综合治疗膝关节骨性关节炎的随机对照观察

目的：探讨使用膝关节周围阻滞加膝关节腔冲洗疗法、骶管阻滞加膝关节腔冲洗疗法、骶管阻滞加膝关节腔冲洗配合银质针导热及臭氧关节腔注射疗法综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法：根据随机等量的原则将150例患者分为膝关节周围阻滞加膝关节腔冲洗治疗组、骶管阻滞加膝关节腔冲洗治疗组和综合治疗组。结果：综合治疗组有效率98%,膝关节周围阻滞加膝关节腔冲洗治疗组有效率88%,骶管阻滞加膝关节腔冲洗治疗组有效率90%,3组有效率比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：骶管阻滞加膝关节腔冲洗配合银质针导热及臭氧关节腔注射疗法综合治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。     

3步疗法治疗膝关节骨性关节炎162例体会

目的:观察3步疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:收治膝关节骨性关节炎患者162例(218膝),采用3步疗法-关节灌洗术加关节内注射透明质酸钠,配合以股四头肌功能锻炼为主的运动疗法进行治疗。结果:治疗162例1个疗程,5周1个疗程,治愈108膝,显效78膝,有效26膝,无效6膝,优良率达85.3%,总有效率97.2%。结论:3步疗法治疗膝关节骨性关节炎易于操作,疗效可靠。     

关节腔内注射透明质酸联合康复锻炼干预治疗膝骨性关节炎的效果

目的探讨关节腔内注射透明质酸联合康复锻炼干预治疗膝骨性关节炎(KOA)的效果。方法选取2016年7月～2017年12月骨科门诊就诊KOA患者84例,随机分为干预组和对照组。对照组给予透明质酸膝关节腔内注射2 mL/次,1次/周。干预组在对照组基础上结合康复锻炼干预。两组均连用5周。比较两组治疗前和治疗5周后KOA临床症状和膝关节功能的变化,并分析其临床效果。结果治疗5周后,两组WOMAC评分和JOA评分较前分别显著下降或显著上升(P0.01或P0.05),且干预组变化幅度较对照组更明显(P0.05)。同时干预组临床总有效率为95.24%,明显优于对照组的80.95%,差异有统计学意义(χ~2=4.09,P0.05)。结论 KOA予以关节腔内注射透明质酸联合康复锻炼干预的治疗效果肯定,能更明显缓解患者的临床症状,改善关节功能。     

刺骨术治疗膝骨关节炎临床观察

目的观察刺骨术治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效和安全性。方法共纳入30例KOA患者,应用刺骨术治疗。于治疗前、治疗后1周及治疗后4周,分别采用WOMAC量表对患者膝关节的疼痛、僵硬及关节功能进行评定。结果治疗后1周,患膝的疼痛、僵硬及关节功能评分均较治疗前明显降低(P<0.01);与治疗后1周比较,治疗后4周,3项评分均又明显降低(P<0.01)。整个研究期间30例患者均未出现任何并发症。结论刺骨术可改善KOA患者膝关节的疼痛症状和关节功能,是一种安全有效的治疗方法。     

膝骨性关节炎中医证型与其关节镜下表现关系的临床研究

【目的】通过分析肾虚髓亏、瘀血阻滞型膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)与关节镜下病理改变之间的相关性,为中医临床诊治提供客观量化指标;观察和评价膝关节镜技术治疗膝骨关节病的有效性。【方法】将收集到的59例(65膝)患者给予膝关节镜技术治疗,观察其关节镜下病理表现并记录,主要运用聚类分析的方法,计数关节镜镜下表现在不同证型中的向量值,与中医证型进行相关性分析;通过膝关节综合评分及手术前后临床表现好转情况量化表,评价膝关节镜技术治疗膝骨关节病的有效性。【结果】肾虚髓亏、瘀血阻滞型KOA在关节镜下表现差异明显;膝关节镜技术对早、中期KOA患者治疗效果良好。【结论】膝骨性关节炎中医证型与其关节镜下表现有内在密切的联系;膝关节镜技术对膝关节软骨的评价及治疗上具有一定优越性。     

菱形阻滞与三氧和玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的探讨菱形阻滞联合三氧和玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的效果。方法用镇痛药液作膝关节周围菱形阻滞,然后关节腔内注入三氧和玻璃酸钠,观察治疗前、治疗后1、3、6、12个月的疗效。结果治疗后1、3、6、12个月的优良率依次为：91．1％（41／45膝）、88．9％（40／45膝）、84．4％（38／45膝）,82．2％（37／45膝）。结论菱形阻滞与三氧和玻璃酸钠关节腔内注射能有效缓解或消除膝骨性关节炎患者的疼痛症状,减缓病程进展,改善关节功能。     

全膝关节表面置换术治疗重症膝关节骨性关节炎体会

目的 探讨人工全膝关节表面置换术治疗重症骨性关节炎的疗效.方法 采用人工全膝关节表面置换术治疗重症膝关节骨性关节炎17例共23膝,术后早期进行康复训练,术后第1天始CPM练习,1周始下床功能锻炼.结果 随访3个月至7年,采用HSS膝关节评分系统,优10例12膝,良5例9膝,尚可2例2膝,总优良率为91.3%.无感染、假体松动、肺栓塞等并发症发生.结论 全膝关节表面置换术对重症膝关节骨性关节炎治疗效果满意.术后应尽早功能锻炼,防止并发症发生.     

针刀加菱形阻滞治疗中老年膝关节创伤性滑膜炎临床研究

探讨针刀加菱形阻滞治中老年膝关节创伤性滑膜炎的理论依据及方法,并评价临床疗效。方法：将102例中老年膝关节创伤性滑膜炎患者,随机分为针刀加菱形阻滞组58例和微波组44例。针刀加菱形阻滞组每周治疗一次;微波组每日治疗1次,每次治疗时间为30min。两组在治疗结束时统计近期疗效和治疗结束后6个月统计远期疗效。结果：针刀加菱形阻滞组的近期有效率为96．49％,远期疗效为94．73％,微波组的近期有效率为69．76％,远期疗效为67．44％;用Wilcoxon秩和检验比较两组的近期、远期疗效,其差异性有统计学意义（ P＜0．01）。结论：针刀加菱形阻滞通过松解膝关节周围软组织,减轻膝关节内张应力,恢复膝关节创伤性滑膜炎的力平衡状态,改善临床症状,达到治愈目的。     

玻璃酸钠联合双醋瑞因治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

目的：观察玻璃酸钠联合双醋瑞因治疗膝骨性关节炎（KOA）临床疗效。方法：对照组采用单一玻璃酸钠膝关节注射疗法,每周注射治疗1次,5周为1个疗程。观察组在对照组注射疗法的基础上,口服双醋瑞因胶囊50mg,1次/d,治疗12周。结果：疗程结束后观察组患者有效率为87.5%,对照组为70.0%,两组比较差异显著,有统计学意义（P〈0.05）,治疗前后NRS疼痛评分及Lysholm膝关节功能评分,组间比较差异均有显著性（P〈0.05）,而观察组Lysholm膝关节功能评分明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,表明观察组在改善患者临床症状、体征方面明显优于对照组。结论：玻璃酸钠联合双醋瑞因治疗KOA在改善患者主要临床症状、体征及膝关节功能等方面较单一用药治疗更具有优势,临床疗效更为理想。     

综合疗法治疗老年膝骨关节炎疗效观察

目的观察综合疗法治疗老年膝骨关节炎（OA）的疗效。方法选择38例OA患者,76个膝关节进行关节腔内注射透明质酸钠（SHP）,每周1次,连用5周为1个疗程,同时,配合功能锻炼（股四头肌功能锻炼,2次/d）和指导ADL（日常生活能力）活动,避免久站、蹲、跪及穿高跟鞋和剧烈运动,防止患膝过伸屈及负重,使用弹力护膝,注意膝部保温,进行精神支持疗法等。结果治疗后病人的关节肿胀、疼痛、活动受限缓解的人数与治疗前相比差异有显著性（P〈0.01）。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.