不同术式全子宫切除临床分析

目的 分析因子宫良性疾病行经阴道全子宫切除术(VH)、腹腔镜下全子宫切除术(TLH)和经腹全子宫切除术(TAH)的临床效果.探讨各种术式的优缺点,寻找更合理的适应证.方法 将有全子宫切除指征的经阴道全子宫切除术(VH)41例患者、腹腔镜下全子宫切除术(TLH)43例患者和经腹全子宫切除术(TAH)42例患者的临床资料进行回顾分析.比较3种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间等情况.结果 手术时间:VH组(67.32±14.79)min、TLH组(91.98±15.28)min和TAH组(94.17±20.57)min.术中 出血量:VH组(69.05±32.36)mL、TLH组(67.21±32.90)mL和TAH组(100.24±39.23)mL.术后肛门排气时间:VH组(20.51±5.92)h、TLH组(19.84±4.95)h和TAH组(41.26±5.86)h.术后住院日:VH组(5.71±1.42)d、TLH组(5.58±1.33)d和TAH组(7.31±1.09)d.在手术时间方面:VH组平均手术时间显著短于TLH组及TAH组,差异均有显著性,TLH组与TAH组比较,差异无显著性.在术中出血量、术后肛门排气及术后住院日数方面:VH、TLH组与TAH组比较差异有显著性,VH和TLH两组比较,差异无显著性.结论 VH、TLH符合微创手术原则,具有术中出血少、对患者内环境干扰少、术后恢复快、术后住院时间短的优点,值得临床推广.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术临床效果比较

目的比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopically assisted vaginal hysterectomy,LAVH)与腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)治疗妇科良性疾病的临床效果。方法妇科良性疾病行腹腔镜子宫全切除术患者1 264例,其中行LAVH术689例为LAVH组,行TLH术575例为TLH组,比较2组术中出血量,手术时间,术中、术后并发症情况,术后抗生素使用时间,肛门排气时间,术后3d体温,疼痛持续时间,住院时间。结果LAVH组手术时间[(82±27)mim]较TLH组[(117±31)min]短,术中出血量[(91±28)mL]较TLH组[(117±31)mL]少,肛门排气时间[(17±6)h]较TLH组[(21±7)h]短,术后3d体温[(37.8±0.6)℃]较TLH组[(37.5±0.4)℃]高,术后疼痛持续时间[(28.0±5.6)h]及住院时间[(4.1±0.4)d]较TLH组[(18.0±4.8)h、(3.9±0.5)d]长(P0.05);LAVH组抗生素使用时间[(1.7±1.1)d]、手术并发症发生率(0.87%)与TLH组[(1.6±0.9)d、0.70%]比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 LAVH术和TLH术各有优、缺点,临床应根据患者情况综合考虑,选择最佳术式。     

三种子宫切除术的临床对照分析

目的:探讨3种子宫切除术在妇科领域中的应用价值。方法:回顾性分析比较腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)70例,腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH)68例,腹式筋膜内子宫切除术46例患者的术中、术后情况。结果:LSH组、CISH组及腹式筋膜内子宫切除术组的手术时间分别为(100.16±26.23)min、(111.96±31.26)min、(111.67±27.80)min,3组间比较差异有显著性(P<0.05)。术中出血量分别为(76.23±44.98)mL、(90.91±56.77)mL、(130.33±61.33)mL,LSH组、CISH组明显少于腹式筋膜内子宫切除术组(P<0.05)。胃肠恢复时间分别为(25.63±4.26)h、(26.84±4.83)h、(45.62±5.83)h,LSH组和CISH组明显短于腹式筋膜内子宫切除术组(P<0.05)。术后3d体温分别为(37.25±0.25)℃、(37.35±0.32)℃、(37.80±0.33)℃,LSH、CISH组与腹式筋膜内子宫切除术组比较差异有显著性(P<0.05)。术后阴道流血时间分别为0d、(3.29±1.44)d、(1.53±0.99)d。...     

腹腔镜子宫次全切除术联合宫腔镜宫颈电切术的临床研究

目的 探讨腹腔镜子宫次全切除术(LSH)联合宫腔镜宫颈病变切除术(TCRC)在妇科临床中的应用价值.方法 对103例子宫良性病变合并慢性宫颈炎进行LSH联合TCRC与腹腔镜鞘膜内子宫切除术(LISH),对两种手术方式的手术经过及术后情况进行比较.结果 LSH联合TCRC组与LISH组手术时间分别为(102.3±13.16)及(113.7±20.32)min,两者差异有显著性(P<0.05);两组术中出血及术后阴道流血时间差异有显著性(P<0.01),LSH联合TCRC组较CISH组出血少,术后阴道流血时间短,并发症少.结论 LSH联合TCRC术操作简便,直观安全,并发症少,是一种值得推广的手术方式.     

腹腔镜子宫切除不同术式的临床观察

目的 探讨腹腔镜子宫切除术4种术式的适应症及临床效果.方法 对168例腹腔镜子宫切除术进行回顾性分析,其中,腹腔镜次全子宫切除术(LSH)33例,腹腔镜鞘膜内子宫切除术(CISH)31例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)92例,腹腔镜全子宫切除术(TLH)12例,比较4种子宫切除术式的手术时间,出血量,术后恢复的情况.结果 保留宫颈的2种术式手术时间明显多于去除宫颈的2种术式;与粉碎瘤体,及残端渗血止血费时有关;术中出血量以LSH组最多,依次为CISH、LAVH及LTH组,各组间比较差异均有显著性;术后恢复4种术式均良好.结论 腹腔镜子宫切除术4种术式都有微创和恢复快特点,且安全可行,手术方式应根据患者的具体情况综合分析恰当选择.     

腹腔镜全子宫切除术119例临床分析

目的探讨腹腔镜全子宫切除术(total laparosopic hysteretomy,TLH)的手术要点、适应证和临床应用价值. 方法 2002年3月～2004年5月,238例妇科良性疾病需行全子宫切除的病例,TLH手术组和经腹切除子宫组(total abdominal hysteretomy,TAH)各119例,观察其手术时间、术中出血量和术中、术后并发症. 结果 TLH组无1例中转开腹,所需手术时间TLH组(114.33±30.62 min)比TAH组(81.68±21.11)min长(P=0.00);TLH组术中出血、镇痛需求少于TAH组(分别为131.81±66.37和190.92±86.94ml,P=0.00;1.68%和75.63%,p=0.00);住院时间TLH组短于TAH组,术后发热和切口感染率两组差别无显著性(5.24±0.77d和6.95±0.58d, P=0.00),两组均无严重并发症发生. 结论 TLH安全可行,可作为子宫切除的方法之一.     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效

目的探讨腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)治疗巨大子宫肌瘤的临床效果。方法将126例巨大子宫肌瘤患者按随机数字表法分为对照组与观察组,每组63例。对照组行腹腔镜下全子宫切除术(TLH),观察组行LAVH术治疗。比较2组手术相关指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间等)及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间为(85.02±9.65)min、术中出血量为(53.13±9.84)mL、下床活动时间为(1.06±0.24)d,对照组分别为(94.08±11.06)min、(71.56±9.68)mL、(2.14±0.25)d,2组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);2组肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤,较腹腔镜下全子宫切除术手术时间、下床活动时间短,术中出血量少,利于患者术后恢复。     

基层医院使用双极电凝进行完全性腹腔镜下全子宫切除术148例临床分析

目的 探讨基层医院应用双极电凝完成完全性腹腔镜下全子宫切除术的可行性和安全性.方法 2009年1月～2011年1月在该院就诊有全子宫切除手术指征的患者,分为腔镜组和开腹组.其中腔镜组148例采用双极电凝进行完全性腹腔镜下全子宫切除术,开腹组145例采用腹式全子宫切除术.观察两组手术成功率、手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后恢复情况及住院时间等指标.结果 患者均顺利完成全子宫切除术.其中腔镜组切除子宫重量平均(289±20)g;手术时间平均(85.2±10.3)min;术中出血量平均(65.7±20.1)mL;肛门排气时间平均(26.5±4.6)h;出院时间平均(5.3±1.2)d;术后阴道排液时间平均(13.5±1.4)d;均无严重并发症发生.开腹组切除子宫重量平均(80±20)g;手术时间平均(83.3±9.1)min;术中出血量平均(93.6±22.4 )mL;肛门排气时间平均(36.5±4.7)h;出院时间平均(8.3±1.3)d;术后阴道排液时间平均(15.5±1.5)d;术后并发症率1.4％,为2例切口感染.两组相比手术时间和术后并发症相当,差异无显著性(P＞0.05);而腔镜手术能有效减少术中出血量,并能促进术后恢复(P＜0.05).结论 基层医院应用双极电凝进行完全性腹腔镜下全子宫切除术是安全可行的,与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术创伤小,术后恢复快.     

非脱垂子宫经阴道及经腹腔镜切除的临床应用比较

目的:比较经改良阴式子宫全切除术(TVH)与腹腔镜下子宫全切除术(TLH)的临床效果.方法:对我院2004年1月至2006年7月间接受以上两种方法治疗子宫病变的342例患者的临床资料进行分析,其中TVH组209例,TLH组133例,比较两组患者术前、术中、术后的情况.结果:(1)术前情况,TVH组子宫肌瘤136例,子宫腺肌症34例,既往盆腹腔手术史30例.TLH组子宫肌瘤98例,子宫腺肌症21例,既往盆腹腔手术史12例.(2)手术时间TVH组(42.5±29.5) min,TLH组(78.6±15.0) min;(3)术中出血量TVH组(72.5±73.1) mL,TLH组(109.4±36.9)mL;(4)术后肛门排气时间TVH组(35.1±9.7) h,TLH组(22.3±6.3) h;(5)术后体温升高发生率TVH组5.6%,TLH组6.1%;(6)术后并发症发生率TVH组2.2%,TLH组2.9%;(7)住院天数TVH组(4.2±1.5) d,TLH组(5.5±1.9)d;(8)住院费用TVH组(3 960±1 058)元,TLH组(5 627±1 125)元.结论:改良TVH组较TLH组手术需时短,术后并发症发生率低,住院费用低,腹壁不留切口瘢痕,达到了创伤小、手术质量高、微创的效果.     

大肌瘤假包膜套扎结合垂体后叶素在腹腔镜肌瘤剜出术及子宫切除术中的价值

目的 研究大肌瘤假包膜套扎结合垂体后叶素在减少腹腔镜肌瘤剜出术(LM)、腹腔镜次全子宫切除术(LSH)及腹腔镜全子宫切除术(TLH)术中出血的价值.方法 于2005年1月～2007年8月,126例惠有单发或多发大肌瘤(直径6～12锄)临床症状阳性需要手术治疗的患者,被随机分为A(假包膜套扎结合垂体后叶素)、B(单用垂体后叶素)以及C(既不用假包膜套扎也不用垂体后叶素)3组,每组42例,所有的患者均分别接受LM,LSH或TLH手术治疗,并将3组的术中出血量、手术时间、术后住院时间、中转开腹情况加以比较分析.结果 A组患者的平均出血量、术后住院时间、因出血而需中转开腹的情况均明显低于B组和C组.结论 大肌瘤假包膜套扎结合垂体后叶素是一个安全、有效并富有前景的减少腹腔镜肌瘤核除术及子宫切除术术中出血的方法 .并使大肌瘤的腹腔镜手术变为安全而简便易行.