,良9例,差2例,优良率90.9%。结论应用Orthofix外支架进行骨搬运治疗CiernyⅢ、Ⅳ型胫骨感染性骨不连临床疗效满意。更多还原     

金属覆膜内支架在高位食管狭窄中的应用

目的 :评价高位良恶性食管狭窄介入治疗的临床效果 ,探讨新的介入治疗方法的治疗效果。方法 :从 1999年 10月～ 2 0 0 3年 11月 ,我们分别对 17例高位食管狭窄病人行食管金属内支架置入术治疗 ,对治疗前后病人进食能力、并发症的出现进行评估和分析。其中 1例采用特殊形态定制支架。结果 :17例病人支架均置入成功 ,病人进食能力增强满意 ,吞咽困难评分由 3 2 9± 0 4 7降至 0 94± 0 2 4 ,且P <0 0 1,具有显著统计学意义。术前术后食管狭窄段直径测量由 0 4 6± 0 15扩张至 1 37± 0 17,P <0 0 1,具有显著统计学意义。结论 :①金属内支架治疗高位食管良恶性狭窄 ,对于提高病人生活质量 ,缓解狭窄症状是一种创伤小 ,安全有效的方法 ;②高位食管狭窄的金属内支架治疗突破了食管支架治疗高位食管狭窄的禁区 ,并取得了满意的疗效 ;③特殊形态支架扩张满意 ,无移位 ,封堵瘘口确实 ,并发症少     

网状支架治疗高危前列腺增生症伴尿潴留远期疗效观察

目的总结应用网状支架治疗高危前列腺增生症伴尿潴留远期临床疗效.方法对16例高危前列腺增生症伴尿潴留患者应用镍钛记忆合金网状支架置入治疗,其中6例采用小切口手术置入法,10例采用窥镜下经尿道置入法.结果该组16例按不同置入法手术均成功,术后随访6个月～6年,2例因冠心病死亡,生前排尿尚通畅,其余14例术后B超测定残余尿20～40ml,IPSS评分10.8±25,QOL 0～3分.结论镍钛记忆合金网状支架治疗高危前列腺增生症伴尿潴留疗效满意.     

可调节外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折31例疗效观察

目的 观察采用可调节外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折的临床疗效.方法 对2008年1月至2011年1月收治的31例桡骨远端患者采用可调节外固定支架固定术治疗.术后予以定期随访,分析其疗效.结果 31例全部获得随访,随访时间2～12个月,平均8个月.所有病例均骨折愈合,骨折愈合后按Dienst功能评估标准评分结果:优10例,良18例,中3例,差0例.结论 对粉碎性桡骨骨折采用可调节外固定支架固定术治疗可获得满意的临床效果.     

血管损伤腔内治疗7例临床观察

目的探讨血管损伤腔内治疗的适应证、可行性和疗效。方法对7例血管损伤性疾病采用腔内治疗术,其中假性动脉瘤1例,动静脉瘘2例,闭合性动脉破裂3例,动脉损伤修补后狭窄1例。使用覆膜支架6枚,弹簧支架1枚。结果本组7例均技术成功,支架种植后血流通道重建良好,病变损伤部位均得到有效覆盖。所有病例随访3～30个月,无肢体缺血、出血、肿胀及支架移位、断裂、血管明显狭窄、再损伤等表现。结论腔内治疗是一种新兴的治疗血管外伤的手段,与传统手术相比具有微创、安全等优点,短期随访效果满意,长期效果仍需继续观察。     

胃镜直视下支架置入治疗癌性食管狭窄10例疗效分析

目的：观察胃镜直视下支架置入术治疗癌性食管狭窄的疗效。方法：10例癌性管道狭窄患采用国产支架及支架推送器，在胃镜直视下实施扩张后将支架放置狭窄段。结果：所有患经放置支架2h后均能进食流质，3～4d后能进食半流质，2例15d后可进食普通饮食；随访半年至1年食管无再狭窄。结论：在胃镜下行置放国产支架术是一种安全有效的姑息性治疗中、晚期食管癌的方法，操作方便安全，提高了患的生存质量，疗效满意。     

锁骨下动脉窃血综合征的经皮血管内成形术及内支架治疗

目的　研究经皮血管内成形术 (PAT)及内支架治疗锁骨下动脉窃血综合征的疗效 .方法　应用 PTA及内支架置入技术 ,治疗 6例锁骨下动脉窃血综合征患者 .结果　 6例造影显示锁骨下动脉有不同程度的狭窄 (2条血管 )或闭塞 (4条血管 ) ,均有窃血表现 .4例经用导丝引导顺利完成 PTA治疗 .2例分别给予置放 Wallstent及 Palmaz支架 ,患者在治疗后脉搏搏动恢复 ,临床症状消失 ,造影显示血管及支架恢复通畅 ,1wk后康复出院 ,近期疗效十分满意 .1例随访 6年 ,2例分别随访 5 ,1a,未见复发 ,1例随访 3年后出现再狭窄 ,2例随访 3m o未见复发 .结论　 …     

微创手术在后尿道断裂早期治疗中的应用

目的:探讨对后尿道断裂患者简单有效的早期治疗方法.方法:采用微创手术治疗早期后尿道断裂患者25例( 26 例次),观察其疗效.具体治疗方法:(1)早期耻骨上膀胱穿刺造瘘;(2)床旁尿道会师;(3)根据具体情况采用两种治疗方法,分为A组:留置导尿管+尿道扩张,B组:钛镍合金网状支架置入,无需尿道扩张.结果:A组15例(16例次)均满意,B组10例:1例网状支架移位,拆除网状支架归为A 组,1例10月后网状支架中央有一肉芽膜状狭窄环,经尿道镜冷刀切除,3月后肉芽狭窄环再次形成,经尿道镜拆除网状支架失败,改开放经膀胱拆除网状支架.其余8例均排尿通畅. 结论:床旁尿道会师术及经尿道置入网状支架治疗早期后尿道断裂操作方法简单,损伤小、出血少、成功率高,近期疗效好,远期疗效有待进一步随访 .     

应用带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌

目的　评价用带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌的价值。方法　应用带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌83例 ,其中 5 2例无手术指征病人采用介入法放置支架 ,3 1例开胸探查肿瘤不能切除者采用术中放置支架。吞咽状况用Neuhaus分级评估。并随访观察近期和远期疗效。结果　 83例均一次放置支架成功。病人术后吞咽困难分级明显降低 (P<0 .0 1)。狭窄部直径由 (3 .2 2± 1.0 4)mm扩张至 (15 .2 9± 3 .2 7)mm(P <0 .0 1)。术后近期并发症发生率为 2 5 .3 % (2 1 83 ) ,远期并发症发生率为 16.7% (8 48)。结论　食管内放置带膜记忆合金支架是治疗晚期食管癌的有效姑息方法