活血利水法治疗闭合性单纯内踝骨折早期肿胀的疗效观察

目的观察活血利水法治疗闭合性单纯内踝骨折早期肿胀的临床疗效。方法将60例早期闭合性单纯内踝骨折患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。予对照组患者三七化瘀口服液、去伤片治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予行湿汤。观察两组治疗前后伤踝肿胀度、疼痛程度(VAS法)以及肿胀改善的总有效率。结果两组在治疗第7天与治疗前伤踝肿胀度比较差异均有统计学意义(P0.01),但治疗组在第7天肿胀度减少更为明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01);治疗7 d后两组VAS评分均显著降低,差异有统计学意义(P0.05),但治疗组疼痛缓解明显优于对照组(P0.05);治疗7 d后伤踝肿胀改善有效率治疗组为96.7%,对照组为76.7%,显示两组都有比较好的治疗效果,但两组疗效比较,治疗组优于对照组(P0.05)。结论活血利水法对单纯内踝骨折早期肿胀及疼痛缓解有着良好的作用,优于比单纯使用活血化瘀药物。     

经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病变分析

目的 探讨经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病变的临床结局.方法 回顾分析155从事贸易外伤性视神经病变患者临床特征,总结经鼻内镜视神经减压术治疗效果及预后,通过Logistic回归分析筛选影响预后的关键因素.结果 (1)随访3--60个月.总体疗效44.5%,40例伤后残余光感以上视力患者疗效87.5%,115例伤后无光感患者疗效29.6%.(2)伤后是否残余视力、手术时机与患者总体疗效相关(OR=0.04、4.62,P<0.01),伤后视力丧失缓急、手术时机与无光感患者疗效相关(OR=0.22、6.34,P＜0.05).(3)术中发生脑脊液鼻漏1例,同期手术修补成功;术后发生视力短暂下降2例,终视力提高.结论 经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病变安全、有效,但对于外伤后立即失明患者疗效较差.手术对象宜选择外伤后残余视力或外伤后视力延迟丧失患者,手术时机应力争在外伤后7 d以内.     

外科手术治疗连枷胸的临床研究

目的探讨连枷胸病例外科手术治疗的适应证、治疗时机以及治疗效果。方法选择连枷胸病例47例,其中伴复合损伤的手术组(甲组)8例、伴复合损伤的保守治疗组(乙组)10例、单纯连枷胸手术组(丙组)13例、单纯连枷胸保守治疗组(丁组)16例,比较手术治疗组与非手术治疗组的呼吸机机械通气的时间、ICU入住天数、治疗后3d疼痛指数、拔管时间、肺炎发生率、病死率等指标。结果 47例患者经7~13月(平均10.2月)随访,甲组与乙组比较,病死率两组差异无统计学意义(P>0.05),其它各指标甲组优于乙组(P<0.05);甲组与丙组比较各组指标差异均无统计学意义(P>0.05);丙组各指标优于乙组(P<0.05)。结论在伴有严重复合伤的连枷胸治疗上手术治疗效果优于同类保守治疗。在采用相同手术方法处理伴复合伤和单纯连枷胸的治疗效果无明显差别,伴复合伤的连枷胸病例在适当、有效地围手术期处理的基础上尽早安排手术治疗,疗效更佳。     

伤湿追风膏治疗风寒湿型腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察伤湿追风膏治疗腰椎间盘突出症(风寒湿型)的疗效.方法 将90例腰椎间盘突出症(风寒湿型)患者随机分为A组(伤湿追风膏+骨盆牵引治疗),B组(太极神贴+骨盆牵引治疗)和C组(单纯牵引组)各30例.对患者治疗前、治疗后3、7、10 d的腰痛、下肢放射痛及肢体冷感的积分和加权总积分进行比较分析,评价疗效.结果 3组患者治疗后3、7 d总积分与各症状体征积分均有明显下降,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05),组间总积分与各症状体征积分差异无统计学意义(P＞0.05),3组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后10 d 3组总积分与各症状体征积分明显下降,组内、组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),3组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伤湿追风膏治疗腰椎间盘突出症(风寒湿型)有显著疗效.     

手术与非手术治疗青中年肱骨外科颈骨折的临床效果比较

目的：探讨青中年肱骨外科颈骨折手术治疗与非手术治疗的效果差异.方法：选择76例具有相对手术适应证的青中年肱骨外科颈骨折患者作为研究对象,53例患者自愿选择手术,设为手术组,其余选择非手术治疗为非手术组,对两组患者进行治疗后6～12个月的随访.结果：手术组和非手术组在治疗前Neer评级差异无统计学意义（P=0.96）.手术组治疗后疗效明显增加（P=0.00）,而非手术组治疗前后差异无统计学意义（P=0.91）;两组治疗后疗效手术组优于非手术组（P=0.00）.结论：青中年肱骨外科颈骨折选择手术治疗的临床效果优于非手术治疗.     

急性下肢深静脉血栓溶栓与取栓疗效分析

目的探讨下肢深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)患者药物间接导向溶栓治疗和手术取栓的疗效,为DVT的治疗提供参考依据。方法下肢DVT患者共80例。发病<7 d 48例中,手术治疗25例(手术组),药物溶栓治疗23例(药物组1);发病>7 d 32例(药物组2)均采用药物溶栓法。手术治疗组25例,采用Fogarty导管取栓;药物治疗55例采用尿激酶间接导向溶栓治疗。结果手术取栓25例,16例发病时间<3 d者,临床治愈率为93.8%,显效率为6.2%;另9例发病3～7 d取栓者中,临床治愈率为55.6%,显效率为44.4%;不同发病时间疗效差异有统计学意义(P<0.05)。药物溶栓组55例,临床治愈率为21.8%,显效率为40.0%,进步率为38.2%,不同发病时间之间疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组与药物组1疗效比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。药物组发生血栓形成后综合征36.0%(18/50),手术组为25.0%(6/24)。结论治疗时机和方法均会影响疗效,治疗时间较早疗效越好;发病7 d内手术取栓疗效优于药物溶栓。     

中等量高血压性脑出血不同治疗手段的临床疗效比较

目的 比较保守治疗、微创颅内清除术和开颅手术治疗中等量高血压性脑出血的疗效.方法 收集符合纳入标准的出血量约30～50 mL的高血压性脑出血患者71例,根据患者及家属意愿分为三组,分别给予保守治疗,微创治疗及开颅手术治疗.比较三组患者治疗7d、14 d及28 d神经功能恢复的情况,治疗1个月的临床疗效及6个月的日常生活能力(ADL).结果 治疗7d和14 d,微创组评分低于保守组及手术组(P＜0.05),手术组评分低于保守组(P＜0.05);治疗28 d,微创组评分低于保守组(P＜0.05).治疗1个月微创组总有效率为65.2％,手术组总有效率为62.5％,均高于保守组的25.0％;微创组死亡率30.4％,手术组死亡率为33.3％,均低于保守组的66.7％,P均＜0.05,差异有统计学意义.治疗6个月保守组ADL分级Ⅰ-Ⅱ级1例,Ⅲ-Ⅴ级6例.微创组Ⅰ-Ⅱ级13例,Ⅲ-Ⅴ级3例.手术组Ⅰ-Ⅱ级5例,Ⅲ-Ⅴ级10例.微创组与保守组、微创组与手术组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 微创术后患者存活率高,短期神经功能恢复快,长期独立生活能力优于手术组和保守组,是30 ～ 50 mL高血压性脑出血治疗的首选.     

开颅与内镜经鼻蝶视神经管减压术治疗创伤性视神经病变的疗效对比

目的：对比分析开颅视神经管减压术与神经内镜经鼻蝶视神经管减压术治疗创伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy,TON）的疗效及预后。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院神经外科2017年1月1日—2020年12月31日收治的54例TON患者诊治资料,对比两种术式疗效的差别。结果：无论何种术式,外伤后3 d内治疗较外伤后4~7 d治疗可显著提升患者视力。对相同手术时间窗患者,两种术式的术后疗效差异无统计学意义。两组手术时长差异无统计学意义。开颅组平均住院时间显著长于经鼻组。共有9例患者术后发生并发症,包括颅内感染及脑脊液漏,其中开颅组发生7例,高于经鼻组（2例）。术后行3~6个月的随访,总计40例视力较术前改善,开颅组19例,经鼻组21例,两组差异未见统计学意义。结论：手术治疗可改善TON患者视力,经颅开放手术与内镜经鼻蝶视神经管减压术对患者术后视力恢复程度的差异无统计学意义,然而经鼻内镜具有创伤小、并发症少、住院时间短等优点,值得推广应用。     

多发肋骨骨折患者手术时机和合并伤联合手术的临床研究

目的探讨多发肋骨骨折患者手术治疗的最佳时机,以及合并其他部位骨折患者行同期联合手术的安全性和有效性。方法回顾性分析2007年12月-2017年12月在上海交通大学附属第六人民医院行手术治疗的1 573例肋骨骨折患者的临床资料,筛选794例行单纯肋骨骨折手术的患者作为研究对象,根据伤后至手术的时间,分为<3 d组(221例)、3～7 d组(337例)和>7 d组(236例),比较3组患者骨折断端平均固定时间、术后皮下负压引流时间和并发症情况。选择合并其他部位骨折行手术治疗的患者441例,分为同期联合手术组(同期手术组,316例)和分期手术组(125例),比较两组患者的治疗时间、麻醉费用和并发症情况。结果在手术时机的研究中,3～7 d组的患者骨折断端平均固定时间显著短于<3 d组和>7 d组,<3 d组显著短于>7 d组(P值均<0.05)。<3 d组患者的术后皮下负压引流时间显著短于3～7 d组和>7 d组,3～7 d组显著短于>7 d组(P值均<0.05)。3～7 d组患者的术后切口不良事件和肺部感染发生率均显著低于&l...     

非小细胞肺癌术后联合过继免疫治疗对外周血免疫细胞表型及癌胚抗原的影响

目的 探讨CIK过继免疫法配合手术治疗非小细胞肺癌的疗效.方法 44例非小细胞肺癌患者分为联合治疗组(手术+免疫治疗)20例,单纯手术组24例;观察患者近期疗效免疫学指标和癌胚抗原(CEA)等的变化.结果 两组治疗前T淋巴细胞亚群、B细胞、CEA含量比较无显著性差异,联合治疗组治疗后60天与治疗前比较,CD4+和CD4+/CD8+比值、NK细胞、CEA含量改善(P＜0.05),且优于单纯手术组(P＜0.05).结论 采取外科手术与CIK过继免疫联合治疗能改善其免疫功能,降低其CEA含量.