肝硬化并发胸腔积液21例临床分析

肝硬化并发胸腔积液在临床上并非少见 ,多与肝硬化致门脉高压引起腹腔积液的同时发生 ,发生率为 5 %～ 10 % [1] ,为肝硬化的晚期 ,病情较重。今将我院 1996年 1月— 2 0 0 3年 6月住院确诊为肝硬化失代偿期并发胸腔积液 2 1例作临床分析。1　临床资料1.1.　一般资料　 1996年 1月— 2 0 0 3年 6月共收治肝硬化失代偿期并发腹腔积液 314例 ,确诊并发胸腔积液 2 1例(6 .2 % ) ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 38～ 6 2岁 ,平均 4 8.7岁 ,肝硬化病程 0 .8～ 8.0年 ,平均 4 .2年。排除结核、心脏、肾脏以及免疫性疾病等引起的胸腔积液。1.2　临床表现1.…     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊治体会

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化失代偿期患者常见的并发症,因其病情凶险,病死率高达60%～90%[1,2].现将我院收治的SBP患者62例诊治体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料我院1990年6月至2000年12月共收治肝硬化腹水患者287例,并发SBP62例,发生率为21.6%.其中男46例,女16例,年龄24～72岁,平均48岁.随机分为治疗组32例,对照组30例,两组在性别、年龄方面具有可比性.全部病例均符合全国腹水会议制定的肝硬化腹水并发自发性腹膜炎的诊断标准[3].其中肝炎后肝硬化35例,酒精性肝硬化20例,血吸虫病肝硬化7例.     

腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水临床观察

2007年开始采用腹水超滤浓缩回输系统治疗30例多种原因所致的顽固性腹水患者,共38次,效果良好,现报告如下. 资料与方法 2007年6月～2011年1月收治顽固性腹水患者30例,男28例,女2例;年龄45～71岁,平均58岁;病程1～10年;其中乙肝肝硬化20例,酒精性肝硬化6例,癌性腹水4例;合并自发性腹膜炎5例,合并肝肾综合征5例.     

67例老年腹水患者临床分析

老年患者腹水以肝硬化及恶性肿瘤多见。我院2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治老年腹水患者 6 7例 ,结合临床表现、影像学检查和腹水检查结果 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　老年 (年龄 >6 0岁 )病人 6 7例 ,其中男 4 0例 ,女 2 7例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 71.5岁。对照组腹水患者 (年龄 <6 0岁 ) 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 18～ 5 9岁 ,平均 32 .5岁。均进行腹部Ｂ超及抽腹水检查 ,其中 2 0例老年病人及 5例对照组病人行腹部ＣＴ检查。1.2　临床表现　见表 1。表 1显示老年组临床症状以气急、胸闷多见 ,约半数病人…     

多层螺旋CT对腹腔积液的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对不同性质腹腔积液的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理、腹腔穿刺及临床检验证实病因的46例腹腔积液的CT表现。结果:肝硬化、肾病综合征引起的腹水患者22例,恶性肿瘤晚期引起的腹水4例,肾功能衰竭引起腹水3例,感染性渗出性腹水4例,急性外伤引起的肝、脾破裂出血8例,结核性腹水5例。结论:MSCTR对于不同性质的腹腔积液的范围、积液量、积液的性质、来源及指导临床治疗和预后的评估有重要价值。     

老年肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎56例分析

自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是肝硬化腹水的常见并发症 ,多见于老年患者 ,因临床症状不典型 ,误诊率高 ,且病情凶险 ,病死率亦高。我院 1990年以来收治老年肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 5 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990年 6月至 2 0 0 0年 7月收治肝硬化患者 46 3例 ,其中并发 SBP5 6例 (12 .1% )。 5 6例 SBP中男38例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 6 .8岁。肝硬化病程最长为 2 8年 ,最短 5年 ,平均 18.5年。全部病例均符合下列诊断标准 [1 ]中的其中 2项 :1有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛 ;2…     

胸腹腔积液引流方法的改良

自1999年至2001年6月,我院采用中心静脉导管引流,对30例患者采用胸腹腔积液引流方法,无一例感染,以及其它并发症发生,取得良好效果,现报告如下。资料与方法一、临床资料:本组30例,男17例,年龄15～75岁,胸水18例,腹水12例。结核性胸腔积液9例,包裹性6例,癌性胸水3例,肝硬化腹水8例,结核性腹水4例。其中引流不畅者3例。二、方法:胸水穿刺点通常选肩胛线或腋后线7～9肋间,包裹性积液选B超定位点。腹水抽吸前排     

胸腔积液40例病因分析

胸腔积液发病原因复杂,可在呼吸系统和其它系统疾病中出现.2003年1月～2006年1月,我院收治胸腔积液患者40例,现对其病因、特点分析如下. 1 临床资料 患者40例中男25例,女15例,年龄30～80岁,平均62岁,病程5天～3年.感染性胸腔积液25例(62.5%),其中结核性胸膜炎所致胸腔积液20例(50%),化脓性胸膜炎5例(12.5%),胸液细菌培养显示致病菌均为肺炎链球菌;肿瘤性胸腔积液10例(25%);其它原因胸腔积液5例(12.5%),其中心衰所致2例,肝硬化所致2例,慢性肾炎所致1例.     

老年和中年肝硬化腹水患者低钠血症临床对比分析尝试

目的:对比老年和中年肝硬化腹水患者低钠血症临床治疗以及转归情况.方法:选择该院收治治疗的老年和中年100例肝硬化腹水患者作为实验研究对象,按照年龄不同,将60岁以内患者作为中年组,60岁以上患者作为老年组,对比两组患者治疗转归情况.结果:肝硬化腹水患者血钠越低,患者的并发症发生率越高,P ＜0.05.老年组患者肝性脑病、肝肾综合征发生率、Child-pugh分级、预后均差于中年组,P＜0.05.老年组患者治疗转归差于中年组,P ＜0.05.结论:对于肝硬化腹水低钠血症患者来说,血钠是评价患者病情以及预后的主要标准之一.老年患者的并发症以及死亡率高于中年患者,临床应采取积极治疗.     

肝硬化腹水合并结核性腹膜炎治疗的临床效果观察

目的探讨肝硬化腹水合并结核性腹膜炎患者的临床治疗方法。方法选取2016年10月—2017年8月佳木斯市中心医院收治的10例肝硬化腹水合并结核性腹膜炎患者作为实验组,另选取10例肝硬化腹水未合并结核性腹膜炎患者作为对照组。实验组采取针对性的护肝治疗,有胸水者进行胸水穿刺抽液、抗痨治疗等方法,对照组采用常规的护肝及抗结核治疗。观察10例肝硬化腹水合并结核性腹膜炎患者的治疗效果,比较分析两组患者的血沉水平和凝血酶原活动度。结果经过治疗后,实验组患者中有4例胸腔积液、腹腔积液结核中毒症状完全消失且胸腔积液完全吸收;6例胸腔积液、腹腔积液结核中毒症状未消失且胸腔积液未完全吸收。实验组患者腹痛显著减轻且腹水大部分被吸收,复查血沉结果正常,显著高于对照组(P<0.05);凝血酶原活动度显著低于对照组(P<0.05)。结论 10例肝硬化腹水合并结核性腹膜炎患者具有血沉水平高和凝血酶原活动度低等特点。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。