腰椎间盘突出症再手术探讨

目的分析腰椎间盘突出症再手术的原因,探讨预防措施及再手术方法.方法对23例腰椎间盘突出症再手术病例进行分析.结果再手术的常见原因有相同间隙和不同间隙椎间盘突出复发,腰椎管(侧隐窝)狭窄未能彻底减压,严重瘢痕压迫,继发性腰椎不稳等.结论对腰椎间盘突出症患者,术前应结合临床表现和影像学检查,明确所有诊断,并严格掌握手术指征;再手术的目的是解除症状,恢复功能,重建脊柱稳定性.     

腰椎间盘突出症再手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症再手术的原因。方法对21例腰椎间盘突出症再手术的病例进行回顾分析。结果 21例均获得随访,随访时间20～81个月,平均52个月。按Macnab疗效评定标准,优11例（52.3%）、良8例（38%）、差2例（0.95%）。结论腰椎间盘突出症手术前诊断及定位需准确,严格把握手术指征,正确选择手术术式,提高手术操作技术水平,将有效减少腰椎间盘突出症的再次手术治疗,对需要再次手术的患者仍可以获得较为满意的疗效。     

腰椎间盘突出症的再手术原因及方法探讨

目的 分析腰椎间盘突出症再手术的原因，评价预防性扩大侧隐窝在腰椎间盘突出症再手术中的作用。方法 对52例腰椎间盘突出症患者进行再手术治疗，术中对存在侧隐窝狭窄者，扩大神经根管，使神经根充分游离；对无明显侧隐窝狭窄者，用薄斜口冲击咬骨钳紧贴内侧壁潜行咬除侧隐窝壁，术中对2例存在椎间不稳定者同时行椎间融合，椎间植骨融合器植入术。结果 48例经平均5.1年的随访，按改良Macnab疗效评定标准，优24例，良19例，可2例，差3例，优良率89.6%。结论 腰椎间盘突出症再手术的主要原因是同间隔复发及病变节段不稳定，再手术治疗时，在尽量摘除髓核的同时，预防性侧隐窝扩大可以有效提高腰椎间盘突出症再次手术的远期疗效。对于椎间不稳定者可同时行椎间融合术。     

复发腰椎间盘突出症的再手术治疗

目的 探讨复发腰椎间盘突出症的再手术治疗的效果.方法 再手术治疗,硬膜外麻醉13例,全麻5例.沿原手术切口后入路手术途径,于切口两端向中间会和显露骶棘肌并向双侧推开对于非原手术间隙的显露根据症状采用开窗或半椎板切除进行.结果 :优者9例,良5例,可4例,优良率77.7%.讨论手术治疗的大部分患者手术后症状改善,但有极少数患者因处理不当,术后疗效不佳,甚至症状加重或出现一些新问题,需要再经手术治疗,只要小心谨慎,手术细致轻柔,避免不必要的损伤,再行手术仍会取得满意效果.     

再手术治疗腰椎间盘突出症47例临床分析

回顾分析47例腰椎间盘突出症再手术患者的临床资料。结果发现，再手术的常见原因有相同间隙和不同间隙椎间盘突出复发、腰椎管（侧隐窝）狭窄未能彻底减压、继发性腰椎不稳等。认为在腰椎间盘突出症再手术前。必须明确诊断、精确定位，并严格掌握手术指征；再手术的目的是解除症状、恢复功能、重建脊柱稳定性。     

再手术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的 探讨腰椎间盘突出症再手术原因及处理对策。方法 对31例腰椎间盘突出症再手术的病例进行回顾分析。结果 再手术原因主要为术前诊断及定位错误，椎间盘切除不彻底，对神经根管狭窄认识不足，脊柱稳定结构破坏 多节段椎间盘突出症遗漏，椎管瘢痕粘连等。结论 腰椎间盘突出症手术前诊断及定位需准确，髓核切除要干净，并松解神经根，必要时扩大神经根管，注意维持脊柱神经稳定结构，多节段椎间盘突出术前应斟酌取舍。     

腰椎间盘突出症再次手术治疗

目的：分析腰椎间盘突出症再次手术的原因,提出预防措施及再次手术注意事项。方法：回顾分析我院自１９８４年至１９９５年间再次腰椎间盘手术２９例,其中在我院第一次手术１９例占２８％,由外院转入１０例;复发时间２月－１１年,平均１０２±４２４月。结果：再次手术的主要原因是初次手术髓核摘除不彻底,多间隙椎间盘突出遗漏或再突出,腰椎管狭窄未解除及疤痕组织粘连压迫等。结论：初次手术前应明确所有诊断,术中应尽量彻底摘除核组织及解除椎管狭窄,要注意避免过分扩大减压导致脊柱不稳;二次手术时应从正常部位向粘连瘢痕部位细心分离,在直视下操作,在摘除髓核及椎管扩大减压同时避免损伤硬膜、马尾神经及神经根     

腰椎间盘突出症再手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症术后再次手术治疗的原因、方法和疗效.方法我院自1995年1月～2004年1月共手术治疗腰椎间盘突出症928例,再次手术者43例(4.6%).40例获得随访,平均随访时间30个月(3～84个月).按Macnab评分法进行术后疗效评定.结果优:11例(27.5%)、良:16例(40%)、可:8例(20%)、差:5例(12.5%).结论腰椎间盘突出症再次手术的主要原因为间盘组织摘除不彻底,同一间隙间盘组织再突出、继发性椎管狭窄以及神经根粘连等;腰椎间盘突出症初次手术前严格把握手术指征,正确选择手术术式,提高手术操作技术水平,将有效减少腰椎间盘突出症的再次手术治疗;对需要再次手术的患者仍可以获得较为满意的疗效.     

复发性腰椎间盘突出症的外科治疗体会

目的：探讨复发性腰椎间盘突出症的再手术治疗以及预防措施。方法：对26例复发性腰椎间盘突出症再手术治疗的患者进行回顾性分析。结果：26例再手术治疗效果满意，优良率为84．61％。其中，优14例，良8例，可3例，差1例．优良率为84．61％。结论：手术治疗复发性腰椎间盘突出症仍是一种有效的治疗方法。     

腰椎间盘突出症合并退变性不稳的手术治疗

目的：评价腰椎间盘切除联合椎弓根螺钉系统与椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出症并退变性腰椎不稳的手术效果。方法随机选取2013年3~12月在第三军医大学第三附属医院行手术治疗的腰椎间盘突出症合并腰椎退变不稳患者36例,所有患者均采用腰椎间盘切除联合椎弓根螺钉系统与椎间植骨融合术进行治疗,评价临床疗效和手术满意度。结果患者手术治疗效果的优良率为94.44%,其中优24例(66.67%),良10例(27.77%),且所有患者均未出现严重并发症,患者自评满意度和医生评价满意度均为94.44%;同时半年以后植骨融合率亦为94.44%。结论腰椎间盘切除联合椎弓根螺钉系统和椎间植骨融合术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎退变不稳效果显著,具有一定临床应用价值。     

腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的手术治疗

目的 探讨采用后路椎体间植骨融合加后外侧融合术(posterior lumbar interbody fusion posterolateral fusion,PLIF PLF)和经椎间孔入路椎间植骨融合加后外侧融合术(transforaminal lumbar interbody fusion posterolateral fusion,TLIF PLF)治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的临床疗效.方法 2004年2月～2006年12月39例经保守治疗无效的腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的患者接受手术治疗.患者年龄34～74岁,平均51.2岁.L4～5 21例,L5～S1 18例.PLIF PLF 28例,TLIF PLF 11例.术后3～7d下地活动,腰围固定保护3个月.结果 所有患者随访10～44个月,平均24个月.术后腰痛及下肢痛症状明显缓解,均恢复正常生活和工作.VAS评分由术前平均74分,降至术后17分,随访6个月时6.5分.ODI评分由术前平均22.5分,降至随访6个月时3.5分.结论 对于保守治疗无效的腰椎间盘突出伴腰椎失稳症,PLIF PLF与TLIF PLF是治疗的有效选择.     

发育性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的外科治疗

目的：评估椎板切除椎间融合RF内固定术治疗发育性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症。方法：对23例患者行全椎板切除后髓核摘除、椎间自体髂骨植骨RF系统内固定术。术后随访2．4年,观察患者腰腿痛改善和腰椎融合情况。结果：本组术后1年腰腿痛较术前平均改善89％,术后4年腰腿痛较术前平均改善86％,疗效下降不显著,椎间融合率91％。结论：椎板切除椎间融合RF固定治疗发育性腰椎管狭窄合并椎间盘突出症,术后早,中期临床与影像学评估满意。     

手术治疗老年性腰椎间盘突出症68例临床分析

目的:探讨老年性腰椎间盘突出症的临床特点、手术方式、疗效及疗效影响因素.方法:回顾性分析2009年1月～2010年1月就诊于我科并接受手术治疗的老年性腰椎间盘突出症68例,观察其临床特点、手术方式、疗效及疗效影响因素.结果:68例患者均进行手术治疗,24例采用后路锥板开窗髓核摘除术;21例采用经皮内镜下椎间盘切除术;2...     

椎间盘源性马尾神经综合征的外科治疗

目的　探讨椎间盘源性马尾神经综合征外科治疗的疗效。方法　对 2 8例腰椎间盘突出引起的马尾神经综合征患者的发病因素、病程、临床表现、影像学改变、手术时机的选择及治疗的随访结果进行综合分析。随访时间 5～ 77个月。结果　慢性发病的患者手术时机与疗效无明显的关系。急性发病的患者其疗效与手术时机的选择明显相关 ,发病 1周、2周和 4周以上疗效优良率分别为 80 %、6 0 %和 4 0 %。结论　手术是椎间盘源性马尾神经综合征的首选治疗方法 ,诊断一经确立 ,应尽快手术     

腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征手术治疗的疗效

目的：研究腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征手术治疗的疗效。方法：对６７例腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征的患者发病因素、病程、影像学的表现特征、手术时机的选择同其治疗的随访结果进行综合分析。随访时间３个月至３．５年,平均１年４个月。结果：急性发病的患者其手术时机的选择同患者功能恢复的优良率有关,发病１周、２周、１个月、１个月以上疗效优良率分别为７２．２２％,６３．６４％,５０．００％,３３．３３％     

复发性腰椎间盘突出症再手术的临床疗效

目的:探讨后路减压,椎间cage融合,椎弓根钉内固定术治疗同间隙复发性腰椎间盘突出症(Recurrent lumbar disc herniation,RLDH)的临床疗效.方法:对51例采用上述术式治疗的RLDH进行回顾性的分析,根据术前及术后的JOA评分评价手术效果.结果:51例平均手术时间160min,平均出血量580ml.平均随访3年,手术前后JOA评分有显著性差异(P＜0.05),优良率为88%.结论:后路减压融合内固定术治疗同间隙的RLDH临床疗效满意.     

单侧固定治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳症

目的探讨后路半椎板减压、单侧椎弓根螺钉固定、椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳症的临床疗效。方法 2007年1月-2010年1月对42例腰椎间盘突出并腰椎不稳症的患者采用后路单侧椎弓根螺钉固定、单侧椎板切除减压、髓核摘除、椎间植骨融合治疗,术前常规摄腰椎正侧位、腰椎过伸过屈动力位片、CT及MRI,了解椎管狭窄及椎体不稳程度;术后1周带腰围或佩戴支具下床活动。结果所有患者均顺利完成手术,术后患者腰痛及下肢麻木、疼痛症状均明显缓解,40例均获得随访,随访时间8-24个月,平均18个月。根据JOA（日本骨科协会评估治疗分数）评分评估神经功能改善率的评定标准,优良率85%。X线片显示椎间植骨融合良好。结论经后路单侧椎弓根螺钉固定、单侧椎板切除减压、髓核摘除、椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳症效果优良,具有创伤小、风险小、医疗费用少等优点,但远期疗效仍需进一步随访及研究。     

Wiltse入路改良经椎间孔腰椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症

<正>椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症的主要手术方式之一,临床效果良好,但术后复发率为5%~20%~[1-2]。腰椎间盘切除术后经6个月或更长时间无症状期或明显缓解期的同一椎间隙残余椎间盘再次突出并导致腰腿疼痛等症状者,称为复发性腰椎间盘突出症(rmtrrent lumbar disc herniation,RLDH)[3]。RLDH给患者造成巨大的痛苦和心理负担,选择最适宜治疗方案显得尤为重要。本研究采用Wiltse入